Nephrotisches Syndrom

Die Behandlung des nephrotischen Syndroms umfasst die Behandlung der ursächlichen Erkrankung und die Einnahme von Medikamenten. Das nephrotische Syndrom kann Ihr Risiko für Infektionen und Blutgerinnsel erhöhen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente und Ernährungsumste­llungen empfehlen, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen des nephrotischen Syndroms gehören:

• Starke Schwellungen (Ödeme), insbesondere um die Augen herum und in den Knöcheln und Füßen
• Schaumiger Urin, ein Ergebnis von überschüssigem Eiweiß in Ihrem Urin
• Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsre­tention
• Ermüdung
• Appetitlosigkeit

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Verursacht

Das nephrotische Syndrom wird in der Regel durch eine Schädigung der kleinen Blutgefäße (Glomeruli) in den Nieren verursacht.

Die Glomeruli filtern Ihr Blut, während es durch die Nieren fließt, und trennen dabei die Dinge, die Ihr Körper braucht, von denen, die er nicht braucht. Gesunde Glomeruli verhindern, dass Bluteiweiß (vor allem Albumin), das für die Aufrechterhaltung der richtigen Flüssigkeitsmenge im Körper benötigt wird, in den Urin übergeht. Wenn die Glomeruli beschädigt sind, kann zu viel Bluteiweiß den Körper verlassen, was zu einem nephrotischen Syndrom führt.

Viele mögliche Ursachen

Viele Krankheiten und Zustände können glomeruläre Schäden verursachen und zu einem nephrotischen Syndrom führen, darunter:

• Diabetische Nierenerkrankung. Diabetes kann zu Nierenschäden (diabetische Nephropathie) führen, die die Glomeruli betreffen.
• Minimal Change Disease. Dies ist die häufigste Ursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern. Die Minimal Change Disease führt zu einer abnormen Nierenfunktion, aber wenn das Nierengewebe unter dem Mikroskop untersucht wird, erscheint es normal oder nahezu normal. Die Ursache für die abnorme Funktion kann in der Regel nicht festgestellt werden.
• Fokale segmentale Glomerulosklerose. Diese durch Vernarbung eines Teils der Glomeruli gekennzeichnete Erkrankung kann durch eine andere Krankheit, einen Gendefekt oder bestimmte Medikamente verursacht werden oder ohne bekannten Grund auftreten.
• Membranöse Nephropathie. Diese Nierenerkrankung ist das Ergebnis einer Verdickung der Membranen innerhalb der Glomeruli. Die Verdickung ist auf Ablagerungen des Immunsystems zurückzuführen. Sie kann mit anderen Erkrankungen wie Lupus, Hepatitis B, Malaria und Krebs einhergehen oder ohne bekannten Grund auftreten.
• Systemischer Lupus erythematodes. Diese chronische Entzündungskran­kheit kann zu schweren Nierenschäden führen.
• Amyloidose. Diese Krankheit tritt auf, wenn sich Amyloid-Proteine in Ihren Organen ansammeln. Amyloidablagerungen schädigen häufig das Filtersystem der Nieren.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen können, gehören:

• Krankheiten, die Ihre Nieren schädigen können. Bestimmte Krankheiten und Zustände erhöhen das Risiko, ein nephrotisches Syndrom zu entwickeln, z. B. Diabetes, Lupus, Amyloidose, Refluxnephropathie und andere Nierenerkrankungen.
• Bestimmte Medikamente. Zu den Medikamenten, die ein nephrotisches Syndrom auslösen können, gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Medikamente zur Bekämpfung von Infektionen.
• Bestimmte Infektionen. Zu den Infektionen, die das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen, gehören HIV, Hepatitis B, Hepatitis C und Malaria.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen des nephrotischen Syndroms gehören:

• Blutgerinnsel. Die Unfähigkeit der Glomeruli, das Blut ordnungsgemäß zu filtern, kann zum Verlust von Blutproteinen führen, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Dadurch erhöht sich das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel in den Venen bildet.
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut und erhöhte Triglyceride im Blut.Wenn der Gehalt des Proteins Albumin in Ihrem Blut sinkt, bildet Ihre Leber mehr Albumin. Gleichzeitig setzt die Leber mehr Cholesterin und Triglyceride frei.
• Schlechte Ernährung. Der Verlust von zu viel Bluteiweiß kann zu einer Unterernährung führen. Dies kann zu einem Gewichtsverlust führen, der durch Ödeme verdeckt werden kann. Sie können auch zu wenige rote Blutkörperchen (Anämie), niedrige Bluteiweißwerte und einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel haben.
• Hoher Blutdruck. Eine Schädigung der Glomeruli und die daraus resultierende Ansammlung von überschüssiger Körperflüssigkeit kann den Blutdruck erhöhen.
• Akute Nierenschädigung. Wenn Ihre Nieren aufgrund einer Schädigung der Glomeruli nicht mehr in der Lage sind, Blut zu filtern, können sich schnell Abfallprodukte in Ihrem Blut ansammeln. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Notfalldialyse – eine künstliche Methode zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit und Abfallstoffen aus Ihrem Blut – in der Regel mit einer künstlichen Nierenmaschine (Dialysator).
• Chronische Nierenerkrankung. Das nephrotische Syndrom kann dazu führen, dass Ihre Nieren mit der Zeit ihre Funktion verlieren. Wenn die Nierenfunktion weit genug zurückgeht, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplan­tation.
• Infektionen. Menschen mit nephrotischem Syndrom haben ein erhöhtes Risiko für Infektionen.

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Behandlung

Die Behandlung des nephrotischen Syndroms umfasst die Behandlung aller Erkrankungen, die das nephrotische Syndrom verursachen könnten. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente und Änderungen in Ihrer Ernährung empfehlen, um Ihre Anzeichen und Symptome zu kontrollieren oder Komplikationen des nephrotischen Syndroms zu behandeln.

Zu den Medikamenten können gehören:

• Blutdruckmedi­kamente. Medikamente, die als Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer) bezeichnet werden, senken den Blutdruck und die Menge des im Urin ausgeschiedenen Proteins. Zu dieser Medikamentenka­tegorie gehören Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), Benazepril (Lotensin), Captopril und Enalapril (Vasotec).

  Eine andere Gruppe von Medikamenten, die ähnlich wirkt, wird Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) genannt und umfasst Losartan (Cozaar) und Valsartan (Diovan). Auch andere Medikamente wie Reninhemmer können eingesetzt werden, obwohl ACE-Hemmer und ARB in der Regel zuerst eingesetzt werden.

• Wassertabletten (Diuretika). Diese helfen, Schwellungen zu kontrollieren, indem sie die Flüssigkeitsau­sscheidung der Nieren erhöhen. Zu den harntreibenden Medikamenten gehört in der Regel Furosemid (Lasix). Andere Medikamente sind Spironolacton (Aldactone, Carospir) und Thiazide, wie Hydrochlorothiazid oder Metolazon (Zaroxolyn).

• Cholesterinsen­kende Medikamente. Statine können helfen, den Cholesterinspiegel zu senken. Es ist jedoch nicht klar, ob cholesterinsenkende Medikamente die Ergebnisse für Menschen mit nephrotischem Syndrom verbessern können, z. B. die Vermeidung von Herzinfarkten oder die Verringerung des Risikos eines frühen Todes.

  Zu den Statinen gehören Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol XL), Lovastatin (Altoprev), Pravastatin (Pravachol), Rosuvastatin (Crestor, Ezallor) und Simvastatin (Zocor).

• Blutverdünner (Antikoagulan­zien). Diese können verschrieben werden, um die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes zu verringern, insbesondere wenn Sie bereits ein Blutgerinnsel hatten. Zu den Antikoagulanzien gehören Heparin, Warfarin (Coumadin, Jantoven), Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis) und Rivaroxaban (Xarelto).
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Medikamente zur Kontrolle des Immunsystems, wie z. B. Kortikosteroide, können die Entzündung verringern, die mit einigen der Erkrankungen einhergeht, die das nephrotische Syndrom verursachen können. Zu diesen Medikamenten gehören Rituximab (Rituxan), Cyclosporin und Cyclophosphamid.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Bei einem nephrotischen Syndrom kann eine Umstellung Ihrer Ernährung helfen. Ihr Arzt könnte Sie an einen Ernährungsberater überweisen, der Ihnen Folgendes empfehlen könnte:

• Wählen Sie magere Proteinquellen. Pflanzliches Eiweiß ist bei Nierenerkrankungen hilfreich.
• Reduzieren Sie die Menge an Fett und Cholesterin in Ihrer Ernährung, um Ihren Cholesterinspiegel zu kontrollieren.
• Ernähren Sie sich salzarm, um Schwellungen zu vermeiden.
• Reduzieren Sie die Menge an Flüssigkeit in Ihrer Ernährung.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Suchen Sie zunächst Ihren Hausarzt auf. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie oder Ihr Kind ein Nierenproblem haben, z. B. ein nephrotisches Syndrom, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Nieren spezialisiert ist (Nephrologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen, die Sie erhalten, besser merken können.

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome oder die Ihres Kindes und wann sie begonnen haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie oder Ihr Kind einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Beim nephrotischen Syndrom sollten Sie sich unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für das nephrotische Syndrom bei mir oder meinem Kind?
• Welche Tests brauche ich oder mein Kind?
• Ist dieser Zustand wahrscheinlich vorübergehend?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es? Und welche empfehlen Sie?
• Kann ich meine Ernährung oder die meines Kindes ändern? Könnte es helfen, einen Ernährungsberater zu konsultieren?
• Wie kann ich diese Erkrankung am besten mit meinen anderen Erkrankungen oder denen meines Kindes in Einklang bringen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Kommen und gehen die Symptome, oder haben Sie sie die ganze Zeit?
• Wie stark sind die Symptome?
• Gibt es irgendetwas, das die Symptome zu verbessern scheint?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verschlimmern?