Perikarditis

Symptome

Schmerzen in der Brust sind das häufigste Symptom der Perikarditis. Er fühlt sich in der Regel stechend oder scharf an. Manche Menschen haben jedoch auch dumpfe, schmerzende oder druckartige Brustschmerzen.

Perikarditis-Schmerzen treten in der Regel hinter dem Brustbein oder auf der linken Seite des Brustkorbs auf. Der Schmerz kann:

• Ausbreitung auf die linke Schulter und den Nacken
• Verschlimmerung beim Husten, im Liegen oder beim tiefen Einatmen
• Besseres Sitzen oder Vorbeugen

Weitere Anzeichen und Symptome einer Perikarditis können sein:

• Husten
• Müdigkeit oder allgemeines Gefühl der Schwäche oder des Krankseins
• Schwellung der Beine
• Leichtes Fieber
• Klopfender oder rasender Herzschlag (Herzklopfen)
• Kurzatmigkeit im Liegen
• Schwellung des Bauches (Abdomen)

Die spezifischen Symptome hängen von der Art der Perikarditis ab. Die Perikarditis wird in verschiedene Kategorien eingeteilt, je nachdem, wie die Symptome aussehen und wie lange sie andauern.

• Die akute Perikarditis beginnt plötzlich, hält aber nicht länger als drei Wochen an. Es können weitere Schübe auftreten. Es kann schwierig sein, zwischen einer akuten Perikarditis und Schmerzen aufgrund eines Herzinfarkts zu unterscheiden.
• Eine rezidivierende Perikarditis tritt etwa vier bis sechs Wochen nach einer akuten Perikarditis auf, ohne dass dazwischen Symptome auftreten.
• Die unaufhörliche Perikarditis dauert etwa vier bis sechs Wochen, aber weniger als drei Monate. Die Symptome sind kontinuierlich.
• Die chronische konstriktive Perikarditis entwickelt sich in der Regel langsam und hält länger als drei Monate an.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie neue Symptome von Brustschmerzen entwickeln.

Viele der Symptome der Perikarditis ähneln denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen. Es ist wichtig, dass Sie sich von einem Arzt gründlich untersuchen lassen, wenn Sie Schmerzen in der Brust haben.

Verursacht

Die Ursache der Perikarditis ist oft schwer zu bestimmen. Unter Umständen lässt sich keine Ursache finden (idiopathische Perikarditis).

Perikarditis kann folgende Ursachen haben:

• Reaktion des Immunsystems nach einer Herzschädigung infolge eines Herzinfarkts oder einer Herzoperation (Dressler-Syndrom, auch Postmyokardinfarkt-Syndrom oder Postkardiales Verletzungssyndrom genannt)
• Infektion, wie COVID-19
• Entzündliche Erkrankungen, einschließlich Lupus und rheumatoide Arthritis
• Verletzung des Herzens oder der Brust
• Andere chronische Erkrankungen, einschließlich Nierenversagen und Krebs

Komplikationen

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Perikarditis verringert in der Regel das Risiko von Komplikationen. Zu den möglichen Komplikationen einer Perikarditis gehören:

• Flüssigkeitsan­sammlung um das Herz (Perikarderguss). Die Flüssigkeitsan­sammlung kann zu weiteren Herzkomplikationen führen.
• Verdickung und Vernarbung der Herzinnenhaut (konstriktive Perikarditis). Bei manchen Menschen mit lang anhaltender Perikarditis kommt es zu einer dauerhaften Verdickung und Vernarbung des Herzbeutels. Diese Veränderungen verhindern, dass sich das Herz richtig füllen und entleeren kann. Diese ungewöhnliche Komplikation führt häufig zu schweren Schwellungen der Beine und des Bauches sowie zu Kurzatmigkeit.
• Druck auf das Herz aufgrund von Flüssigkeitsan­sammlungen (Herztamponade). Dieser lebensbedrohliche Zustand verhindert, dass sich das Herz richtig füllt. Weniger Blut verlässt das Herz, was zu einem dramatischen Blutdruckabfall führt. Die Herztamponade erfordert eine Notfallbehandlung.

Prävention

Es gibt keine spezifische Vorbeugung für eine Herzbeutelentzündun­g. Die folgenden Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen können jedoch dazu beitragen, das Risiko einer Herzmuskelentzündung zu verringern:

• Meiden Sie Menschen, die an einer Viruserkrankung oder grippeähnlichen Krankheit leiden, bis sie sich erholt haben. Wenn Sie an den Symptomen einer Virusinfektion erkrankt sind, versuchen Sie, andere nicht anzustecken.
• Achten Sie auf gute Hygiene. Regelmäßiges Händewaschen kann helfen, die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern.
• Holen Sie sich die empfohlenen Impfstoffe. Halten Sie sich über die empfohlenen Impfungen auf dem Laufenden, einschließlich derjenigen, die vor COVID-19, Röteln und Influenza schützen – Krankheiten, die eine Myokarditis verursachen können. In seltenen Fällen kann der COVID-19-Impfstoff eine Entzündung der Herzaußenhaut (Perikarditis) und eine Entzündung des Herzmuskels verursachen, insbesondere bei Männern im Alter von 12 bis 17 Jahren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken von Impfungen.

Blutuntersuchungen werden in der Regel durchgeführt, um Anzeichen für einen Herzinfarkt, eine Entzündung oder eine Infektion zu erkennen. Andere Tests zur Diagnose einer Perikarditis können sein:

• Elektrokardiogramm (EKG). Ein Elektrokardiogramm ist ein schneller und schmerzloser Test, der die elektrischen Signale des Herzens aufzeichnet. Klebepflaster (Elektroden) mit angeschlossenen Drähten werden an einen Monitor angeschlossen. Sie zeichnen die elektrischen Signale auf, die das Herz zum Schlagen bringen. Ein Computer zeichnet die Informationen auf und zeigt sie als Wellen auf einem Monitor oder auf Papier an.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Veränderungen in der Größe und Form des Herzens aufzeigen. Es kann helfen, ein vergrößertes Herz zu erkennen.
• Echokardiogramm. Schallwellen (Ultraschall) erzeugen Bilder des sich bewegenden Herzens. Ein Echokardiogramm kann zeigen, wie gut das Herz Blut pumpt und ob sich im Gewebe um das Herz herum Flüssigkeit angesammelt hat.
• Computertomograp­hie des Herzens (CT). Bei der CT-Untersuchung des Herzens werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen Bilder von Herz und Brustkorb erstellt. Mit diesem Test kann nach Herzverdickungen gesucht werden, die ein Anzeichen für eine konstriktive Perikarditis sein können.
• Magnetresonan­ztomographie des Herzens (MRI). Die kardiale MRT nutzt ein Magnetfeld und Radiowellen, um Querschnittsbilder des Herzens zu erstellen. Eine MRT-Untersuchung des Herzens kann Verdickungen, Entzündungen oder andere Veränderungen im dünnen Gewebe, das das Herz umgibt, aufzeigen.

Behandlung

Die Behandlung einer Perikarditis hängt von der Ursache und der Schwere der Symptome ab. Eine leichte Perikarditis kann sich ohne Behandlung bessern.

Medikamente

Häufig werden Medikamente verschrieben, die die Entzündung und Schwellung reduzieren. Beispiele hierfür sind:

• Schmerzmittel. Perikarditis-Schmerzen können in der Regel mit frei verkäuflichen Schmerzmitteln wie Aspirin oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) behandelt werden. Es können auch rezeptpflichtige Schmerzmittel verwendet werden.
• Colchicin (Colcrys, Mitigare). Dieses Medikament reduziert Entzündungen im Körper. Es wird zur Behandlung einer akuten Herzbeutelentzündung eingesetzt oder wenn die Symptome wiederkehren. Sie sollten dieses Medikament nicht einnehmen, wenn Sie eine Leber- oder Nierenerkrankung haben. Colchicin kann auch mit anderen Medikamenten interferieren. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihre Krankengeschichte sorgfältig prüfen, bevor er bzw. sie Ihnen Colchicin verschreibt.
• Kortikosteroide. Kortikosteroide sind starke Medikamente, die Entzündungen bekämpfen. Ein Kortikosteroid wie Prednison kann verschrieben werden, wenn sich die Perikarditis-Symptome mit anderen Medikamenten nicht bessern oder wenn die Symptome immer wiederkehren.

Wenn die Perikarditis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, kann die Behandlung Antibiotika und ggf. eine Drainage umfassen.

Operationen oder andere Verfahren

Wenn die Perikarditis zu Flüssigkeitsan­sammlungen um das Herz herum führt, kann eine Operation oder ein anderes Verfahren erforderlich sein, um die Flüssigkeit abzuleiten.

Zu den Operationen oder anderen Verfahren zur Behandlung der Perikarditis gehören:

• Perikardiozen­tese. Bei diesem Verfahren wird mit einer sterilen Nadel oder einem kleinen Schlauch (Katheter) überschüssige Flüssigkeit aus der Herzbeutelhöhle entfernt und abgelassen.
• Entfernung des Herzbeutels (Perikardektomie). Wenn der das Herz umgebende Beutel aufgrund einer konstriktiven Perikarditis dauerhaft verhärtet ist, muss unter Umständen der gesamte Herzbeutel (Perikard) entfernt werden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Bei einer leichten Perikarditis genügen möglicherweise Ruhe und rezeptfreie Schmerzmittel, die Sie nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen.

Vermeiden Sie während Ihrer Genesung anstrengende körperliche Aktivitäten und Leistungssport. Solche Aktivitäten können Perikarditis-Symptome auslösen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wie lange Sie sich ausruhen müssen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Arzt in der Notaufnahme aufsuchen. Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der auf Herzkrankheiten spezialisiert ist (Kardiologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken.

Schreiben Sie die folgenden Informationen auf und nehmen Sie sie zum Termin mit:

• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben, und wie lange sie andauern. Notieren Sie auch, ob Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome hatten, die kamen und gingen.
• Machen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer gesundheitlicher Probleme, die Sie in letzter Zeit hatten, und der Namen aller verschreibungspflichti­gen und rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen.
• Bitten Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu dem Termin zu begleiten. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an das zu erinnern, was der Arzt oder die Ärztin sagt.
• Schreiben Sie die Fragen auf, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister unbedingt stellen wollen.

Bei einer Perikarditis sollten Sie Ihrem medizinischen Betreuer einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich? Werde ich für die Tests im Krankenhaus bleiben müssen?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Wie schnell kann ich nach Beginn der Behandlung mit einer Besserung meiner Symptome rechnen?
• Welche Nebenwirkungen können die Behandlungen haben, die Sie verschreiben?
• Besteht für mich das Risiko, dass diese Erkrankung langfristige Komplikationen nach sich zieht?
• Wie oft muss ich bei dieser Erkrankung Nachsorgetermine wahrnehmen?
• Muss ich irgendwelche Einschränkungen bei den Aktivitäten oder der Ernährung beachten?
• Gibt es besondere Richtlinien für den Umgang mit dieser Erkrankung zusammen mit meinen anderen Gesundheitszus­tänden?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, weitere Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie auf die Fragen vorbereitet sind, können Sie Zeit sparen, wenn Sie bestimmte Punkte ausführlich besprechen möchten. Ihr Gesundheitsdi­enstleister könnte Sie fragen:

• Können Sie Ihre Symptome beschreiben? Wo treten die Schmerzen auf? Wie stark sind die Schmerzen?
• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome langsam oder plötzlich aufgetreten?
• Hatten Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome?
• Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen?
• Beeinflusst die Änderung Ihrer Position Ihre Schmerzen?
• Hatten Sie kürzlich eine Erkältung oder eine Grippe? Wie sieht es mit Fieber aus?
• Haben Sie kürzlich abgenommen, ohne es zu versuchen?
• Haben Sie einen Verwandten ersten Grades – Eltern, Geschwister oder Kinder – mit einer Herzerkrankung in der Vergangenheit?
• Rauchen Sie oder haben Sie geraucht? Wie viel?