Osteoarthritis

Die Symptome der Osteoarthritis lassen sich in der Regel in den Griff bekommen, auch wenn die Schädigung der Gelenke nicht rückgängig gemacht werden kann. Wenn man aktiv bleibt, ein gesundes Gewicht beibehält und bestimmte Behandlungen erhält, kann man das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und zur Verbesserung der Schmerzen und der Gelenkfunktion beitragen.

Symptome

Arthrose-Symptome entwickeln sich oft langsam und verschlimmern sich mit der Zeit. Zu den Anzeichen und Symptomen von Arthrose gehören:

• Schmerzen. Betroffene Gelenke können während oder nach der Bewegung schmerzen.
• Steifheit. Die Steifheit der Gelenke kann sich vor allem beim Aufwachen oder nach längerer Inaktivität bemerkbar machen.
• Zärtlichkeit. Ihr Gelenk kann sich empfindlich anfühlen, wenn Sie leichten Druck auf oder in der Nähe des Gelenks ausüben.
• Verlust der Beweglichkeit. Möglicherweise können Sie Ihr Gelenk nicht mehr über den vollen Bewegungsumfang bewegen.
• Knirschendes Gefühl. Sie können ein knirschendes Gefühl spüren, wenn Sie das Gelenk benutzen, und Sie können ein Knacken oder Knistern hören.
• Knochensporne. Diese zusätzlichen Knochenstücke, die sich wie harte Klumpen anfühlen, können sich um das betroffene Gelenk bilden.
• Schwellung. Dies kann durch eine Weichteilentzündung um das Gelenk herum verursacht werden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Gelenkschmerzen oder Steifheit haben, die nicht verschwinden, sollten Sie einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren.

Verursacht

Arthrose entsteht, wenn sich der Knorpel, der die Knochenenden in den Gelenken abpolstert, allmählich abbaut. Knorpel ist ein festes, gleitfähiges Gewebe, das nahezu reibungslose Gelenkbewegungen ermöglicht.

Wenn der Knorpel vollständig abgenutzt ist, reibt schließlich Knochen auf Knochen.

Arthrose wird oft als Abnutzungskrankheit bezeichnet. Neben dem Knorpelabbau betrifft die Arthrose jedoch das gesamte Gelenk. Sie verursacht Veränderungen am Knochen und eine Verschlechterung des Bindegewebes, das das Gelenk zusammenhält und den Muskel mit dem Knochen verbindet. Sie verursacht auch eine Entzündung der Gelenkschleimhaut.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Arthroserisiko erhöhen können, gehören:

• Älteres Alter. Das Risiko einer Arthrose steigt mit dem Alter.
• Geschlecht. Frauen haben ein höheres Risiko, an Arthrose zu erkranken, obwohl nicht klar ist, warum.
• Fettleibigkeit. Zusätzliches Körpergewicht trägt in mehrfacher Hinsicht zur Arthrose bei, und je mehr Sie wiegen, desto größer ist Ihr Risiko. Erhöhtes Gewicht belastet die Gelenke, die das Gewicht tragen, z. B. Hüften und Knie, zusätzlich. Außerdem produziert Fettgewebe Proteine, die schädliche Entzündungen in und um Ihre Gelenke verursachen können.
• Gelenkverletzun­gen. Verletzungen, z. B. beim Sport oder bei einem Unfall, können das Risiko einer Arthrose erhöhen. Selbst Verletzungen, die viele Jahre zurückliegen und scheinbar verheilt sind, können das Risiko für Arthrose erhöhen.
• Wiederholte Belastung des Gelenks. Wenn ein Gelenk durch Ihren Beruf oder eine Sportart, die Sie ausüben, wiederholt belastet wird, kann dieses Gelenk schließlich Arthrose entwickeln.
• Genetik. Manche Menschen haben eine vererbte Neigung, Arthrose zu entwickeln.
• Knochendeformitäten. Manche Menschen werden mit missgebildeten Gelenken oder defektem Knorpel geboren.
• Bestimmte Stoffwechselkran­kheiten. Dazu gehören Diabetes und eine Erkrankung, bei der Ihr Körper zu viel Eisen enthält (Hämochromatose).

Komplikationen

Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert und oft zu chronischen Schmerzen führt. Gelenkschmerzen und Steifheit können so stark werden, dass sie alltägliche Aufgaben erschweren.

Depressionen und Schlafstörungen können die Folge von Schmerzen und Behinderungen durch Arthrose sein.

Laboruntersuchungen

Die Analyse Ihres Blutes oder Ihrer Gelenkflüssigkeit kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.

• Bluttests. Es gibt zwar keinen Bluttest für Osteoarthritis, aber bestimmte Tests können helfen, andere Ursachen für Gelenkschmerzen auszuschließen, z. B. rheumatoide Arthritis.
• Analyse der Gelenkflüssigkeit. Ihr Arzt kann mit einer Nadel Flüssigkeit aus einem betroffenen Gelenk entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann auf Entzündungen untersucht, um festzustellen, ob Ihre Schmerzen durch Gicht oder eine Infektion verursacht werden und nicht durch Arthrose.

Behandlung

Arthrose kann nicht rückgängig gemacht werden, aber Behandlungen können die Schmerzen lindern und Ihnen helfen, sich besser zu bewegen.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die zur Linderung der Arthrose-Symptome, insbesondere der Schmerzen, beitragen können, gehören:

• Acetaminophen. Paracetamol (Tylenol, andere) hilft nachweislich einigen Menschen mit Osteoarthritis, die leichte bis mittelstarke Schmerzen haben. Die Einnahme von mehr als der empfohlenen Dosis Paracetamol kann zu Leberschäden führen.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).Frei­verkäufliche NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve), die in der empfohlenen Dosierung eingenommen werden, lindern in der Regel Arthroseschmerzen. Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich.

  NSAIDs können Magenverstimmungen, Herz-Kreislauf-Probleme, Blutungsprobleme sowie Leber- und Nierenschäden verursachen. NSAIDs in Form von Gelen, die auf die Haut über dem betroffenen Gelenk aufgetragen werden, haben weniger Nebenwirkungen und können die Schmerzen ebenso gut lindern.

• Duloxetin (Cymbalta). Dieses Medikament, das normalerweise als Antidepressivum eingesetzt wird, ist auch zur Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich Arthroseschmerzen, zugelassen.

Therapie

• Physiotherapie. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zeigen, mit denen Sie die Muskeln um Ihr Gelenk herum stärken, Ihre Beweglichkeit verbessern und Schmerzen lindern können. Regelmäßige sanfte Übungen, die Sie selbst durchführen, wie Schwimmen oder Gehen, können ebenso wirksam sein.
• Beschäftigungsthe­rapie. Ein Ergotherapeut kann Ihnen helfen, Wege zu finden, wie Sie alltägliche Aufgaben erledigen können, ohne Ihr ohnehin schon schmerzhaftes Gelenk zusätzlich zu belasten. Zum Beispiel könnte eine Zahnbürste mit einem großen Griff das Zähneputzen erleichtern, wenn Sie unter Arthrose in den Händen leiden. Eine Sitzbank in der Dusche könnte die Schmerzen beim Stehen lindern, wenn Sie unter Kniearthrose leiden.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Dabei wird ein elektrischer Niederspannun­gsstrom zur Schmerzlinderung eingesetzt. Sie verschafft einigen Menschen mit Knie- und Hüftarthrose kurzfristige Linderung.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn konservative Behandlungen nicht helfen, sollten Sie vielleicht Verfahren wie diese in Betracht ziehen:

• Kortison-Injektionen. Die Injektion eines Kortikosteroids in Ihr Gelenk kann die Schmerzen für einige Wochen lindern. Ihr Arzt betäubt den Bereich um Ihr Gelenk, führt dann eine Nadel in den Gelenkspalt ein und injiziert das Medikament. Die Anzahl der Kortisoninjek­tionen, die Sie pro Jahr erhalten können, ist im Allgemeinen auf drei oder vier begrenzt, da das Medikament die Gelenkschäden mit der Zeit verschlimmern kann.
• Injektionen zur Schmierung. Injektionen mit Hyaluronsäure können Schmerzen lindern, indem sie Ihr Knie etwas abfedern. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass diese Injektionen nicht mehr Linderung bringen als ein Placebo. Hyaluronsäure ähnelt einem Bestandteil, der normalerweise in der Gelenkflüssigkeit enthalten ist.
• Neuausrichtung der Knochen. Wenn die Arthrose eine Seite Ihres Knies stärker geschädigt hat als die andere, kann eine Osteotomie hilfreich sein. Bei einer Knieosteotomie schneidet ein Chirurg den Knochen oberhalb oder unterhalb des Knies durch und entfernt oder fügt einen Knochenkeil hinzu. Dadurch wird Ihr Körpergewicht von dem abgenutzten Teil Ihres Knies weg verlagert.
• Gelenkersatz. Bei einer Gelenkersatzo­peration entfernt Ihr Chirurg die beschädigten Gelenkflächen und ersetzt sie durch Kunststoff- und Metallteile. Zu den chirurgischen Risiken gehören Infektionen und Blutgerinnsel. Künstliche Gelenke können sich abnutzen oder lockern und müssen dann möglicherweise ersetzt werden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Informieren Sie sich so gut wie möglich über Ihre Erkrankung und deren Bewältigung, insbesondere darüber, wie sich Änderungen der Lebensweise auf Ihre Symptome auswirken können. Bewegung und Gewichtsabnahme, wenn Sie übergewichtig sind, sind wichtige Möglichkeiten, um die Gelenkschmerzen und die Steifheit der Arthrose zu verringern.

• Sport treiben. Leichte körperliche Betätigung kann Ihre Ausdauer erhöhen und die Muskeln um Ihr Gelenk herum stärken, wodurch Ihr Gelenk stabiler wird. Versuchen Sie es mit Gehen, Radfahren oder Wassergymnastik. Wenn Sie neue Gelenkschmerzen verspüren, hören Sie auf.

  Neue Schmerzen, die nach dem Training stundenlang anhalten, bedeuten wahrscheinlich, dass Sie es übertrieben haben, und nicht, dass Sie Schaden angerichtet haben oder das Training abbrechen sollten. Versuchen Sie es ein oder zwei Tage später mit einer geringeren Intensität erneut.

• Nehmen Sie ab. Zusätzliches Gewicht erhöht die Belastung der Gelenke, auf denen das Gewicht lastet, z. B. der Knie und der Hüften. Schon eine geringe Gewichtsabnahme kann den Druck verringern und Ihre Schmerzen lindern. Sprechen Sie mit einem Ernährungsberater über gesunde Möglichkeiten zur Gewichtsabnahme.

Andere Dinge, die Sie ausprobieren können, sind:

• Bewegungsthera­pien. Tai Chi und Yoga umfassen sanfte Übungen und Dehnungen in Kombination mit tiefer Atmung. Viele Menschen nutzen diese Therapien, um den Stress in ihrem Leben zu reduzieren, und Forschungsergeb­nisse deuten darauf hin, dass Tai Chi und Yoga Arthroseschmerzen lindern und die Beweglichkeit verbessern können.

  Achten Sie darauf, dass das von Ihnen gewählte Yoga eine sanfte Form ist und dass Ihr Lehrer weiß, welche Ihrer Gelenke betroffen sind. Vermeiden Sie Bewegungen, die Schmerzen in Ihren Gelenken verursachen.

• Wärme und Kälte. Sowohl Wärme als auch Kälte können Schmerzen und Schwellungen in Ihrem Gelenk lindern. Wärme, insbesondere feuchte Wärme, kann die Muskeln entspannen und Schmerzen lindern. Kälte kann Muskelschmerzen nach dem Sport lindern und Muskelkrämpfe verringern.
• Capsaicin. Die topische Anwendung von Capsaicin, einem Chilipfefferex­trakt, auf der Haut über einem arthritischen Gelenk kann helfen. Möglicherweise müssen Sie es drei- bis viermal täglich über mehrere Wochen hinweg auftragen, bevor Sie eine Wirkung feststellen. Manche Menschen können die Reizung nicht ertragen. Waschen Sie sich nach dem Auftragen der Capsaicin-Creme gut die Hände.
• Hosenträger oder Schuheinlagen. Schuheinlagen oder andere Hilfsmittel können helfen, die Schmerzen beim Stehen oder Gehen zu lindern. Diese Hilfsmittel können Ihr Gelenk stützen, um es zu entlasten.

• Hilfsmittel. Hilfsmittel können dazu beitragen, Ihre Gelenke zu entlasten. Ein Stock oder eine Gehhilfe entlastet Ihr Knie oder Ihre Hüfte beim Gehen. Halten Sie den Stock in der Hand, die dem Bein gegenüberliegt, das schmerzt.

  Greifwerkzeuge können Ihnen die Arbeit in der Küche erleichtern, wenn Sie unter Arthrose in den Fingern leiden. Informieren Sie sich in Katalogen oder Sanitätshäusern oder fragen Sie Ihren Arzt oder Ergotherapeuten nach Hilfsmitteln.

Alternative Medizin

Zu den vielversprechenden komplementär- und alternativmedi­zinischen Behandlungen bei Osteoarthritis gehören:

• Akupunktur. Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur Schmerzen lindern und die Funktion von Menschen mit Kniearthrose verbessern kann. Bei der Akupunktur werden haarfeine Nadeln an bestimmten Stellen des Körpers in die Haut gestochen.
• Glucosamin und Chondroitin. Die Studien zu diesen Nahrungsergänzun­gsmitteln sind uneinheitlich. Einige wenige haben einen Nutzen für Menschen mit Arthrose festgestellt, während die meisten darauf hinweisen, dass diese Nahrungsergänzun­gsmittel nicht besser wirken als ein Placebo. Glucosamin und Chondroitin können mit Blutverdünnern wie Warfarin (Jantoven) interagieren und Blutungsprobleme verursachen.
• Unverseifbare Avocado-Sojabohnen. Dieses Nahrungsergänzun­gsmittel – eine Mischung aus Avocado- und Sojabohnenöl – wird in Europa häufig zur Behandlung von Knie- und Hüftarthrose eingesetzt. Es wirkt entzündungshemmend, und einige Studien haben gezeigt, dass es Gelenkschäden verlangsamen oder sogar verhindern kann.
• Omega-3-Fettsäuren. Omega-3-Fettsäuren, die in fettem Fisch und Fischölpräparaten enthalten sind, können zur Schmerzlinderung und Funktionsverbes­serung beitragen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie in Betracht ziehen.

Bewältigung und Unterstützung

Ihre Fähigkeit, mit den durch Arthrose verursachten Schmerzen und Behinderungen zurechtzukommen, bestimmt oft, wie stark sich die Arthrose auf Ihr Leben auswirkt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich frustriert fühlen. Vielleicht hat er Ideen, wie Sie damit umgehen können, oder er kann Sie an jemanden verweisen, der Ihnen helfen kann.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, der Sie möglicherweise an einen auf Gelenkerkrankungen spezialisierten Arzt (Rheumatologe) oder an einen Orthopäden überweist.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste, die Folgendes enthält:

• Detaillierte Beschreibungen Ihrer Symptome und wann sie begonnen haben
• Informationen über medizinische Probleme, die du, deine Eltern und deine Geschwister hatten
• Alle verschreibungspflichti­gen und rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung
• Fragen an den Arzt

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt könnte Ihnen einige der folgenden Fragen stellen:

• Ist der Schmerz kontinuierlich oder kommt und geht er?
• Werden die Schmerzen durch bestimmte Aktivitäten besser oder schlechter?
• Haben Sie sich jemals an diesem Gelenk verletzt?