Pulmonale Venen

Übersicht

Was sind Pulmonalvenen?

Pulmonalvenen sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut von der Lunge zum Herzen transportieren.

Ihre Lungenvenen sind Teil des Lungenkreislaufs Ihres Körpers. Dabei handelt es sich um ein System von Blutgefäßen, das das Blut zwischen Ihrem Herzen und Ihren Lungen transportiert. Zu diesem Kreislauf gehören auch Ihre Lungenarterien.

Was ist der Unterschied zwischen den Pulmonalvenen und den Pulmonalarterien?

Zwischen den Pulmonalvenen und den Pulmonalarterien gibt es zwei wesentliche Unterschiede:

• Sie transportieren verschiedene Arten von Blut. Ihre Lungenarterien transportieren sauerstoffarmes Blut. Ihre Lungenvenen transportieren sauerstoffreiches Blut.
• Sie verlaufen in unterschiedliche Richtungen. Die Lungenarterien transportieren das Blut vom Herzen in die Lunge. Die Lungenvenen transportieren das Blut von der Lunge zum Herzen.

Was unterscheidet die Lungenvenen von anderen Venen?

Ihre Lungenvenen sind die einzigen Venen in Ihrem Körper, die sauerstoffreiches Blut transportieren. Alle anderen Venen transportieren sauerstoffarmes Blut.

Ebenso sind Ihre Lungenarterien die einzigen Arterien, die sauerstoffarmes Blut transportieren. Alle anderen Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut.

Wie Sie sehen können, ist der Lungenkreislauf ein einzigartiger Teil Ihres Körpers! Ihre Blutgefäße in diesem Kreislauf sind die Ausnahmen von den Regeln für die Art des Blutes, das jedes Gefäß transportiert.

Aber ein Aspekt bleibt derselbe. Das ist die Transportrichtung. Ihre Lungenvenen führen wie alle anderen Venen das Blut zum Herzen. Und Ihre Lungenarterien führen wie alle anderen Arterien das Blut von Ihrem Herzen weg.

Wie viele Pulmonalvenen gibt es?

Die meisten Menschen (60 % bis 70 %) haben vier Pulmonalvenen. Alle anderen haben entweder drei oder fünf Pulmonalvenen. Diese Unterschiede in der Anzahl verursachen keine gesundheitlichen Probleme. Es handelt sich lediglich um anatomische Variationen (Abweichungen von dem, was Wissenschaftler als „normal“ ansehen), mit denen manche Menschen geboren werden.

Funktion

Welche Funktion haben die Pulmonalvenen?

Die Lungenvenen sammeln das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge und transportieren es zum Herzen. Von dort aus schickt Ihr Herz das Blut zu allen anderen Organen und Geweben.

Ihr Herz wird häufig als das Kraftwerk Ihres Körpers bezeichnet. Und das sollte es auch. Aber man vergisst leicht die Blutgefäße, die es dem Herzen ermöglichen, das Blut zu pumpen. Wenn Ihre Lungenvenen plötzlich ihre Arbeit einstellen würden, bekäme Ihr Herz kein frisches, sauerstoffreiches Blut mehr, das es an den Rest Ihres Körpers abgeben könnte.

Ihre Lungenvenen spielen also eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, Ihr Herz bei seiner Arbeit zu unterstützen. Die Lungenvenen tragen ihrerseits dazu bei, dass Ihr gesamter Körper funktioniert.

Anatomie

Wo befinden sich die Pulmonalvenen?

Die Lungenvenen befinden sich zwischen der Lunge und dem Herzen. Viele kleinere Blutgefäße laufen in jeder Lunge (rechts und links) zusammen und bilden ein Paar Lungenvenen. Jedes Paar verlässt seine jeweilige Lunge an einer Stelle, die als Hilum oder Wurzel bezeichnet wird. Von dort wandern die Lungenvenen zum Herzen und verbinden sich mit dem linken Vorhof. Dies ist die obere linke Kammer Ihres Herzens.

Wie sind die Pulmonalvenen aufgebaut?

Die meisten Menschen haben vier Pulmonalvenen, von denen zwei mit jeder Lunge (rechts und links) verbunden sind:

• Rechte obere Pulmonalvene: Sie entwässert den Ober- und Mittellappen der rechten Lunge.
• Rechte inferiore Pulmonalvene: Sie entwässert den Unterlappen der rechten Lunge.
• Linke obere Pulmonalvene: Sie entwässert den oberen Lappen der linken Lunge und die Lingula (oft als „Zunge“ der linken Lunge bezeichnet).
• Linke inferiore Pulmonalvene: Entwässert den Unterlappen des linken Lungenflügels.

„Superior“ bedeutet oben, und „inferior“ bedeutet unten. Der Name jeder Vene beschreibt also, welche Lunge sie entwässert und wie sie angeordnet ist.

Normalerweise ist jede Pulmonalvene direkt mit dem linken Vorhof verbunden. In diesem Fall gibt es vier Ostien (Öffnungen) in Ihrem linken Vorhof, eine für jede Ihrer Lungenvenen. Durch diese Öffnungen strömt sauerstoffreiches Blut in den linken Vorhof. Von dort fließt das Blut in die linke Herzkammer, die es durch die Aorta in den Körper pumpt.

Welche anatomischen Veränderungen betreffen die Pulmonalvenen?

Es gibt mehrere mögliche Variationen der normalen Lungenvenenstruk­tur. Einige Variationen betreffen die Anzahl der Lungenvenen, die Sie haben, und die Art und Weise, wie sie in Ihren linken Vorhof münden. Dies sind gesunde und harmlose Variationen.

Andere Variationen verhindern, dass Ihre Lungenvenen ordnungsgemäß in Ihren linken Vorhof abfließen. Diese Variationen beeinträchtigen die normale Funktion Ihres Herzens und können lebensbedrohlich se­in.

Harmlose Variationen

Etwa 38 % der Menschen haben harmlose anatomische Abweichungen in der Struktur der Lungenvenen. Diese Variationen wirken sich darauf aus, wie viele Lungenvenen sie haben und wie diese Venen mit dem linken Vorhof verbunden sind. Zu diesen Variationen gehören:

• Gemeinsamer linksseitiger Truncus. Das bedeutet, dass Ihre beiden linken Lungenvenen zu einem gemeinsamen Stamm zusammenlaufen, der mit Ihrem linken Vorhof verbunden ist. Anstatt also getrennt in den linken Vorhof zu münden, vereinigen sich die beiden linken Lungenvenen, bevor sie den linken Vorhof erreichen. Ihr Blut fließt dann gemeinsam durch eine Öffnung statt durch zwei. Dieser gemeinsame linksseitige Truncus kann entweder „kurz“ oder „lang“ sein. Ein kurzer linksseitiger Truncus ist die häufigste Variante und betrifft etwa 15 % der Menschen.
• Akzessorische rechte Pulmonalvene. Dies bedeutet, dass Sie eine zusätzliche (akzessorische) rechte Pulmonalvene haben, die separat in den linken Vorhof mündet. Anstelle von zwei rechten Pulmonalvenen haben Sie also drei. Innerhalb dieser Hauptkategorie gibt es viele Untertypen.

Diese Varianten sind immer noch gesund, und Ihre Venen funktionieren wie sie sollen. Das liegt daran, dass diese Variationen immer noch ermöglichen, dass sauerstoffreiches Blut in Ihren linken Vorhof gelangt. Von dort aus kann es den normalen Weg in die linke Herzkammer und dann in den Rest des Körpers nehmen.

Variationen, die die Herzfunktion beeinträchtigen

Einige Varianten verhindern, dass Ihre Lungenvenen sauerstoffreiches Blut in den linken Vorhof leiten. Infolgedessen kann Ihr Herz nicht so funktionieren, wie es sollte.

Diese Variationen treten als angeborene Herzfehler auf. Sie werden in der Regel kurz nach der Geburt diagnostiziert, können aber auch im Erwachsenenalter auftreten. Sie umfassen:

• Totaler anomaler pulmonalvenöser Rückfluss (TAPVR). Säuglinge mit TAPVR haben Lungenvenen, die nicht mit dem linken Vorhof verbunden sind. Stattdessen sind die Lungenvenen mit dem rechten Vorhof verbunden. Die Lungenvenen können direkt in den rechten Vorhof münden, oder sie können in andere Venen münden, die mit dem rechten Vorhof verbunden sind. In jedem Fall vermischt sich sauerstoffreiches Blut, das in die linke Herzhälfte fließen sollte, mit sauerstoffarmem Blut auf der rechten Herzhälfte. Und die linke Herzseite ist vom Lungenkreislauf ausgeschlossen. Dies ist eine Form der zyanotischen Herzerkrankung, die operiert werden muss.
• Partieller anomaler pulmonalvenöser Rückfluss (PAPVR). Bei Babys mit PAPVR ist mindestens eine Pulmonalvene mit dem linken Vorhof verbunden. So kann ein Teil des sauerstoffreichen Blutes durch die Aorta in den Körper gelangen. Diese Babys müssen zwar immer noch behandelt werden, aber ihr Zustand ist normalerweise nicht so kritisch.

In den USA wird bei etwa 1 von 7.809 Säuglingen eine TAPVR diagnostiziert. Es ist nicht genau bekannt, wie viele Babys mit PAPVR geboren werden. Schätzungen zufolge ist jedoch 1 von 143 Personen von PAPVR betroffen, und gelegentlich bleibt die Krankheit bis zum Erwachsenenalter unbemerkt.

Säuglinge mit TAPVR oder PAPVR haben in der Regel ein Loch zwischen ihren beiden oberen Herzkammern (Vorhofseptum­defekt). Dieser Defekt ist tatsächlich lebensrettend, da er es dem Blut ermöglicht, vom rechten Vorhof des Babys in den linken Vorhof und von dort in den Körper zu fließen. Dieses Blut enthält zwar nicht so viel Sauerstoff, wie es sollte, aber es reicht immer noch aus, um das Baby bis zur Behandlung am Leben zu erhalten.

Wie groß sind die Pulmonalvenen?

Der Durchmesser einer gesunden Lungenvene liegt zwischen 9 und 13 Millimetern. Der Durchmesser der Lungenvenen variiert auf ihrem Weg von der Lunge zum Herzen. Im Allgemeinen werden die Venen breiter, je näher sie dem Herzen kommen. Die linke inferiore Pulmonalvene bildet eine Ausnahme von dieser Regel. Sie beginnt breiter, wenn sie die linke Lunge verlässt, und wird schmaler, wenn sie Ihr Herz erreicht.

Woraus bestehen die Lungenvenen?

Alle Venen, auch die Lungenvenen, bestehen aus drei Schichten von Geweben und Fasern. Zu diesen Schichten gehören:

• Die Tunica adventitia (äußere Schicht), die der Vene Struktur und Form verleiht.
• Die Tunica media (mittlere Schicht), die glatte Muskelzellen enthält, die dafür sorgen, dass sich die Vene beim Durchfluss des Blutes erweitert oder verengt.
• Die Tunica intima (innere Schicht), die von glatten Endothelzellen ausgekleidet ist. Durch diese Auskleidung kann das Blut leicht durch Ihre Vene fließen.

Im Gegensatz zu anderen Venen in Ihrem Körper sind Ihre Lungenvenen teilweise von einer dünnen Myokardschicht bedeckt. Dabei handelt es sich um eine „Hülle“ aus Herzmuskelgewebe, die einen Teil jeder Pulmonalvene in der Nähe ihrer Verbindung zum linken Vorhof bedeckt. Die durchschnittliche Länge dieser Hülle beträgt 9 Millimeter. Die oberen Pulmonalvenen haben längere Manschetten als die unteren Pulmonalvenen.

Bedingungen und Störungen

Was sind häufige Erkrankungen, die die Lungenvenen betreffen?

Zu den Erkrankungen, die Ihre Lungenvenen beeinträchtigen können, gehören:

• Partieller anomaler pulmonalvenöser Rückfluss (PAPVR), bei dem eine oder mehrere Pulmonalvenen nicht mit dem linken Atrium verbunden sind. PAPVR wird normalerweise bei Säuglingen diagnostiziert, gelegentlich aber auch bei Erwachsenen.
• Pulmonalvenenob­struktion, bei der eine Vene verstopft ist. Sie wird in der Regel durch einen Tumor im Herzen oder in der Lunge verursacht, der bis in eine der Lungenvenen reicht.
• Pulmonalvenen­stenose, d. h. eine Verengung einer oder mehrerer Venen. Bei Säuglingen wird sie oft durch angeborene Herzfehler verursacht, die den Blutfluss beeinträchtigen. Bei Erwachsenen ist dieser Zustand manchmal eine Komplikation der Katheter-Radiofrequenza­blation, einer Behandlung für Vorhofflimmern.
• Pulmonalvenen­thrombose, d. h. ein Blutgerinnsel in Ihrer Vene. Sie tritt typischerweise bei Menschen auf, die Lungenkrebs haben oder eine Lungentransplan­tation erhalten.
• Pulmonalvenöse Hypertonie, d. h. erhöhter Blutdruck in den Lungenvenen. Er wird in der Regel durch eine linksseitige Herzinsuffizienz verursacht. Andere Ursachen sind Herztumore und Mitralklappen­stenose.
• Totaler anomaler pulmonal-venöser Rückfluss (TAPVR), bei dem keine der Pulmonalvenen mit dem linken Atrium verbunden ist. TAPVR wird in der Regel kurz nach der Geburt diagnostiziert.

Welche Rolle spielen die Pulmonalvenen bei Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern (A-Fib) ist ein anormaler Herzrhythmus, der in den Lungenvenen beginnt. Es kann auch an der Verbindungsstelle zum linken Vorhof beginnen. Jede Ihrer Lungenvenen kann Vorhofflimmern auslösen, am häufigsten ist jedoch die linke obere Lungenvene betroffen.

Zur Behandlung von Vorhofflimmern verwenden die Ärzte ein kathetergestütztes Verfahren, die so genannte Pulmonalveneni­solation.

Mit welchen Tests wird die Gesundheit der Lungenvenen überprüft?

Die Ärzte verwenden verschiedene bildgebende Verfahren, um Ihre Lungenvenen zu untersuchen. Dazu gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust.
• Echokardiographie.
• MRT.
• CT-Scan.

Pflege

Wie kann ich mich um meine Lungenvenen kümmern?

Wenn bei Ihnen ein Lungenvenenleiden diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres medizinischen Betreuers befolgen. Viele Lungenvenenprobleme sind auf andere Erkrankungen zurückzuführen. Diese müssen sorgfältig behandelt und überwacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie zu Hause tun können, um Ihre Erkrankung zu behandeln und die Symptome zu lindern.

Die Lungenvenen transportieren sauerstoffreiches Blut von der Lunge zum Herzen. Sie sind wichtige Helfer, die Ihren Körper in Schwung halten. Wenn Sie eine Herz- oder Lungenerkrankung haben, die Ihre Lungenvenen beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Prognose.