Skoliose

Kinder mit einer leichten Skoliose werden engmaschig überwacht, in der Regel mit Röntgenaufnahmen, um festzustellen, ob sich die Krümmung verschlimmert. In vielen Fällen ist keine Behandlung erforderlich. Einige Kinder müssen ein Korsett tragen, damit sich die Krümmung nicht weiter verschlimmert. Andere müssen möglicherweise operiert werden, um schwere Krümmungen zu begradigen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Skoliose können gehören:

• Ungleiche Schultern
• Ein Schulterblatt, das stärker hervortritt als das andere
• Ungleiche Taille
• Eine Hüfte höher als die andere
• Eine Seite des Brustkorbs ragt nach vorne
• Eine Vorwölbung auf einer Seite des Rückens beim Vorwärtsbeugen

Bei den meisten Skoliosefällen dreht oder verdreht sich die Wirbelsäule nicht nur, sondern krümmt sich auch von einer Seite zur anderen. Dies führt dazu, dass die Rippen oder Muskeln auf einer Seite des Körpers weiter herausragen als auf der anderen Seite.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Gehen Sie zu Ihrem Arzt, wenn Sie bei Ihrem Kind Anzeichen einer Skoliose feststellen. Leichte Verkrümmungen können sich entwickeln, ohne dass Sie oder Ihr Kind es merken, da sie allmählich auftreten und normalerweise keine Schmerzen verursachen. Gelegentlich sind Lehrer, Freunde und Sportkameraden die ersten, die die Skoliose eines Kindes bemerken.

Verursacht

Die Ärzte wissen nicht, was die häufigste Form der Skoliose verursacht – es scheint jedoch erbliche Faktoren zu geben, da die Störung manchmal in Familien vorkommt. Weniger häufige Arten von Skoliose können folgende Ursachen haben:

• Bestimmte neuromuskuläre Erkrankungen wie zerebrale Lähmung oder Muskeldystrophie
• Geburtsfehler, die die Entwicklung der Knochen der Wirbelsäule beeinträchtigen
• Frühere Operationen an der Brustwand im Säuglingsalter
• Verletzungen oder Infektionen der Wirbelsäule
• Anomalien des Rückenmarks

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung der häufigsten Form der Skoliose gehören:

• Alter. Die ersten Anzeichen und Symptome treten typischerweise im Jugendalter auf.
• Geschlecht. Obwohl Jungen und Mädchen in etwa gleich häufig eine leichte Skoliose entwickeln, ist das Risiko, dass sich die Krümmung verschlimmert und eine Behandlung erforderlich wird, bei Mädchen wesentlich höher.
• Familienanamnese. Skoliose kann in der Familie vorkommen, aber bei den meisten Kindern mit Skoliose gibt es keine familiäre Vorbelastung für die Krankheit.

Komplikationen

Auch wenn die meisten Menschen mit Skoliose eine leichte Form der Erkrankung haben, kann die Skoliose manchmal Komplikationen verursachen, z. B:

• Atembeschwerden. Bei schwerer Skoliose kann der Brustkorb gegen die Lunge drücken, was das Atmen erschwert.
• Rückenprobleme. Menschen, die als Kinder eine Skoliose hatten, leiden als Erwachsene eher unter chronischen Rückenschmerzen, insbesondere wenn ihre abnormen Krümmungen groß und unbehandelt sind.
• Das Erscheinungsbild. Wenn sich die Skoliose verschlimmert, kann sie zu auffälligeren Veränderungen führen, z. B. zu unebenen Hüften und Schultern, hervorstehenden Rippen und einer Verlagerung der Taille und des Rumpfes zur Seite. Menschen mit Skoliose sind sich ihres Aussehens oft nicht mehr bewusst.

Ihr Arzt kann auch eine neurologische Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob die Krankheit vorliegt:

• Muskelschwäche
• Taubheit
• Abnorme Reflexe

Bildgebende Tests

Einfache Röntgenaufnahmen können die Diagnose einer Skoliose bestätigen und den Schweregrad der Wirbelsäulenver­krümmung aufzeigen. Die wiederholte Strahlenbelastung kann zu einem Problem werden, da im Laufe der Jahre mehrere Röntgenaufnahmen gemacht werden, um festzustellen, ob sich die Krümmung verschlimmert.

Um dieses Risiko zu verringern, kann Ihr Arzt ein bildgebendes System vorschlagen, das mit einer geringeren Strahlendosis ein 3D-Modell der Wirbelsäule erstellt. Dieses System ist jedoch nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar. Ultraschall ist eine weitere Möglichkeit, auch wenn sich damit der Schweregrad der Skoliosekrümmung weniger genau bestimmen lässt.

Eine Magnetresonan­ztomographie (MRT) kann empfohlen werden, wenn Ihr Arzt vermutet, dass die Skoliose durch eine zugrundeliegende Erkrankung – z. B. eine Anomalie des Rückenmarks – verursacht wird.

Behandlung

Die Behandlung der Skoliose hängt von der Schwere der Krümmung ab. Kinder mit sehr leichten Verkrümmungen brauchen in der Regel überhaupt keine Behandlung, obwohl sie regelmäßige Kontrollunter­suchungen benötigen, um festzustellen, ob sich die Verkrümmung im Laufe des Wachstums verschlimmert.

Bei einer mittelschweren oder schweren Wirbelsäulenver­krümmung kann eine Bandage oder eine Operation erforderlich sein. Zu den zu berücksichtigenden Faktoren gehören:

• Reifegrad. Wenn die Knochen eines Kindes ihr Wachstum gestoppt haben, ist das Risiko einer Kurvenprogression gering. Das bedeutet auch, dass eine Zahnspange bei Kindern, deren Knochen noch im Wachstum sind, die größte Wirkung hat. Die Knochenreife kann mit Röntgenaufnahmen der Hand überprüft werden.
• Schwere der Krümmung. Größere Krümmungen werden sich mit der Zeit eher verschlimmern.
• Geschlecht. Mädchen haben ein viel höheres Risiko einer Progression als Jungen.

Hosenträger

Wenn die Knochen Ihres Kindes noch im Wachstum begriffen sind und es eine leichte Skoliose hat, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein Korsett. Das Tragen eines Korsetts kann die Skoliose nicht heilen oder die Krümmung umkehren, aber es verhindert in der Regel, dass sich die Krümmung verschlimmert.

Die gängigste Art von Korsett ist aus Kunststoff und passt sich dem Körper an. Diese Bandage ist unter der Kleidung fast unsichtbar, da sie unter den Armen und um den Brustkorb, den unteren Rücken und die Hüften passt.

Die meisten Zahnspangen werden zwischen 13 und 16 Stunden pro Tag getragen. Die Wirksamkeit einer Zahnspange nimmt mit der Anzahl der Stunden pro Tag zu, die sie getragen wird. Kinder, die eine Zahnspange tragen, können normalerweise an den meisten Aktivitäten teilnehmen und haben nur wenige Einschränkungen. Falls erforderlich, können Kinder die Spange abnehmen, um Sport zu treiben oder andere körperliche Aktivitäten auszuüben.

Die Zahnspange wird abgesetzt, wenn sich die Körpergröße nicht mehr verändert. Im Durchschnitt schließen Mädchen ihr Wachstum im Alter von 14 Jahren und Jungen im Alter von 16 Jahren ab, aber das ist individuell sehr unterschiedlich.

Chirurgie

Eine schwere Skoliose schreitet in der Regel mit der Zeit voran, so dass Ihr Arzt möglicherweise eine Skolioseoperation vorschlägt, um die Krümmung zu begradigen und eine Verschlimmerung zu verhindern.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Wirbelsäulenver­steifung. Bei diesem Verfahren verbinden Chirurgen zwei oder mehr Knochen der Wirbelsäule (Wirbel) miteinander, damit sie sich nicht unabhängig voneinander bewegen können. Zwischen die Wirbel werden Knochenstücke oder ein knochenähnliches Material eingesetzt. Metallstangen, Haken, Schrauben oder Drähte halten diesen Teil der Wirbelsäule in der Regel gerade und ruhig, während das alte und das neue Knochenmaterial miteinander verschmelzen.
• Expansionsstab. Wenn die Skoliose in jungen Jahren schnell fortschreitet, können Chirurgen einen oder zwei dehnbare Stäbe entlang der Wirbelsäule anbringen, die sich in der Länge anpassen können, wenn das Kind wächst. Die Stäbe werden alle 3 bis 6 Monate entweder durch eine Operation oder in der Klinik mit Hilfe einer Fernbedienung verlängert.
• Wirbelkörperve­rankerung. Dieses Verfahren kann durch kleine Schnitte durchgeführt werden. Entlang der Außenkante der abnormalen Wirbelsäulenver­krümmung werden Schrauben angebracht und ein starkes, flexibles Band durch die Schrauben geführt. Wenn die Schnur gestrafft wird, begradigt sich die Wirbelsäule. Wenn das Kind wächst, kann sich die Wirbelsäule noch weiter aufrichten.

Zu den Komplikationen einer Wirbelsäuleno­peration können Blutungen, Infektionen oder Nervenschäden gehören.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Es gibt keine spezifischen Aktivitäten, die eine Skoliose verursachen oder korrigieren können. Im Allgemeinen gibt es für Menschen mit Skoliose keine Einschränkungen beim Heben von Lasten oder bei anderen Aktivitäten. Allgemeine Bewegung oder die Teilnahme an Sport kann die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden verbessern.

Alternative Medizin

Studien zeigen, dass die folgenden Behandlungen bei Skoliose nicht zur Korrektur der Krümmung beitragen:

• Chiropraktische Manipulation
• Weiche Hosenträger
• Elektrische Stimulation der Muskeln
• Nahrungsergänzun­gsmittel

Bewältigung und Unterstützung

Die Bewältigung einer Skoliose kann für einen jungen Menschen in einer ohnehin schon komplizierten Lebensphase schwierig sein. Teenager werden mit körperlichen Veränderungen und emotionalen und sozialen Herausforderungen bombardiert. Mit der zusätzlichen Diagnose einer Skoliose können Jugendliche Wut, Unsicherheit und Angst empfinden.

Eine starke, unterstützende Gruppe von Gleichaltrigen kann einen erheblichen Einfluss darauf haben, ob ein Kind oder Jugendlicher eine Skoliose, einen Stützapparat oder eine chirurgische Behandlung akzeptiert. Ermutigen Sie Ihr Kind, mit seinen Freunden zu sprechen und sie um ihre Unterstützung zu bitten.

Ziehen Sie in Erwägung, sich einer Selbsthilfegruppe für Eltern und Kinder mit Skoliose anzuschließen. Die Mitglieder der Selbsthilfegruppe können Ihnen Ratschläge geben, Erfahrungen aus dem wirklichen Leben weitergeben und Ihnen helfen, mit anderen in Kontakt zu kommen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der Arzt Ihres Kindes kann es bei einer Routineuntersuchung auf Skoliose untersuchen. Viele Schulen bieten auch Screening-Programme für Skoliose an. Bei körperlichen Untersuchungen vor der Teilnahme am Sport wird eine Skoliose häufig festgestellt. Wenn Sie erfahren, dass Ihr Kind eine Skoliose haben könnte, suchen Sie Ihren Arzt auf, um die Erkrankung zu bestätigen.

Was Sie tun können

Schreiben Sie vor dem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Detaillierte Beschreibungen der Anzeichen und Symptome Ihres Kindes, falls solche vorhanden sind
• Informationen über medizinische Probleme, die Ihr Kind in der Vergangenheit hatte
• Informationen über medizinische Probleme, die in Ihrer Familie vorkommen
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise einige der folgenden Fragen stellen:

• Wann haben Sie das Problem bei Ihrem Kind zum ersten Mal bemerkt?
• Verursacht es Ihrem Kind irgendwelche Schmerzen?
• Hat Ihr Kind Atembeschwerden?
• Wurde jemand in der Familie wegen Skoliose behandelt?
• Ist Ihr Kind in den letzten sechs Monaten schnell gewachsen?
• Hat Ihr Kind seine Menstruation bekommen? Für wie lange?