Oraler Lichen planus

Der orale Lichen planus kann nicht von einer Person zur anderen übertragen werden. Die Erkrankung tritt auf, wenn das Immunsystem aus unbekannten Gründen einen Angriff auf die Zellen der Mundschleimhaut unternimmt.

Die Symptome lassen sich in der Regel in den Griff bekommen, aber Menschen mit Lichen planus oralis müssen regelmäßig überwacht werden, da sie ein Risiko haben, an den betroffenen Stellen Mundkrebs zu entwickeln.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome des oralen Lichen planus betreffen die Schleimhäute des Mundes.

Erscheinungsbild

Die Läsionen können wie folgt aussehen:

• Spitzenförmige, weiße, erhabene Flecken aus Gewebe
• Rote, geschwollene, zarte Gewebepartien
• Offene Wunden

Standort

Diese Läsionen können auf der Haut auftreten:

• Innenseite der Wangen, die häufigste Stelle
• Zahnfleisch
• Zunge
• Inneres Gewebe der Lippen
• Gaumen

Schmerz oder Unbehagen

Die weißen, spitzenartigen Flecken verursachen möglicherweise keine Beschwerden, wenn sie an der Innenseite der Wangen auftreten. Zu den Symptomen, die mit roten, geschwollenen Flecken und offenen Wunden einhergehen, können jedoch gehören:

• Brennendes Gefühl oder Schmerzen
• Überempfindlichkeit gegenüber scharfen, sauren oder würzigen Speisen
• Blutungen und Reizungen beim Zähneputzen
• Entzündung des Zahnfleischs (Gingivitis)
• Schmerzhafte, verdickte Flecken auf der Zunge
• Unbehagen beim Sprechen, Kauen oder Schlucken

Andere Arten von Lichen planus

Wenn Sie einen oralen Lichen planus haben, kann es sein, dass Sie Lichen planus-Läsionen an anderen Stellen Ihres Körpers haben.

• Haut. Die Läsionen erscheinen in der Regel als violette, flache Beulen, die oft jucken.
• Genitalien. Läsionen an den weiblichen Genitalien verursachen oft Schmerzen oder Brennen und Unbehagen beim Geschlechtsverkehr. Die Läsionen sind in der Regel rot und erodiert und erscheinen gelegentlich als weiße Flecken. Läsionen können auch an den männlichen Genitalien auftreten.
• Ohren. Lichen planus an den Ohren kann zu Hörverlust führen.
• Kopfhaut. Wenn Hautläsionen auf der Kopfhaut auftreten, können sie vorübergehenden oder dauerhaften Haarausfall verursachen.
• Nägel. Obwohl selten, kann Lichen planus der Zehennägel oder Fingernägel zu Rillen auf den Nägeln, Ausdünnung oder Spaltung der Nägel und vorübergehendem oder dauerhaftem Nagelverlust führen.
• Augen. In seltenen Fällen kann Lichen planus die Schleimhautober­flächen der Augen befallen und zu Narbenbildung und Erblindung führen.
• Speiseröhre. Lichen planus der Speiseröhre ist selten, aber wenn er auftritt, kann er zu einer Verengung der Speiseröhre oder zur Bildung von straffen, ringförmigen Bändern in der Speiseröhre führen, die das Schlucken erschweren können.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt oder Zahnarzt auf, wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome haben.

Verursacht

Es ist nicht bekannt, was den oralen Lichen planus verursacht. Allerdings scheinen die T-Lymphozyten – bestimmte weiße Blutkörperchen, die an Entzündungen beteiligt sind – bei Lichen planus oralis aktiviert zu sein. Dies könnte auf eine Immunstörung hindeuten, und möglicherweise spielen auch genetische Faktoren eine Rolle. Um die genaue Ursache zu ermitteln, sind jedoch weitere Forschungen erforderlich.

Bei manchen Menschen kann der orale Lichen planus durch bestimmte Medikamente, Verletzungen im Mund, Infektionen oder Allergien auslösende Stoffe wie z. B. Zahnmaterialien ausgelöst werden. Auch Stress kann dazu beitragen, dass sich die Symptome verschlimmern oder immer wieder auftreten. Diese Ursachen sind jedoch nicht bestätigt.

Risikofaktoren

Jeder kann einen oralen Lichen planus entwickeln, aber er tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf.

Einige Faktoren können das Risiko erhöhen, einen oralen Lichen planus zu entwickeln, z. B. eine Erkrankung, die die Immunität herabsetzt, oder die Einnahme bestimmter Medikamente, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Komplikationen

Schwere Fälle von oralem Lichen planus können das Risiko erhöhen, dass:

• Erhebliche Schmerzen
• Gewichtsverlust oder Nährstoffmangel
• Stress oder Angstzustände
• Depression
• Narbenbildung durch erosive Läsionen
• Sekundäre orale Hefe- oder Pilzinfektionen
• Mundkrebs

Er oder sie kann auch Labortests verlangen, wie zum Beispiel:

• Biopsie. Aus einer oder mehreren Läsionen in Ihrem Mund wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um nach Anzeichen für oralen Lichen planus zu suchen. Andere, speziellere mikroskopische Untersuchungen können erforderlich sein, um Proteine des Immunsystems zu identifizieren, die häufig mit Lichen planus oralis in Verbindung gebracht werden.
• Kulturen. Mit einem Wattestäbchen wird eine Zellprobe aus Ihrem Mund entnommen. Die Probe wird unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Sie eine sekundäre Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektion ha­ben.
• Blutuntersuchun­gen. Diese können durchgeführt werden, um Erkrankungen wie Hepatitis C, die selten mit Lichen planus oralis in Verbindung gebracht werden kann, und Lupus, der dem Lichen planus oralis ähnlich sein kann, festzustellen.

Behandlung

Der orale Lichen planus ist eine chronische Erkrankung. Es gibt keine Heilung, daher konzentriert sich die Behandlung darauf, die Heilung schwerer Läsionen zu unterstützen und Schmerzen oder andere Beschwerden zu lindern. Ihr Arzt wird Ihren Zustand überwachen, um die geeignete Behandlung zu bestimmen oder die Behandlung bei Bedarf abzubrechen.

Wenn Sie keine Schmerzen oder Beschwerden haben und nur weiße, spitzenförmige Läsionen vorhanden sind, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Bei schwereren Symptomen benötigen Sie möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Optionen.

Symptomatische Behandlung

Behandlungen wie örtliche Betäubungsmittel können eingesetzt werden, um besonders schmerzhafte Bereiche vorübergehend zu entlasten.

Kortikosteroide

Kortikosteroide können die mit dem oralen Lichen planus verbundenen Entzündungen reduzieren. Eine dieser Formen kann empfohlen werden:

• Topisch. Mundwasser, Salbe oder Gel werden direkt auf die Schleimhäute aufgetragen – die bevorzugte Methode.
• Zum Einnehmen. Kortikosteroide werden in Form von Tabletten über einen begrenzten Zeitraum eingenommen.
• Injektion. Das Medikament wird direkt in die Läsion injiziert.

Die Nebenwirkungen sind je nach Art der Anwendung unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den potenziellen Nutzen gegen mögliche Nebenwirkungen abzuwägen.

Arzneimittel für die Immunabwehr

Medikamente, die die körpereigene Immunreaktion unterdrücken oder verändern, können zur Verbesserung schwerer Läsionen und zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Es gibt sie in diesen Formen:

• Topische Salben oder Gele. Calcineurin-Inhibitoren, die ähnlich wie orale Medikamente zur Verhinderung von Abstoßungsreak­tionen bei transplantierten Organen eingesetzt werden, können bei der Behandlung des oralen Lichen planus wirksam sein. Diese Medikamente werden jedoch von der Food and Drug Administration wegen einer unklaren Verbindung zu Krebs gewarnt. Beispiele sind Tacrolimus (Protopic) und Pimecrolimus (Elidel).
• Systemische Medikamente. In schweren Fällen, in denen der orale Lichen planus auch andere Bereiche betrifft – wie die Kopfhaut, die Genitalien oder die Speiseröhre – können systemische Medikamente eingesetzt werden, die das Immunsystem unterdrücken.

Die Einnahme einiger Medikamente, wie z. B. topischer Steroide, kann zu einer Überwucherung der Hefe führen. Planen Sie während der Behandlung regelmäßige Kontrollbesuche bei Ihrem Hausarzt ein, um nach Sekundärinfektionen zu suchen und sich behandeln zu lassen. Werden Sekundärinfektionen nicht behandelt, kann sich die Erkrankung verschlimmern.

Umgang mit Auslösern

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass der orale Lichen planus mit einem Auslöser zusammenhängt, z. B. mit einem Medikament, einem Allergen oder Stress, kann er Ihnen empfehlen, wie Sie den Auslöser angehen können. Er kann Ihnen zum Beispiel raten, stattdessen ein anderes Medikament auszuprobieren, einen Allergologen oder Dermatologen aufzusuchen, um zusätzliche Tests durchzuführen, oder Techniken zur Stressbewältigung zu erlernen.

Lebensstil und Hausmittel

Neben der regelmäßigen ärztlichen und zahnärztlichen Behandlung können Maßnahmen zur Selbstbehandlung dazu beitragen, die Symptome des oralen Lichen planus zu lindern oder wiederkehrende Episoden schwerer Symptome zu verhindern:

• Achten Sie auf eine gute Mundhygiene. Halten Sie Ihren Mund sauber, um die Symptome zu lindern und Infektionen zu vermeiden. Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich sanft mit einer milden Zahnpasta und verwenden Sie täglich Zahnseide.
• Passen Sie Ihre Ernährung an. Verzichten Sie auf würzige, salzige oder säurehaltige Lebensmittel, wenn diese Ihre Symptome auslösen oder verschlimmern. Wählen Sie weiche Lebensmittel, um die Beschwerden zu lindern. Reduzieren Sie den Konsum von Koffein oder lassen Sie ihn ganz weg.
• Vermeiden Sie Reizstoffe. Vermeiden Sie Alkohol und Tabak. Vermeiden Sie auch Gewohnheiten, die das Innere Ihres Mundes verletzen können, wie z. B. das Kauen auf Ihrer Lippe oder Wange.
• Lernen Sie, mit Stress umzugehen. Da Stress die Symptome verschlimmern oder das Wiederauftreten von Symptomen auslösen kann, müssen Sie möglicherweise Fähigkeiten entwickeln, um Stress zu vermeiden oder zu bewältigen. Ihr Arzt kann Sie an eine Fachkraft für psychische Gesundheit verweisen, die Ihnen helfen kann, Stressoren zu erkennen, Strategien zur Stressbewältigung zu entwickeln oder andere psychische Probleme anzugehen.
• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt oder Zahnarzt. Gehen Sie zweimal im Jahr zur Kontrolle und Reinigung zu Ihrem Zahnarzt, oder häufiger, wie von Ihrem Zahnarzt angeordnet. Da häufig eine Langzeitbehandlung erforderlich ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt oder Zahnarzt besprechen, wie oft Sie sich untersuchen lassen sollten, um den Erfolg Ihrer Behandlung zu beurteilen und Krebsvorsorge zu betreiben.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder Zahnarzt aufsuchen. Manche Menschen mit oralem Lichen planus entwickeln auch Lichen planus auf der Haut. Je nach Ihren Symptomen werden Sie möglicherweise an einen Spezialisten für Hautkrankheiten (Dermatologen) oder einen Spezialisten für Zahnfleisch und Zahnerkrankungen (Parodontologen) überwiesen.

Was Sie tun können

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten:

• Bringen Sie eine Kopie aller früheren Konsultationen und Untersuchungen mit, die Sie wegen dieses Problems durchgeführt haben.
• Fragen Sie, ob Sie vor dem Termin etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.
• Machen Sie eine Liste aller Symptome, die Sie verspüren, auch solcher, die scheinbar nichts mit Ihrem wunden Mund zu tun haben.
• Erstellen Sie eine Liste der wichtigsten persönlichen Informationen, einschließlich aller größeren Belastungen oder jüngsten Veränderungen im Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine, Kräuter oder anderer Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.
• Bereiten Sie Fragen vor, die Sie Ihrem Arzt oder Zahnarzt stellen können.

Einige grundlegende Fragen, die Sie sich stellen sollten, sind:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Was sind andere mögliche Ursachen?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es gedrucktes Material, das ich bekommen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, bei Ihrem Termin weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt oder Zahnarzt wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wann traten die Läsionen oder Wunden in Ihrem Mund auf?
• Haben Sie irgendwo anders an Ihrem Körper Läsionen gefunden?
• Haben Sie Schmerzen, Brennen oder andere Beschwerden in Ihrem Mund?
• Wie würden Sie den Schweregrad der Schmerzen oder Beschwerden beschreiben?
• Nehmen Sie seit kurzem neue Medikamente ein?
• Nehmen Sie Vitamine, Kräuter, andere Nahrungsergänzun­gsmittel oder rezeptfreie Medikamente ein?
• Haben Sie irgendwelche Allergien?
• Haben Sie neue oder ungewöhnliche Belastungen in Ihrem Leben erfahren?
• Welche anderen gesundheitlichen Probleme haben Sie?

Ihr Arzt oder Zahnarzt wird Ihnen je nach Ihren Antworten, Symptomen und Bedürfnissen zusätzliche Fragen stellen. Wenn Sie sich auf die Fragen vorbereiten und sie vorwegnehmen, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt oder Zahnarzt optimal nutzen.