Pulmonaler Bluthochdruck

Bei manchen Menschen verschlimmert sich die pulmonale Hypertonie langsam und kann lebensbedrohlich sein. Obwohl es keine Heilung für einige Arten von pulmonaler Hypertonie gibt, kann eine Behandlung dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der pulmonalen Hypertonie entwickeln sich langsam. Möglicherweise bemerken Sie sie erst nach Monaten oder sogar Jahren. Die Symptome verschlimmern sich mit dem Fortschreiten der Krankheit.

Zu den Anzeichen und Symptomen der pulmonalen Hypertonie gehören:

• Blaue Lippen und Haut (Zyanose)
• Druck oder Schmerzen in der Brust
• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle (Synkope)
• Schneller Puls oder pochender Herzschlag (Herzklopfen)
• Ermüdung
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe), zunächst bei körperlicher Anstrengung, später auch im Ruhezustand
• Schwellungen (Ödeme) in den Knöcheln, Beinen und eventuell im Bauchbereich (Abdomen)

Verursacht

Das typische Herz hat zwei obere Kammern (Vorhöfe) und zwei untere Kammern (Ventrikel). Jedes Mal, wenn das Blut durch das Herz fließt, pumpt die untere rechte Kammer (rechter Ventrikel) das Blut durch ein großes Blutgefäß (Lungenarterie) in die Lunge.

In der Lunge gibt das Blut Kohlendioxid ab und nimmt Sauerstoff auf. Das Blut fließt normalerweise leicht durch die Blutgefäße in der Lunge (Lungenarterien, Kapillaren und Venen) zur linken Seite des Herzens.

Allerdings können Veränderungen in den Zellen, die die Lungenarterien auskleiden, dazu führen, dass die Wände der Arterien steif, geschwollen und dick werden. Diese Veränderungen können den Blutfluss durch die Lunge verlangsamen oder blockieren, was zu pulmonaler Hypertonie führt.

Die pulmonale Hypertonie wird je nach Ursache in fünf Gruppen eingeteilt.

Gruppe 1: Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)

Zu den Ursachen gehören:

• Unbekannte Ursache (idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie)
• Veränderungen eines Gens, das in der Familie vererbt wird (vererbbare pulmonale arterielle Hypertonie)
• Konsum bestimmter Drogen oder illegaler Substanzen
• Bei der Geburt vorhandene Herzprobleme (angeborene Herzkrankheit)
• Andere Erkrankungen wie HIV-Infektion, chronische Lebererkrankungen (Zirrhose) und Bindegewebser­krankungen (Sklerodermie, Lupus und andere)

Gruppe 2: Pulmonale Hypertonie aufgrund einer linksseitigen Herzerkrankung

Zu den Ursachen gehören:

• Linksseitige Herzklappener­krankung wie Mitralklappen- oder Aortenklappener­krankung
• Versagen der linken unteren Herzkammer (linker Ventrikel)

Gruppe 3: Pulmonale Hypertonie aufgrund einer Lungenerkrankung

Zu den Ursachen gehören:

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Vernarbung des Gewebes zwischen den Lungenbläschen (pulmonale Fibrose)
• Obstruktive Schlafapnoe
• Langfristige Exposition in großen Höhen bei Personen mit erhöhtem Risiko für pulmonale Hypertonie

Gruppe 4: Pulmonale Hypertonie durch chronische Blutgerinnsel

Zu den Ursachen gehören:

• Chronische Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolien)
• Andere Gerinnungsstörungen

Gruppe 5: Pulmonale Hypertonie, ausgelöst durch andere Gesundheitszustände

Zu den Ursachen gehören:

• Blutkrankheiten, einschließlich Polycythemia vera und essentieller Thrombozytämie
• Entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose und Vaskulitis
• Stoffwechselstörun­gen, einschließlich der Glykogenspeicher­krankheit
• Nierenerkrankung
• Tumore, die auf die Lungenarterien drücken

Eisenmenger-Syndrom und pulmonale Hypertonie

Das Eisenmenger-Syndrom ist eine angeborene Herzerkrankung, die zu pulmonalem Bluthochdruck führt. Die häufigste Ursache ist ein großes Loch im Herzen zwischen den beiden unteren Herzkammern (Ventrikel), ein sogenannter Ventrikelseptum­defekt.

Dieses Loch im Herzen führt dazu, dass das Blut im Herzen falsch fließt. Sauerstoffhaltiges Blut (rotes Blut) vermischt sich mit sauerstoffarmem Blut (blaues Blut). Das Blut fließt dann in die Lunge zurück – anstatt in den Rest des Körpers – und erhöht den Druck in den Lungenarterien, was zu pulmonaler Hypertonie führt.

Risikofaktoren

Lungenhochdruck wird häufiger bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren diagnostiziert. Mit zunehmendem Alter kann sich das Risiko erhöhen, eine pulmonale Hypertonie der Gruppe 1, die so genannte pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH), zu entwickeln. PAH aus unbekannter Ursache (idiopathische PAH) tritt jedoch häufiger bei jüngeren Erwachsenen auf.

Weitere Faktoren, die das Risiko einer pulmonalen Hypertonie erhöhen können, sind:

• Eine familiäre Vorbelastung mit der Krankheit
• Übergewicht
• Blutgerinnungsstörun­gen oder familiäre Häufung von Blutgerinnseln in der Lunge
• Exposition gegenüber Asbest
• Angeborene Herzkrankheit
• Leben in großer Höhe
• Einnahme bestimmter Drogen, einschließlich einiger Medikamente zur Gewichtsabnahme und illegaler Drogen wie Kokain oder Methamphetamin
• Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme­hemmern (SSRI), die zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen eingesetzt werden

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen der pulmonalen Hypertonie gehören:

• Rechtsseitige Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz (Cor pulmonale). Beim Cor pulmonale vergrößert sich die rechte untere Herzkammer (Ventrikel). Sie muss stärker als gewöhnlich pumpen, um das Blut durch verengte oder blockierte Lungenarterien zu befördern.

  Infolgedessen verdicken sich die Herzwände und die rechte Herzkammer dehnt sich aus, um die Blutmenge zu erhöhen, die sie aufnehmen kann. Diese Veränderungen führen jedoch zu einer stärkeren Belastung des Herzens, und schließlich versagt die rechte Herzkammer.

• Blutgerinnsel. Eine pulmonale Hypertonie erhöht das Risiko von Blutgerinnseln in den kleinen Arterien der Lunge.
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie). Bestimmte Herzrhythmusstörun­gen, die durch pulmonale Hypertonie verursacht werden, können lebensbedrohlich se­in.
• Blutungen in der Lunge. Lungenhochdruck kann zu lebensbedrohlichen Blutungen in die Lunge und zum Aushusten von Blut (Hämoptyse) führen.
• Komplikationen in der Schwangerschaft. Pulmonale Hypertonie kann für das sich entwickelnde Baby lebensbedrohlich se­in.

Zu den Blut- und Bildgebungsun­tersuchungen, die zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie durchgeführt werden, können gehören:

• Blutuntersuchun­gen. Blutuntersuchungen können helfen, die Ursache der pulmonalen Hypertonie festzustellen oder Anzeichen für Komplikationen zu erkennen.
• Röntgen des Brustkorbs. Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden Bilder von Herz, Lunge und Brustkorb erstellt. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann dazu dienen, andere Lungenerkrankungen auszuschließen, die pulmonale Hypertonie verursachen können.
• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser einfache Test zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Damit lassen sich Veränderungen des Herzschlags feststellen. Die Muster auf einem EKG können Anzeichen einer Vergrößerung oder Belastung der rechten Herzkammer erkennen lassen.

• Echokardiogramm. Mit Hilfe von Schallwellen werden bewegte Bilder des schlagenden Herzens erzeugt. Ein Echokardiogramm zeigt den Blutfluss durch das Herz. Diese Untersuchung kann zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie oder zur Feststellung des Behandlungserfolgs durchgeführt werden.

  Manchmal wird ein Echokardiogramm beim Training auf einem stationären Fahrrad oder Laufband durchgeführt, um zu erfahren, wie sich Aktivität auf das Herz auswirkt. Bei dieser Untersuchung werden Sie möglicherweise gebeten, eine Maske zu tragen, die prüft, wie gut Herz und Lunge Sauerstoff und Kohlendioxid verwerten.

• Rechtsherzkat­heteruntersuchun­g. Wenn bei einem Echokardiogramm eine pulmonale Hypertonie festgestellt wird, wird wahrscheinlich eine Rechtsherzkat­heteruntersuchung durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

  Bei diesem Verfahren führt ein Kardiologe einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß ein, in der Regel in der Leiste. Der Katheter wird vorsichtig in die rechte untere Herzkammer (rechte Herzkammer) und die Lungenarterie geführt. Ein Kardiologe kann dann den Blutdruck in den Hauptlungenarterien und der rechten Herzkammer messen.

Weitere Tests können durchgeführt werden, um den Zustand der Lungen und der Lungenarterien zu überprüfen und die Ursache des Lungenhochdrucks zu ermitteln:

• Computertomograp­hie (CT). Bei dieser bildgebenden Untersuchung wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, um Querschnittsbilder der Knochen, Blutgefäße und Weichteile im Körper zu erstellen. Damit die Blutgefäße auf den Bildern deutlicher zu sehen sind, kann ein Farbstoff (Kontrastmittel) in eine Vene injiziert werden.

  Eine CT-Untersuchung des Herzens (Herz-CT) kann die Größe des Herzens und eventuelle Verstopfungen der Lungenarterien aufzeigen. Sie kann helfen, Lungenerkrankungen zu diagnostizieren, die zu pulmonaler Hypertonie führen können, wie z. B.COPD oder Lungenfibrose.

• Magnetresonan­ztomographie (MRT). Bei dieser Untersuchung werden Magnetfelder und Radiowellen eingesetzt, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. Sie kann den Blutfluss in den Lungenarterien aufzeigen und feststellen, wie gut die untere rechte Herzkammer (rechter Ventrikel) funktioniert.
• Lungenfunktion­stest (Lungenfunkti­onstest). Bei diesem nicht-invasiven Test wird gemessen, wie viel Luft die Lunge aufnehmen kann und wie viel Luft in die und aus der Lunge strömt. Bei dem Test wird in ein Gerät namens Spirometer gepustet.
• Schlafstudie (Polysomnogramm). Bei einer Schlafstudie werden Gehirnaktivität, Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffgehalt und andere Faktoren während des Schlafs gemessen. Eine Schlafuntersuchung kann helfen, obstruktive Schlafapnoe zu diagnostizieren, die pulmonale Hypertonie verursachen kann.
• Ventilation/Per­fusion (V/Q)-Scan. Bei diesem Test wird ein radioaktiver Tracer per Infusion verabreicht. Der Tracer zeigt den Blutfluss und den Luftstrom zur Lunge an. Mit einem V/Q-Scan kann festgestellt werden, ob Blutgerinnsel die Symptome einer pulmonalen Hypertonie verursachen.
• Offene Lungenbiopsie. In seltenen Fällen kann eine offene Lungenbiopsie durchgeführt werden, um eine mögliche Ursache des Lungenhochdrucks zu ermitteln. Eine offene Lungenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus der Lunge entnommen wird.

Genetische Tests

Wenn ein Familienmitglied an pulmonaler Hypertonie erkrankt ist, kann ein Screening auf Gene, die mit der Krankheit in Zusammenhang stehen, empfohlen werden. Wenn Ihr Test positiv ist, kann Ihr Arzt empfehlen, auch andere Familienmitglieder zu untersuchen.

Funktionelle Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie

Sobald die Diagnose pulmonale Hypertonie bestätigt ist, wird die Erkrankung danach eingestuft, wie die Symptome Sie und Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, beeinträchtigen.

Die funktionelle Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie fällt in eine der folgenden Kategorien:

• Klasse I. Es wird eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert, aber es bestehen keine Symptome in Ruhe oder bei Belastung.
• Klasse II. Im Ruhezustand treten keine Symptome auf. Alltägliche Aufgaben oder Aktivitäten wie der Gang zur Arbeit oder zum Lebensmittelges­chäft können zu Kurzatmigkeit oder leichten Schmerzen in der Brust führen. Es besteht eine leichte Einschränkung der körperlichen Aktivität.
• Klasse III. In Ruhe ist es angenehm, aber bei einfachen Tätigkeiten wie Baden, Anziehen oder Zubereiten von Mahlzeiten kommt es zu Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. Die Fähigkeit, sich körperlich zu betätigen, wird sehr eingeschränkt.
• Klasse IV. Die Symptome treten in Ruhe und bei körperlicher Aktivität auf. Jede Art von Aktivität verursacht zunehmende Beschwerden.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für pulmonale Hypertonie, aber es gibt Behandlungsmöglichke­iten, um die Anzeichen und Symptome zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Es dauert oft einige Zeit, bis die am besten geeignete Behandlung für pulmonale Hypertonie gefunden ist. Die Behandlungen sind oft komplex und erfordern eine umfassende Nachsorge.

Wenn die pulmonale Hypertonie durch eine andere Erkrankung verursacht wird, wird die zugrunde liegende Ursache behandelt, wann immer dies möglich ist.

Medikamente

Es gibt Medikamente, die die Symptome der pulmonalen Hypertonie lindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können.

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der Symptome oder Komplikationen der pulmonalen Hypertonie verschrieben werden können, gehören:

• Blutgefäßerwe­iterer (Vasodilatatoren). Diese Art von Medikamenten entspannt und öffnet verengte Blutgefäße und verbessert so den Blutfluss. Vasodilatatoren können durch den Mund eingenommen, inhaliert, injiziert oder per Infusion verabreicht werden. Ein häufig verschriebener Vasodilatator bei pulmonaler Hypertonie ist Epoprostenol (Flolan, Veletri).

  Dieses Medikament fließt kontinuierlich durch eine Infusion, diean eine kleine Pumpe angeschlossen ist, die in einer Packung am Gürtel oder an der Schulter getragen wird. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Epoprostenol gehören Kieferschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Beinkrämpfe sowie Schmerzen und Infektionen an der Infusionsstelle.

  Andere Arten von Vasodilatatoren, darunter Treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), können inhaliert, injiziert oder durch den Mund eingenommen werden. Das Medikament Iloprost (Ventavis) wird durch einen Vernebler, ein Gerät, das das Medikament verdampft, inhaliert.

  Zu den Nebenwirkungen von Treprostinil gehören Schmerzen in der Brust, häufig verbunden mit Kopfschmerzen und Übelkeit, sowie Atemnot. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Iloprost gehören Kopfschmerzen, Übelkeit und Durchfall.

• Stimulatoren der Guanylatzyklase (GSC). Diese Art von Medikamenten erhöht das Stickstoffmonoxid im Körper, wodurch sich die Lungenarterien entspannen und der Druck in der Lunge gesenkt wird. Zu den GSC-Stimulatorengehört Riociguat (Adempas). Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Schwindel und Ohnmacht. Sie sollten GSC-Stimulatorennicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind.
• Medikamente zur Erweiterung der Blutgefäße. Medikamente, die als Endothelin-Rezeptor-Antagonisten bezeichnet werden, kehren die Wirkung einer Substanz in den Wänden der Blutgefäße um, die deren Verengung verursacht. Zu diesen Medikamenten gehören Bosentan (Tracleer), Macitentan (Opsumit) und Ambrisentan (Letairis). Sie können das Energieniveau und die Symptome verbessern. Sie können jedoch die Leber schädigen. Zur Überprüfung der Leberfunktion können monatliche Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Nehmen Sie diese Arzneimittel nicht während der Schwangerschaf­t ein.
• Medikamente zur Steigerung des Blutflusses. Medikamente, so genannte Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer), können den Blutfluss in der Lunge erhöhen. Diese Medikamente werden auch zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt. Dazu gehören Sildenafil (Revatio, Viagra) und Tadalafil (Adcirca, Cialis, Alyq).
• Hochdosierte Kalziumkanalbloc­ker. Diese Medikamente tragen zur Entspannung der Muskeln in den Wänden der Blutgefäße bei. Dazu gehören Amlodipin (Norvasc), Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere) und Nifedipin (Procardia). Obwohl Kalziumkanalblocker wirksam sein können, bessert sich die Situation nur bei einer kleinen Zahl von Menschen mit pulmonaler Hypertonie, wenn sie sie einnehmen.

• Blutverdünner (Antikoagulan­zien). Warfarin (Jantoven) kann verschrieben werden, um Blutgerinnsel zu verhindern. Blutverdünner erhöhen das Risiko von Blutungen, insbesondere bei Patienten, die sich einer Operation oder einem invasiven Eingriff unterziehen müssen. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, müssen Sie gelegentlich Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob das Medikament richtig wirkt. Beenden Sie die Einnahme von Blutverdünnern nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

  Viele andere Medikamente, pflanzliche Nahrungsergänzun­gsmittel und Lebensmittel können Wechselwirkungen mit Warfarin haben. Informieren Sie Ihren Arzt immer über Ihre Ernährung und alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

• Digoxin (Lanoxin). Dieses Medikament hilft dem Herzen, stärker zu schlagen und mehr Blut zu pumpen. Es kann helfen, unregelmäßige Herzschläge (Arrhythmien) zu kontrollieren.
• Wassertabletten (Diuretika). Diese Medikamente helfen den Nieren, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Dadurch wird die Arbeit des Herzens verringert. Diuretika können auch verwendet werden, um Flüssigkeitsan­sammlungen in den Lungen, Beinen und im Bauchraum zu reduzieren.
• Sauerstoffthe­rapie. Die Einatmung von reinem Sauerstoff wird manchmal zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie empfohlen, insbesondere für Personen, die in großer Höhe leben oder an Schlafapnoe leiden. Eine kontinuierliche Sauerstofftherapie kann erforderlich sein.

Chirurgie und andere Verfahren

Wenn Medikamente nicht helfen, die Anzeichen und Symptome der pulmonalen Hypertonie zu kontrollieren, kann eine Operation empfohlen werden. Zu den Operationen zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie gehören:

• Vorhofseptosto­mie. Diese Operation am offenen Herzen kann empfohlen werden, wenn die Anzeichen und Symptome der pulmonalen Hypertonie mit Medikamenten nicht unter Kontrolle gebracht werden können. Bei einer Vorhofseptostomie schafft der Chirurg eine Öffnung zwischen der oberen linken und der rechten Herzkammer (Vorhöfe), um den Druck auf die rechte Seite des Herzens zu mindern. Zu den möglichen Komplikationen gehören Herzrhythmusstörun­gen (Arrhythmie).

• Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation. Manchmal kann eine Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation empfohlen werden, insbesondere bei jüngeren Menschen mit idiopathischer pulmonaler arterieller Hypertonie.

  Zu den Hauptrisiken jeder Art von Transplantation gehören die Abstoßung des transplantierten Organs und schwere Infektionen. Immunsuppressive Medikamente müssen lebenslang eingenommen werden, um das Risiko einer Abstoßung zu verringern.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Eine medikamentöse Behandlung kann die pulmonale Hypertonie zwar nicht heilen, aber sie kann die Symptome lindern. Auch Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die pulmonale Hypertonie zu verbessern. Beachten Sie diese Tipps:

• Gönnen Sie sich viel Ruhe. Ruhe kann die mit pulmonaler Hypertonie verbundene Müdigkeit verringern.
• Bleiben Sie so aktiv wie möglich. Für manche Menschen mit pulmonaler Hypertonie können selbst die leichtesten Formen von Aktivität zu anstrengend sein. Für andere kann mäßige Bewegung, wie z. B. Spazierengehen, von Vorteil sein – vor allem, wenn sie während der Sauerstofftherapie durchgeführt wird. In der Regel wird empfohlen, dass Menschen mit pulmonaler Hypertonie keine schweren Gewichte heben. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Planung eines geeigneten Trainingsprogramms helfen.
• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie rauchen, ist das Wichtigste, was Sie für Ihr Herz und Ihre Lunge tun können, damit aufzuhören. Wenn Sie es nicht allein schaffen, mit dem Rauchen aufzuhören, lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin einen Behandlungsplan verschreiben, der Ihnen hilft, mit dem Rauchen aufzuhören. Vermeiden Sie nach Möglichkeit auch Passivrauchen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie schwanger werden.Pulmonale Hypertonie kann während der Schwangerschaft zu ernsthaften Komplikationen für Mutter und Kind führen. Antibabypillen können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin über alternative Verhütungsmethoden.
• Vermeiden Sie große Höhenlagen. Hohe Höhenlagen können die pulmonale Hypertonie verschlimmern. Wenn Sie in einer Höhe von 2.438 Metern (8.000 Fuß) oder mehr leben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, in eine niedrigere Höhe zu ziehen.
• Vermeiden Sie Situationen, die den Blutdruck übermäßig senken können.Dazu gehören das Sitzen in einem Whirlpool oder einer Sauna oder lange heiße Bäder oder Duschen. Solche Aktivitäten senken den Blutdruck und können zu Ohnmacht oder sogar zum Tod führen. Vermeiden Sie auch Tätigkeiten, bei denen Sie sich über längere Zeit anstrengen müssen, wie das Heben schwerer Gegenstände oder Gewichte.
• Ernähren Sie sich gesund und kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Ernähren Sie sich gesund und reich an Vollkornprodukten, Obst und Gemüse, magerem Fleisch und fettarmen Milchprodukten. Vermeiden Sie gesättigte Fette, Transfette und Cholesterin. Begrenzen Sie Salz. Streben Sie ein gesundes Gewicht an.
• Besprechen Sie alle Medikamente mit Ihrem medizinischen Betreuer. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben. Einige Medikamente können die pulmonale Hypertonie verschlimmern oder die Behandlung beeinträchtigen. Nehmen Sie alle Medikamente wie vorgeschrieben ein. Ihr Arzt kann mit einem anderen Spezialisten zusammenarbeiten, um die beste medikamentöse Behandlung für pulmonale Hypertonie zu bestimmen und zu verwalten.
• Gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeunter­suchungen. Informieren Sie Ihren Arzt über neue oder sich verschlimmernde Symptome oder Nebenwirkungen von Medikamenten. Wenn die pulmonale Hypertonie Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, fragen Sie nach Möglichkeiten, die Ihnen helfen könnten.
• Holen Sie sich die empfohlenen Impfstoffe. Infektionen der Atemwege können bei Menschen mit pulmonaler Hypertonie zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Fragen Sie Ihren Arzt nach empfohlenen Impfstoffen zur Vorbeugung häufiger Virusinfektionen.
• Holen Sie sich Unterstützung. Der Kontakt zu anderen, die ähnliche Situationen durchmachen, kann Ihnen helfen, Stress abzubauen und zu bewältigen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es in Ihrer Gegend Selbsthilfegruppen für pulmonale Hypertonie gibt.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, dass Sie an pulmonaler Hypertonie leiden, oder wenn Sie sich über Ihr Risiko für pulmonale Hypertonie Sorgen machen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Kurzatmigkeit ist zwar eines der ersten Symptome der pulmonalen Hypertonie, doch tritt dieses Symptom auch bei vielen anderen Erkrankungen, wie z. B. Asthma, auf.

Termine können kurz sein. Da es oft viel zu besprechen gibt, ist es gut, wenn Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich vor dem Termin über eventuelle Einschränkungen. Erkundigen Sie sich bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Formulare ausfüllen oder Ihre Ernährung einschränken. Bei einigen bildgebenden Untersuchungen müssen Sie zum Beispiel eine Zeit lang auf Essen und Trinken verzichten, bevor Sie den Termin wahrnehmen können.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie haben, auch solche, die scheinbar nichts mit pulmonaler Hypertonie zu tun haben. Versuchen Sie, sich daran zu erinnern, wann sie begonnen haben. Machen Sie genaue Angaben, z. B. Tage, Wochen und Monate.
• Notieren Sie sich die wichtigsten persönlichen Informationen, einschließlich einer familiären Vorgeschichte mit pulmonaler Hypertonie, Lungenkrankheiten, Herzkrankheiten, Schlaganfall, Bluthochdruck oder Diabetes, sowie alle größeren Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente sowie aller Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Teilen Sie Ihrem Arzt auch mit, wenn Sie vor kurzem ein Medikament abgesetzt haben.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Ihnen während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie sich noch nicht an eine Diät halten oder Sport treiben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Schwierigkeiten, die Sie bei der Einführung haben könnten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem medizinischen Betreuer stellen möchten. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge der wichtigsten und unwichtigsten Fragen auf, falls die Zeit knapp wird.

Bei pulmonaler Hypertonie sollten Sie Ihrem medizinischen Betreuer einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome oder meines Zustands?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Art von Tests werde ich benötigen?
• Was ist die beste Behandlung?
• Was ist ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität?
• Wie oft sollte ich mich auf Veränderungen meines Zustands hin untersuchen lassen?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich viele Fragen stellen. Wenn Sie auf die Antworten vorbereitet sind, können Sie Zeit sparen, um Details zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Seit wann haben Sie die ersten Symptome?
• Haben Sie immer Symptome oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind die Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verschlimmern?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Es ist nie zu spät, eine gesunde Lebensweise zu ändern, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören, weniger Salz zu sich zu nehmen und sich gesund zu ernähren. Diese Änderungen können dazu beitragen, eine Verschlechterung der pulmonalen Hypertonie zu verhindern.