Spondylitis ankylosans

Es gibt keine Heilung für Morbus Bechterew, aber Behandlungen können die Symptome lindern und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Symptome

Zu den ersten Anzeichen und Symptomen der Spondylitis ankylosans gehören Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken und in den Hüften, insbesondere morgens und nach längerer Inaktivität. Nackenschmerzen und Müdigkeit sind ebenfalls häufig. Mit der Zeit können sich die Symptome verschlimmern, verbessern oder in unregelmäßigen Abständen aufhören.

Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind:

• Das Gelenk zwischen der Basis der Wirbelsäule und des Beckens
• Die Wirbel im unteren Rückenbereich
• Die Stellen, an denen Sehnen und Bänder an den Knochen ansetzen, hauptsächlich an der Wirbelsäule, aber manchmal auch an der Rückseite der Ferse
• Der Knorpel zwischen dem Brustbein und den Rippen
• Die Hüft- und Schultergelenke

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken- oder Gesäßbereich haben, die schleichend auftreten, morgens schlimmer werden oder Sie in der zweiten Nachthälfte aus dem Schlaf wecken – vor allem, wenn sich diese Schmerzen bei Bewegung bessern und bei Ruhe schlimmer werden. Suchen Sie sofort einen Augenarzt auf, wenn Sie ein schmerzhaftes rotes Auge, starke Lichtempfindlichke­it oder verschwommenes Sehen entwickeln.

Verursacht

Für die Spondylitis ankylosans ist keine spezifische Ursache bekannt, obwohl genetische Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen. Insbesondere Menschen, die ein Gen namens HLA-B27 besitzen, haben ein stark erhöhtes Risiko, an Spondylitis ankylosans zu erkranken. Allerdings entwickeln nur einige Menschen mit diesem Gen die Krankheit.

Risikofaktoren

Männer erkranken häufiger an Spondylitis ankylosans als Frauen. Die Krankheit beginnt im Allgemeinen in der späten Jugend oder im frühen Erwachsenenalter. Die meisten Menschen, die an Morbus Bechterew erkranken, haben das HLA-B27-Gen. Viele Menschen, die dieses Gen haben, entwickeln jedoch nie Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans).

Komplikationen

Bei schwerer Spondylitis ankylosans bildet sich neuer Knochen als Teil der Heilungsbemühungen des Körpers. Dieser neue Knochen überbrückt allmählich die Lücken zwischen den Wirbeln und verschmilzt schließlich Teile der Wirbel. Diese Teile der Wirbelsäule werden steif und unflexibel. Eine Fusion kann auch zu einer Versteifung des Brustkorbs führen und die Lungenkapazität und -funktion einschränken.

Weitere Komplikationen können sein:

• Augenentzündung (Uveitis). Als eine der häufigsten Komplikationen der Spondylitis ankylosans kann die Uveitis schnell auftretende Augenschmerzen, Lichtempfindlichke­it und verschwommenes Sehen verursachen. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten.
• Kompressionsfrak­turen. Bei manchen Menschen werden die Knochen in den frühen Stadien der Spondylitis ankylosans geschwächt. Geschwächte Wirbel können einknicken, was eine gebückte Haltung noch verschlimmert. Wirbelbrüche können Druck auf das Rückenmark und die Nerven, die durch die Wirbelsäule verlaufen, ausüben und diese möglicherweise verletzen.
• Herzprobleme. Morbus Bechterew kann zu Problemen mit der Aorta, der größten Arterie des Körpers, führen. Die entzündete Aorta kann sich so weit vergrößern, dass sie die Form der Aortenklappe im Herzen verformt, was deren Funktion beeinträchtigt. Die mit Morbus Bechterew einhergehende Entzündung erhöht das Risiko einer Herzerkrankung im Allgemeinen.

Bildgebende Tests

Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen können Ärzte Veränderungen an Gelenken und Knochen feststellen, auch wenn die sichtbaren Anzeichen einer Spondylitis ankylosans im Frühstadium der Erkrankung möglicherweise noch nicht sichtbar sind.

Ein MRT verwendet Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um detailliertere Bilder von Knochen und Weichteilen zu liefern.MRT-Scans können Anzeichen von Morbus Bechterew in einem früheren Stadium des Krankheitsprozesses aufzeigen, sind aber wesentlich teurer.

Laboruntersuchungen

Es gibt keine spezifischen Labortests zum Nachweis von Morbus Bechterew. Bestimmte Bluttests können Marker für Entzündungen nachweisen, aber Entzündungen können durch viele verschiedene Gesundheitsprobleme verursacht werden.

Blut kann auf das HLA-B27-Gen getestet werden. Aber viele Menschen, die dieses Gen haben, haben keine ankylosierende Spondylitis, und Menschen können die Krankheit haben, ohne das Gen zu haben.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen und Steifheit zu lindern und Komplikationen und Verformungen der Wirbelsäule zu verhindern oder zu verzögern. Die Behandlung der ankylosierenden Spondylitis ist am erfolgreichsten, bevor die Krankheit irreversible Schäden verursacht.

Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) – wie Naproxen (Aleve, Naprosyn u. a.) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB u. a.) – sind die Medikamente, die Ärzte am häufigsten zur Behandlung der Spondylitis ankylosans einsetzen. Diese Medikamente können Entzündungen, Schmerzen und Steifheit lindern, aber sie können auch Magen-Darm-Blutungen verursachen.

Wenn NSAIDs nicht helfen, kann Ihr Arzt vorschlagen, einen Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Blocker oder einen Interleukin-17 (IL-17)-Inhibitor zu verabreichen. Diese Medikamente werden unter die Haut oder über eine intravenöse Leitung injiziert. Diese Arten von Medikamenten können eine unbehandelte Tuberkulose reaktivieren und Sie anfälliger für Infektionen machen.

Beispiele für TNF-Blocker sind:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Zu den IL-17-Inhibitoren, die zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis eingesetzt werden, gehören Secukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz).

Therapie

Physiotherapie ist ein wichtiger Teil der Behandlung und kann eine Reihe von Vorteilen bieten, von der Schmerzlinderung bis zur Verbesserung von Kraft und Flexibilität. Ein Physiotherapeut kann spezielle Übungen für Ihre Bedürfnisse entwickeln. Um eine gute Körperhaltung zu bewahren, können Sie unterrichtet werden:

• Beweglichkeits- und Dehnungsübungen
• Kräftigungsübungen für Bauch- und Rückenmuskeln
• Richtige Schlaf- und Gehpositionen

Chirurgie

Die meisten Menschen mit Spondylitis ankylosans müssen nicht operiert werden. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn Sie starke Schmerzen haben oder wenn ein Hüftgelenk so beschädigt ist, dass es ersetzt werden muss.

Lebensstil und Hausmittel

Auch die Wahl des Lebensstils kann helfen, die Spondylitis ankylosans in den Griff zu bekommen.

• Bleiben Sie aktiv. Bewegung kann helfen, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit zu erhalten und die Körperhaltung zu verbessern.
• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen ist generell schlecht für die Gesundheit, aber es schafft zusätzliche Probleme für Menschen mit Spondylitis ankylosans, einschließlich einer weiteren Beeinträchtigung der Atmung.
• Üben Sie eine gute Körperhaltung. Wenn Sie vor einem Spiegel üben, gerade zu stehen, können Sie einige der Probleme vermeiden, die mit Morbus Bechterew verbunden sind.

Bewältigung und Unterstützung

Der Verlauf Ihrer Erkrankung kann sich im Laufe der Zeit ändern, und Sie können im Laufe Ihres Lebens schmerzhafte Episoden und Phasen mit weniger Schmerzen haben. Die meisten Menschen sind jedoch in der Lage, trotz der Diagnose Spondylitis ankylosans ein produktives Leben zu führen.

Vielleicht möchten Sie sich einer Online- oder persönlichen Selbsthilfegruppe für Betroffene anschließen, um Erfahrungen auszutauschen und Unterstützung zu erhalten.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie könnten zunächst Ihren Hausarzt auf Ihre Symptome aufmerksam machen. Dieser kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf Entzündungser­krankungen spezialisiert ist (Rheumatologe).

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, warum Sie den Termin vereinbart haben, und wann sie begonnen haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie
• Alle Medikamente, Vitamine und sonstigen Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, sowie deren Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei Spondylitis ankylosans sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Was sind neben der wahrscheinlichsten Ursache andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:

• Wo ist Ihr Schmerz?
• Wie stark sind Ihre Schmerzen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern oder zu verbessern?
• Haben Sie Medikamente eingenommen, um die Schmerzen zu lindern? Was hat am meisten geholfen?