Schielende Augen (Amblyopie)

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, langfristige Probleme mit der Sehkraft Ihres Kindes zu verhindern. Das Auge mit der schlechteren Sehkraft kann in der Regel mit einer Brille, Kontaktlinsen oder einer Sehhilfe korrigiert werden.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen für ein träges Auge gehören:

• Ein Auge, das nach innen oder nach außen wandert
• Augen, die anscheinend nicht zusammenarbeiten
• Schlechte Tiefenwahrnehmung
• Blinzeln oder Schließen eines Auges
• Neigen des Kopfes
• Abnormale Ergebnisse von Sehtestverfahren

Manchmal ist das faule Auge ohne eine Augenuntersuchung nicht zu erkennen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie den Arzt Ihres Kindes auf, wenn Sie bemerken, dass sein Auge nach den ersten Lebenswochen wandert. Ein Sehtest ist besonders wichtig, wenn in der Familie Schielen, Grauer Star in der Kindheit oder andere Augenkrankheiten vorkommen.

Für alle Kinder wird eine vollständige Augenuntersuchung im Alter von 3 bis 5 Jahren empfohlen.

Verursacht

Das schlaffe Auge entwickelt sich aufgrund abnormaler Seherfahrungen in jungen Jahren, die die Nervenbahnen zwischen einer dünnen Gewebeschicht (Netzhaut) auf der Rückseite des Auges und dem Gehirn verändern. Das schwächere Auge empfängt weniger visuelle Signale. Mit der Zeit nimmt die Fähigkeit der Augen ab, zusammenzuarbeiten, und das Gehirn unterdrückt oder ignoriert die Signale des schwächeren Auges.

Alles, was die Sicht eines Kindes trübt oder dazu führt, dass die Augen schielen oder sich nach außen drehen, kann zu einem trägen Auge führen. Häufige Ursachen für diesen Zustand sind:

• Ungleichgewicht der Muskeln (Strabismus amblyopia). Die häufigste Ursache für ein schielendes Auge ist ein Ungleichgewicht in den Muskeln, die die Augen positionieren. Dieses Ungleichgewicht kann dazu führen, dass die Augen schielen oder sich nach außen drehen, und verhindert, dass sie zusammenarbeiten.

• Unterschiedliche Sehschärfe zwischen den Augen (refraktive Amblyopie). Ein signifikanter Unterschied zwischen den Sehstärken der beiden Augen – oft aufgrund von Weitsichtigkeit, manchmal aber auch aufgrund von Kurzsichtigkeit oder einer ungleichmäßigen Oberflächenkrümmung des Auges (Astigmatismus) – kann zu einer Augenfehlsichtig­keit führen.

  In der Regel werden Brillen oder Kontaktlinsen verwendet, um diese Brechungsprobleme zu korrigieren. Bei manchen Kindern wird das faule Auge durch eine Kombination aus Schielen und Brechungsproblemen verursacht.

• Deprivation. Ein Problem mit einem Auge – z. B. ein trüber Bereich in der Linse (Katarakt) – kann das klare Sehen auf diesem Auge verhindern. Die Deprivationsam­blyopie im Säuglingsalter muss dringend behandelt werden, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern. Es handelt sich dabei oft um die schwerste Form der Amblyopie.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko für das faule Auge in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Frühzeitige Geburt
• Kleine Größe bei der Geburt
• Träges Auge in der Familie
• Entwicklungsbe­dingte Behinderungen

Komplikationen

Unbehandelt kann das faule Auge zu einem dauerhaften Sehverlust führen.

• Vorsprachliche Kinder. Ein beleuchtetes Vergrößerungsgerät kann verwendet werden, um Katarakte zu erkennen. Andere Tests können die Fähigkeit eines Säuglings oder Kleinkindes beurteilen, seinen Blick zu fixieren und einem sich bewegenden Objekt zu folgen.
• Kinder ab 3 Jahren und älter. Mit Hilfe von Bildern oder Buchstaben kann das Sehvermögen des Kindes getestet werden. Jedes Auge wird abwechselnd abgedeckt, um das andere zu testen.

Behandlung

Es ist wichtig, mit der Behandlung von Augenfehlsichtig­keit so früh wie möglich in der Kindheit zu beginnen, wenn sich die komplizierten Verbindungen zwischen Auge und Gehirn ausbilden. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Behandlung vor dem 7. Lebensjahr beginnt, obwohl die Hälfte der Kinder im Alter zwischen 7 und 17 Jahren auf die Behandlung anspricht.

Die Behandlungsmöglichke­iten hängen von der Ursache der Augenfehlsichtig­keit und davon ab, wie stark die Sehkraft Ihres Kindes beeinträchtigt wird. Ihr Arzt könnte Ihnen Folgendes empfehlen:

• Korrektionsbri­llen. Brillen oder Kontaktlinsen können Probleme wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus korrigieren, die zu Augenfehlsichtig­keit führen.
• Augenpflaster. Um das schwächere Auge zu stimulieren, trägt Ihr Kind zwei bis sechs oder mehr Stunden am Tag eine Augenklappe über dem Auge, das besser sieht. In seltenen Fällen kann das zu lange Tragen einer Augenklappe dazu führen, dass sich auf dem geflickten Auge eine Amblyopie entwickelt. Dies ist jedoch in der Regel reversibel.
• Bangerter-Filter. Dieser spezielle Filter wird auf das Brillenglas des stärkeren Auges aufgesetzt. Der Filter macht das stärkere Auge unscharf und wirkt wie eine Augenklappe, um das schwächere Auge zu stimulieren.
• Augentropfen. Augentropfen mit einem Medikament namens Atropin (Isopto Atropin) können die Sicht auf dem stärkeren Auge vorübergehend trüben. Die Tropfen, die in der Regel für die Anwendung am Wochenende oder täglich verschrieben werden, ermutigen Ihr Kind, das schwächere Auge zu benutzen, und bieten eine Alternative zum Pflaster. Zu den Nebenwirkungen gehören Lichtempfindlichke­it und Augenreizungen.
• Operation. Ihr Kind muss möglicherweise operiert werden, wenn es unter Schlupflidern oder Katarakten leidet, die eine Deprivationsam­blyopie verursachen. Wenn die Augen Ihres Kindes auch mit einer geeigneten Brille weiterhin schielen oder auseinanderlaufen, kann Ihr Arzt zusätzlich zu anderen Behandlungen für das faule Auge eine chirurgische Korrektur empfehlen, um die Augen zu begradigen.

Es gibt auch aktivitätsbasierte Behandlungen wie Malen, Puzzeln oder Computerspiele. Die Wirksamkeit dieser Aktivitäten in Verbindung mit anderen Therapien ist nicht erwiesen. Die Forschung zu neuen Behandlungen läuft.

Bei den meisten Kindern mit einem trägen Auge verbessert sich das Sehvermögen mit der richtigen Behandlung innerhalb von Wochen bis Monaten. Die Behandlung kann zwischen sechs Monaten und zwei Jahren dauern.

Es ist wichtig, dass Ihr Kind auf ein erneutes Auftreten des trägen Auges überwacht wird – dies kann bei bis zu 25 Prozent der betroffenen Kinder der Fall sein. Wenn das faule Auge erneut auftritt, muss die Behandlung erneut begonnen werden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der Arzt Ihres Kindes kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf die Behandlung von Augenerkrankungen bei Kindern spezialisiert ist (Kinderaugenarzt).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung helfen.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit den folgenden Punkten:

• Symptome, auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, warum Sie den Termin vereinbart haben, und wann Sie sie bemerkt haben
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich ihrer Dosierung
• Wichtige medizinische Informationen, einschließlich anderer Erkrankungen oder Allergien, die Ihr Kind hat
• Augenprobleme in Ihrer Familie, z. B. träges Auge, Katarakt oder Glaukom
• Fragen an Ihren Arzt

Bei einer Augenfehlstellung sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinliche Ursache für das faule Auge meines Kindes?
• Gibt es eine andere mögliche Diagnose?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten können meinem Kind am ehesten helfen?
• Wie viel Verbesserung können wir durch die Behandlung erwarten?
• Besteht für mein Kind ein Risiko für andere Komplikationen aufgrund dieser Erkrankung?
• Ist es wahrscheinlich, dass die Krankheit nach der Behandlung wieder auftritt?
• Wie oft sollte mein Kind zu Nachuntersuchungen kommen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Scheint Ihr Kind Probleme beim Sehen zu haben?
• Scheinen die Augen Ihres Kindes zu schielen oder zu wandern?
• Hält Ihr Kind Dinge in der Nähe, um sie zu sehen?
• Schielt Ihr Kind?
• Ist Ihnen noch etwas anderes Ungewöhnliches an der Sehkraft Ihres Kindes aufgefallen?
• Wurden die Augen Ihres Kindes verletzt?