Patellofemorales Schmerzsyndrom

Symptome

Das patellofemorale Schmerzsyndrom verursacht in der Regel einen dumpfen, schmerzenden Schmerz in der Vorderseite Ihres Knies. Dieser Schmerz kann sich verschlimmern, wenn Sie:

• Treppen hinauf oder hinunter gehen
• Knien oder Hocken
• längere Zeit mit gebeugtem Knie sitzen

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn sich die Knieschmerzen nicht innerhalb weniger Tage bessern, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Verursacht

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was das patellofemorale Schmerzsyndrom auslöst, aber es wird mit ihm in Verbindung gebracht:

• Überlastung. Durch Laufen oder Springen wird das Kniegelenk immer wieder belastet, was zu Reizungen unter der Kniescheibe führen kann.
• Unausgewogenheit oder Schwäche der Muskeln. Patellofemorale Schmerzen können auftreten, wenn die Muskeln um Ihre Hüfte und Ihr Knie die Kniescheibe nicht richtig ausrichten. Es wurde festgestellt, dass eine Einwärtsbewegung des Knies während der Hocke mit patellofemoralen Schmerzen verbunden ist.
• Verletzung. Ein Trauma der Kniescheibe, z. B. eine Verrenkung oder ein Bruch, wurde mit dem patellofemoralen Schmerzsyndrom in Verbindung gebracht.
• Operationen. Knieoperationen, insbesondere die Reparatur des vorderen Kreuzbandes unter Verwendung der eigenen Kniescheibensehne als Transplantat, erhöhen das Risiko patellofemoraler Schmerzen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, gehören:

• Alter. Das patellofemorale Schmerzsyndrom betrifft in der Regel Jugendliche und junge Erwachsene. Knieprobleme in älteren Bevölkerungsgruppen werden häufiger durch Arthrose verursacht.
• Geschlecht. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie patellofemorale Schmerzen entwickeln, doppelt so hoch wie bei Männern. Dies kann daran liegen, dass das breitere Becken einer Frau den Winkel vergrößert, in dem die Knochen im Kniegelenk aufeinandertreffen.
• Bestimmte Sportarten. Die Ausübung von Lauf- und Sprungsportarten kann die Knie zusätzlich belasten, vor allem wenn Sie Ihr Trainingsniveau erhöhen.

Prävention

Manchmal sind Knieschmerzen einfach da. Aber bestimmte Maßnahmen können helfen, die Schmerzen zu verhindern.

• Stärke beibehalten. Starke Quadrizeps- und Hüftabduktoren­muskeln tragen dazu bei, das Knie während der Aktivität im Gleichgewicht zu halten, aber vermeiden Sie beim Krafttraining tiefe Kniebeugen.
• Denken Sie an Haltung und Technik. Bitten Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten um Flexibilitäts- und Kraftübungen, um Ihre Technik beim Springen, Laufen und Drehen zu optimieren – und um der Kniescheibe zu helfen, richtig in ihrer Rille zu laufen. Besonders wichtig sind Übungen für die äußere Hüftmuskulatur, um zu verhindern, dass Ihr Knie in der Hocke, beim Absprung oder beim Absteigen von einer Stufe nach innen kippt.
• Verlieren Sie überflüssige Pfunde. Wenn Sie übergewichtig sind, entlastet eine Gewichtsabnahme Ihre Knie.
• Aufwärmen. Wärmen Sie sich vor dem Laufen oder anderen Übungen mit einer etwa fünfminütigen leichten Aktivität auf.
• Dehnen. Fördern Sie die Flexibilität mit sanften Dehnungsübungen.
• Steigern Sie die Intensität schrittweise. Vermeiden Sie plötzliche Änderungen in der Intensität Ihres Trainings.
• Machen Sie sich schlau über Schuhe. Achten Sie darauf, dass Ihre Schuhe gut passen und eine gute Stoßdämpfung bieten. Wenn Sie Plattfüße haben, sollten Sie über Schuheinlagen nachdenken.

• Röntgenstrahlen. Bei der Erstellung von Röntgenbildern wird Ihr Körper mit einer geringen Menge an Strahlung durchdrungen. Mit dieser Technik lassen sich die Knochen gut darstellen, aber die Weichteile sind weniger gut sichtbar.
• CT-Scans. Dabei werden Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln kombiniert, um Querschnittsbilder der inneren Strukturen zu erstellen. CT-Scans können sowohl Knochen als auch Weichteile sichtbar machen, aber das Verfahren liefert eine viel höhere Strahlendosis als einfache Röntgenaufnahmen.
• MRT. Mithilfe von Radiowellen und einem starken Magnetfeld erzeugen MRTs detaillierte Bilder von Knochen und Weichteilen, wie z. B. Kniebändern und Knorpeln. Aber MRTs sind viel teurer als Röntgenstrahlen oder CT-Scans.

Behandlung

Die Behandlung von patellofemoralen Schmerzen beginnt oft mit einfachen Maßnahmen. Schonen Sie Ihr Knie so weit wie möglich. Vermeiden oder verändern Sie Aktivitäten, die den Schmerz verstärken, wie Treppensteigen, Knien oder Hocken.

Medikamente

Nehmen Sie bei Bedarf rezeptfreie Schmerzmittel wie Acetaminophen (Tylenol, andere), Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) ein.

Therapie

Ein Physiotherapeut könnte das vorschlagen:

• Rehabilitation­sübungen. Durch spezifische Übungen können die Muskeln gestärkt werden, die die Knie stützen und die Ausrichtung der Gliedmaßen kontrollieren, z. B. der Quadrizeps, die Kniesehnen und die Muskeln um die Hüften, insbesondere die Hüftabduktoren. Ein vorrangiges Ziel ist es, die Einwärtsbewegung des Knies beim Hocken zu korrigieren.
• Stützende Bandagen. Kniestützen oder Fußgewölbestützen können helfen, die Schmerzen zu lindern.
• Taping. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihr Knie bandagieren können, um Schmerzen zu lindern und Ihre Bewegungsfähigkeit zu verbessern.
• Eis. Das Kühlen des Knies nach dem Training kann hilfreich sein.
• Knieschonende Sportarten. In der Genesungsphase sollten Sie sich auf Aktivitäten beschränken, die die Knie schonen, wie Radfahren, Schwimmen oder Wasserlauf.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt sie vorschlagen:

• Arthroskopie. Bei diesem Verfahren führt der Arzt durch einen winzigen Einschnitt ein bleistiftdünnes Gerät mit Kameralinse und Licht (Arthroskop) in Ihr Knie ein. Durch das Arthroskop werden chirurgische Instrumente eingeführt, um Fragmente des beschädigten Knorpels zu entfernen.
• Neuausrichtung. In schwereren Fällen muss ein Chirurg Ihr Knie möglicherweise operieren, um den Winkel der Kniescheibe neu auszurichten oder den Druck auf den Knorpel zu verringern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Oder Sie werden an einen Spezialisten für physikalische Medizin und Rehabilitation (Physiologen), einen Physiotherapeuten, einen Orthopäden oder einen Sportmediziner überwiesen.

Hier finden Sie Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Schreiben Sie vor Ihrem Termin eine Liste mit Antworten auf die folgenden Fragen:

• Ihre Symptome und wann sie begonnen haben.
• Wichtige persönliche Informationen, z. B. ob Sie sich jemals am Knie verletzt haben oder am Knie operiert wurden und welche Art von Bewegung oder Sport Sie betreiben.
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an die Informationen erinnern können, die Sie erhalten. Wenn Sie Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen Ihrer Knie gemacht haben, sollten Sie Kopien davon zu Ihrem Termin mitbringen.

Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Knieschmerzen?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Knieschmerzen?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Wie kann ich meine Schmerzen am besten mit meinen anderen Gesundheitszus­tänden in Einklang bringen?
• Muss ich meine Aktivitäten einschränken?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wie würden Sie Ihre Knieschmerzen beschreiben?
• Wo genau tut es weh?
• Welche Aktivitäten verbessern oder verschlimmern Ihre Symptome?
• Haben Sie in letzter Zeit Ihre sportliche Aktivität erhöht?
• Welche Heimbehandlungen haben Sie ausprobiert? Haben sie geholfen?