Niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Die Ursachen für niedrigen Blutdruck reichen von Dehydrierung bis hin zu schweren Erkrankungen. Es ist wichtig herauszufinden, was den niedrigen Blutdruck verursacht, damit er gegebenenfalls behandelt werden kann.

Typen

Zu den Arten von niedrigem Blutdruck gehören:

• Orthostatische Hypotension (posturale Hypotension). Dabei handelt es sich um einen plötzlichen Blutdruckabfall beim Aufstehen aus einer sitzenden Position oder nach dem Hinlegen. Ursachen sind u. a. Dehydrierung, längere Bettruhe, Schwangerschaft, bestimmte Erkrankungen und einige Medikamente. Diese Art von niedrigem Blutdruck tritt häufig bei älteren Erwachsenen auf.
• Postprandiale Hypotension. Dieser Blutdruckabfall tritt 1 bis 2 Stunden nach dem Essen auf. Er betrifft vor allem ältere Erwachsene, insbesondere solche mit hohem Blutdruck oder Erkrankungen des autonomen Nervensystems wie der Parkinsonschen Krankheit. Der Verzehr kleiner, kohlenhydratarmer Mahlzeiten, das Trinken von mehr Wasser und der Verzicht auf Alkohol können helfen, die Symptome zu verringern.
• Neural vermittelte Hypotonie. Dabei handelt es sich um einen Blutdruckabfall, der nach längerem Stehen auftritt. Von dieser Art von niedrigem Blutdruck sind meist junge Erwachsene und Kinder betroffen. Sie kann durch eine Fehlkommunikation zwischen dem Herzen und dem Gehirn verursacht werden.
• Multiple Systematrophie mit orthostatischer Hypotension. Diese seltene Erkrankung, die auch Shy-Drager-Syndrom genannt wird, betrifft das Nervensystem, das unwillkürliche Funktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Verdauung kontrolliert. Sie geht mit einem sehr hohen Blutdruck im Liegen einher.

Symptome

Zu den Symptomen eines niedrigen Blutdrucks (Hypotonie) können gehören:

• Verschwommene oder schwindende Sicht
• Schwindel oder Benommenheit
• Ohnmacht
• Ermüdung
• Konzentration­sschwierigkei­ten
• Übelkeit

Bei manchen Menschen kann ein niedriger Blutdruck ein Anzeichen für einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand sein, insbesondere wenn er plötzlich abfällt oder mit Symptomen einhergeht.

Ein plötzlicher Abfall des Blutdrucks kann gefährlich sein. Eine Veränderung von nur 20 mm Hg – z. B. ein Abfall von 110 mm Hg systolisch auf 90 mm Hg systolisch – kann zu Schwindel und Ohnmacht führen. Starke Blutdruckabfälle, wie sie durch unkontrollierte Blutungen, schwere Infektionen oder allergische Reaktionen verursacht werden, können lebensbedrohlich se­in.

Ein extrem niedriger Blutdruck kann zu einem Zustand führen, der als Schock bekannt ist. Zu den Symptomen eines Schocks gehören:

• Verwirrung, insbesondere bei älteren Menschen
• Kalte, klamme Haut
• Abnahme der Hautfärbung (Blässe)
• Schnelle, flache Atmung
• Schwacher und schneller Puls

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome von extrem niedrigem Blutdruck (Hypotonie) oder Schock haben, suchen Sie einen Arzt auf.

Die meisten Gesundheitsdi­enstleister betrachten den Blutdruck nur dann als zu niedrig, wenn er Symptome verursacht. Gelegentlicher leichter Schwindel oder Benommenheit kann viele Ursachen haben, z. B. ein zu langer Aufenthalt in der Sonne oder in einem Whirlpool. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.

Wenn Sie ständig niedrige Blutdruckwerte haben, sich aber gut fühlen, wird Ihr Arzt Sie vielleicht nur bei Routineuntersuchun­gen überwachen. Es kann hilfreich sein, über Ihre Symptome Buch zu führen, wann sie auftreten und was Sie zu dieser Zeit tun.

Verursacht

Der Blutdruck wird durch die Blutmenge bestimmt, die das Herz pumpt, und durch den Widerstand, der dem Blutfluss in den Arterien entgegengesetzt wird. Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilber (mm Hg) gemessen. Er hat zwei Zahlen:

• Systolischer Druck. Die erste (obere) Zahl ist der Druck in den Arterien, wenn das Herz schlägt.
• Diastolischer Druck. Die zweite (untere) Zahl ist der Druck in den Arterien, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht.

Die American Heart Association stuft den idealen Blutdruck als normal ein. Ein idealer Blutdruck ist in der Regel niedriger als 120/80 mm Hg.

Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages, je nach dem:

• Körperhaltung
• Atmung
• Essen und Trinken
• Medikamente
• Körperliche Verfassung
• Stress
• Zeit des Tages

Der Blutdruck ist in der Regel nachts am niedrigsten und steigt beim Aufwachen stark an. Bestimmte Gesundheitszustände und die Einnahme von Medikamenten können einen niedrigen Blutdruck verursachen.

Bedingungen, die niedrigen Blutdruck verursachen können

Zu den Krankheiten, die einen niedrigen Blutdruck verursachen können, gehören:

• Die Schwangerschaft. Die Veränderungen während der Schwangerschaft führen zu einer schnellen Erweiterung der Blutgefäße. Diese Veränderungen können zu einem Blutdruckabfall führen. Niedriger Blutdruck ist in den ersten 24 Wochen der Schwangerschaft üblich. Nach der Geburt erreicht der Blutdruck in der Regel wieder das Niveau von vor der Schwangerschaft.
• Herz- und Herzklappener­krankungen. Ein Herzinfarkt, eine Herzinsuffizienz, eine Herzklappener­krankung und eine extrem niedrige Herzfrequenz (Bradykardie) können einen niedrigen Blutdruck verursachen.
• Hormonbedingte Krankheiten (endokrine Störungen). Erkrankungen der Nebenschilddrüsen oder der Nebennieren, wie z. B. die Addison-Krankheit, können zu einem Blutdruckabfall führen. Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) und manchmal auch Diabetes können ebenfalls den Blutdruck senken.
• Dehydrierung. Wenn der Körper nicht genügend Wasser hat, verringert sich die Blutmenge im Körper (Blutvolumen). Dies kann zu einem Blutdruckabfall führen. Fieber, Erbrechen, starker Durchfall, übermäßige Einnahme von Diuretika und anstrengende körperliche Betätigung können zu Dehydrierung führen.
• Blutverlust. Der Verlust einer großen Menge Blut, z. B. durch eine Verletzung oder innere Blutungen, verringert ebenfalls das Blutvolumen und führt zu einem starken Blutdruckabfall.
• Schwere Infektion (Septikämie). Wenn eine Infektion im Körper in den Blutkreislauf gelangt, kann sie zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen, der als septischer Schock bezeichnet wird.
• Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie). Zu den Symptomen einer schweren allergischen Reaktion gehört ein plötzlicher und dramatischer Abfall des Blutdrucks.
• Nährstoffmangel in der Ernährung. Ein niedriger Gehalt an Vitamin B-12, Folsäure und Eisen kann den Körper daran hindern, genügend rote Blutkörperchen zu produzieren (Anämie), was zu niedrigem Blutdruck führen kann.

Medikamente, die niedrigen Blutdruck verursachen können

Einige Medikamente können einen niedrigen Blutdruck verursachen, darunter:

• Wassertabletten (Diuretika), wie Furosemid (Lasix) und Hydrochlorothiazid (Microzid)
• Alphablocker, wie z. B. Prazosin (Minipress)
• Betablocker, wie Atenolol (Tenormin) und Propranolol (Inderal, Innopran XL, Hemangeol)
• Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, wie Pramipexol (Mirapex) oder levodopahaltige Präparate
• Bestimmte Arten von Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva), darunter Doxepin (Silenor) und Imipramin (Tofranil)
• Medikamente gegen erektile Dysfunktion, einschließlich Sildenafil (Revatio, Viagra) oder Tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), insbesondere wenn sie zusammen mit dem Herzmedikament Nitroglycerin (Nitrostat, Nitro-Dur, Nitromist) eingenommen werden

Risikofaktoren

Jeder kann einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) haben. Zu den Risikofaktoren für Hypotonie gehören:

• Alter. Ein Blutdruckabfall im Stehen oder nach dem Essen tritt vor allem bei Erwachsenen über 65 Jahren auf. Eine neural vermittelte Hypotonie betrifft vor allem Kinder und jüngere Erwachsene.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente, einschließlich einiger Blutdruckmedi­kamente, erhöhen das Risiko eines niedrigen Blutdrucks.
• Bestimmte Krankheiten. Die Parkinson-Krankheit, Diabetes und einige Herzerkrankungen können das Risiko eines niedrigen Blutdrucks erhöhen.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen eines niedrigen Blutdrucks (Hypotonie) gehören:

• Schwindel
• Schwäche
• Ohnmacht
• Verletzungen durch Stürze

Ein sehr niedriger Blutdruck kann die Sauerstoffver­sorgung des Körpers verringern, was zu Herz- und Hirnschäden führen kann.

Behandlung

Ein niedriger Blutdruck (Hypotonie) ohne Symptome oder mit nur leichten Symptomen erfordert selten eine Behandlung.

Wenn niedriger Blutdruck Symptome verursacht, hängt die Behandlung von der Ursache ab. Wenn zum Beispiel Medikamente den niedrigen Blutdruck verursachen, kann Ihr Arzt empfehlen, das Medikament zu wechseln oder abzusetzen oder die Dosis zu verringern. Ändern oder beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen.

Wenn nicht klar ist, was den niedrigen Blutdruck verursacht oder wenn es keine Behandlung gibt, besteht das Ziel darin, den Blutdruck zu erhöhen und die Symptome zu verringern. Je nach Alter, Gesundheitszustand und Art des niedrigen Blutdrucks gibt es verschiedene Möglichkeiten, dies zu erreichen:

• Mehr Salz verwenden. Experten empfehlen in der Regel, Salz (Natrium) einzuschränken, da es den Blutdruck mitunter drastisch erhöhen kann. Für Menschen mit niedrigem Blutdruck kann dies jedoch eine gute Sache sein. Zu viel Natrium kann jedoch zu Herzversagen führen, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Daher ist es wichtig, vor einer Erhöhung des Salzgehalts den Rat eines Arztes einzuholen.
• Trinken Sie mehr Wasser. Flüssigkeit erhöht das Blutvolumen und hilft, eine Dehydrierung zu verhindern, was beides bei der Behandlung von Hypotonie wichtig ist.
• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe. Diese elastischen Strümpfe, auch Stützstrümpfe genannt, werden häufig verwendet, um die Schmerzen und Schwellungen von Krampfadern zu lindern. Sie verbessern den Blutfluss von den Beinen zum Herzen. Manche Menschen vertragen elastische Bauchbinden besser als Kompressionsstrümpfe.

• Medikamente. Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung von niedrigem Blutdruck, der beim Aufstehen auftritt (orthostatische Hypotonie). Das Medikament Fludrocortison zum Beispiel erhöht das Blutvolumen. Es wird häufig zur Behandlung der orthostatischen Hypotonie eingesetzt.

  Wenn Sie an einer langfristigen (chronischen) orthostatischen Hypotonie leiden, kann Midodrin (Orvaten) verschrieben werden, um den Blutdruck im Stehen zu erhöhen. Dieses Medikament verringert die Fähigkeit der Blutgefäße, sich zu erweitern, was den Blutdruck erhöht.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Je nach Grund für den niedrigen Blutdruck können die folgenden Schritte dazu beitragen, die Symptome zu verringern oder zu verhindern.

• Trinken Sie mehr Wasser und weniger Alkohol. Alkohol wirkt dehydrierend und kann den Blutdruck senken, selbst wenn er in Maßen getrunken wird. Wasser erhöht die Blutmenge im Körper und verhindert die Dehydrierung.

• Achten Sie auf die Körperhaltung. Bewegen Sie sich sanft vom Liegen oder Hocken in eine stehende Position. Sitzen Sie nicht mit gekreuzten Beinen.

  Wenn die Symptome eines niedrigen Blutdrucks im Stehen auftreten, kreuzen Sie die Oberschenkel wie eine Schere und drücken Sie sie zusammen. Oder stellen Sie einen Fuß auf eine Kante oder einen Stuhl und lehnen Sie sich so weit wie möglich nach vorne. Diese Bewegungen fördern den Blutfluss von den Beinen zum Herzen.

• Essen Sie kleine, kohlenhydratarme Mahlzeiten. Um zu verhindern, dass der Blutdruck nach den Mahlzeiten stark abfällt, sollten Sie mehrmals am Tag kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Beschränken Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel wie Kartoffeln, Reis, Nudeln und Brot.

  Der Arzt kann auch empfehlen, zum Frühstück eine oder zwei starke Tassen koffeinhaltigen Kaffee oder Tee zu trinken. Koffein kann jedoch zu Dehydrierung führen. Achten Sie daher darauf, dass Sie viel Wasser und andere Flüssigkeiten ohne Koffein trinken.

• Bewegen Sie sich regelmäßig. Als allgemeines Ziel sollten Sie täglich mindestens 30 Minuten moderate körperliche Aktivität anstreben. Vermeiden Sie es, in heißer und feuchter Umgebung zu trainieren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Für die Blutdruckkontrolle sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich. Setzen Sie die Einnahme von Medikamenten, von denen Sie glauben, dass sie Ihren Blutdruck beeinflussen könnten, nicht ohne den Rat Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin ab.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Symptome, einschließlich solcher, die nicht mit niedrigem Blutdruck in Verbindung zu stehen scheinen, und wann sie auftreten
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich einer familiären Vorgeschichte mit niedrigem Blutdruck und größeren Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen sollten

Bei niedrigem Blutdruck sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands?
• Was sind andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests werde ich brauchen?
• Was ist die beste Behandlung?
• Wie oft sollte ich mich auf niedrigen Blutdruck untersuchen lassen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Haben Sie immer Symptome von niedrigem Blutdruck, oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Herzkrankheiten?