Übersicht
Stressfrakturen sind winzige Risse in einem Knochen. Sie werden durch wiederholte Krafteinwirkung verursacht, oft durch Überbeanspruchung – z. B. durch wiederholtes Auf- und Abspringen oder lange Laufstrecken. Stressfrakturen können auch durch die normale Nutzung eines Knochens entstehen, der durch eine Krankheit wie Osteoporose geschwächt ist.
Stressfrakturen treten am häufigsten bei den gewichtstragenden Knochen von Unterschenkel und Fuß auf. Leichtathleten und Militärangehörige, die über lange Strecken schwere Rucksäcke tragen, sind am stärksten gefährdet, aber jeder kann eine Stressfraktur erleiden. Wenn Sie z. B. ein neues Trainingsprogramm beginnen, kann es zu Stressfrakturen kommen, wenn Sie sich zu früh zu viel zumuten.
Symptome
Anfangs werden Sie die mit einer Belastungsfraktur verbundenen Schmerzen vielleicht kaum bemerken, doch mit der Zeit verschlimmern sie sich in der Regel. Die Schmerzempfindlichkeit beginnt in der Regel an einer bestimmten Stelle und lässt in Ruhe nach. Möglicherweise kommt es zu einer Schwellung um den schmerzhaften Bereich.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie starke Schmerzen haben oder wenn Sie auch im Ruhezustand oder nachts Schmerzen verspüren.
Verursacht
Stressfrakturen sind häufig die Folge einer zu schnellen Steigerung des Umfangs oder der Intensität einer Aktivität.
Der Knochen passt sich allmählich an eine höhere Belastung an, indem er umgebaut wird. Dies ist ein normaler Prozess, der sich beschleunigt, wenn die Belastung des Knochens zunimmt. Beim Remodeling wird Knochengewebe zerstört (Resorption) und anschließend wieder aufgebaut.
Knochen, die ungewohnten Kräften ausgesetzt sind, ohne dass genügend Zeit zur Erholung bleibt, bauen schneller Zellen ab, als der Körper sie ersetzen kann, was die Anfälligkeit für Stressfrakturen erhöht.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für Stressfrakturen erhöhen können, gehören:
- Bestimmte Sportarten. Stressfrakturen treten häufiger bei Menschen auf, die Sportarten mit hoher Belastung betreiben, wie Leichtathletik, Basketball, Tennis, Tanzen oder Gymnastik.
- Erhöhte Aktivität. Stressfrakturen treten häufig bei Menschen auf, die plötzlich von einer sitzenden Lebensweise zu einem aktiven Trainingsprogramm übergehen oder die Intensität, Dauer oder Häufigkeit der Trainingseinheiten rasch erhöhen.
- Geschlecht. Frauen, vor allem solche mit abnormalen oder ausbleibenden Regelblutungen, haben ein höheres Risiko, Stressfrakturen zu entwickeln.
- Fußprobleme. Menschen mit Plattfüßen oder einem hohen, starren Fußgewölbe haben ein höheres Risiko, Stressfrakturen zu entwickeln. Abgenutztes Schuhwerk trägt zu diesem Problem bei.
- Geschwächte Knochen. Erkrankungen wie Osteoporose können Ihre Knochen schwächen und das Auftreten von Stressfrakturen erleichtern.
- Frühere Stressfrakturen. Wenn Sie bereits eine oder mehrere Stressfrakturen erlitten haben, besteht ein höheres Risiko für weitere Frakturen.
- Nährstoffmangel. Essstörungen und ein Mangel an Vitamin D und Kalzium können dazu führen, dass die Knochen eher Stressfrakturen entwickeln.
Komplikationen
Einige Stressfrakturen heilen nicht richtig, was zu chronischen Problemen führen kann. Wenn die zugrundeliegenden Ursachen nicht behandelt werden, besteht ein höheres Risiko für weitere Stressfrakturen.
Prävention
Mit einfachen Maßnahmen können Sie Stressfrakturen vorbeugen.
- Nehmen Sie Änderungen langsam vor. Beginnen Sie jedes neue Trainingsprogramm langsam und steigern Sie es schrittweise. Vermeiden Sie es, den Umfang Ihres Trainings um mehr als 10 % pro Woche zu erhöhen.
- Verwenden Sie geeignetes Schuhwerk. Achten Sie darauf, dass Ihre Schuhe gut passen und für Ihre Aktivität geeignet sind. Wenn Sie Plattfüße haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Gewölbestützen für Ihre Schuhe.
- Cross-Training. Ergänzen Sie Ihr Trainingsprogramm durch Aktivitäten mit geringer Belastung, um zu vermeiden, dass Sie einen bestimmten Körperteil wiederholt belasten.
- Ernähren Sie sich richtig. Um Ihre Knochen stark zu halten, sollten Sie darauf achten, dass Ihre Ernährung ausreichend Kalzium, Vitamin D und andere Nährstoffe enthält.
Diagnose
Ärzte können eine Stressfraktur manchmal anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren, häufig sind jedoch auch bildgebende Untersuchungen erforderlich.
- Röntgenstrahlen. Stressfrakturen sind auf normalen Röntgenbildern, die kurz nach Beginn der Schmerzen gemacht werden, oft nicht zu erkennen. Es kann mehrere Wochen – und manchmal länger als einen Monat – dauern, bis sich Stressfrakturen auf Röntgenbildern zeigen.
- Knochenscan. Einige Stunden vor einer Knochenszintigraphie erhalten Sie eine kleine Dosis radioaktives Material über eine intravenöse Leitung. Die radioaktive Substanz wird von den Bereichen, in denen die Knochen repariert werden, stark absorbiert und erscheint auf dem Scanbild als heller weißer Fleck. Allerdings sehen viele Arten von Knochenproblemen auf Knochenscans ähnlich aus, so dass der Test nicht spezifisch für Stressfrakturen ist.
- Magnetresonanztomographie (MRT). Bei der MRT werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld eingesetzt, um detaillierte Bilder Ihrer Knochen und Weichteile zu erstellen. Eine MRT gilt als die beste Methode zur Diagnose von Stressfrakturen. Sie kann leichtere Belastungsverletzungen (Belastungsreaktionen) sichtbar machen, bevor ein Röntgenbild Veränderungen zeigt. Diese Art von Untersuchung ist auch besser in der Lage, zwischen Stressfrakturen und Weichteilverletzungen zu unterscheiden.
Behandlung
Um die Belastung des Knochens bis zur Heilung zu reduzieren, müssen Sie möglicherweise einen Gehschuh oder eine Schiene tragen oder Krücken benutzen.
Obwohl dies ungewöhnlich ist, ist manchmal eine Operation erforderlich, um die vollständige Heilung einiger Arten von Stressfrakturen zu gewährleisten, insbesondere wenn sie in schlecht durchbluteten Bereichen auftreten. Ein chirurgischer Eingriff kann auch eine Option sein, um die Heilung bei Spitzensportlern zu unterstützen, die schneller zu ihrem Sport zurückkehren möchten, oder bei Arbeitern, die an der Stelle der Stressfraktur arbeiten müssen.
Lebensstil und Hausmittel
Es ist wichtig, dem Knochen Zeit zu geben, um zu heilen. Das kann mehrere Monate oder sogar länger dauern. In der Zwischenzeit:
- Ausruhen. Halten Sie sich auf Anweisung Ihres Arztes von der betroffenen Extremität fern, bis Sie wieder normal belastet werden können.
- Eis. Um die Schwellung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt empfehlen, die verletzte Stelle je nach Bedarf mit Eispackungen zu kühlen – 15 Minuten alle drei Stunden.
- Nehmen Sie die Aktivität langsam wieder auf. Wenn Ihr Arzt sein OK gibt, sollten Sie langsam von nicht belastenden Aktivitäten – wie Schwimmen – zu Ihren üblichen Aktivitäten übergehen. Nehmen Sie das Laufen oder andere anstrengende Aktivitäten allmählich wieder auf, indem Sie Zeit und Entfernung langsam steigern.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie Leistungssportler sind, gehen Sie vielleicht direkt zu einem Arzt, der auf Probleme des Bewegungsapparats spezialisiert ist.
Was Sie tun können
Machen Sie vor dem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:
- Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
- Wichtige persönliche Informationen, einschließlich des Umfangs und der Art Ihrer körperlichen Aktivität und ob Sie in letzter Zeit mehr trainiert haben
- Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
- Fragen an Ihren Arzt
Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.
Bei Stressfrakturen sollten Sie Ihrem Arzt folgende grundlegende Fragen stellen:
- Was ist die wahrscheinliche Ursache für meine Symptome?
- Welche Tests benötige ich?
- Muss ich meine Tätigkeit einstellen? Für wie lange?
- Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie zum Beispiel:
- Wann haben Ihre Symptome begonnen?
- Haben Sie in letzter Zeit Ihre körperliche Aktivität erhöht?
- Haben Sie sich in der Vergangenheit Knochen gebrochen?
- Haben Sie eine regelmäßige Regelblutung?
- Nehmen Sie Vitamin D und Kalziumpräparate ein?