Ödeme

Die Einnahme von Medikamenten, die überschüssige Flüssigkeit ausscheiden, und die Reduzierung der Salzmenge in der Nahrung lindern Ödeme häufig. Wenn ein Ödem ein Zeichen einer Grunderkrankung ist, muss die Krankheit selbst gesondert behandelt werden.

Symptome

Zu den Anzeichen eines Ödems gehören:

• Schwellungen oder Schwellungen des Gewebes direkt unter der Haut, insbesondere an den Beinen oder Armen
• Gespannte oder glänzende Haut
• Haut, die nach mehrsekündigem Druck eine Vertiefung (Grübchen) zurückbehält
• Vergrößerung des Abdomens

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schwellungen, gespannte oder glänzende Haut haben oder wenn die Haut nach dem Drücken eine Delle zurückbehält (Pitting). Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie:

• Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schmerzen in der Brust

Dies können Anzeichen eines Lungenödems sein, das umgehend behandelt werden muss.

Wenn Sie längere Zeit gesessen haben, z. B. auf einem langen Flug, und Beinschmerzen und Schwellungen auftreten, die nicht verschwinden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Anhaltende Beinschmerzen und Schwellungen können auf ein Blutgerinnsel tief in Ihrer Vene (tiefe Venenthrombose) hinweisen.

Verursacht

Ein Ödem entsteht, wenn aus winzigen Blutgefäßen im Körper (Kapillaren) Flüssigkeit austritt. Die Flüssigkeit sammelt sich in den umliegenden Geweben an und führt zu einer Schwellung.

Leichte Fälle von Ödemen können entstehen durch:

• Zu langes Sitzen oder Verharren in einer Position
• Zu viel salzige Nahrung zu sich nehmen
• Prämenstruelle Anzeichen und Symptome
• Schwanger sein

Ödeme können auch eine Nebenwirkung einiger Medikamente sein, darunter:

• Medikamente gegen hohen Blutdruck
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
• Steroid-Medikamente
• Östrogene
• Bestimmte Diabetes-Medikamente, sogenannte Thiazolidindione

In einigen Fällen können Ödeme jedoch ein Zeichen für eine ernstere Grunderkrankung sein. Mehrere Krankheiten und Zustände können Ödeme verursachen, darunter:

• Kongestive Herzinsuffizienz. Bei einer kongestiven Herzinsuffizienz verlieren eine oder beide der unteren Herzkammern ihre Fähigkeit, das Blut effektiv zu pumpen. Infolgedessen kann sich das Blut in Ihren Beinen, Knöcheln und Füßen zurückstauen und Ödeme verursachen. Eine kongestive Herzinsuffizienz kann auch zu Schwellungen im Unterleib führen. In manchen Fällen kann sich aufgrund dieser Erkrankung Flüssigkeit in der Lunge ansammeln (Lungenödem), was zu Kurzatmigkeit führen kann.
• Zirrhose. Als Folge einer Leberschädigung (Zirrhose) kann sich Flüssigkeit in Ihrer Bauchhöhle (Aszites) und in Ihren Beinen ansammeln.
• Nierenerkrankung. Bei einer Nierenerkrankung können zusätzliche Flüssigkeit und Natrium in Ihrem Blutkreislauf Ödeme verursachen. Die mit einer Nierenerkrankung verbundenen Ödeme treten normalerweise in den Beinen und um die Augen herum auf.
• Nierenschäden. Eine Schädigung der winzigen, filtrierenden Blutgefäße in Ihren Nieren kann zu einem nephrotischen Syndrom führen. Beim nephrotischen Syndrom kann ein sinkender Eiweißgehalt (Albumin) im Blut zu Flüssigkeitsan­sammlungen und Ödemen führen.
• Schwächung oder Schädigung der Venen in Ihren Beinen. Bei einer chronischen Veneninsuffizienz sind die Einwegventile in den Beinvenen geschwächt oder beschädigt, so dass sich das Blut in den Beinvenen staut und Schwellungen verursacht. Plötzlich auftretende Schwellungen in einem Bein, die von Schmerzen im Wadenmuskel begleitet werden, können auf ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose) in einer Ihrer Beinvenen zurückzuführen sein. Suchen Sie in diesem Fall sofort einen Arzt auf.
• Unzureichendes lymphatisches System. Das Lymphsystem Ihres Körpers hilft, überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe zu entfernen. Wenn dieses System geschädigt ist – z. B. durch eine Krebsoperation – können die Lymphknoten und Lymphgefäße, die einen Bereich entwässern, nicht richtig funktionieren, und es kann zu Ödemen kommen.
• Schwerer, langfristiger Eiweißmangel. Ein extremer Mangel an Eiweiß in der Ernährung über einen langen Zeitraum kann zu Flüssigkeitsan­sammlungen und Ödemen führen.

Risikofaktoren

Wenn Sie schwanger sind, speichert Ihr Körper aufgrund des Flüssigkeitsbedarfs des Fötus und der Plazenta mehr Natrium und Wasser als üblich. Dies kann Ihr Risiko für die Entwicklung von Ödemen erhöhen.

Ihr Risiko für Ödeme kann erhöht sein, wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, einschließlich:

• Medikamente gegen hohen Blutdruck
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
• Steroid-Medikamente
• Östrogene
• Bestimmte Diabetes-Medikamente, sogenannte Thiazolidindione

Eine chronische Krankheit – wie kongestive Herzinsuffizienz, Leber- oder Nierenerkrankungen – kann das Risiko eines Ödems erhöhen. Auch eine Operation kann manchmal einen Lymphknoten verstopfen, was zu einer Schwellung eines Arms oder Beins führt, meist nur auf einer Seite.

Komplikationen

Unbehandelt kann es zu Ödemen kommen:

• Zunehmend schmerzhafte Schwellungen
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Steifigkeit
• Gespannte Haut, die jucken und unangenehm werden kann
• Erhöhtes Risiko einer Infektion im geschwollenen Bereich
• Narbenbildung zwischen Gewebeschichten
• Verminderter Blutkreislauf
• Verminderte Elastizität von Arterien, Venen, Gelenken und Muskeln
• Erhöhtes Risiko von Hautgeschwüren

Behandlung

Leichte Ödeme gehen in der Regel von selbst zurück, vor allem, wenn Sie die betroffene Gliedmaße höher als Ihr Herz anheben.

Schwerere Ödeme können mit Medikamenten behandelt werden, die dem Körper helfen, überschüssige Flüssigkeit in Form von Urin auszuscheiden (Diuretika). Eines der gängigsten Diuretika ist Furosemid (Lasix). Ihr Arzt wird jedoch auf der Grundlage Ihrer persönlichen Krankengeschichte entscheiden, ob diese Art von Medikamenten für Sie in Frage kommt.

Die langfristige Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Schwellung. Wenn Ödeme als Folge der Einnahme von Medikamenten auftreten, kann Ihr Arzt Ihr Rezept anpassen oder nach einem alternativen Medikament suchen, das keine Ödeme verursacht.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, Ödeme zu verringern und zu verhindern, dass sie wieder auftreten. Bevor Sie diese Selbsthilfemaßnah­men ausprobieren, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche davon für Sie geeignet sind.

• Bewegung. Die Bewegung und der Einsatz der Muskeln in den von Ödemen betroffenen Körperteilen, insbesondere in den Beinen, können helfen, die überschüssige Flüssigkeit zum Herzen zurückzupumpen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Übungen, mit denen Sie die Schwellung reduzieren können.
• Hochlagern. Halten Sie den geschwollenen Körperteil mehrmals am Tag über die Höhe Ihres Herzens. In manchen Fällen kann es hilfreich sein, den betroffenen Körperteil während des Schlafs hochzulegen.
• Massieren. Wenn Sie die betroffene Stelle mit festem, aber nicht schmerzhaftem Druck in Richtung Ihres Herzens streicheln, kann dies dazu beitragen, die überschüssige Flüssigkeit aus diesem Bereich zu entfernen.
• Kompression. Wenn eine Ihrer Gliedmaßen von einem Ödem betroffen ist, kann Ihr Arzt Ihnen das Tragen von Kompressionsstrümpfen, -ärmeln oder -handschuhen empfehlen, die in der Regel nach Abklingen der Schwellung getragen werden, um eine weitere Schwellung zu verhindern. Diese Kleidungsstücke üben Druck auf Ihre Gliedmaßen aus, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit im Gewebe ansammelt.
• Schutz. Halten Sie die betroffene Stelle sauber, mit Feuchtigkeit versorgt und frei von Verletzungen. Trockene, rissige Haut ist anfälliger für Kratzer, Schnitte und Infektionen. Tragen Sie an den Füßen immer einen Schutz, wenn die Schwellung typischerweise an diesen Stellen auftritt.
• Reduzieren Sie die Salzaufnahme. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Begrenzung des Salzkonsums. Salz kann die Flüssigkeitsre­tention erhöhen und Ödeme verschlimmern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie nicht bereits wegen einer aktuellen Erkrankung in fachärztlicher Behandlung sind, werden Sie wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, um herauszufinden, was die Ursache Ihrer Symptome sein könnte.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, um sich auf die gängigen diagnostischen Tests vorzubereiten.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Machen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich aller anderen Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, und der Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Überlegen Sie sich Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, und schreiben Sie sie auf. Bringen Sie Notizpapier und einen Stift mit, um Informationen zu notieren, während Ihr Arzt Ihre Fragen beantwortet.

Bei Ödemen sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich? Ist für diese Tests eine besondere Vorbereitung erforderlich?
• Ist mein Zustand vorübergehend?
• Werde ich eine Behandlung benötigen?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Ich habe andere medizinische Probleme; wird diese Behandlung diese beeinträchtigen?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie mir empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, haben Sie und Ihr Arzt Zeit, wichtige Punkte zu besprechen.

Ihr Arzt könnte Ihnen unter anderem folgende Fragen stellen:

• Welche Symptome treten bei Ihnen auf?
• Seit wann treten diese Symptome bei Ihnen auf?
• Scheinen Ihre Symptome zu kommen und zu gehen, oder sind sie immer da?
• Hatten Sie schon einmal ein Ödem?
• Gibt es irgendetwas, das Ihre Symptome zu verbessern scheint?
• Ist die Schwellung nach einer Nacht im Bett geringer?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Welche Arten von Lebensmitteln essen Sie regelmäßig?
• Schränken Sie den Verzehr von Salz und salzigen Lebensmitteln ein?
• Trinken Sie Alkohol?
• Haben Sie den Eindruck, dass Sie normal urinieren?
• Bemerken Sie Schwellungen am ganzen Körper oder nur an einer Stelle, z. B. an einem Arm oder Bein?
• Lässt die Schwellung nach, wenn Sie die geschwollene Gliedmaße etwa eine Stunde lang über Herzhöhe anheben?