Sepsis

Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika und intravenöser Flüssigkeit verbessert die Überlebenschancen.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer Sepsis

Um eine Sepsis zu diagnostizieren, müssen Sie eine wahrscheinliche oder bestätigte Infektion und alle der folgenden Anzeichen aufweisen:

• Veränderung des mentalen Status
• Systolischer Blutdruck – die erste Zahl in einer Blutdruckmessung – kleiner oder gleich 100 Millimeter Quecksilber (mm Hg)
• Atemfrequenz höher als oder gleich 22 Atemzüge pro Minute

Anzeichen und Symptome eines septischen Schocks

Bei einem septischen Schock handelt es sich um einen starken Blutdruckabfall, der zu hochgradig abnormen Störungen der Zellfunktionen und der Energieproduktion führt. Das Fortschreiten eines septischen Schocks erhöht das Sterberisiko. Anzeichen für das Fortschreiten eines septischen Schocks sind unter anderem:

• Die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung zur Aufrechterhaltung des systolischen Blutdrucks von mindestens 65 mm Hg.
• Hohe Milchsäurekon­zentrationen im Blut (Serumlaktat). Ein zu hoher Milchsäuregehalt im Blut bedeutet, dass Ihre Zellen den Sauerstoff nicht richtig nutzen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Am häufigsten tritt eine Sepsis bei Menschen auf, die im Krankenhaus liegen oder vor kurzem im Krankenhaus waren. Menschen auf einer Intensivstation haben ein höheres Risiko, Infektionen zu entwickeln, die dann zu einer Sepsis führen können.

Jede Infektion kann jedoch zu einer Sepsis führen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eine Infektion oder Wunde haben, die nicht auf die Behandlung anspricht. Anzeichen oder Symptome wie Verwirrung oder schnelle Atmung erfordern eine Notfallversorgung.

Verursacht

Zwar kann jede Art von Infektion – ob bakteriell, viral oder pilzbedingt – zu einer Sepsis führen, aber zu den Infektionen, die am häufigsten zu einer Sepsis führen, gehören Infektionen von:

• Lungen, z. B. bei Lungenentzündung
• Niere, Blase und andere Teile des Harnsystems
• Verdauungssystem
• Blutbahn (Bakteriämie)
• Katheterstellen
• Wunden oder Verbrennungen

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko einer Sepsis, darunter:

• Älteres Alter
• Kindheit
• Geschwächtes Immunsystem
• Diabetes
• Chronische Nieren- oder Lebererkrankung
• Aufnahme in die Intensivstation oder längere Krankenhausau­fenthalte
• Invasive Geräte, wie intravenöse Katheter oder Atemschläuche
• Frühere Einnahme von Antibiotika oder Kortikosteroiden

Komplikationen

Wenn sich die Sepsis verschlimmert, wird der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen wie Gehirn, Herz und Nieren beeinträchtigt. Die Sepsis kann eine abnorme Blutgerinnung verursachen, die zu kleinen Gerinnseln oder geplatzten Blutgefäßen führt, die Gewebe beschädigen oder zerstören.

Die meisten Menschen erholen sich von einer leichten Sepsis, aber die Sterblichkeitsrate bei septischem Schock liegt bei etwa 40 %. Außerdem besteht bei einer schweren Sepsis ein höheres Risiko für zukünftige Infektionen.

Andere Labortests

Weitere Labortests zur Identifizierung der Infektionsquelle können Proben von folgenden Substanzen umfassen:

• Urin
• Wundsekrete
• Sekrete der Atemwege

Bildgebende Tests

Wenn der Ort der Infektion nicht ohne weiteres gefunden werden kann, kann Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen:

• Röntgenstrahlen. Röntgenaufnahmen können Infektionen in der Lunge erkennen.
• Ultraschall. Bei dieser Technologie werden Schallwellen eingesetzt, um Bilder in Echtzeit auf einem Videomonitor zu erzeugen. Ultraschall kann besonders nützlich sein, um Infektionen in der Gallenblase und den Nieren zu erkennen.
• Computertomograp­hie (CT). Diese Technologie nimmt Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln auf und kombiniert sie, um Querschnittsbilder der inneren Strukturen Ihres Körpers darzustellen. Infektionen in der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder anderen Bauchorganen sind auf CT-Scans leichter zu erkennen.
• Magnetresonan­ztomographie (MRI). Diese Technologie nutzt Radiowellen und einen starken Magneten, um Querschnitts- oder 3D-Bilder der inneren Strukturen Ihres Körpers zu erstellen. MRTs können bei der Erkennung von Weichteil- oder Knocheninfektionen hilfreich sein.

Behandlung

Eine frühzeitige, aggressive Behandlung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Genesung. Menschen, die an Sepsis leiden, müssen engmaschig überwacht und auf der Intensivstation eines Krankenhauses behandelt werden. Möglicherweise sind lebensrettende Maßnahmen erforderlich, um Atmung und Herzfunktion zu stabilisieren.

Medikamente

Zur Behandlung von Sepsis und septischem Schock wird eine Reihe von Medikamenten eingesetzt. Dazu gehören:

• Antibiotika. Die Behandlung mit Antibiotika beginnt so bald wie möglich. In der Regel werden zunächst Breitbandanti­biotika eingesetzt, die gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam sind. Nachdem Ihr Arzt die Ergebnisse der Bluttests kennt, kann er auf ein anderes Antibiotikum umsteigen, das gezielt gegen die speziellen Bakterien wirkt, die die Infektion verursachen.
• Intravenöse Flüssigkeiten. Mit der intravenösen Flüssigkeitszufuhr wird so bald wie möglich begonnen.
• Vasopressoren. Wenn Ihr Blutdruck auch nach intravenöser Flüssigkeitszufuhr zu niedrig bleibt, erhalten Sie möglicherweise ein vasopressorisches Medikament. Dieses Medikament verengt die Blutgefäße und hilft, den Blutdruck zu erhöhen.

Zu den weiteren Medikamenten, die Sie erhalten können, gehören niedrig dosierte Kortikosteroide, Insulin zur Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels, Medikamente, die die Reaktionen des Immunsystems beeinflussen, sowie Schmerz- und Beruhigungsmittel.

Unterstützende Pflege

Menschen, die an Sepsis leiden, erhalten häufig eine unterstützende Behandlung, die auch Sauerstoff umfasst. Je nach Ihrem Zustand müssen Sie möglicherweise eine Maschine zum Atmen benutzen. Wenn Ihre Nieren betroffen sind, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse erhalten.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um Infektionsherde wie Eiteransammlungen (Abszesse), infiziertes Gewebe oder abgestorbenes Gewebe (Gangrän) zu entfernen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.