Prostatitis

Typen

Im Allgemeinen werden vier Arten von Prostatitis unterschieden:

• Akute bakterielle Prostatitis, eine bakterielle Infektion der Prostata mit meist plötzlichen, schweren Symptomen
• Chronische bakterielle Prostatitis, andauernde oder wiederkehrende bakterielle Infektion mit meist weniger schweren Symptomen
• Chronische Prostatitis/chro­nisches Beckenschmerzsyn­drom, anhaltende oder wiederkehrende Beckenschmerzen und Harnwegssymptome ohne Anzeichen einer Infektion
• Asymptomatische entzündliche Prostatitis, Anzeichen einer entzündeten Prostata ohne Symptome

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Prostatitis können je nach Art der Erkrankung variieren. Sie können umfassen:

• Schmerzen oder brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie)
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen, z. B. Nachtröpfeln oder zögerliches Wasserlassen
• Häufiges Wasserlassen, insbesondere nachts (Nykturie)
• Dringendes Bedürfnis zu urinieren
• Trüber Urin
• Blut im Urin
• Schmerzen im Unterleib, in der Leiste oder im unteren Rücken
• Schmerzen im Bereich zwischen Hodensack und Enddarm (Perineum)
• Schmerzen oder Unbehagen am Penis oder an den Hoden
• Schmerzhafte Ejakulation
• Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen und andere grippeähnliche Symptome (bei akuter bakterieller Prostatitis)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die Anzeichen und Symptome einer Prostatitis können durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Es ist wichtig, so schnell wie möglich eine genaue Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Lassen Sie sich sofort behandeln, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Unfähigkeit zu urinieren
• Schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen, begleitet von Fieber
• Blut im Urin
• Starkes Unbehagen oder Schmerzen im Beckenbereich oder in den Genitalien

Verursacht

Die Ursachen hängen von der Art der Prostatitis ab.

• Die akute bakterielle Prostatitis wird in der Regel durch gewöhnliche Bakterienstämme verursacht. Die Infektion kann sich von anderen Teilen der Harnwege oder des Fortpflanzungssys­tems ausgebreitet haben.
• Eine chronische bakterielle Prostatitis hat in der Regel die gleiche Ursache wie eine akute bakterielle Infektion. Sie kann auftreten, wenn die Behandlung einer akuten Infektion nicht lange genug dauert oder nicht alle Bakterien abtötet.
• Die chronische Prostatitis bzw. das chronische Beckenschmerzsyn­drom ist nicht gut erforscht. Die Forschung deutet darauf hin, dass mehrere Faktoren gemeinsam eine Rolle spielen können. Dazu gehören frühere Infektionen, Funktionsstörungen des Nervensystems, Störungen des Immunsystems, psychischer Stress oder eine unregelmäßige Hormonaktivität.
• Die asymptomatische entzündliche Prostatitis, für die keine Ursache bekannt ist, wird in der Regel nur bei einer Untersuchung auf andere Erkrankungen festgestellt und nicht behandelt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Prostatitis gehören:

• Junges oder mittleres Erwachsenenalter
• Frühere Prostatitis
• Infektion der Harnwege oder des Fortpflanzungssys­tems
• HIV-Infektion oder AIDS
• Verwendung eines in die Harnröhre eingeführten Schlauchs zur Entleerung der Blase (Harnkatheter)
• Diagnostische Entnahme von Prostatagewebe (Biopsie)

Weitere Risikofaktoren für chronische Prostatitis/chro­nisches Beckenschmerzsyn­drom können sein:

• Psychische Belastung
• Nervenschäden in der Beckenregion aufgrund von Operationen oder Traumata

Komplikationen

Zu den Komplikationen einer akuten oder chronischen Prostatitis können gehören:

• Bakterielle Infektion des Blutes (Bakteriämie)
• Entzündung des gewundenen Schlauches am hinteren Teil des Hodens (Epididymitis)
• Eitergefüllter Hohlraum in der Prostata (Prostataabszess)
• Infektion, die sich auf den oberen Beckenknochen oder die untere Wirbelsäule ausbreitet

Zu den Komplikationen einer chronischen Prostatitis/eines chronischen Beckenschmerzsyn­droms können gehören:

• Ängste oder Depressionen
• Sexuelle Funktionsstörungen, z. B. die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten (erektile Dysfunktion)
• Veränderungen der Spermien und des Samens, die Unfruchtbarkeit verursachen können

Es gibt keine direkten Beweise dafür, dass eine Prostatitis zu Prostatakrebs führen kann. Forscher untersuchen, ob eine chronische Entzündung der Prostata ein Risikofaktor für Krebs ist.

Test zur Diagnose von bakteriellen Infektionen

Zu den diagnostischen Tests zur Feststellung einer Infektion gehören wahrscheinlich:

• Digitale rektale Untersuchung. Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen geölten, behandschuhten Finger in Ihr Rektum ein, um eine Entzündung der Prostata festzustellen.
• Urintest. Sie müssen eine Urinprobe abgeben, die auf das Vorhandensein und die Art einer bakteriellen Infektion untersucht wird.
• Blutuntersuchung. Blutproben können auf Anzeichen von Infektionen und anderen Prostataproblemen untersucht werden.
• Prostata-Proben-Test. In einigen Fällen kann ein Arzt die Prostata während einer rektalen Untersuchung sanft massieren, um Prostataflüssigkeit in die Harnröhre zu leiten. Durch eine Urinprobe nach der Massage wird die Prostataflüssigkeit für die bakterielle Untersuchung ausgeschieden.

Andere Tests

Wenn die ersten Tests keine Anzeichen einer Infektion zeigen, können Sie sich weiteren Tests unterziehen:

• Urodynamische Tests. Mit einer Reihe von Tests kann gemessen werden, wie gut Blase und Harnröhre den Urin halten und abgeben. Diese Tests können helfen, Probleme beim Wasserlassen zu charakterisieren und die Ursache der Probleme zu ermitteln.
• Bildgebung. Bildgebende Untersuchungen können angeordnet werden, um Unregelmäßigkeiten in der Prostata, abnorme Wucherungen oder andere Probleme in der Beckenregion zu erkennen, die möglicherweise zu den Schmerzen beitragen.

Behandlung

Die Behandlung einer Prostatitis hängt von der diagnostizierten Art und Ihren Symptomen ab.

Behandlung von Infektionen

Wenn Sie eine akute oder chronische bakterielle Prostatitis haben, erhalten Sie Antibiotika. Bei einer akuten Erkrankung kann für kurze Zeit eine intravenöse (IV) Antibiotikabe­handlung im Krankenhaus erforderlich sein. Die gesamte Antibiotikabe­handlung dauert in der Regel 4 bis 6 Wochen – in manchen Fällen auch länger. Die Einnahme aller verschriebenen Medikamente ist wichtig, um die Infektion zu beseitigen und das Risiko einer chronischen bakteriellen Prostatitis zu verringern.

Behandlung von Harnsymptomen

Medikamente, so genannte Alphablocker, helfen, den Blasenhals und die Muskelfasern an der Verbindungsstelle zwischen Prostata und Blase zu entspannen. Diese Behandlung kann Harnsymptome, wie schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen, lindern. Diese Behandlung wird in der Regel Männern mit chronischer Prostatitis/chro­nischem Beckenschmerzsyn­drom verschrieben, kann aber auch zur Linderung von Harnsymptomen bei bakteriellen Infektionen eingesetzt werden.

Behandlung von Schmerzen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben oder rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) empfehlen.

Umgang mit psychologischen Symptomen

Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen eine Psychotherapie empfehlen, um Ihnen bei der Bewältigung von Stress, Depressionen oder Angstzuständen zu helfen, die mit chronischen Schmerzen einhergehen können.

Lebensstil und Hausmittel

Die folgenden Heilmittel können einige Symptome der Prostatitis lindern:

• Nehmen Sie ein warmes Bad (Sitzbad) oder verwenden Sie ein Heizkissen.
• Vermeiden Sie Alkohol, Koffein und scharfe oder säurehaltige Speisen, die Ihre Blase reizen können.
• Trinken Sie viel Wasser. Dadurch werden Sie mehr urinieren und die Bakterien aus Ihrer Blase spülen.

Alternative Medizin

Zu den alternativen Therapien, die sich als vielversprechend zur Linderung der Prostatitis-Symptome erweisen, gehören:

• Biofeedback. Ein Biofeedback-Spezialist verwendet Signale von Überwachungsgeräten, um Ihnen beizubringen, bestimmte Körperfunktionen und -reaktionen zu kontrollieren, einschließlich der Entspannung Ihrer Muskeln.
• Akupunktur. Bei dieser Behandlung zur Schmerzbehandlung werden sehr dünne Nadeln an bestimmten Körperstellen durch die Haut in verschiedene Tiefen gestochen.
• Pflanzliche Heilmittel. Einige Studien deuten darauf hin, dass Roggengraspolle­nextrakt (Cernilton) zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit chronischer Prostatitis/chro­nischem Beckenschmerzsyn­drom beitragen kann. Für andere pflanzliche Heilmittel gibt es keine ausreichenden Belege zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Prostatitis.

Besprechen Sie die Anwendung alternativer Heilmethoden und pflanzlicher Behandlungen mit Ihrem Arzt.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Ein wichtiger Teil der Untersuchung bei Ihrem Arzt ist die Erörterung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Seien Sie darauf vorbereitet, die folgenden Fragen zu beantworten:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome konstant, oder kommen und gehen sie?
• Haben Sie Schmerzen? Wo?
• Haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
• Haben Sie Schwierigkeiten beim Urinieren, z. B. Nachtröpfeln oder zögerliches Wasserlassen?
• Haben Sie blutigen oder trüben Urin beobachtet?
• Haben Sie einen plötzlichen, dringenden Harndrang verspürt?
• Müssen Sie häufiger urinieren als sonst?
• Wie oft müssen Sie in der Nacht urinieren?
• Haben Sie Schmerzen bei der Ejakulation?
• Wurde bei Ihnen in der Vergangenheit eine bakterielle Prostatitis oder eine Harnwegsinfektion diagnostizier­t? Wann?
• Haben Sie alle Tabletten gegen die Infektion genommen?
• Haben Sie sich in letzter Zeit eine Verletzung der Leiste zugezogen?
• Welche Medikamente, Nahrungsergänzun­gsmittel, pflanzlichen Produkte und Vitamine nehmen Sie ein?