Sakroiliitis

Die Diagnose der Sakroiliitis kann schwierig sein, da sie mit anderen Ursachen für Kreuzschmerzen verwechselt werden kann. Sie wird mit einer Gruppe von Krankheiten in Verbindung gebracht, die entzündliche Arthritis der Wirbelsäule verursachen. Die Behandlung kann aus Physiotherapie und Medikamenten bestehen.

Symptome

Die mit der Sakroiliitis verbundenen Schmerzen treten am häufigsten im Gesäß und im unteren Rücken auf. Sie können auch die Beine, die Leiste und sogar die Füße betreffen. Sakroiliitis-Schmerzen können verschlimmert werden durch:

• Längeres Stehen
• Mehr Gewicht auf einem Bein als auf dem anderen
• Klettern auf der Treppe
• Laufen
• Mit großen Schritten vorankommen

Verursacht

Zu den Ursachen für eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks gehören:

• Traumatische Verletzungen. Ein plötzlicher Aufprall, z. B. ein Autounfall oder ein Sturz, kann Ihre Iliosakralgelenke beschädigen.
• Arthrose. Abnutzungsarthrose (Osteoarthritis) kann in den Iliosakralgelenken auftreten, ebenso wie Spondylitis ankylosans – eine Art entzündliche Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft.
• Die Schwangerschaft. Die Iliosakralgelenke müssen sich lockern und dehnen, um sich auf die Geburt vorzubereiten. Das zusätzliche Gewicht und die veränderte Gangart während der Schwangerschaft können diese Gelenke zusätzlich belasten und zu abnormalem Verschleiß führen.
• Infektion. In seltenen Fällen kann sich das Iliosakralgelenk infizieren.

Komplikationen

Wie bei anderen Erkrankungen, die chronische Schmerzen verursachen, kann die Sakroiliitis zu Depressionen und Schlaflosigkeit führen.

Anästhetische Injektionen

Da Schmerzen im unteren Rückenbereich viele Ursachen haben können, schlägt Ihr Arzt möglicherweise betäubende Injektionen (Anästhetika) vor, um die Diagnose zu erleichtern. Wenn zum Beispiel eine solche Injektion in das Iliosakralgelenk die Schmerzen stoppt, ist es wahrscheinlich, dass das Problem im Iliosakralgelenk liegt. Allerdings kann das betäubende Medikament in benachbarte Strukturen austreten, was die Zuverlässigkeit dieses Tests beeinträchtigen kan­n.

Behandlung

Die Behandlung hängt von Ihren Anzeichen und Symptomen sowie von der Ursache Ihrer Sakroiliitis ab.

Medikamente

Je nach der Ursache Ihrer Schmerzen kann Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung empfehlen:

• Schmerzmittel. Wenn freiverkäufliche Schmerzmittel keine ausreichende Linderung bringen, kann Ihr Arzt stärkere Versionen dieser Medikamente verschreiben.
• Muskelrelaxan­tien. Medikamente wie Cyclobenzaprin (Amrix, Fexmid) können helfen, die Muskelkrämpfe zu lindern, die häufig mit Sakroiliitis einhergehen.
• TNF-Hemmer. Tumornekrosefaktor (TNF)-Hemmer – wie Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade) – helfen oft bei der Linderung von Sakroiliitis, die mit ankylosierender Spondylitis einhergeht.

Therapie

Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen helfen, Bewegungs- und Dehnungsübungen zu erlernen, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, sowie Kräftigungsübungen, um Ihre Muskeln zu stabilisieren.

Chirurgische und andere Verfahren

Wenn andere Methoden Ihre Schmerzen nicht gelindert haben, kann Ihr Arzt dies vorschlagen:

• Gelenkinjekti­onen. Kortikosteroide können in das Gelenk gespritzt werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Sie können nur wenige Gelenkinjektionen pro Jahr erhalten, weil die Steroide die Knochen und Sehnen Ihres Gelenks schwächen können.
• Radiofrequente Denervierung. Radiofrequenze­nergie kann das Nervengewebe, das Ihre Schmerzen verursacht, schädigen oder zerstören.
• Elektrische Stimulation. Die Implantation eines Elektrostimulators in das Kreuzbein kann helfen, die durch Sakroiliitis verursachten Schmerzen zu lindern.
• Gelenkverschmel­zung. Obwohl ein chirurgischer Eingriff nur selten zur Behandlung der Sakroiliitis eingesetzt wird, kann die Versteifung der beiden Knochen mit einem Metallteil manchmal die Schmerzen der Sakroiliitis lindern.

Lebensstil und Hausmittel

Zu den häuslichen Behandlungen von Sakroiliitis-Schmerzen gehören:

• Freiverkäufliche Schmerzmittel. Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, u. a.) und Paracetamol (Tylenol, u. a.) können helfen, die mit Sakroiliitis verbundenen Schmerzen zu lindern. Einige dieser Medikamente können Magenverstimmungen, Nieren- oder Leberprobleme verursachen; die Food and Drug Administration hat vor kurzem ihre Warnung vor einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei der Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen verstärkt. Lesen Sie die Packungsbeilage und nehmen Sie die Medikamente nur nach Anweisung ein.
• Ausruhen. Die Änderung oder Vermeidung von Aktivitäten, die Ihre Schmerzen verschlimmern, kann dazu beitragen, die Entzündung in Ihren Iliosakralgelenken zu verringern. Eine korrekte Körperhaltung ist wichtig.
• Eis und Wärme. Ein Wechsel von Eis und Wärme kann helfen, Iliosakralschmerzen zu lindern

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Er oder sie kann Sie an einen Rheumatologen oder einen orthopädischen Chirurgen überweisen.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, wie z. B. vor einer bestimmten Untersuchung zu fasten. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte in der Familie, insbesondere wenn jemand in Ihrer unmittelbaren Familie ähnliche Symptome hatte
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, der Ihnen hilft, die Informationen zu behalten.

Bei Sakroiliitis sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Wie kann ich diese Erkrankung am besten mit meinen anderen Gesundheitszus­tänden in Einklang bringen?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wo genau sind die Schmerzen und wie stark sind sie?
• Verschlimmert oder lindert jede Art von Aktivität die Schmerzen?