Oppositionelle Verhaltensstörung

Als Eltern müssen Sie nicht allein versuchen, mit einem Kind mit ODD fertig zu werden. Ärzte, Fachleute für psychische Gesundheit und Experten für die Entwicklung von Kindern können Ihnen helfen.

Die verhaltensthe­rapeutische Behandlung von ODD umfasst das Erlernen von Fähigkeiten, die den Aufbau positiver familiärer Interaktionen und den Umgang mit problematischen Verhaltensweisen unterstützen. Zusätzliche Therapien und möglicherweise Medikamente können erforderlich sein, um damit verbundene psychische Störungen zu behandeln.

Symptome

Manchmal ist es schwierig, den Unterschied zwischen einem willensstarken oder emotionalen Kind und einem Kind mit oppositionellem Trotzverhalten zu erkennen. Es ist normal, dass ein Kind in bestimmten Entwicklungsphasen oppositionelles Verhalten zeigt.

Die Anzeichen für ODD beginnen in der Regel im Vorschulalter. Manchmal kann sich ODD auch später entwickeln, aber fast immer vor den ersten Teenagerjahren. Diese Verhaltensweisen führen zu erheblichen Beeinträchtigungen in der Familie, bei sozialen Aktivitäten, in der Schule und im Beruf.

Das von der American Psychiatric Association veröffentlichte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) enthält Kriterien für die Diagnose von ODD. Die DSM-5-Kriterien umfassen emotionale und verhaltensbezogene Symptome, die mindestens sechs Monate andauern.

Wütende und gereizte Stimmung:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und wird leicht von anderen verärgert
• ist oft wütend und nachtragend

Argumentatives und trotziges Verhalten:

• Streitet oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich oft aktiv den Aufforderungen oder Regeln der Erwachsenen oder weigert sich, diese zu befolgen
• verärgert oder verärgert andere oft absichtlich
• Gibt oft anderen die Schuld für seine Fehler oder sein Fehlverhalten

Rachsucht:

• ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal gehässiges oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein:

• Mild. Die Symptome treten nur in einem bestimmten Umfeld auf, z. B. zu Hause, in der Schule, am Arbeitsplatz oder unter Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Situationen auf.
• Schwerwiegend. Einige Symptome treten in drei oder mehr Situationen auf.

Bei manchen Kindern treten die Symptome zunächst nur zu Hause auf, dehnen sich aber mit der Zeit auch auf andere Bereiche wie die Schule und den Umgang mit Freunden aus.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ihr Kind sieht sein Verhalten wahrscheinlich nicht als Problem an. Stattdessen wird es sich wahrscheinlich über unangemessene Forderungen beschweren oder andere für seine Probleme verantwortlich machen. Wenn Ihr Kind Anzeichen zeigt, die auf ODD oder andere Verhaltensstörungen hindeuten, oder wenn Sie sich Sorgen machen, ob Sie in der Lage sind, ein schwieriges Kind zu erziehen, sollten Sie sich an einen Kinderpsychologen oder einen Kinderpsychiater wenden, der sich auf Verhaltensstörungen spezialisiert hat.

Bitten Sie Ihren Hausarzt oder den Kinderarzt Ihres Kindes, Sie an eine geeignete Fachkraft zu verweisen.

Verursacht

Es ist keine eindeutige Ursache für oppositionelles Trotzverhalten bekannt. Zu den Ursachen kann eine Kombination aus vererbten und umweltbedingten Faktoren gehören, darunter:

• Genetik – die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld – Probleme mit der elterlichen Erziehung, die mit mangelnder Aufsicht, uneinheitlicher oder strenger Disziplin, Missbrauch oder Vernachlässigung einhergehen können

Risikofaktoren

Oppositionelles Trotzverhalten ist ein komplexes Problem. Zu den möglichen Risikofaktoren für ODD gehören:

• Temperament – ein Kind, das Schwierigkeiten hat, seine Emotionen zu regulieren, z. B. stark emotional auf Situationen reagiert oder Schwierigkeiten hat, Frustration zu ertragen
• Erziehungspro­bleme – ein Kind, das missbraucht oder vernachlässigt wird, strenge oder inkonsequente Disziplin erfährt oder dem es an elterlicher Aufsicht mangelt
• Andere familiäre Probleme – ein Kind, das mit einem zerstrittenen Elternteil oder einer zerstrittenen Familie lebt oder ein Elternteil mit einer psychischen Störung oder einer Drogenabhängig­keit hat
• Umfeld – Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und durch inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, verstärkt und verstärkt werden

Komplikationen

Kinder und Jugendliche mit oppositionellem Trotzverhalten haben möglicherweise Probleme zu Hause mit Eltern und Geschwistern, in der Schule mit Lehrern und am Arbeitsplatz mit Vorgesetzten und anderen Autoritätspersonen. Kinder mit ODD können Schwierigkeiten haben, Freundschaften und Beziehungen aufzubauen und zu erhalten.

ODD kann zu Problemen wie diesen führen:

• Schlechte schulische und berufliche Leistungen
• Antisoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Störung des Substanzkonsums
• Selbstmord

Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben auch andere psychische Störungen, wie z. B.:

• Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Ängste
• Lern- und Kommunikation­sstörungen

Die Behandlung dieser anderen psychischen Störungen kann zur Verbesserung der ODD-Symptome beitragen. Und es kann schwierig sein, ODD zu behandeln, wenn diese anderen Störungen nicht angemessen untersucht und behandelt werden.

Prävention

Es gibt keine Garantie dafür, dass eine oppositionelle Trotzstörung verhindert werden kann. Eine positive Erziehung und eine frühzeitige Behandlung können jedoch dazu beitragen, das Verhalten zu verbessern und zu verhindern, dass sich die Situation verschlimmert. Je früher die ODD behandelt werden kann, desto besser.

Eine Behandlung kann dazu beitragen, das Selbstwertgefühl Ihres Kindes wiederherzustellen und eine positive Beziehung zwischen Ihnen und Ihrem Kind aufzubauen. Auch die Beziehungen Ihres Kindes zu anderen wichtigen Erwachsenen in seinem Leben – wie Lehrern und Betreuern – werden von einer frühzeitigen Behandlung profitieren.

Die Untersuchung Ihres Kindes wird wahrscheinlich eine Beurteilung der folgenden Punkte umfassen:

• Allgemeine Gesundheit
• Häufigkeit und Intensität der Verhaltensweisen
• Emotionen und Verhalten in verschiedenen Situationen und Beziehungen
• Familiensituationen und Interaktionen
• Strategien, die sich bei der Bewältigung problematischer Verhaltensweisen als hilfreich – oder nicht hilfreich – erwiesen haben
• Vorhandensein anderer psychischer Gesundheits-, Lern- oder Kommunikation­sstörungen

Behandlung

Die Behandlung von oppositionellen Trotzanfällen umfasst in erster Linie familienbasierte Maßnahmen, kann aber auch andere Arten von Psychotherapie und Training für Ihr Kind – und für die Eltern – beinhalten. Die Behandlung dauert oft mehrere Monate oder länger. Es ist wichtig, alle gleichzeitig auftretenden Probleme, wie z. B. eine Lernstörung, zu behandeln, da sie die ODD-Symptome hervorrufen oder verschlimmern können, wenn sie unbehandelt bleiben.

Medikamente allein werden im Allgemeinen nicht zur Behandlung von ODD eingesetzt, es sei denn, Ihr Kind leidet auch an einer anderen psychischen Störung. Wenn Ihr Kind gleichzeitig an Störungen wie ADHS, Angstzuständen oder Depressionen leidet, können Medikamente helfen, diese Symptome zu verbessern.

Zu den Eckpfeilern der Behandlung von ODD gehören in der Regel:

• Elterntraining. Eine psychosoziale Fachkraft mit Erfahrung in der Behandlung von ODD kann Ihnen dabei helfen, Elternkompetenzen zu entwickeln, die konsequenter, positiver und weniger frustrierend für Sie und Ihr Kind sind. In manchen Fällen kann Ihr Kind an diesem Training mit Ihnen teilnehmen, so dass alle in Ihrer Familie gemeinsame Ziele für den Umgang mit Problemen entwickeln. Die Einbeziehung anderer Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, in das Training kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein.
• Eltern-Kind-Interaktionsthe­rapie (PCIT). Bei der PCIT coacht ein Therapeut die Eltern, während sie mit ihrem Kind interagieren. Bei einem Ansatz sitzt der Therapeut hinter einem Einwegspiegel und leitet die Eltern mit Hilfe eines Audiogeräts mit Ohrstöpsel durch Strategien, die das positive Verhalten ihres Kindes verstärken. Infolgedessen lernen die Eltern effektivere Erziehungstechni­ken, die Qualität der Eltern-Kind-Beziehung verbessert sich und problematische Verhaltensweisen nehmen ab.
• Einzel- und Familientherapie. Eine Einzeltherapie für Ihr Kind kann ihm helfen, mit Wut umzugehen und Gefühle auf gesündere Weise auszudrücken. Eine Familientherapie kann dazu beitragen, die Kommunikation und die Beziehungen zwischen den Familienmitgliedern zu verbessern und zu lernen, wie sie zusammenarbeiten können.
• Kognitives Problemlösetra­ining. Diese Art der Therapie zielt darauf ab, Ihrem Kind zu helfen, Denkmuster zu erkennen und zu ändern, die zu Verhaltensproblemen führen. Gemeinsames Problemlösen – bei dem Sie und Ihr Kind gemeinsam nach Lösungen suchen, die für Sie beide funktionieren – kann helfen, ODD-bezogene Probleme zu verbessern.
• Training sozialer Fähigkeiten. Ihr Kind kann auch von einer Therapie profitieren, die ihm hilft, flexibler zu sein und zu lernen, positiver und effektiver mit Gleichaltrigen zu interagieren.

Im Rahmen des Elterntrainings können Sie lernen, wie Sie das Verhalten Ihres Kindes in den Griff bekommen:

• Klare Anweisungen erteilen und bei Bedarf angemessene Konsequenzen ziehen
• Erkennen und loben Sie das gute Verhalten und die positiven Eigenschaften Ihres Kindes, um gewünschte Verhaltensweisen zu fördern.

Auch wenn einige Erziehungstechniken dem gesunden Menschenverstand entsprechen, ist es nicht einfach, sie gegen alle Widerstände konsequent anzuwenden, vor allem, wenn es zu Hause noch andere Stressfaktoren gibt. Das Erlernen dieser Fähigkeiten erfordert regelmäßige Übung und Geduld.

Das Wichtigste bei der Behandlung ist, dass Sie Ihrem Kind beständige, bedingungslose Liebe und Akzeptanz entgegenbringen – auch in schwierigen und störenden Situationen. Seien Sie nicht zu hart zu sich selbst. Dieser Prozess kann selbst für die geduldigsten Eltern schwierig sein.

Lebensstil und Hausmittel

Zu Hause können Sie damit beginnen, die problematischen Verhaltensweisen der oppositionellen Trotzstörung zu bekämpfen, indem Sie diese Strategien anwenden:

• Erkennen Sie die positiven Verhaltensweisen Ihres Kindes an und loben Sie es. Seien Sie so konkret wie möglich, z. B.: "Mir hat es sehr gefallen, wie du heute Abend geholfen hast, dein Spielzeug aufzuheben. Belohnungen für positives Verhalten können ebenfalls hilfreich sein, insbesondere bei jüngeren Kindern.
• Zeigen Sie Ihrem Kind das Verhalten, das Sie von ihm erwarten. Angemessene Interaktionen zu zeigen und sozial angemessenes Verhalten vorzuleben, kann Ihrem Kind helfen, seine sozialen Fähigkeiten zu verbessern.
• Wählen Sie Ihre Kämpfe aus und vermeiden Sie Machtkämpfe. Fast alles kann in einen Machtkampf ausarten, wenn man es zulässt.
• Setzen Sie Grenzen, indem Sie klare und wirksame Anweisungen geben und konsequent angemessene Konsequenzen durchsetzen. Besprechen Sie das Setzen dieser Grenzen in Zeiten, in denen Sie sich nicht gegenüberstehen.
• Schaffen Sie eine Routine, indem Sie einen festen Tagesablauf für Ihr Kind entwickeln. Es kann hilfreich sein, Ihr Kind zu bitten, bei der Entwicklung dieser Routine mitzuhelfen.
• Bauen Sie gemeinsame Zeit ein, indem Sie einen festen Wochenplan aufstellen, in dem Sie und Ihr Kind Zeit miteinander verbringen.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Partner oder anderen Personen in Ihrem Haushalt zusammen, um ein einheitliches und angemessenes Disziplinarver­fahren zu gewährleisten. Holen Sie sich auch die Unterstützung von Lehrern, Trainern und anderen Erwachsenen, die Zeit mit Ihrem Kind verbringen.
• Weisen Sie Ihrem Kind eine Hausarbeit zu, die es unbedingt erledigen muss und die nur dann erledigt wird, wenn das Kind sie erledigt. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Kind anfangs mit relativ leicht zu bewältigenden Aufgaben auf Erfolgskurs bringen und nach und nach wichtigere und anspruchsvollere Aufgaben einbauen. Geben Sie klare, leicht zu befolgende Anweisungen.
• Seien Sie von Anfang an auf Herausforderungen vorbereitet. Am Anfang wird Ihr Kind wahrscheinlich nicht kooperativ sein oder Ihre veränderte Reaktion auf sein Verhalten nicht schätzen. Rechnen Sie damit, dass sich sein Verhalten angesichts der neuen Erwartungen vorübergehend verschlechtern wird. Der Schlüssel zum Erfolg in dieser frühen Phase liegt darin, angesichts des zunehmend schwierigen Verhaltens konsequent zu bleiben.

Mit Beharrlichkeit und Konsequenz zahlt sich die anfängliche harte Arbeit oft durch besseres Verhalten und bessere Beziehungen aus.

Bewältigung und Unterstützung

Es ist nicht einfach, Eltern eines Kindes mit oppositioneller Trotzhaltung zu sein. Stellen Sie Fragen und versuchen Sie, dem Behandlungsteam Ihre Sorgen und Bedürfnisse effektiv mitzuteilen. Ziehen Sie in Erwägung, für sich und Ihre Familie eine Beratung in Anspruch zu nehmen, um Bewältigungsstra­tegien zu erlernen, die Ihnen helfen, mit Ihrem eigenen Leid umzugehen. Suchen Sie auch nach unterstützenden Beziehungen und erlernen Sie Methoden zur Stressbewältigung, um schwierige Zeiten zu überstehen.

Diese Bewältigungs- und Unterstützungsstra­tegien können zu besseren Ergebnissen für Ihr Kind führen, da Sie besser darauf vorbereitet sind, mit problematischen Verhaltensweisen umzugehen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zunächst den Arzt Ihres Kindes aufsuchen. Nach einer ersten Untersuchung kann er Sie an eine psychiatrische Fachkraft überweisen, die eine Diagnose stellen und einen geeigneten Behandlungsplan für Ihr Kind erstellen kann.

Wenn möglich, sollten beide Elternteile mit dem Kind anwesend sein. Oder Sie nehmen ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Anzeichen und Symptome, an denen Ihr Kind le idet, und wie lange schon.
• Die wichtigsten persönlichen Informationen über Ihre Familie, einschließlich der Faktoren, von denen Sie vermuten, dass sie zu den Veränderungen im Verhalten Ihres Kindes beigetragen haben könnten. Geben Sie alle Stressfaktoren und Übergänge an, die Ihr Kind oder enge Familienmitglieder in letzter Zeit erlebt haben, wie z. B. die Trennung oder Scheidung der Eltern und unterschiedliche Erwartungen und Erziehungsstile.
• Die schulischen Leistungen Ihres Kindes, einschließlich Noten und Muster akademischer Stärken und Schwächen. Geben Sie alle Beurteilungen von Lernstörungen und alle sonderpädagogischen Leistungen an.
• Die wichtigsten medizinischen Daten Ihres Kindes, einschließlich anderer körperlicher oder psychischer Erkrankungen, die bei Ihrem Kind diagnostiziert wurden.
• Alle Medikamente, Vitamine, pflanzlichen Produkte und sonstigen Nahrungsergänzun­gsmittel, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich der Dosierungen.
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen sollten, damit Sie Ihren Termin optimal nutzen können.

Fragen, die Sie dem Arzt bei der ersten Untersuchung Ihres Kindes stellen sollten, sind u. a:

• Was ist Ihrer Meinung nach die Ursache für die Symptome meines Kindes?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Wie wird die Diagnose gestellt?
• Sollte mein Kind eine psychiatrische Fachkraft aufsuchen?

Fragen, die Sie stellen sollten, wenn Ihr Kind an eine psychosoziale Fachkraft überwiesen wird, sind u. a:

• Hat mein Kind eine oppositionelle Trotzhaltung oder eine andere psychische Störung?
• Ist dieser Zustand eher vorübergehend oder von Dauer?
• Welche Faktoren könnten Ihrer Meinung nach für das Problem meines Kindes verantwortlich se­in?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Muss mein Kind auf andere psychische Störungen untersucht werden?
• Besteht für mein Kind ein erhöhtes Risiko für langfristige Komplikationen aufgrund dieser Erkrankung?
• Empfehlen Sie irgendwelche Änderungen zu Hause oder in der Schule, um das Verhalten meines Kindes zu verbessern?
• Sollte ich die Lehrer meines Kindes über diese Diagnose informieren?
• Was können meine Familie und ich sonst noch tun, um meinem Kind zu helfen?
• Empfehlen Sie eine Familientherapie?

Zögern Sie nicht, bei Ihrem Termin zusätzliche Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, die Fragen Ihres Arztes zu beantworten. So haben Sie mehr Zeit, um alle Punkte zu besprechen, über die Sie ausführlich sprechen möchten. Hier sind Beispiele für Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte.

• Welche Bedenken haben Sie hinsichtlich des Verhaltens Ihres Kindes?
• Wann haben Sie diese Probleme zum ersten Mal bemerkt?
• Haben die Lehrer Ihres Kindes oder andere Bezugspersonen ähnliche Verhaltensweisen bei Ihrem Kind festgestellt?
• Wie oft war Ihr Kind in den letzten sechs Monaten wütend und gereizt, hat sich streitsüchtig und trotzig verhalten oder war rachsüchtig?
• In welchen Situationen zeigt Ihr Kind diese Verhaltensweisen?
• Gibt es bestimmte Situationen, die bei Ihrem Kind negatives oder trotziges Verhalten auszulösen scheinen?
• Wie haben Sie mit dem störenden Verhalten Ihres Kindes umgegangen?
• Wie disziplinieren Sie Ihr Kind normalerweise?
• Wie würden Sie das häusliche und familiäre Leben Ihres Kindes beschreiben?
• Mit welchen Stressfaktoren hatte die Familie zu kämpfen?
• Wurde bei Ihrem Kind eine andere medizinische oder psychische Erkrankung diagnostiziert?