Sarkoidose

Es gibt keine Heilung für Sarkoidose, aber die meisten Menschen kommen sehr gut ohne Behandlung oder mit nur mäßiger Behandlung zurecht. In einigen Fällen verschwindet die Sarkoidose von selbst. Die Sarkoidose kann jedoch jahrelang andauern und Organschäden verursachen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der Sarkoidose variieren je nachdem, welche Organe betroffen sind. Manchmal entwickelt sich die Sarkoidose allmählich und führt zu Symptomen, die über Jahre hinweg anhalten. In anderen Fällen treten die Symptome plötzlich auf und verschwinden dann ebenso schnell wieder. Viele Menschen mit Sarkoidose haben keine Symptome, so dass die Krankheit möglicherweise erst entdeckt wird, wenn aus einem anderen Grund eine Röntgenaufnahme der Brust gemacht wird.

Allgemeine Symptome

Sarkoidose kann mit diesen Anzeichen und Symptomen beginnen:

• Ermüdung
• Geschwollene Lymphknoten
• Gewichtsverlust
• Schmerzen und Schwellungen in Gelenken, z. B. in den Knöcheln

Symptome der Lunge

Sarkoidose betrifft am häufigsten die Lunge und kann Lungenprobleme verursachen, wie z. B:

• Anhaltender trockener Husten
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Schmerzen in der Brust

Hautsymptome

Sarkoidose kann zu Hautproblemen führen, die unter anderem auftreten können:

• Ein Ausschlag aus roten oder rötlich-violetten Beulen, die sich gewöhnlich an den Schienbeinen oder Knöcheln befinden und sich warm und zart anfühlen können
• Entstellende Wunden (Läsionen) an Nase, Wangen und Ohren
• Dunkler oder heller werdende Hautpartien
• Wucherungen unter der Haut (Knötchen), insbesondere um Narben oder Tätowierungen herum

Augensymptome

Sarkoidose kann die Augen angreifen, ohne Symptome zu verursachen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen. Wenn Anzeichen und Symptome an den Augen auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Verschwommenes Sehen
• Augenschmerzen
• Brennende, juckende oder trockene Augen
• Starke Rötung
• Empfindlichkeit gegenüber Licht

Herzsymptome

Zu den Anzeichen und Symptomen der kardialen Sarkoidose können gehören:

• Schmerzen in der Brust
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Ohnmacht (Synkope)
• Ermüdung
• Unregelmäßiger Herzschlag (Herzrhythmus­störungen)
• Schneller oder flatternder Herzschlag (Palpitationen)
• Schwellungen durch überschüssige Flüssigkeit (Ödeme)

Sarkoidose kann auch den Kalziumstoffwechsel, das Nervensystem, die Leber und die Milz, die Muskeln, die Knochen und die Gelenke, die Nieren, die Lymphknoten oder ein anderes Organ betreffen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Sarkoidose haben.

Verursacht

Die Ärzte kennen die genaue Ursache der Sarkoidose nicht. Einige Menschen scheinen eine genetische Veranlagung für die Krankheit zu haben, die durch Bakterien, Viren, Staub oder Chemikalien ausgelöst werden kann.

Dies löst eine Überreaktion des Immunsystems aus, und die Immunzellen beginnen, sich in einem Entzündungsmuster, dem Granulom, zu sammeln. Wenn sich Granulome in einem Organ ansammeln, kann die Funktion dieses Organs beeinträchtigt werden.

Risikofaktoren

Zwar kann jeder an Sarkoidose erkranken, doch gibt es Faktoren, die das Risiko erhöhen:

• Alter und Geschlecht. Sarkoidose kann in jedem Alter auftreten, tritt aber häufig im Alter zwischen 20 und 60 Jahren auf. Frauen sind etwas häufiger von der Krankheit betroffen.
• Rasse. Menschen afrikanischer und nordeuropäischer Abstammung erkranken häufiger an Sarkoidose. Bei Afroamerikanern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass neben der Lunge auch andere Organe betroffen sind.
• Familiengeschichte. Wenn jemand in Ihrer Familie an Sarkoidose erkrankt ist, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie die Krankheit entwickeln.

Komplikationen

Manchmal verursacht die Sarkoidose langfristige Probleme.

• Lunge. Eine unbehandelte pulmonale Sarkoidose kann zu einer dauerhaften Vernarbung der Lunge (Lungenfibrose) führen, die das Atmen erschwert und manchmal einen Lungenhochdruck verursacht.
• Die Augen. Die Entzündung kann fast jeden Teil des Auges betreffen und Schäden an der Netzhaut verursachen, die schließlich zur Erblindung führen können. In seltenen Fällen kann die Sarkoidose auch Katarakte und Glaukome verursachen.
• Nieren. Sarkoidose kann den Umgang des Körpers mit Kalzium beeinträchtigen, was zu Nierensteinen führen und die Nierenfunktion einschränken kann. In seltenen Fällen kann dies zu Nierenversagen führen.
• Herz. Die kardiale Sarkoidose führt zu Granulomen in Ihrem Herzen, die den Herzrhythmus, den Blutfluss und die normale Herzfunktion stören können. In seltenen Fällen kann dies zum Tod führen.
• Nervensystem. Eine kleine Anzahl von Menschen mit Sarkoidose entwickelt Probleme im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem, wenn sich Granulome im Gehirn und Rückenmark bilden. Eine Entzündung der Gesichtsnerven kann zum Beispiel eine Gesichtslähmung verursachen.

Diagnostische Tests können helfen, andere Erkrankungen auszuschließen und festzustellen, welche Körpersysteme von der Sarkoidose betroffen sein könnten. Ihr Arzt kann Tests empfehlen, wie zum Beispiel:

• Blut- und Urinuntersuchungen zur Beurteilung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und der Funktionstüchtig­keit Ihrer Nieren und Leber
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs zur Überprüfung von Lunge und Herz
• Computertomographie (CT) des Brustkorbs zur Untersuchung der Lunge
• Lungenfunktion­stests zur Messung des Lungenvolumens und der Sauerstoffmenge, die die Lunge an das Blut abgibt
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zur Erkennung von Herzproblemen und zur Überwachung des Herzzustandes
• Augenuntersuchung zur Feststellung von Sehstörungen, die durch Sarkoidose verursacht werden können
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET) oder Magnetresonan­ztomographie (MRT), wenn die Sarkoidose Ihr Herz oder Ihr zentrales Nervensystem zu beeinträchtigen scheint

Bei Bedarf können weitere Tests durchgeführt werden.

Biopsien

Ihr Arzt kann anordnen, dass eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus einem Teil Ihres Körpers entnommen wird, von dem angenommen wird, dass er von Sarkoidose betroffen ist, um nach den Granulomen zu suchen, die bei dieser Krankheit häufig auftreten. Zum Beispiel können Biopsien aus der Haut entnommen werden, wenn Sie Hautläsionen haben, und bei Bedarf aus der Lunge und den Lymphknoten.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Sarkoidose, aber in vielen Fällen verschwindet die Krankheit von selbst. Möglicherweise brauchen Sie nicht einmal eine Behandlung, wenn Sie keine oder nur leichte Symptome der Krankheit haben. Der Schweregrad und das Ausmaß Ihrer Erkrankung bestimmen, ob und welche Art von Behandlung erforderlich ist.

Medikamente

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder die Organfunktion bedroht ist, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt. Dazu können gehören:

• Kortikosteroide. Diese starken entzündungshem­menden Medikamente sind in der Regel die erste Wahl bei der Behandlung von Sarkoidose. In einigen Fällen können Kortikosteroide direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen werden – als Creme auf eine Hautläsion oder als Tropfen in die Augen.
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Medikamente wie Methotrexat (Trexall) und Azathioprin (Azasan, Imuran) reduzieren die Entzündung durch Unterdrückung des Immunsystems.
• Hydroxychloro­quin. Hydroxychloroquin (Plaquenil) kann bei Hautläsionen und erhöhtem Kalziumgehalt im Blut hilfreich sein.
• Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha)-Hemmer. Diese Medikamente werden in der Regel zur Behandlung von Entzündungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis eingesetzt. Sie können auch bei der Behandlung von Sarkoidose hilfreich sein, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat.

Andere Medikamente können zur Behandlung bestimmter Symptome oder Komplikationen eingesetzt werden.

Andere Behandlungen

Je nach Ihren Symptomen oder Komplikationen werden möglicherweise weitere Behandlungen empfohlen. So können Sie zum Beispiel eine Physiotherapie erhalten, um die Müdigkeit zu verringern und die Muskelkraft zu verbessern, eine pulmonale Rehabilitation, um die Atembeschwerden zu lindern, oder einen implantierten Herzschrittmacher oder Defibrillator bei Herzrhythmusstörun­gen.

Laufende Überwachung

Wie oft Sie Ihren Arzt aufsuchen, hängt von Ihren Symptomen und Ihrer Behandlung ab. Regelmäßige Arztbesuche sind wichtig – auch wenn Sie keine Behandlung benötigen.

Ihr Arzt wird Ihre Symptome überwachen, die Wirksamkeit der Behandlung feststellen und auf Komplikationen achten. Die Überwachung kann regelmäßige Tests umfassen, die sich nach Ihrem Zustand richten. So werden beispielsweise regelmäßig Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Labor- und Urintests, EKGs sowie Untersuchungen der Lunge, der Augen, der Haut und anderer betroffener Organe durchgeführt. Die Nachsorge kann lebenslang sein.

Chirurgie

Eine Organtransplan­tation kann in Erwägung gezogen werden, wenn die Sarkoidose Ihre Lunge, Ihr Herz oder Ihre Leber schwer geschädigt hat.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Zusätzlich zur Behandlung können diese Tipps zur Selbstbehandlung helfen:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein. Auch wenn Sie sich besser fühlen, sollten Sie die Einnahme der Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt beenden. Halten Sie alle Nachsorgetermine und laufenden Kontrollen ein. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie neue Symptome haben.
• Entscheiden Sie sich für eine gesunde Lebensweise. Dazu gehören eine gesunde Ernährung, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Stressbewältigung und ausreichend Schlaf.
• Nehmen Sie regelmäßig an körperlichen Aktivitäten teil. Regelmäßige körperliche Betätigung kann die Stimmung verbessern, die Muskeln stärken und dazu beitragen, Müdigkeit zu verringern, die Sie bei Ihren täglichen Aktivitäten stören kann.

Bewältigung und Unterstützung

Obwohl die Sarkoidose von selbst wieder verschwinden kann, wird das Leben mancher Menschen durch die Krankheit für immer verändert. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Krankheit zu bewältigen, sollten Sie mit einem Berater sprechen. Die Teilnahme an einer Sarkoidose-Selbsthilfegruppe kann ebenfalls hilfreich sein.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Da die Sarkoidose häufig die Lunge betrifft, werden Sie möglicherweise an einen Lungenspezialisten (Pulmonologen) überwiesen, der sich um Ihre Behandlung kümmert. Ein Familienmitglied oder ein Freund kann Ihnen helfen, sich an etwas zu erinnern, das Sie übersehen oder vergessen haben.

Was Sie tun können

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Ihre Symptome, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie aufgetreten sind und wie sie sich im Laufe der Zeit verändert oder verschlimmert haben können
• Alle Medikamente, Vitamine, Kräuter oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, und deren Dosierung
• Wichtige medizinische Informationen, einschließlich anderer diagnostizierter Erkrankungen
• Fragen an Ihren Arzt

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, sind unter anderem:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache der Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich? Ist für diese Tests eine besondere Vorbereitung erforderlich?
• Wie könnte sich dieser Zustand auf mich auswirken?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Gibt es Medikamente, die helfen könnten?
• Wie lange muss ich die Medikamente einnehmen?
• Welche Nebenwirkungen haben die Medikamente, die Sie empfehlen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie können wir diese Erkrankungen am besten gemeinsam behandeln?
• Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann?
• Welche Websites können Sie für weitere Informationen empfehlen?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Seien Sie bereit, Fragen zu beantworten, die Ihr Arzt Ihnen stellt:

• Welche Arten von Symptomen treten bei Ihnen auf? Wann haben sie begonnen?
• Wissen Sie, ob in Ihrer Familie schon einmal jemand an Sarkoidose erkrankt war?
• Welche Arten von Krankheiten hatten Sie in der Vergangenheit oder haben Sie jetzt?
• Welche Medikamente oder Nahrungsergänzun­gsmittel nehmen Sie ein?
• Waren Sie jemals Umweltgiften ausgesetzt, z. B. bei einer Tätigkeit in der Produktion oder in der Landwirtschaft?

Ihr Arzt wird Ihnen je nach Ihren Antworten, Symptomen und Bedürfnissen zusätzliche Fragen stellen. Wenn Sie sich auf die Fragen vorbereiten und sie vorwegnehmen, können Sie die Zeit mit dem Arzt optimal nutzen.