Periphere Neuropathie

Ihr peripheres Nervensystem sendet Informationen von Ihrem Gehirn und Rückenmark (zentrales Nervensystem) an den Rest Ihres Körpers. Die peripheren Nerven senden auch sensorische Informationen an das zentrale Nervensystem.

Periphere Neuropathie kann durch traumatische Verletzungen, Infektionen, Stoffwechselpro­bleme, vererbte Ursachen und die Exposition gegenüber Toxinen entstehen. Eine der häufigsten Ursachen ist Diabetes.

Menschen mit peripherer Neuropathie beschreiben den Schmerz im Allgemeinen als stechend, brennend oder kribbelnd. In vielen Fällen bessern sich die Symptome, vor allem wenn sie durch eine behandelbare Krankheit verursacht werden. Medikamente können die Schmerzen der peripheren Neuropathie lindern.

Symptome

Jeder Nerv im peripheren System hat eine bestimmte Funktion, so dass die Symptome von der Art des betroffenen Nervs abhängen. Die Nerven werden unterteilt in:

• Sinnesnerven, die Empfindungen wie Temperatur, Schmerz, Vibration oder Berührung über die Haut empfangen
• Motorische Nerven, die Muskelbewegungen steuern
• Autonome Nerven, die Funktionen wie Blutdruck, Schweißabsonderung, Herzfrequenz, Verdauung und Blasenfunktion steuern

Zu den Anzeichen und Symptomen einer peripheren Neuropathie können gehören:

• Allmähliches Auftreten von Taubheit, Kribbeln oder Prickeln in den Füßen oder Händen, das sich nach oben in die Beine und Arme ausbreiten kann
• Scharfe, stechende, pochende oder brennende Schmerzen
• Extreme Empfindlichkeit gegenüber Berührungen
• Schmerzen bei Aktivitäten, die eigentlich keine Schmerzen verursachen sollten, z. B. Schmerzen in den Füßen, wenn sie belastet werden oder wenn sie unter einer Decke liegen
• Mangelnde Koordination und Stürze
• Muskelschwäche
• Das Gefühl, Handschuhe oder Socken zu tragen, obwohl dies nicht der Fall ist
• Lähmung, wenn motorische Nerven betroffen sind

Wenn autonome Nerven betroffen sind, können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

• Hitzeunverträglichke­it
• Übermäßiges Schwitzen oder fehlende Fähigkeit zu schwitzen
• Probleme mit dem Darm, der Blase oder der Verdauung
• Blutdruckabfall, der Schwindel oder Benommenheit verursacht

Die periphere Neuropathie kann einen Nerv (Mononeuropathie), zwei oder mehr Nerven in verschiedenen Bereichen (multiple Mononeuropathie) oder viele Nerven (Polyneuropathie) betreffen. Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Beispiel für eine Mononeuropathie. Die meisten Menschen mit peripherer Neuropathie haben eine Polyneuropathie.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie ungewöhnliches Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen bemerken. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung bietet die beste Chance, Ihre Symptome zu kontrollieren und weitere Schäden an Ihren peripheren Nerven zu verhindern.

Verursacht

Bei der peripheren Neuropathie handelt es sich um eine Nervenschädigung, die durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht wird. Zu den Gesundheitszus­tänden, die periphere Neuropathie verursachen können, gehören:

• Autoimmunkran­kheiten. Dazu gehören das Sjögren-Syndrom, Lupus, rheumatoide Arthritis, Guillain-Barre-Syndrom, chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie und Vaskulitis.
• Diabetes. Dies ist die häufigste Ursache. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Diabetes entwickeln eine Art von Neuropathie.
• Infektionen. Dazu gehören bestimmte virale oder bakterielle Infektionen, darunter Borreliose, Gürtelrose, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis B und C, Lepra, Diphtherie und HIV.
• Vererbte Störungen. Erkrankungen wie die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit sind vererbbare Formen der Neuropathie.
• Tumore. Krebsartige (bösartige) und nicht bösartige (gutartige) Wucherungen können sich auf den Nerven entwickeln oder auf Nerven drücken. Eine Polyneuropathie kann auch als Folge einiger Krebsarten auftreten, die mit der Immunreaktion des Körpers zusammenhängen. Dabei handelt es sich um eine Form einer degenerativen Störung, die als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet wird.
• Erkrankungen des Knochenmarks. Dazu gehören ein abnormales Protein im Blut (monoklonale Gammopathien), eine Form von Knochenkrebs (Myelom), Lymphome und die seltene Krankheit Amyloidose.
• Andere Krankheiten. Dazu gehören Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Bindegewebser­krankungen und eine Schilddrüsenun­terfunktion (Hypothyreose).

Andere Ursachen für Neuropathien sind:

• Alkoholismus. Schlechte Ernährungsgewoh­nheiten von Menschen mit Alkoholismus können zu Vitaminmangel führen.
• Exposition gegenüber Giften. Zu den giftigen Substanzen gehören Industriechemi­kalien und Schwermetalle wie Blei und Quecksilber.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente, insbesondere solche, die zur Behandlung von Krebs (Chemotherapie) eingesetzt werden, können periphere Neuropathie verursachen.
• Verletzung oder Druck auf den Nerv. Verletzungen, z. B. durch Autounfälle, Stürze oder Sportverletzungen, können periphere Nerven durchtrennen oder beschädigen. Druck auf die Nerven kann durch einen Gips oder das Benutzen von Krücken oder durch die Wiederholung einer Bewegung, z. B. beim Tippen, entstehen.
• Vitaminmangel. B-Vitamine – einschließlich B-1, B-6 und B-12 -, Vitamin E und Niacin sind entscheidend für die Gesundheit der Nerven.

In einer Reihe von Fällen kann keine Ursache festgestellt werden (idiopathisch).

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für periphere Neuropathie gehören:

• Diabetes, vor allem wenn Ihr Blutzuckerspiegel schlecht kontrolliert ist
• Alkoholmissbrauch
• Vitaminmangel, insbesondere B-Vitamine
• Infektionen, wie Borreliose, Gürtelrose, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis B und C und HIV
• Autoimmunkran­kheiten, wie rheumatoide Arthritis und Lupus, bei denen das Immunsystem das eigene Gewebe angreift
• Nieren-, Leber- oder Schilddrüsener­krankungen
• Exposition gegenüber Toxinen
• Sich wiederholende Bewegungen, wie sie bei bestimmten Tätigkeiten ausgeführt werden
• Neuropathie in der Familiengeschichte

Komplikationen

Zu den Komplikationen der peripheren Neuropathie können gehören:

• Verbrennungen und Hautverletzungen. Möglicherweise spüren Sie keine Temperaturschwan­kungen oder Schmerzen an gefühllosen Körperteilen.
• Infektion. Ihre Füße und andere gefühllose Bereiche können verletzt werden, ohne dass Sie es merken. Kontrollieren Sie diese Bereiche regelmäßig und behandeln Sie kleinere Verletzungen, bevor sie sich infizieren, insbesondere wenn Sie Diabetes haben.
• Stürze. Schwäche und Gefühlsstörungen können mit Gleichgewichtsstörun­gen und Stürzen einhergehen.

Prävention

Grundlegende Bedingungen bewältigen

Der beste Weg, einer peripheren Neuropathie vorzubeugen, ist die Behandlung von Krankheiten, die das Risiko erhöhen, wie Diabetes, Alkoholismus oder rheumatoide Arthritis.

Eine gesunde Lebensweise wählen

Diese Gewohnheiten unterstützen Ihre Nervengesundheit:

• Essen Sie eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist, um die Nerven gesund zu halten. Schützen Sie sich vor Vitamin-B-12-Mangel, indem Sie Fleisch, Fisch, Eier, fettarme Milchprodukte und angereicherte Getreideprodukte essen. Wenn Sie Vegetarier oder Veganer sind, sind angereicherte Cerealien eine gute Quelle für Vitamin B-12, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über B-12-Ergänzungen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig. Versuchen Sie mit dem Einverständnis Ihres Arztes, sich mindestens dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten bis eine Stunde zu bewegen.
• Vermeiden Sie Faktoren, die zu Nervenschäden führen können, z. B. sich wiederholende Bewegungen, verkrampfte Positionen, die Druck auf die Nerven ausüben, Kontakt mit giftigen Chemikalien, Rauchen und übermäßiger Alkoholgenuss.

Tests

Ihr Arzt kann unter anderem Tests anordnen:

• Blutuntersuchun­gen. Damit lassen sich Vitaminmangel, Diabetes, eine abnorme Immunfunktion und andere Anzeichen für Erkrankungen feststellen, die eine periphere Neuropathie verursachen können.
• Bildgebende Untersuchungen. CT- oder MRT-Untersuchungen können Bandscheibenvor­fälle, eingeklemmte (komprimierte) Nerven, Tumore oder andere Anomalien der Blutgefäße und Knochen aufdecken.

• Nervenfunktion­stests. Die Elektromyographie (EMG) zeichnet die elektrische Aktivität in Ihren Muskeln auf, um Nervenschäden zu erkennen. Eine dünne Nadel (Elektrode) wird in den Muskel eingeführt, um die elektrische Aktivität zu messen, wenn Sie den Muskel kontrahieren.

  Gleichzeitig mit der Erstellung eines Elektromyogramms führt Ihr Arzt oder ein EMG-Technikerin der Regel auch eine Nervenleitfähig­keitsuntersuchung durch. Dabei werden flache Elektroden auf die Haut geklebt und die Nerven mit einem schwachen elektrischen Strom stimuliert. Ihr Arzt zeichnet die Reaktionen Ihrer Nerven auf den elektrischen Strom auf.

• Andere Nervenfunktion­stests. Dazu gehören ein autonomes Reflexscreening, das die Funktionsweise der autonomen Nervenfasern aufzeichnet, ein Schweißtest, der die Fähigkeit des Körpers zu schwitzen misst, und sensorische Tests, die aufzeichnen, wie Sie Berührungen, Vibrationen, Kälte und Wärme empfinden.
• Nervenbiopsie. Dabei wird ein kleiner Teil eines Nervs, in der Regel eines sensorischen Nervs, entfernt, um nach Anomalien zu suchen.
• Hautbiopsie. Ihr Arzt entnimmt einen kleinen Teil der Haut, um nach einer Verringerung der Nervenenden zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache Ihrer Neuropathie zu behandeln und die Symptome zu lindern. Wenn Ihre Labortests auf keine Grunderkrankung hinweisen, kann Ihr Arzt empfehlen, abzuwarten, ob sich Ihre Neuropathie verbessert.

Medikamente

Neben Medikamenten zur Behandlung von Erkrankungen, die mit peripherer Neuropathie einhergehen, werden auch Medikamente zur Linderung der Anzeichen und Symptome peripherer Neuropathie eingesetzt:

• Schmerzmittel. Freiverkäufliche Schmerzmittel, z. B. nichtsteroidale Entzündungshemmer, können leichte Symptome lindern. Bei schwereren Symptomen kann Ihr Arzt Schmerzmittel verschreiben.

  Opioidhaltige Medikamente wie Tramadol (Conzip, Ultram u. a.) oder Oxycodon (Oxycontin, Roxicodon u. a.) können zu Abhängigkeit und Sucht führen, daher werden diese Medikamente in der Regel nur verschrieben, wenn alle anderen Behandlungen versagen.

• Medikamente gegen Krampfanfälle. Medikamente wie Gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) und Pregabalin (Lyrica), die zur Behandlung von Epilepsie entwickelt wurden, können Nervenschmerzen lindern. Zu den Nebenwirkungen können Schläfrigkeit und Schwindelgefühl gehören.

• Topische Behandlungen. Capsaicin-Creme, die eine Substanz enthält, die in scharfen Paprikaschoten vorkommt, kann zu einer mäßigen Verbesserung der Symptome der peripheren Neuropathie führen. An der Stelle, an der Sie die Creme auftragen, kann es zu Hautbrennen und -reizungen kommen, die jedoch in der Regel mit der Zeit abklingen. Manche Menschen vertragen sie jedoch nicht.

  Lidocain-Pflaster sind eine weitere Behandlung, die Sie auf Ihre Haut auftragen und die Schmerzen lindern kann. Zu den Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Schwindel und Taubheitsgefühl an der Stelle des Pflasters gehören.

• Antidepressiva. Bestimmte trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Doxepin (Silenor, Zonalon) und Nortriptylin (Pamelor) helfen nachweislich bei der Schmerzlinderung, indem sie in die chemischen Prozesse im Gehirn und Rückenmark eingreifen, die das Schmerzempfinden verursachen.

  Der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme­hemmer Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und die Antidepressiva mit verlängerter Wirkstofffrei­setzung Venlafaxin (Effexor XR) und Desvenlafaxin (Pristiq) können ebenfalls die Schmerzen der durch Diabetes verursachten peripheren Neuropathie lindern.

  Zu den Nebenwirkungen von Antidepressiva können Mundtrockenheit, Übelkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Appetitstörungen, Gewichtszunahme und Verstopfung gehören.

Therapien

Verschiedene Therapien und Verfahren können helfen, die Anzeichen und Symptome der peripheren Neuropathie zu lindern.

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).Über Elektroden, die auf der Haut angebracht werden, wird ein sanfter elektrischer Strom mit unterschiedlichen Frequenzen abgegeben. TENS sollte etwa einen Monat lang täglich 30 Minuten lang angewendet werden.

• Plasmaaustausch und intravenöses Immunglobulin. Diese Verfahren, die dazu beitragen, die Aktivität des Immunsystems zu unterdrücken, können Menschen mit bestimmten Entzündungszus­tänden zugute kommen.

  Beim Plasmaaustausch wird Ihnen Blut entnommen, dann werden Antikörper und andere Proteine aus dem Blut entfernt und das Blut wieder in Ihren Körper zurückgeführt. Bei der Immunglobulin­therapie erhalten Sie hohe Mengen an Proteinen, die als Antikörper wirken (Immunglobuline).

• Physiotherapie. Wenn Sie unter Muskelschwäche leiden, kann eine Physiotherapie helfen, Ihre Bewegungen zu verbessern. Vielleicht brauchen Sie auch Hand- oder Fußschienen, einen Stock, eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl.
• Chirurgie. Wenn Sie unter Neuropathien leiden, die durch Druck auf Nerven verursacht werden, wie z. B. Druck durch Tumore, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den Druck zu verringern.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Einige Menschen mit peripherer Neuropathie versuchen, mit komplementären Behandlungen Linderung zu finden. Obwohl Forscher diese Techniken nicht so gründlich untersucht haben wie die meisten Medikamente, haben sich die folgenden Therapien als vielversprechend erwiesen:

• Akupunktur. Das Einstechen dünner Nadeln in verschiedene Punkte Ihres Körpers kann die Symptome der peripheren Neuropathie lindern. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Sitzungen, bevor Sie eine Besserung bemerken. Akupunktur gilt im Allgemeinen als sicher, wenn sie von einem zertifizierten Therapeuten mit sterilen Nadeln durchgeführt wird.
• Alpha-Liponsäure. Diese wird in Europa seit Jahren zur Behandlung von peripherer Neuropathie eingesetzt. Besprechen Sie die Einnahme von Alpha-Liponsäure mit Ihrem Arzt, da sie den Blutzuckerspiegel beeinflussen kann. Andere Nebenwirkungen können Magenverstimmung und Hautausschlag sein.
• Kräuter. Bestimmte Kräuter, wie z. B. Nachtkerzenöl, können helfen, Neuropathieschmer­zen bei Menschen mit Diabetes zu lindern. Einige Kräuter stehen in Wechselwirkung mit Medikamenten. Besprechen Sie daher die Kräuter, die Sie in Betracht ziehen, mit Ihrem Arzt.
• Aminosäuren. Aminosäuren, wie z. B. Acetyl-L-Carnitin, können für Menschen, die sich einer Chemotherapie unterzogen haben, und für Menschen mit Diabetes von Nutzen sein. Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit und Erbrechen gehören.

Lebensstil und Hausmittel

Zur Unterstützung des Umgangs mit peripherer Neuropathie:

• Pflegen Sie Ihre Füße, besonders wenn Sie Diabetes haben.Achten Sie täglich auf Blasen, Schnitte oder Schwielen. Tragen Sie weiche, lockere Baumwollsocken und gepolsterte Schuhe. Sie können einen halbrunden Reifen verwenden, der in Sanitätshäusern erhältlich ist, um Bettbezüge von heißen oder empfindlichen Füßen fernzuhalten.
• Sport treiben. Regelmäßige Bewegung, z. B. dreimal wöchentliches Gehen, kann Neuropathieschmer­zen lindern, die Muskelkraft verbessern und helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Sanfte Übungen wie Yoga und Tai Chi können ebenfalls helfen.
• Geben Sie das Rauchen auf. Zigarettenrauchen kann die Durchblutung beeinträchtigen und das Risiko von Fußproblemen und anderen Komplikationen der Neuropathie erhöhen.
• Nehmen Sie gesunde Mahlzeiten zu sich. Eine gute Ernährung ist besonders wichtig, um sicherzustellen, dass Sie mit wichtigen Vitaminen und Mineralien versorgt sind. Nehmen Sie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Eiweiß in Ihre Ernährung auf.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum. Alkohol kann die periphere Neuropathie verschlimmern.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Wenn Sie Diabetes haben, hilft dies, Ihren Blutzucker unter Kontrolle zu halten, und kann dazu beitragen, Ihre Neuropathie zu verbessern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie dann an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe).

Hier finden Sie Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. für einen bestimmten Test fasten müssen. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund für den Termin in Verbindung zu stehen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich der jüngsten Belastungen oder größeren Veränderungen im Leben, der medizinischen Vorgeschichte der Familie und des Alkoholkonsums
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei peripherer Neuropathie sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist dieser Zustand vorübergehend oder von Dauer?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen sind bei der Behandlung zu erwarten?
• Gibt es Alternativen zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Muss ich meine Aktivitäten einschränken?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Haben Sie gesundheitliche Probleme, wie z. B. Diabetes oder eine Nierenerkrankung?
• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Scheint irgendetwas Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Gibt es in Ihrer Familie jemanden, der ähnliche Symptome wie Sie hat?