Netzhautablösung

Zu den Warnzeichen einer Netzhautablösung gehören eines oder alle der folgenden Anzeichen: verminderte Sehkraft und plötzliches Auftreten von Floatern und Lichtblitzen. Wenn Sie sich sofort an einen Augenarzt wenden, können Sie Ihr Sehvermögen retten.

Symptome

Die Netzhautablösung selbst ist schmerzlos. Warnzeichen treten jedoch fast immer auf, bevor sie auftritt oder fortgeschritten ist, wie zum Beispiel:

• Das plötzliche Auftreten vieler Floater – winzige Flecken, die durch Ihr Blickfeld zu schweben scheinen
• Lichtblitze in einem oder beiden Augen (Photopsie)
• Verschwommenes Sehen
• Allmählich verringertes seitliches (peripheres) Sehen
• Ein vorhangartiger Schatten über Ihrem Blickfeld

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie die Anzeichen oder Symptome einer Netzhautablösung bemerken. Eine Netzhautablösung ist ein medizinischer Notfall, bei dem Sie Ihr Sehvermögen dauerhaft verlieren können.

Verursacht

Es gibt drei verschiedene Arten von Netzhautablösungen:

• Rhegmatogen (reg-ma-TODGE-uh-nus). Diese Art der Netzhautablösung ist die häufigste. Rhegmatogene Ablösungen werden durch ein Loch oder einen Riss in der Netzhaut verursacht, durch den Flüssigkeit eindringt und sich unter der Netzhaut ansammelt. Diese Flüssigkeit sammelt sich an und führt dazu, dass sich die Netzhaut vom darunter liegenden Gewebe ablöst. Die Bereiche, in denen sich die Netzhaut ablöst, werden nicht mehr durchblutet und funktionieren nicht mehr, was zum Verlust des Sehvermögens führt.

  Die häufigste Ursache für eine rhegmatogene Ablösung ist der Alterungsprozess. Mit zunehmendem Alter kann sich die Konsistenz des gelartigen Materials, das das Innere Ihres Auges ausfüllt, der sogenannte Glaskörper (VIT-ree-us), verändern und schrumpfen oder flüssiger werden. Normalerweise löst sich der Glaskörper ohne Komplikationen von der Oberfläche der Netzhaut ab – eine häufige Erkrankung, die als hintere Glaskörperabhebung (PVD) bezeichnet wird. Eine Komplikation dieser Ablösung ist ein Riss.

  Wenn sich der Glaskörper von der Netzhaut löst oder ablöst, kann er mit so viel Kraft an der Netzhaut zerren, dass ein Netzhautriss entsteht. Unbehandelt kann der flüssige Glaskörper durch den Riss in den Raum hinter der Netzhaut eindringen, wodurch sich die Netzhaut ablösen kann.

• Traktionell. Diese Art der Ablösung kann auftreten, wenn Narbengewebe auf der Netzhautoberfläche wächst und die Netzhaut vom Augenhintergrund abzieht. Eine traktive Ablösung tritt typischerweise bei Menschen auf, die unter schlecht eingestelltem Diabetes oder anderen Erkrankungen leiden.
• Exsudativ. Bei dieser Art von Ablösung sammelt sich Flüssigkeit unter der Netzhaut an, es gibt jedoch keine Löcher oder Risse in der Netzhaut. Eine exsudative Ablösung kann durch altersbedingte Makuladegeneration, Verletzungen des Auges, Tumore oder entzündliche Erkrankungen verursacht werden.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren erhöhen Ihr Risiko für eine Netzhautablösung:

• Alterung – Netzhautablösungen treten häufiger bei Menschen über 50 Jahren auf
• Frühere Netzhautablösung in einem Auge
• Netzhautablösung in der Familie
• Extreme Kurzsichtigkeit (Myopie)
• Frühere Augenoperationen, wie die Entfernung des Grauen Stars
• Frühere schwere Augenverletzung
• Vorherige andere Augenkrankheit oder -störung, einschließlich Retinoschisis, Uveitis oder Ausdünnung der peripheren Netzhaut (Gitterdegene­ration)

Ihr Arzt wird wahrscheinlich beide Augen untersuchen, auch wenn Sie nur an einem Auge Symptome haben. Wenn bei diesem Besuch kein Riss festgestellt wird, bittet Ihr Arzt Sie möglicherweise, in einigen Wochen wiederzukommen, um zu bestätigen, dass Ihr Auge keinen verzögerten Riss als Folge derselben Glaskörperablösung entwickelt hat. Auch wenn neue Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden.

Behandlung

Ein Riss, ein Loch oder eine Ablösung der Netzhaut wird fast immer operativ behandelt. Es stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Fragen Sie Ihren Augenarzt nach den Risiken und Vorteilen der verschiedenen Behandlungsmöglichke­iten. Gemeinsam können Sie entscheiden, welches Verfahren oder welche Kombination von Verfahren für Sie am besten geeignet ist.

Netzhautrisse

Wenn ein Netzhautriss oder -loch noch nicht zu einer Ablösung fortgeschritten ist, kann Ihr Augenchirurg eines der folgenden Verfahren vorschlagen, um eine Netzhautablösung zu verhindern und das Sehvermögen zu erhalten.

• Laserchirurgie (Photokoagula­tion). Der Chirurg lenkt einen Laserstrahl durch die Pupille in das Auge. Der Laser erzeugt Verbrennungen um den Netzhautriss herum, wodurch eine Narbe entsteht, die die Netzhaut normalerweise mit dem darunter liegenden Gewebe „verschweißt“.
• Gefrieren (Kryopexie). Nach der Verabreichung eines Lokalanästhetikums zur Betäubung des Auges setzt der Chirurg eine Gefriersonde an der Außenfläche des Auges direkt über dem Riss an. Durch die Vereisung entsteht eine Narbe, die dazu beiträgt, die Netzhaut an der Augenwand zu befestigen.

Beide Verfahren werden ambulant durchgeführt. Nach dem Eingriff wird Ihnen wahrscheinlich geraten, Aktivitäten zu vermeiden, die die Augen reizen könnten – wie zum Beispiel Laufen – für einige Wochen.

Netzhautablösung

Wenn sich Ihre Netzhaut abgelöst hat, müssen Sie operiert werden, um sie zu reparieren, am besten innerhalb weniger Tage nach der Diagnose. Die Art der Operation, die Ihr Chirurg empfiehlt, hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon, wie schwer die Ablösung ist.

• Injektion von Luft oder Gas in Ihr Auge. Bei diesem Verfahren, das pneumatische Retinopexie (RET-ih-no-pek-see) genannt wird, injiziert der Chirurg eine Luft- oder Gasblase in den mittleren Teil des Auges (den Glaskörperraum). Wenn die Blase richtig positioniert ist, drückt sie den Bereich der Netzhaut, in dem sich das Loch oder die Löcher befinden, gegen die Wand des Auges und stoppt so den Flüssigkeitsstrom in den Raum hinter der Netzhaut. Während des Eingriffs setzt Ihr Arzt auch eine Kryopexie ein, um den Netzhautriss zu reparieren.

  Die Flüssigkeit, die sich unter der Netzhaut angesammelt hat, wird von selbst absorbiert, und die Netzhaut kann dann an der Wand Ihres Auges haften. Möglicherweise müssen Sie Ihren Kopf bis zu mehreren Tagen in einer bestimmten Position halten, damit die Blase in der richtigen Lage bleibt. Die Blase wird schließlich von selbst wieder resorbiert.

• Die Oberfläche Ihres Auges wird eingedrückt. Bei diesem Verfahren, der so genannten Sklera-Knickung (SKLAIR-ul), näht der Chirurg ein Stück Silikonmaterial über dem betroffenen Bereich an das Weiße des Auges (Sklera). Durch dieses Verfahren wird die Augenwand eingedrückt und ein Teil der Kraft, die der Glaskörper auf die Netzhaut ausübt, gemindert.

  Wenn Sie mehrere Risse oder Löcher oder eine ausgedehnte Ablösung haben, kann Ihr Chirurg eine Skleralschnalle anlegen, die Ihr gesamtes Auge wie ein Gürtel umschließt. Die Schnalle wird so platziert, dass sie Ihre Sicht nicht behindert, und sie bleibt in der Regel dauerhaft an ihrem Platz.

• Ablassen und Ersetzen der Flüssigkeit im Auge. Bei diesem Verfahren, das als Vitrektomie (vih-TREK-tuh-me) bezeichnet wird, entfernt der Chirurg den Glaskörper zusammen mit dem Gewebe, das auf die Netzhaut drückt. Anschließend wird Luft, Gas oder Silikonöl in den Glaskörperraum injiziert, um die Netzhaut zu glätten.

  Mit der Zeit werden die Luft, das Gas oder die Flüssigkeit absorbiert, und der Glaskörperraum füllt sich wieder mit Körperflüssigkeit. Wurde Silikonöl verwendet, kann es Monate später chirurgisch entfernt werden.

  Die Vitrektomie kann mit einer Sklerabildung kombiniert werden.

Nach der Operation kann es mehrere Monate dauern, bis sich Ihr Sehvermögen verbessert. Für eine erfolgreiche Behandlung ist möglicherweise eine zweite Operation erforderlich. Manche Menschen erlangen ihr verlorenes Sehvermögen nie vollständig zurück.

Bewältigung und Unterstützung

Eine Netzhautablösung kann dazu führen, dass Sie Ihr Sehvermögen verlieren. Je nach Grad des Sehkraftverlusts kann sich Ihr Lebensstil erheblich verändern.

Vielleicht finden Sie die folgenden Ideen nützlich, wenn Sie lernen, mit einer Sehbehinderung zu leben:

• Holen Sie sich eine Brille. Optimieren Sie Ihre Sehkraft mit einer Brille, die speziell auf Ihre Augen zugeschnitten ist. Fordern Sie Sicherheitsgläser an, um Ihr besser sehendes Auge zu schützen.
• Erhellen Sie Ihr Zuhause. Sorgen Sie für richtiges Licht in Ihrer Wohnung zum Lesen und für andere Aktivitäten.
• Machen Sie Ihr Zuhause sicherer. Beseitigen Sie Teppiche und kleben Sie farbiges Klebeband an die Kanten von Treppenstufen. Erwägen Sie die Installation von bewegungsakti­vierten Lichtern.
• Nehmen Sie die Hilfe anderer in Anspruch. Erzählen Sie Freunden und Familienmitgliedern von Ihren Sehproblemen, damit sie Ihnen helfen können.
• Holen Sie sich Hilfe von der Technik. Digitale Hörbücher und Bildschirmlese­geräte können beim Lesen helfen, und auch andere neue Technologien werden ständig weiterentwickelt.
• Erkundigen Sie sich nach Transportmöglichke­iten. Erkundigen Sie sich nach Transportern und Shuttles, ehrenamtlichen Fahrdiensten oder Mitfahrgelegen­heiten, die in Ihrer Region für Menschen mit Sehbehinderung zur Verfügung stehen.
• Sprechen Sie mit anderen Menschen mit Sehbehinderung. Nutzen Sie die Vorteile von Online-Netzwerken, Selbsthilfegruppen und Ressourcen für Menschen mit Sehbehinderung.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über etwaige Einschränkungen vor der Terminvereinba­rung. Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie etwas im Voraus tun müssen.
• Geben Sie alle Symptome an, die Sie verspüren, auch solche, die nicht mit dem Grund für den Termin zusammenhängen.
• Geben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen an, einschließlich der wichtigsten Belastungen und jüngsten Veränderungen im Leben.
• Führen Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung.
• Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten. Vielleicht möchten Sie jemanden bitten, Sie nach Hause zu fahren, wenn Ihre Augen im Rahmen der Untersuchung geweitet werden. Diese Person könnte auch Informationen aufschreiben, die Ihr Arzt oder anderes Klinikpersonal während des Termins erteilt.
• Liste der Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Bei einer Netzhautablösung sind einige grundlegende Fragen zu klären:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich? Erfordern sie eine besondere Vorbereitung?
• Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder dauerhaft?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich, und welche empfehlen Sie?
• Welche Alternativen gibt es zu dem ersten Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe eine andere Krankheit. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Muss ich meine Aktivitäten in irgendeiner Weise einschränken?
• Muss ich einen anderen Spezialisten aufsuchen?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?
• Wovon hängt es ab, ob ich einen Folgetermin einplanen sollte?
• Wenn ich operiert werden muss, wie lange dauert die Genesung?
• Werde ich nach der Operation reisen können? Wird es sicher sein, mit dem Flugzeug zu reisen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann traten die ersten Symptome bei Ihnen auf?
• Haben Sie Ihre Symptome die ganze Zeit über oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Hatten Sie Symptome auf Ihrem anderen Auge?
• Hatten Sie jemals eine Augenverletzung?
• Hatten Sie schon einmal eine Augenentzündung?
• Hatten Sie schon einmal eine Augenoperation?
• Leiden Sie an anderen Krankheiten, z. B. Diabetes?
• Hatte eines Ihrer Familienmitglieder jemals eine Netzhautablösung?