Nierenkrebs

Die Häufigkeit von Nierenkrebs scheint zuzunehmen. Ein Grund dafür könnte die Tatsache sein, dass bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) immer häufiger eingesetzt werden. Diese Untersuchungen können zur zufälligen Entdeckung von mehr Nierenkrebs führen. Nierenkrebs wird häufig in einem frühen Stadium entdeckt, wenn der Krebs noch klein und auf die Niere beschränkt ist.

Symptome

Nierenkrebs hat in seinen frühen Stadien normalerweise keine Anzeichen oder Symptome. Mit der Zeit können sich jedoch Anzeichen und Symptome entwickeln, darunter:

• Blut im Urin, das rosa, rot oder kolafarben erscheinen kann
• Schmerzen im Rücken oder in der Seite, die nicht verschwinden
• Appetitlosigkeit
• Ungeklärter Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Fieber

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Verursacht

Es ist nicht klar, was die meisten Nierenkrebser­krankungen verursacht.

Ärzte wissen, dass Nierenkrebs beginnt, wenn einige Nierenzellen Veränderungen (Mutationen) in ihrer DNA entwickeln. Die DNA einer Zelle enthält die Anweisungen, die einer Zelle sagen, was sie tun soll. Die Veränderungen veranlassen die Zellen, schnell zu wachsen und sich zu teilen. Die sich ansammelnden abnormen Zellen bilden einen Tumor, der sich über die Niere hinaus ausbreiten kann. Einige Zellen können abreißen und sich in entfernte Teile des Körpers ausbreiten (metastasieren).

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko für Nierenkrebs erhöhen können, gehören:

• Älteres Alter. Das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.
• Rauchen. Raucher haben ein höheres Risiko für Nierenkrebs als Nichtraucher. Das Risiko sinkt, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören.
• Fettleibigkeit. Menschen, die fettleibig sind, haben ein höheres Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, als Menschen mit einem gesunden Gewicht.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie). Hoher Blutdruck erhöht das Risiko für Nierenkrebs.
• Behandlung von Nierenversagen. Menschen, die zur Behandlung von chronischem Nierenversagen langfristig dialysiert werden, haben ein höheres Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken.
• Bestimmte vererbte Syndrome. Menschen, die mit bestimmten erblichen Syndromen geboren werden, können ein erhöhtes Risiko für Nierenkrebs haben. Dazu gehören Menschen mit der von-Hippel-Lindau-Krankheit, dem Birt-Hogg-Dube-Syndrom, dem tuberösen Sklerosekomplex, dem hereditären papillären Nierenzellkarzinom oder dem familiären Nierenkrebs.
• Familienanamnese von Nierenkrebs. Das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, ist höher, wenn enge Familienangehörige bereits erkrankt sind.

Prävention

Maßnahmen zur Verbesserung Ihrer Gesundheit können dazu beitragen, Ihr Risiko für Nierenkrebs zu verringern. Um Ihr Risiko zu verringern, versuchen Sie Folgendes:

• Geben Sie das Rauchen auf. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Es gibt viele Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören, darunter Unterstützungspro­gramme, Medikamente und Nikotinersatzpro­dukte. Sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie mit dem Rauchen aufhören wollen, und besprechen Sie mit ihm Ihre Möglichkeiten.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Arbeiten Sie daran, ein gesundes Gewicht zu halten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche körperlich aktiv zu sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach anderen gesunden Strategien, die Ihnen beim Abnehmen helfen.
• Kontrollieren Sie Ihren Bluthochdruck. Bitten Sie Ihren Arzt, bei Ihrem nächsten Termin Ihren Blutdruck zu messen. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, können Sie mit ihm besprechen, wie Sie Ihre Werte senken können. Lebensstilmaßnahmen wie Bewegung, Gewichtsabnahme und Ernährungsumste­llung können helfen. Manche Menschen müssen möglicherweise zusätzlich Medikamente einnehmen, um ihren Blutdruck zu senken. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Inszenierung von Nierenkrebs

Sobald Ihr Arzt eine Nierenläsion feststellt, bei der es sich um Nierenkrebs handeln könnte, besteht der nächste Schritt darin, das Ausmaß (Stadium) des Krebses zu bestimmen. Zur Stadienbestimmung bei Nierenkrebs können zusätzliche CT-Scansoder andere bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, die Ihr Arzt für angemessen hält.

Die Stadien des Nierenkrebses werden mit römischen Ziffern angegeben, die von I bis IV reichen, wobei die niedrigsten Stadien auf die Niere beschränkt sind. Im Stadium IV gilt der Krebs als fortgeschritten und kann sich auf die Lymphknoten oder andere Bereiche des Körpers ausgebreitet haben.

Behandlung

Die Behandlung von Nierenkrebs beginnt in der Regel mit einer Operation zur Entfernung des Krebses. Bei Krebserkrankungen, die auf die Niere beschränkt sind, kann dies die einzige erforderliche Behandlung sein. Wenn sich der Krebs über die Niere hinaus ausgebreitet hat, werden möglicherweise weitere Behandlungen empfohlen.

Gemeinsam können Sie und Ihr Behandlungsteam die Behandlungsmöglichke­iten für Ihren Nierenkrebs besprechen. Welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, die Art des Nierenkrebses, ob der Krebs gestreut hat und Ihre Präferenzen für die Behandlung.

Chirurgie

Bei den meisten Nierenkrebsarten ist eine Operation die erste Behandlung. Ziel der Operation ist es, den Krebs zu entfernen und gleichzeitig die normale Nierenfunktion zu erhalten, sofern dies möglich ist. Zu den Operationen, die zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt werden, gehören:

• Entfernung der betroffenen Niere (Nephrektomie). Bei einer vollständigen (radikalen) Nephrektomie werden die gesamte Niere, ein Rand des gesunden Gewebes und gelegentlich zusätzliche Gewebe in der Nähe, wie Lymphknoten, Nebenniere oder andere Strukturen, entfernt.

  Der Chirurg kann eine Nephrektomie durch einen einzigen Schnitt im Bauch oder in der Seite (offene Nephrektomie) oder durch eine Reihe kleiner Schnitte im Bauchraum (laparoskopische oder robotergestützte laparoskopische Nephrektomie) durchführen.

• Entfernung des Tumors aus der Niere (partielle Nephrektomie).Bei dieser auch als „nierenschonende“ oder „nephronschonende“ Operation bezeichneten Methode entfernt der Chirurg nicht die gesamte Niere, sondern den Krebs und einen kleinen Teil des gesunden Gewebes, das ihn umgibt. Der Eingriff kann offen, laparoskopisch oder mit Hilfe eines Roboters durchgeführt werden.

  Eine nierenschonende Operation ist eine gängige Behandlung für kleine Nierenkrebsarten und kann eine Option sein, wenn Sie nur eine Niere haben. Wenn möglich, wird eine nierenschonende Operation im Allgemeinen einer vollständigen Nephrektomie vorgezogen, um die Nierenfunktion zu erhalten und das Risiko späterer Komplikationen wie Nierenerkrankungen und die Notwendigkeit einer Dialyse zu verringern.

Die Art der Operation, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt von Ihrem Krebs und dessen Stadium sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszus­tand ab.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Kleine Nierenkarzinome werden manchmal durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Wärme und Kälte zerstört. Diese Verfahren können in bestimmten Situationen eine Option sein, z. B. bei Menschen mit anderen gesundheitlichen Problemen, die eine Operation riskant machen.

Folgende Optionen sind möglich:

• Behandlung zum Einfrieren von Krebszellen (Kryoablation). Bei der Kryoablation wird eine spezielle Hohlnadel mit Hilfe von Ultraschall oder anderen bildgebenden Verfahren durch Ihre Haut in den Nierentumor eingeführt. Das kalte Gas in der Nadel wird zum Einfrieren der Krebszellen verwendet.
• Behandlung zur Erhitzung von Krebszellen (Radiofrequen­zablation).Bei der Radiofrequenza­blation wird eine spezielle Sonde durch die Haut in den Nierentumor eingeführt, wobei die Platzierung der Sonde durch Ultraschall oder andere bildgebende Verfahren gesteuert wird. Ein elektrischer Strom wird durch die Nadel in die Krebszellen geleitet, wodurch sich die Zellen erhitzen oder verbrennen.

Behandlungen für fortgeschrittenen und wiederkehrenden Nierenkrebs

Nierenkrebs, der nach der Behandlung wieder auftritt, und Nierenkrebs, der sich auf andere Körperteile ausbreitet, sind möglicherweise nicht heilbar. Behandlungen können helfen, den Krebs zu kontrollieren und Ihr Wohlbefinden zu erhalten. In diesen Fällen können die Behandlungen umfassen:

• Chirurgie, um so viel wie möglich von dem Nierenkrebs zu entfernen.Wenn der Krebs bei einer Operation nicht vollständig entfernt werden kann, können Chirurgen versuchen, so viel wie möglich vom Krebs zu entfernen. Ein chirurgischer Eingriff kann auch dazu dienen, Krebs zu entfernen, der sich in einem anderen Bereich des Körpers ausgebreitet hat.
• Gezielte Therapie. Zielgerichtete medikamentöse Behandlungen konzentrieren sich auf bestimmte Anomalien in den Krebszellen. Indem sie diese Anomalien blockieren, können gezielte medikamentöse Behandlungen das Absterben der Krebszellen bewirken. Ihr Arzt kann empfehlen, Ihre Krebszellen zu testen, um festzustellen, welche zielgerichteten Medikamente am ehesten wirksam sind.
• Immuntherapie. Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Das körpereigene Immunsystem, das die Krankheit bekämpft, greift den Krebs möglicherweise nicht an, weil die Krebszellen Proteine produzieren, mit denen sie sich vor den Zellen des Immunsystems verstecken. Die Immuntherapie greift in diesen Prozess ein.
• Strahlentherapie. Bei der Strahlentherapie werden energiereiche Strahlen aus Quellen wie Röntgenstrahlen und Protonen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Die Strahlentherapie wird manchmal eingesetzt, um die Symptome von Nierenkrebs, der sich auf andere Körperregionen wie Knochen und Gehirn ausgebreitet hat, zu kontrollieren oder zu lindern.
• Klinische Studien. Klinische Studien sind Forschungsstudien, die Ihnen die Möglichkeit geben, die neuesten Innovationen in der Nierenkrebsbe­handlung auszuprobieren. Einige klinische Studien untersuchen die Sicherheit und Wirksamkeit potenzieller Behandlungen. Andere klinische Studien versuchen, neue Wege zur Vorbeugung oder Erkennung von Krankheiten zu finden. Wenn Sie an einer klinischen Studie interessiert sind, besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Es ist nicht erwiesen, dass alternativmedi­zinische Therapien Nierenkrebs heilen können. Einige integrative Behandlungen können jedoch mit medizinischen Standardtherapien kombiniert werden, um Sie bei der Bewältigung der Nebenwirkungen von Krebs und seiner Behandlung, wie z. B. Stress, zu unterstützen.

Menschen mit Krebs leiden oft unter Stress. Wenn Sie verzweifelt sind, haben Sie vielleicht Schlafprobleme und denken ständig an Ihre Krebserkrankung. Sie können wütend oder traurig sein.

Besprechen Sie Ihre Gefühle mit Ihrem Arzt. Fachleute können Ihnen helfen, Ihre Gefühle zu sortieren und Strategien zur Bewältigung zu entwickeln. In manchen Fällen können auch Medikamente helfen.

Auch Behandlungen der Integrativen Medizin können dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen, z. B:

• Kunsttherapie
• Übung
• Massage-Therapie
• Meditation
• Musiktherapie
• Entspannungsübungen
• Spiritualität

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie an diesen Behandlungsmöglichke­iten interessiert sind.

Bewältigung und Unterstützung

Jeder Mensch bewältigt eine Krebsdiagnose auf seine eigene Weise. Sobald die Angst, die mit der Diagnose einhergeht, nachlässt, können Sie Wege finden, die Ihnen helfen, mit den täglichen Herausforderungen der Krebsbehandlung und der Genesung fertig zu werden. Diese Bewältigungsstra­tegien können dabei helfen:

• Informieren Sie sich ausreichend über Nierenkrebs, damit Sie sich bei Ihren Behandlungsen­tscheidungen sicher fühlen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Einzelheiten zu Ihrer Diagnose, z. B. welche Art von Krebs Sie haben und in welchem Stadium er sich befindet. Diese Informationen können Ihnen helfen, sich über die Behandlungsmöglichke­iten zu informieren. Gute Informationsquellen sind das National Cancer Institute und die American Cancer Society.
• Kümmern Sie sich um sich selbst. Kümmern Sie sich während der Krebsbehandlung um sich selbst. Ernähren Sie sich gesund mit viel Obst und Gemüse, treiben Sie Sport, wenn Sie sich dazu in der Lage fühlen, und schlafen Sie ausreichend, damit Sie jeden Tag ausgeruht aufwachen.
• Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Nehmen Sie sich jeden Tag Zeit für sich selbst. Zeit zum Lesen, Entspannen oder Musikhören kann Ihnen helfen, Stress abzubauen. Schreiben Sie Ihre Gefühle in einem Tagebuch auf.
• Bauen Sie ein Unterstützungsnetz auf. Ihre Freunde und Ihre Familie sind um Ihre Gesundheit besorgt, also lassen Sie sie Ihnen helfen, wenn sie es anbieten. Lassen Sie sie alltägliche Aufgaben übernehmen – Besorgungen machen, Mahlzeiten zubereiten und für den Transport sorgen -, damit Sie sich auf Ihre Genesung konzentrieren können. Mit engen Freunden und Familienangehörigen über Ihre Gefühle zu sprechen, kann Ihnen ebenfalls helfen, Stress und Spannungen abzubauen.
• Nehmen Sie bei Bedarf eine psychologische Beratung in Anspruch. Wenn Sie sich überfordert, deprimiert oder so ängstlich fühlen, dass es Ihnen schwerfällt, zu funktionieren, sollten Sie eine psychologische Beratung in Betracht ziehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen Person aus Ihrem Gesundheitsteam über eine Überweisung zu einer psychologischen Fachkraft, z. B. einem Sozialarbeiter, Psychologen oder Psychiater.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie zunächst einen Termin bei Ihrem Hausarzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Ihnen Sorgen bereiten. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Nierenkrebs erkrankt sind, kann er Sie an einen Arzt überweisen, der auf Erkrankungen der Harnwege spezialisiert ist (Urologe), oder an einen Arzt, der Krebs behandelt (Onkologe).

Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzunehmen. Manchmal kann es schwierig sein, sich alle Informationen zu merken, die bei einem Termin gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken. Machen Sie dann eine Liste mit:

• Symptome, die Sie verspüren, einschließlich solcher, die scheinbar nichts mit dem Grund für Ihren Termin zu tun haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder jüngster Veränderungen im Leben
• Alle Medikamente (verschreibun­gspflichtige und rezeptfreie), Vitamine, Kräuter oder andere Ergänzungsmittel, die Sie einnehmen
• Fragen an Ihren Arzt

Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten Fragen auf, falls die Zeit knapp wird. Einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind:

• Habe ich Nierenkrebs?
• Wenn ja, hat sich mein Krebs über meine Niere hinaus ausgebreitet?
• Werde ich weitere Tests benötigen?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten habe ich?
• Welche Nebenwirkungen können bei den einzelnen Behandlungen auftreten?
• Kann mein Nierenkrebs geheilt werden?
• Wie wird sich die Krebsbehandlung auf mein tägliches Leben auswirken?
• Gibt es eine Behandlungsoption, die Ihrer Meinung nach am besten für mich geeignet ist?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, zusätzliche Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen könnten.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Bereiten Sie sich auf die Beantwortung dieser Fragen vor, damit Sie genügend Zeit haben, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie sich konzentrieren möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?