Scharlach

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen, die dem Scharlachfieber seinen Namen geben, gehören:

• Roter Ausschlag. Der Ausschlag sieht aus wie ein Sonnenbrand und fühlt sich an wie Sandpapier. Er beginnt typischerweise im Gesicht oder am Hals und breitet sich auf den Rumpf, die Arme und Beine aus. Wenn man auf die gerötete Haut drückt, wird sie blass.
• Rote Linien. Die Hautfalten in der Leistengegend, in den Achselhöhlen, an den Ellenbogen, Knien und am Hals sind in der Regel tiefer rot als die anderen Bereiche mit dem Ausschlag.
• Errötetes Gesicht. Das Gesicht kann errötet erscheinen und einen blassen Ring um den Mund aufweisen.
• Erdbeerzunge. Die Zunge sieht in der Regel rot und höckerig aus und ist zu Beginn der Krankheit oft mit einem weißen Belag bedeckt.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Scharlach gehören auch:

• Fieber von 38,0 °C (100,4 °F) oder höher, oft mit Schüttelfrost
• Sehr schmerzhafter und roter Hals, manchmal mit weißen oder gelblichen Flecken
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Vergrößerte Drüsen im Hals (Lymphknoten), die sich schmerzhaft anfühlen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schmerzen im Bauch (Unterleib)
• Kopf- und Körperschmerzen

Der Ausschlag und die Rötung im Gesicht und auf der Zunge halten in der Regel etwa eine Woche an. Nachdem diese Anzeichen und Symptome abgeklungen sind, schält sich die vom Ausschlag betroffene Haut oft.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Ihr Kind an Halsschmerzen leidet:

• Fieber von 100,4 F (38,0 C) oder höher
• Geschwollene oder empfindliche Drüsen im Nacken
• Ein roter Ausschlag

Anzeichen und Symptome, die eine Notfalluntersuchung erfordern

Bei Kindern und Jugendlichen muss jedes der folgenden Symptome notfallmäßig untersucht werden:

• Neue Kurzatmigkeit in Ruhe
• Atembeschwerden (Grunzen, Einziehen der Brustmuskeln zwischen den Rippen, Aufblähen der Nasenlöcher)
• Laute, keuchende oder rasselnde Atmung, die sich beim Husten nicht bessert
• Schnelle Atmung
• Schmerzen in der Brust
• Unfähigkeit, Flüssigkeiten oder Speichel zu schlucken, gedämpfte Stimme oder Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen
• Verwirrung, Energielosigkeit oder Unfähigkeit, wach und aufmerksam zu bleiben
• Schwindelgefühl beim Sitzen oder Stehen
• Sabbern (wenn das Alter 3 Jahre oder älter ist)
• Anhaltendes oder schweres Erbrechen oder Diarrhöe
• Dehydrierung

Bei Säuglingen, die weniger als 2 Monate alt sind, gehören zu den zusätzlichen Symptomen, die eine Notfalluntersuchung erforderlich machen:

• Unfähigkeit, getröstet zu werden
• Atmung, die wiederholt beginnt und stoppt
• Temperatur unter 96,0 F (35,5 C) oder über 100,4 F (38 C)

Verursacht

Scharlach wird durch dieselbe Art von Bakterien verursacht, die auch Streptokokken der Gruppe A (strep-toe-KOK-us) verursachen. Bei Scharlach setzen die Bakterien ein Toxin frei, das den Ausschlag und die rote Zunge verursacht.

Die Infektion wird von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen übertragen, die beim Husten oder Niesen einer infizierten Person freigesetzt werden. Die Inkubationszeit – die Zeit zwischen Exposition und Erkrankung – beträgt in der Regel 2 bis 4 Tage.

Risikofaktoren

Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren erkranken häufiger an Scharlach als andere Menschen. Scharlach-Erreger verbreiten sich leichter unter Menschen, die in engem Kontakt zueinander stehen, wie Familienmitglieder, Kinderbetreuun­gsgruppen oder Klassenkameraden.

Scharlach tritt am häufigsten nach einer Streptokokkenin­fektion auf. Manchmal tritt Scharlach auch nach einer Hautinfektion auf, z. B. nach einer Impetigo. Menschen können mehr als einmal Scharlach bekommen.

Komplikationen

Wenn Scharlach unbehandelt bleibt, können sich die Bakterien auf den Körper ausbreiten:

• Mandeln
• Haut
• Blut
• Mittelohr
• Nasennebenhöhlen
• Lunge
• Herz
• Nieren
• Gelenke
• Muskeln

In seltenen Fällen kann Scharlach zu rheumatischem Fieber führen, einer schweren entzündlichen Erkrankung, die Herz, Gelenke, Nervensystem und Haut beeinträchtigen kan­n.

Es wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen einer Streptokokkenin­fektion und einer seltenen Erkrankung namens pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störung im Zusammenhang mit Streptokokken der Gruppe A (PANDAS) festgestellt. Bei Kindern mit dieser Erkrankung verschlimmern sich die Symptome neuropsychiatris­cher Erkrankungen, wie Zwangsstörungen oder Tic-Störungen, durch Streptokokken. Dieser Zusammenhang ist derzeit noch nicht bewiesen und umstritten.

Prävention

Es gibt keinen Impfstoff zur Vorbeugung von Scharlach. Die besten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Scharlach sind die gleichen wie die Standardvorkeh­rungen gegen Infektionen:

• Waschen Sie Ihre Hände. Zeigen Sie Ihrem Kind, wie man sich die Hände gründlich mit warmem Seifenwasser mindestens 20 Sekunden lang wäscht. Wenn Seife und Wasser nicht zur Verfügung stehen, kann ein alkoholhaltiges Handdesinfekti­onsmittel verwendet werden.
• Teilen Sie keine Essutensilien oder Lebensmittel. In der Regel sollte Ihr Kind weder Trinkgläser noch Essgeschirr mit Freunden oder Klassenkameraden teilen. Diese Regel gilt auch für das Teilen von Essen.
• Halten Sie sich Mund und Nase zu. Sagen Sie Ihrem Kind, dass es sich beim Husten und Niesen Mund und Nase zuhalten soll, um die mögliche Verbreitung von Keimen zu verhindern.

Wenn Ihr Kind an Scharlach erkrankt ist, waschen Sie Trinkgläser und Geschirr in heißem Seifenwasser oder in der Spülmaschine, nachdem Ihr Kind sie benutzt hat.

Rachenabstrich

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Streptokokken die Ursache für die Krankheit Ihres Kindes sind, wird er einen Abstrich von den Mandeln und dem hinteren Teil des Rachens Ihres Kindes machen, um Material zu sammeln, das die Streptokokken­bakterien enthalten könnte.

Mit einem Streptokokken-Schnelltest können die Bakterien schnell nachgewiesen werden, in der Regel während des Arzttermins Ihres Kindes. Wenn der Schnelltest negativ ist, Ihr Arzt aber immer noch glaubt, dass Streptokokken­bakterien die Ursache für die Krankheit Ihres Kindes sind, kann eine Streptokokkenkultur angelegt werden. Es kann länger dauern, bis die Ergebnisse dieses Tests vorliegen.

Tests auf Streptokokken­bakterien sind wichtig, da eine Reihe von Krankheiten die Anzeichen und Symptome von Scharlach hervorrufen können und diese Krankheiten unterschiedliche Behandlungen erfordern können. Wenn keine Streptokokken­bakterien vorhanden sind, wird die Krankheit durch einen anderen Faktor verursacht.

Behandlung

Bei Scharlach wird Ihr Arzt ein Antibiotikum verschreiben. Achten Sie darauf, dass Ihr Kind alle Medikamente wie vorgeschrieben einnimmt. Wenn Ihr Kind die Behandlungsrichtli­nien nicht befolgt, wird die Infektion möglicherweise nicht vollständig beseitigt, was das Risiko für Komplikationen erhöhen kann.

Verwenden Sie Ibuprofen (Advil, Motrin für Kinder, andere) oder Paracetamol (Tylenol, andere), um das Fieber zu senken und die Schmerzen im Hals zu lindern. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die richtige Dosierung.

Ihr Kind kann die Schule wieder besuchen, nachdem es mindestens 12 Stunden lang Antibiotika eingenommen hat und kein Fieber mehr hat.

Lebensstil und Hausmittel

Während des Scharlachfiebers können Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen, um die Beschwerden und Schmerzen Ihres Kindes zu lindern.

• Planen Sie viel Ruhe ein. Schlaf hilft dem Körper, die Infektion zu bekämpfen. Lassen Sie Ihr Kind ruhen, bis es sich besser fühlt. Behalten Sie Ihr Kind zu Hause, bis kein Fieber mehr auftritt und die Antibiotika mindestens 12 Stunden lang eingenommen wurden.
• Ermutigen Sie zum Trinken. Eine feuchte Kehle erleichtert das Schlucken und hilft, Dehydrierung zu vermeiden.
• Bereiten Sie ein Salzwassergurgeln vor. Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann das mehrmalige Gurgeln am Tag helfen, Halsschmerzen zu lindern. Mischen Sie 1/4 Teelöffel (1,5 Gramm) Kochsalz in 237 Milliliter warmem Wasser. Sagen Sie Ihrem Kind, dass es die Flüssigkeit nach dem Gurgeln ausspucken soll.
• Befeuchten Sie die Luft. Die Befeuchtung der Luft kann helfen, Unbehagen zu lindern. Wählen Sie einen Luftbefeuchter mit kühlem Nebel und reinigen Sie ihn täglich, da sich in manchen Luftbefeuchtern Bakterien und Schimmelpilze ansiedeln können. Salzhaltige Nasensprays helfen ebenfalls, die Schleimhäute feucht zu halten.
• Bieten Sie Honig an. Honig kann zur Linderung von Halsschmerzen verwendet werden. Geben Sie Kindern, die jünger als 12 Monate sind, keinen Honig.
• Bieten Sie beruhigende Nahrungsmittel an. Zu den leicht zu schluckenden Nahrungsmitteln gehören Suppen, Apfelmus, gekochte Getreideflocken, Kartoffelbrei, weiche Früchte, Joghurt und weich gekochte Eier. Sie können die Nahrungsmittel in einem Mixer pürieren, damit sie leichter zu schlucken sind. Kalte Lebensmittel wie Brausepulver, gefrorener Joghurt oder gefrorene Fruchteisbecher und warme Flüssigkeiten wie Brühe können beruhigend wirken. Vermeiden Sie scharf gewürzte oder säurehaltige Lebensmittel wie Orangensaft.
• Vermeiden Sie Reizstoffe. Zigarettenrauch kann eine Halsentzündung reizen. Vermeiden Sie auch Dämpfe von Stoffen, die Rachen und Lunge reizen können. Zu diesen Stoffen können Farben, Reinigungsmittel, Weihrauch und ätherische Öle gehören.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zuerst Ihren Hausarzt oder den Kinderarzt Ihres Kindes aufsuchen. Wenn Sie jedoch anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, wird man Sie möglicherweise auffordern, sich sofort in ärztliche Behandlung zu begeben.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin sollten Sie eine Liste mit Fragen an den Gesundheitsdi­enstleister erstellen. Dazu können gehören:

• Wie schnell wird sich mein Kind nach Beginn der Behandlung besser fühlen?
• Besteht für mein Kind ein Risiko für langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit Scharlach?
• Kann ich etwas tun, um die Haut meines Kindes zu beruhigen, während sie heilt?
• Wann kann mein Kind wieder zur Schule gehen?
• Ist mein Kind ansteckend? Wie kann ich das Risiko verringern, dass mein Kind die Krankheit auf andere überträgt?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben? Was ist, wenn mein Kind allergisch gegen Penicillin ist?

Zögern Sie nicht, bei Ihrem Termin zusätzliche Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise fragen:

• Wann traten bei Ihrem Kind die ersten Symptome auf?
• Hatte Ihr Kind Halsschmerzen oder Schluckbeschwerden?
• Hatte Ihr Kind Fieber? Wie hoch war das Fieber und wie lange dauerte es?
• Hatte Ihr Kind Unterleibsschmerzen oder Erbrechen?
• Hat Ihr Kind ausreichend gegessen?
• Hat Ihr Kind über Kopfschmerzen geklagt?
• Hatte Ihr Kind kürzlich eine Streptokokken-Infektion?
• Hatte Ihr Kind kürzlich Kontakt zu einer Person mit einer Streptokokkenin­fektion?
• Wurde bei Ihrem Kind eine andere Krankheit diagnostiziert?
• Nimmt Ihr Kind derzeit Medikamente ein?
• Hat Ihr Kind eine Medikamentena­llergie?

Wenn Sie bereit sind, Fragen zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, alle Punkte, die Sie vertiefen möchten, zu besprechen.