Sehnenscheidenentzündung

Einige gängige Bezeichnungen für verschiedene Tendinitis-Probleme sind:

• Tennisarm
• Golfer-Ellenbogen
• Pitcher-Schulter
• Schulter des Schwimmers
• Springerknie

Die meisten Fälle von Tendinitis können mit Ruhe, Physiotherapie und schmerzlindernden Medikamenten erfolgreich behandelt werden. Wenn die Tendinitis schwerwiegend ist und zum Riss einer Sehne führt, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Tendinitis treten in der Regel an der Stelle auf, an der eine Sehne an einem Knochen ansetzt, und umfassen in der Regel

• Schmerzen, die oft als dumpfer Schmerz beschrieben werden, insbesondere wenn die betroffene Gliedmaße oder das betroffene Gelenk bewegt wird
• Zärtlichkeit
• Leichte Schwellung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die meisten Fälle von Tendinitis sprechen auf Selbstbehandlun­gsmaßnahmen an. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihre Anzeichen und Symptome länger als ein paar Tage andauern und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Verursacht

Obwohl eine Tendinitis durch eine plötzliche Verletzung verursacht werden kann, ist es viel wahrscheinlicher, dass die Erkrankung durch die Wiederholung einer bestimmten Bewegung im Laufe der Zeit entsteht. Die meisten Menschen erkranken an einer Tendinitis, weil sie in ihrem Beruf oder bei ihren Hobbys immer wiederkehrende Bewegungen ausführen, die die Sehnen belasten.

Die richtige Technik ist besonders wichtig bei sich wiederholenden sportlichen Bewegungen oder beruflichen Tätigkeiten. Eine unsachgemäße Technik kann die Sehne überlasten – was zum Beispiel bei einem Tennisarm vorkommen kann – und zu einer Tendinitis führen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entstehung einer Tendinitis gehören das Alter, die Ausübung bestimmter Berufe oder die Ausübung bestimmter Sportarten.

Alter

Mit zunehmendem Alter verlieren die Sehnen an Elastizität und werden dadurch verletzungsan­fälliger.

Beruf

Sehnenscheide­nentzündungen treten häufiger bei Personen auf, die beruflich tätig sind:

• Sich wiederholende Bewegungen
• Ungünstige Positionen
• Häufiges Über-den-Kopf-Greifen
• Vibration
• Starke körperliche Anstrengung

Sport

Die Wahrscheinlichkeit einer Tendinitis ist größer, wenn Sie bestimmte Sportarten mit sich wiederholenden Bewegungen ausüben, insbesondere wenn Ihre Technik nicht optimal ist. Dies kann vorkommen bei:

• Baseball
• Basketball
• Bowling
• Golf
• Laufen
• Schwimmen
• Tennis

Komplikationen

Ohne angemessene Behandlung kann eine Tendinitis das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen – eine viel ernstere Erkrankung, die eine Operation erforderlich machen kann.

Wenn die Sehnenreizung über mehrere Wochen oder Monate anhält, kann sich ein Zustand entwickeln, der als Tendinose bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um degenerative Veränderungen in der Sehne, die mit einem abnormalen Wachstum neuer Blutgefäße einhergehen.

Prävention

Um das Risiko einer Sehnenscheide­nentzündung zu verringern, sollten Sie die folgenden Ratschläge befolgen:

• Entspannen Sie sich. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihre Sehnen übermäßig belasten, insbesondere über längere Zeiträume. Wenn Sie bei einer bestimmten Übung Schmerzen verspüren, sollten Sie aufhören und sich ausruhen.
• Wechseln Sie ab. Wenn Sie bei einer bestimmten Übung oder Aktivität anhaltende Schmerzen haben, versuchen Sie etwas anderes. Cross-Training kann Ihnen helfen, eine anstrengende Übung, wie z. B. Laufen, mit einer weniger anstrengenden Übung, wie z. B. Radfahren oder Schwimmen, zu kombinieren.
• Verbessern Sie Ihre Technik. Wenn Ihre Technik bei einer Aktivität oder Übung fehlerhaft ist, könnten Sie sich selbst Probleme mit Ihren Sehnen bereiten. Nehmen Sie Unterricht oder lassen Sie sich von einem Fachmann anleiten, wenn Sie eine neue Sportart beginnen oder ein Trainingsgerät benutzen.
• Dehnen. Nehmen Sie sich nach dem Training Zeit zum Dehnen, um den Bewegungsumfang Ihrer Gelenke zu maximieren. Dies kann dazu beitragen, wiederholte Traumata auf straffes Gewebe zu minimieren. Die beste Zeit zum Dehnen ist nach dem Training, wenn die Muskeln aufgewärmt sind.
• Achten Sie auf die richtige Ergonomie am Arbeitsplatz. Wenn möglich, lassen Sie Ihren Arbeitsplatz ergonomisch beurteilen und stellen Sie Stuhl, Tastatur und Schreibtisch so ein, wie es für Ihre Körpergröße, Armlänge und üblichen Aufgaben empfohlen wird. So schützen Sie alle Ihre Gelenke und Sehnen vor übermäßiger Belastung.
• Bereiten Sie Ihre Muskeln auf das Spiel vor. Die Stärkung der Muskeln, die bei Ihrer Tätigkeit oder Sportart zum Einsatz kommen, kann dazu beitragen, dass sie Belastungen besser standhalten.

Medikamente

Bei Tendinitis kann Ihr Arzt diese Medikamente empfehlen:

• Schmerztabletten. Die Einnahme von Aspirin, Naproxen-Natrium (Aleve) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) kann die mit einer Tendinitis verbundenen Beschwerden lindern. Topische Cremes mit entzündungshem­menden Medikamenten – die in Europa beliebt sind und zunehmend auch in den Vereinigten Staaten erhältlich sind – können ebenfalls Schmerzen lindern, ohne die möglichen Nebenwirkungen der Einnahme von entzündungshem­menden Medikamenten durch den Mund.
• Kortikosteroide. Manchmal kann Ihr Arzt ein Kortisonpräparat in die Sehne injizieren, um die Tendinitis zu lindern. Kortisoninjektionen verringern die Entzündung und können die Schmerzen lindern. Bei Tendinitis, die länger als drei Monate andauert (chronische Tendinitis), werden Kortikosteroide nicht empfohlen, da wiederholte Injektionen eine Sehne schwächen und das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen können.
• Plättchenreiches Plasma (PRP). Bei der PRP-Behandlung wird eine Probe Ihres eigenen Blutes entnommen und zentrifugiert, um die Blutplättchen und andere Heilungsfaktoren abzutrennen. Die Lösung wird dann in den Bereich der chronischen Sehnenreizung injiziert. Obwohl die Forschung noch im Gange ist, um optimale Anwendungen, Konzentrationen und Techniken zu bestimmen, hat sich die PRP-Injektionin den Bereich der chronischen Sehnenreizung als vielversprechend für die Behandlung vieler chronischer Sehnenerkrankungen erwiesen.

Physikalische Therapie

Sie könnten von einem speziellen Trainingsprogramm profitieren, das auf die Dehnung und Stärkung der betroffenen Muskel-Sehnen-Einheit ausgerichtet ist. So hat sich beispielsweise die exzentrische Kräftigung – bei der die Kontraktion eines Muskels während seiner Dehnung im Vordergrund steht – als sehr wirksame Behandlung für viele chronische Sehnenerkrankungen erwiesen und gilt heute als Erstbehandlung.

Chirurgische und andere Verfahren

In Situationen, in denen eine physikalische Therapie die Symptome nicht beseitigt hat, kann Ihr Arzt dies vorschlagen:

• Dry Needling. Bei diesem Verfahren werden mit einer feinen Nadel kleine Löcher in die Sehne gestochen, um die an der Sehnenheilung beteiligten Faktoren zu stimulieren.
• Ultraschall-Behandlung. Bei diesem minimalinvasiven Verfahren wird über einen kleinen Schnitt ein spezielles Gerät eingeführt, das das Narbengewebe der Sehne mit Ultraschallwellen entfernt.
• Chirurgie. Je nach Schwere der Sehnenverletzung kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, insbesondere wenn die Sehne vom Knochen abgerissen ist.

Lebensstil und Hausmittel

Um eine Tendinitis zu Hause zu behandeln, sollten Sie sich das Akronym R.I.C.E. merken – Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Diese Behandlung kann dazu beitragen, Ihre Genesung zu beschleunigen und weitere Probleme zu verhindern.

• Ausruhen. Vermeiden Sie Aktivitäten, die den Schmerz oder die Schwellung verstärken. Versuchen Sie nicht, während der Schmerzen zu arbeiten oder zu spielen. Ruhe ist für die Heilung des Gewebes unerlässlich. Das bedeutet jedoch keine vollständige Bettruhe. Sie können andere Aktivitäten und Übungen durchführen, die die verletzte Sehne nicht belasten. Schwimmen und Wassergymnastik können gut vertragen werden.
• Eis. Um Schmerzen, Muskelkrämpfe und Schwellungen zu lindern, legen Sie mehrmals täglich bis zu 20 Minuten lang Eis auf die verletzte Stelle. Eispackungen, Eismassagen oder Schlammbäder mit Eis und Wasser können helfen. Für eine Eismassage frieren Sie einen mit Wasser gefüllten Schaumstoffbecher ein, so dass Sie den Becher halten können, während Sie das Eis direkt auf die Haut auftragen.
• Kompression. Da Schwellungen zu Bewegungseinschränkun­gen in einem verletzten Gelenk führen können, sollten Sie den Bereich komprimieren, bis die Schwellung abgeklungen ist. Am besten sind Wickel oder elastische Kompressionsban­dagen.
• Hochlagern. Wenn Ihr Knie von einer Tendinitis betroffen ist, sollten Sie das betroffene Bein über die Höhe Ihres Herzens anheben, um die Schwellung zu verringern.

Obwohl Ruhe ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Tendinitis ist, kann längere Inaktivität zu Steifheit in Ihren Gelenken führen. Nachdem Sie den verletzten Bereich einige Tage lang vollständig geschont haben, sollten Sie ihn vorsichtig über den gesamten Bewegungsumfang bewegen, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten.

Sie können auch versuchen, mit rezeptfreien Medikamenten – wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), Naproxen-Natrium (Aleve) oder Paracetamol (Tylenol, andere) – die mit der Tendinitis verbundenen Beschwerden zu lindern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können Ihre Anzeichen und Symptome zunächst mit Ihrem Hausarzt besprechen, müssen aber möglicherweise an einen Facharzt für Sportmedizin oder Rheumatologie – die Behandlung von Erkrankungen der Gelenke – überwiesen werden.

Was Sie tun können

Sie können eine Liste erstellen, die Folgendes enthält:

• Detaillierte Beschreibungen Ihrer Symptome
• Informationen über medizinische Probleme, die Sie hatten
• Informationen über die medizinischen Probleme Ihrer Eltern oder Geschwister
• Alle von Ihnen eingenommenen Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Bei Tendinitis sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Muss ich irgendwelche Tests durchführen lassen?
• Welchen Behandlungsansatz empfehlen Sie?
• Ich habe andere medizinische Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Werde ich meine Aktivitäten einschränken müssen?
• Gibt es Maßnahmen zur Selbstbehandlung, die ich ausprobieren kann?
• Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie für Informationen über meine Erkrankung?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Bei der körperlichen Untersuchung sucht Ihr Arzt nach schmerzempfin­dlichen Stellen in der Umgebung der betroffenen Stelle. Anhand der genauen Lokalisierung der Schmerzen lässt sich feststellen, ob sie durch andere Probleme verursacht werden.

Ihr Arzt wird auch Ihr betroffenes Gelenk in verschiedenen Positionen bewegen, um zu versuchen, Ihre Anzeichen und Symptome zu reproduzieren.

Ihr Arzt kann Ihnen unter anderem folgende Fragen stellen:

• Wo haben Sie Schmerzen?
• Wann haben Ihre Schmerzen begonnen?
• Hat sie plötzlich begonnen oder ist sie allmählich entstanden?
• Welche Art von Arbeit machen Sie?
• Welche Hobbys oder Freizeitaktivitäten üben Sie aus?
• Wurden Sie in der richtigen Technik für Ihre Tätigkeit unterwiesen?
• Treten Ihre Schmerzen bei bestimmten Tätigkeiten auf oder verschlimmern sie sich, z. B. beim Knien oder Treppensteigen?
• Sind Sie kürzlich gestürzt oder haben Sie sich anderweitig verletzt?
• Welche Arten von Behandlungen haben Sie zu Hause ausprobiert?
• Welche Wirkung hatten diese Behandlungen?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?