Prädiabetes

Gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und ein gesundes Gewicht können dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren. Dieselben Änderungen des Lebensstils, die zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen beitragen können, können auch den Blutzuckerspiegel von Kindern wieder normalisieren.

Symptome

Bei Prädiabetes gibt es in der Regel keine Anzeichen oder Symptome.

Ein mögliches Anzeichen für Prädiabetes ist die Verdunkelung der Haut an bestimmten Körperstellen. Zu den betroffenen Stellen können der Hals, die Achselhöhlen und die Leistengegend gehören.

Zu den klassischen Anzeichen und Symptomen, die darauf hindeuten, dass Sie von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes übergegangen sind, gehören:

• Erhöhter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Verstärkter Hunger
• Ermüdung
• Verschwommenes Sehen
• Taubheit oder Kribbeln in den Füßen oder Händen
• Häufige Infektionen
• Langsam heilende Wunden
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Gehen Sie zu Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie sich Sorgen wegen Diabetes machen oder wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Typ-2-Diabetes bemerken. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach Blutzuckerunter­suchungen, wenn Sie Risikofaktoren für Diabetes haben.

Verursacht

Die genaue Ursache von Prädiabetes ist unbekannt. Aber die Familiengeschichte und die Genetik scheinen eine wichtige Rolle zu spielen. Klar ist, dass Menschen mit Prädiabetes Zucker (Glukose) nicht mehr richtig verarbeiten.

Der größte Teil der Glukose in Ihrem Körper stammt aus der Nahrung, die Sie zu sich nehmen. Wenn die Nahrung verdaut wird, gelangt Zucker in Ihren Blutkreislauf. Insulin ermöglicht es dem Zucker, in die Zellen zu gelangen – und senkt den Zuckergehalt im Blut.

Insulin wird von einer Drüse hinter dem Magen, der Bauchspeicheldrüse, produziert. Die Bauchspeicheldrüse gibt Insulin ins Blut ab, wenn Sie essen. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu sinken beginnt, verlangsamt die Bauchspeicheldrüse die Insulinausschüttung ins Blut.

Wenn Sie Prädiabetes haben, funktioniert dieser Prozess nicht so gut. Infolgedessen sammelt sich der Zucker in Ihrem Blut an, anstatt Ihre Zellen zu versorgen. Das kann passieren, weil:

• Ihre Bauchspeicheldrüse produziert möglicherweise nicht genug Insulin
• Ihre Zellen werden resistent gegen Insulin und lassen nicht mehr so viel Zucker hinein.

Risikofaktoren

Die gleichen Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erhöhen auch das Risiko für Prädiabetes. Zu diesen Faktoren gehören:

• Gewicht. Übergewicht ist ein Hauptrisikofaktor für Prädiabetes. Je mehr Fettgewebe Sie haben – insbesondere in und zwischen den Muskeln und der Haut um Ihren Bauch herum – desto resistenter werden Ihre Zellen gegenüber Insulin.
• Taillenumfang. Ein großer Taillenumfang kann auf eine Insulinresistenz hinweisen. Das Risiko einer Insulinresistenz steigt bei Männern mit einem Taillenumfang von über 40 Zoll und bei Frauen mit einem Taillenumfang von über 35 Zoll.
• Ernährung. Der Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch sowie von zuckergesüßten Getränken ist mit einem höheren Risiko für Prädiabetes verbunden.
• Inaktivität. Je weniger aktiv Sie sind, desto größer ist Ihr Risiko für Prädiabetes.
• Alter. Obwohl Diabetes in jedem Alter auftreten kann, steigt das Risiko eines Prädiabetes nach dem 45.
• Familiengeschichte. Ihr Risiko, an Prädiabetes zu erkranken, erhöht sich, wenn Sie einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Typ-2-Diabetes haben.
• Rasse oder ethnische Zugehörigkeit. Es ist zwar unklar, warum, aber bestimmte Menschen – darunter Schwarze, Hispanoamerikaner, Indianer und Asiaten – haben ein höheres Risiko, Prädiabetes zu entwickeln.
• Schwangerschaf­tsdiabetes. Wenn Sie während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt waren (Schwangerschaf­tsdiabetes), haben Sie und Ihr Kind ein höheres Risiko, an Prädiabetes zu erkranken.
• Polyzystisches Ovarsyndrom. Frauen mit dieser häufigen Erkrankung, die durch unregelmäßige Menstruation, übermäßigen Haarwuchs und Fettleibigkeit gekennzeichnet ist, haben ein höheres Risiko für Prädiabetes.
• Schlaf. Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe – einer Erkrankung, die den Schlaf wiederholt unterbricht – haben ein erhöhtes Risiko für eine Insulinresistenz. Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, haben ein höheres Risiko, an obstruktiver Schlafapnoe zu erkranken.
• Tabakrauch. Rauchen kann die Insulinresistenz erhöhen und das Risiko für Typ-2-Diabetes bei Menschen mit Prädiabetes steigern. Rauchen erhöht auch das Risiko für Komplikationen bei Diabetes.

Zu den weiteren Bedingungen, die mit einem erhöhten Risiko für Prädiabetes verbunden sind, gehören:

• Hoher Blutdruck
• Niedrige Werte von High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin, dem „guten“ Cholesterin
• Hohe Triglyceridwerte – eine Fettart in Ihrem Blut

Metabolisches Syndrom

Bestimmte Erkrankungen, die mit Übergewicht einhergehen, sind mit einer Insulinresistenz verbunden und können das Risiko für Diabetes ⸺, Herzerkrankungen und Schlaganfälle erhöhen. Eine Kombination von drei oder mehr dieser Erkrankungen wird oft als metabolisches Syndrom bezeichnet:

• Hoher Blutdruck
• Niedrige HDL-Werte
• Hohe Triglyceride
• Hohe Blutzuckerwerte
• Große Taillenweite

Komplikationen

Prädiabetes wird mit Langzeitschäden in Verbindung gebracht, unter anderem an Herz, Blutgefäßen und Nieren, auch wenn Sie noch nicht an Typ-2-Diabetes erkrankt sind. Prädiabetes wird auch mit unerkannten (stillen) Herzinfarkten in Verbindung gebracht.

Prädiabetes kann zu Typ-2-Diabetes fortschreiten, was wiederum zu Diabetes führen kann:

• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Nierenerkrankung
• Schädigung der Nerven
• Fettleberkrankheit
• Augenschäden, einschließlich Verlust des Sehvermögens
• Amputationen

Prävention

Ein gesunder Lebensstil kann Ihnen helfen, Prädiabetes und das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes zu verhindern – selbst wenn Diabetes in Ihrer Familie vorkommt. Dazu gehören:

• Gesunde Lebensmittel essen
• Aktiv werden
• Übergewicht abnehmen
• Kontrolle des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels
• Nicht rauchen

Wenn Sie an Schwangerschaf­tsdiabetes erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihren Blutzuckerspiegel wahrscheinlich mindestens einmal alle drei Jahre kontrollieren.

Es gibt mehrere Bluttests für Prädiabetes.

Test des glykierten Hämoglobins (A1C)

Dieser Test zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 Monate an.

Generell:

• Weniger als 5,7% ist normal
• Zwischen 5,7 % und 6,4 % werden als Prädiabetes diagnostiziert
• 6,5% oder höher bei zwei separaten Tests deutet auf Diabetes hin

Bestimmte Bedingungen können den A1Ctestungenau machen – zum Beispiel, wenn Sie schwanger sind oder eine ungewöhnliche Form von Hämoglobin haben.

Nüchtern-Blutzuckertest

Eine Blutprobe wird entnommen, nachdem Sie mindestens acht Stunden oder über Nacht nichts gegessen haben (Fasten).

Blutzuckerwerte werden in Milligramm Zucker pro Deziliter (mg/dL) oder Millimol Zucker pro Liter (mmol/L) Blut angegeben. Im Allgemeinen:

• Weniger als 100 mg/dL(5,6 m­mol/L) ist normal.
• 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) wird als Prädiabetes diagnostiziert
• 126 mg/dL (7,0 mmol/L) oder höher bei zwei separaten Tests wird als Diabetes diagnostiziert

Oraler Glukosetoleranztest

Dieser Test wird seltener durchgeführt als die anderen, außer in der Schwangerschaft. Sie müssen über Nacht nüchtern bleiben und dann in der Praxis des Hausarztes oder im Labor eine zuckerhaltige Flüssigkeit trinken. Der Blutzuckerspiegel wird in den nächsten zwei Stunden regelmäßig gemessen.

Generell:

• Weniger als 140 mg/dL(7,8 m­mol/L) ist normal.
• 140 bis 199 mg/dL (7,8 bis 11,0 mmol/L) sind mit Prädiabetes vereinbar.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder höher nach zwei Stunden deutet auf Diabetes hin

Wenn Sie Prädiabetes haben, wird Ihr Arzt in der Regel mindestens einmal im Jahr Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren.

Kinder und Prädiabetes-Tests

Typ-2-Diabetes tritt bei Kindern und Jugendlichen immer häufiger auf, was wahrscheinlich auf die Zunahme der Fettleibigkeit bei Kindern zurückzuführen ist.

Die ADA empfiehlt Prädiabetes-Tests für Kinder, die übergewichtig oder fettleibig sind und einen oder mehrere andere Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes haben, wie z. B.:

• Familienanamnese von Typ-2-Diabetes
• Zugehörigkeit zu einer Rasse oder Ethnie, die mit einem erhöhten Risiko verbunden ist
• Niedriges Geburtsgewicht
• Als Kind einer Mutter mit Schwangerschaf­tsdiabetes

Die Blutzuckerbereiche, die als normal, Prädiabetes und Diabetes gelten, sind für Kinder und Erwachsene gleich.

Kinder, die an Prädiabetes erkrankt sind, sollten jährlich auf Typ-2-Diabetes getestet werden – oder häufiger, wenn das Kind eine Gewichtsveränderung feststellt oder Anzeichen oder Symptome von Diabetes entwickelt, wie z. B. vermehrten Durst, vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit oder verschwommenes Se­hen.

Behandlung

Ein gesunder Lebensstil kann Ihnen helfen, Ihren Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren oder zumindest zu verhindern, dass er in Richtung der bei Typ-2-Diabetes auftretenden Werte ansteigt.

Versuchen Sie zu verhindern, dass sich Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes entwickelt:

• Ernähren Sie sich gesund. Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Obst, Gemüse, Nüssen, Vollkornprodukten und Olivenöl ist mit einem geringeren Risiko für Prädiabetes verbunden. Wählen Sie fett- und kalorienarme Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen. Essen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln, die Ihnen helfen, Ihre Ziele zu erreichen, ohne Kompromisse beim Geschmack oder der Ernährung einzugehen.
• Bewegen Sie sich mehr. Körperliche Aktivität hilft Ihnen, Ihr Gewicht zu kontrollieren, verbraucht Zucker zur Energiegewinnung und hilft dem Körper, Insulin effektiver zu nutzen. Streben Sie mindestens 150 Minuten mäßige oder 75 Minuten kräftige aerobe Aktivität pro Woche an oder eine Kombination aus mäßiger und kräftiger Bewegung.
• Verlieren Sie Übergewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme von nur 5 % bis 7 % Ihres Körpergewichts – etwa 6,4 Kilogramm bei einem Gewicht von 91 Kilogramm – das Risiko für Typ-2-Diabetes erheblich verringern. Um Ihr Gewicht in einem gesunden Bereich zu halten, sollten Sie sich auf dauerhafte Änderungen Ihrer Ess- und Bewegungsgewoh­nheiten konzentrieren.
• Mit dem Rauchen aufhören. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, kann sich die Funktionsweise des Insulins verbessern und Ihr Blutzuckerspiegel steigen.
• Nehmen Sie bei Bedarf Medikamente ein. Wenn Sie ein hohes Diabetes-Risiko haben, kann Ihnen Ihr Arzt Metformin (Glumetza) empfehlen. Möglicherweise werden auch Medikamente zur Kontrolle von Cholesterin und Bluthochdruck verschrieben.

Kinder und Prädiabetesbe­handlung

Kinder mit Prädiabetes sollten die Lebensstilände­rungen befolgen, die für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes empfohlen werden, einschließlich:

• Abnehmen
• Weniger raffinierte Kohlenhydrate und Fette, dafür mehr Ballaststoffe zu sich nehmen
• Verringerung der Portionsgrößen
• Weniger oft auswärts essen gehen
• Täglich mindestens eine Stunde körperliche Aktivität

Eine medikamentöse Behandlung wird für Kinder mit Prädiabetes in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, eine Änderung des Lebensstils führt nicht zu einer Verbesserung der Blutzuckerwerte. Wenn Medikamente erforderlich sind, wird in der Regel Metformin empfohlen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Viele alternative Therapien werden als mögliche Wege zur Behandlung oder Vorbeugung von Typ-2-Diabetes angepriesen. Es gibt jedoch keine endgültigen Beweise dafür, dass alternative Behandlungen wirksam sind. Zu den Therapien, die bei Typ-2-Diabetes hilfreich sein sollen und wahrscheinlich auch sicher sind, gehören:

• Cassia-Zimt
• Leinsamen
• Ginseng
• Magnesium
• Hafer
• Soja
• Xanthangummi

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Nahrungsergänzun­gsmittel oder andere alternative Therapien zur Behandlung oder Vorbeugung von Prädiabetes in Betracht ziehen. Einige Nahrungsergänzun­gsmittel oder alternative Therapien können schädlich sein, wenn sie mit bestimmten verschreibungspflichti­gen Medikamenten kombiniert werden. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile bestimmter alternativer Therapien abzuwägen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Er oder sie kann Sie an einen Spezialisten für Diabetesbehandlung (Endokrinologe), einen Ernährungsberater oder einen zertifizierten Diabetesberater überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Gehen Sie vor Ihrem Termin wie folgt vor:

• Erkundigen Sie sich nach eventuellen Einschränkungen vor dem Termin. Möglicherweise müssen Sie vor Ihrem Termin mindestens acht Stunden lang fasten, damit Ihr Arzt Ihren Nüchternblutzuc­kerspiegel messen kann.
• Führen Sie die Symptome auf, an denen Sie leiden, und wie lange sie schon andauern.
• Führen Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel auf, die Sie einnehmen, und geben Sie die Dosierung an.
• Führen Sie die wichtigsten persönlichen und medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen, aktueller Veränderungen im Leben und Stressfaktoren.
• Bereiten Sie Fragen vor, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen können.

Einige grundlegende Fragen, die Sie sich stellen sollten, sind:

• Wie kann ich verhindern, dass aus einem Prädiabetes ein Typ-2-Diabetes wird?
• Muss ich Medikamente einnehmen? Wenn ja, welche Nebenwirkungen kann ich erwarten?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Wie viel muss ich pro Woche trainieren?
• Sollte ich bestimmte Lebensmittel meiden? Kann ich trotzdem Zucker essen?
• Muss ich einen Ernährungsberater aufsuchen?
• Können Sie lokale Programme zur Diabetesprävention empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, z. B:

• Hat sich Ihr Gewicht in letzter Zeit verändert?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wenn ja, wie lange und wie oft?
• Liegt Diabetes in Ihrer Familie vor?