Syphilis

Ohne Behandlung kann die Syphilis Herz, Gehirn oder andere Organe schwer schädigen und lebensbedrohlich sein. Syphilis kann auch von der Mutter auf das ungeborene Kind übertragen werden.

Symptome

Die Syphilis entwickelt sich in mehreren Phasen, und die Symptome variieren mit jeder Phase. Die Stadien können sich jedoch überschneiden, und die Symptome treten nicht immer in der gleichen Reihenfolge auf. Sie können mit Syphilis infiziert sein, ohne jahrelang Symptome zu bemerken.

Primäre Syphilis

Das erste Anzeichen einer Syphilis ist ein kleines Geschwür, ein sogenannter Schanker (SHANG-kur). Das Geschwür entsteht an der Stelle, an der die Bakterien in Ihren Körper eingedrungen sind. Während die meisten Syphilis-Infizierten nur einen Schanker entwickeln, treten bei manchen Menschen mehrere auf.

Der Schanker entwickelt sich in der Regel etwa drei Wochen nach der Ansteckung. Viele Menschen, die an Syphilis erkrankt sind, bemerken den Schanker nicht, da er in der Regel keine Schmerzen verursacht und in der Vagina oder im Rektum verborgen sein kann. Der Schanker heilt innerhalb von drei bis sechs Wochen von selbst ab.

Sekundäre Syphilis

Einige Wochen nach dem Abheilen des ursprünglichen Schankerleidens kann ein Ausschlag auftreten, der am Rumpf beginnt, aber schließlich den ganzen Körper bedeckt – sogar die Handflächen und Fußsohlen.

Dieser Ausschlag juckt in der Regel nicht und kann von warzenartigen Wunden im Mund oder im Genitalbereich begleitet sein. Manche Menschen leiden auch unter Haarausfall, Muskelschmerzen, Fieber, Halsschmerzen und geschwollenen Lymphknoten. Diese Anzeichen und Symptome können innerhalb weniger Wochen verschwinden oder bis zu einem Jahr lang immer wieder auftreten.

Latente Syphilis

Wenn die Syphilis nicht behandelt wird, geht die Krankheit vom sekundären Stadium in das verborgene (latente) Stadium über, in dem keine Symptome auftreten. Das latente Stadium kann sich über Jahre hinziehen. Anzeichen und Symptome können nie wieder auftreten, oder die Krankheit kann in das dritte (tertiäre) Stadium übergehen.

Tertiäre Syphilis

Etwa 15 % bis 30 % der mit Syphilis infizierten Personen, die nicht behandelt werden, entwickeln Komplikationen, die als tertiäre Syphilis bezeichnet werden. Im Spätstadium kann die Krankheit Gehirn, Nerven, Augen, Herz, Blutgefäße, Leber, Knochen und Gelenke schädigen. Diese Probleme können viele Jahre nach der ursprünglichen, unbehandelten Infektion auftreten.

Neurosyphilis

In jedem Stadium kann sich die Syphilis ausbreiten und unter anderem Schäden am Gehirn, am Nervensystem und am Auge verursachen.

Angeborene Syphilis

Babys von Frauen, die an Syphilis erkrankt sind, können über die Plazenta oder während der Geburt infiziert werden. Die meisten Neugeborenen mit angeborener Syphilis haben keine Symptome, obwohl bei einigen ein Ausschlag auf den Handflächen und Fußsohlen auftritt.

Spätere Anzeichen und Symptome können Taubheit, Zahnfehlstellungen und eine Sattelnase sein, bei der der Nasenrücken eingefallen ist.

Mit Syphilis geborene Kinder können jedoch auch zu früh geboren werden, im Mutterleib vor der Geburt sterben oder nach der Geburt sterben.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ein ungewöhnlicher Ausfluss, eine Wunde oder ein Ausschlag auftritt – vor allem, wenn er in der Leistengegend auftritt.

Verursacht

Die Ursache der Syphilis ist ein Bakterium namens Treponema pallidum. Am häufigsten wird Syphilis durch den Kontakt mit der Wunde einer infizierten Person bei sexuellen Aktivitäten übertragen. Die Bakterien gelangen durch kleine Schnitte oder Abschürfungen der Haut oder Schleimhäute in den Körper. Die Syphilis ist in ihrem primären und sekundären Stadium und manchmal auch in der frühen Latenzphase ansteckend.

Seltener kann die Syphilis durch direkten Kontakt mit einer aktiven Läsion übertragen werden, z. B. beim Küssen. Sie kann auch während der Schwangerschaft oder Geburt von der Mutter auf ihr Kind übertragen werden.

Syphilis kann nicht durch die Benutzung der gleichen Toilette, Badewanne, Kleidung oder Essgeschirr oder durch Türklinken, Schwimmbäder oder Whirlpools übertragen werden.

Einmal geheilt, kehrt die Syphilis nicht von selbst zurück. Sie können sich jedoch erneut infizieren, wenn Sie mit einer Syphilis-Wunde eines anderen Menschen in Kontakt kommen.

Risikofaktoren

Sie haben ein erhöhtes Risiko, sich mit Syphilis anzustecken, wenn Sie:

• Ungeschützten Sex haben
• Sex mit mehreren Partnern haben
• Sind ein Mann, der Sex mit Männern hat
• mit HIV infiziert sind, dem Virus, das AIDS verursacht

Komplikationen

Ohne Behandlung kann die Syphilis zu Schäden im gesamten Körper führen. Syphilis erhöht auch das Risiko einer HIV-Infektionund kann zu Problemen während der Schwangerschaft führen. Eine Behandlung kann dazu beitragen, zukünftige Schäden zu verhindern, kann aber bereits eingetretene Schäden nicht reparieren oder rückgängig machen.

Kleine Beulen oder Tumore

Im Spätstadium der Syphilis können sich auf der Haut, den Knochen, der Leber oder einem anderen Organ Beulen (Gummis) bilden. Gummibärchen verschwinden in der Regel nach einer Behandlung mit Antibiotika.

Neurologische Probleme

Syphilis kann eine Reihe von Problemen mit dem Nervensystem verursachen, darunter:

• Kopfschmerzen
• Schlaganfall
• Meningitis
• Gehörverlust
• Sehprobleme, einschließlich Blindheit
• Demenz
• Verlust von Schmerz- und Temperaturempfin­dungen
• Sexuelle Dysfunktion bei Männern
• Blaseninkontinenz

Kardiovaskuläre Probleme

Dazu gehören Ausbeulungen und Schwellungen der Aorta – der Hauptschlagader des Körpers – und anderer Blutgefäße. Syphilis kann auch die Herzklappen schädigen.

HIV-Infektion

Erwachsene mit sexuell übertragener Syphilis oder anderen Genitalgeschwüren haben ein schätzungsweise zwei- bis fünffach erhöhtes Risiko, sich mit HIV zu infizieren. Ein Syphilisgeschwür kann leicht bluten, wodurch HIV bei sexuellen Aktivitäten leicht in den Blutkreislauf gelangen kann.

Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt

Wenn Sie schwanger sind, können Sie die Syphilis auf Ihr ungeborenes Kind übertragen. Eine angeborene Syphilis erhöht das Risiko einer Fehlgeburt, einer Totgeburt oder des Todes Ihres Neugeborenen innerhalb weniger Tage nach der Geburt erheblich.

Prävention

Gegen Syphilis gibt es keinen Impfstoff. Um die Ausbreitung der Syphilis zu verhindern, sollten Sie die folgenden Ratschläge befolgen:

• Enthalten Sie sich oder seien Sie monogam. Die einzige sichere Möglichkeit, Syphilis zu vermeiden, ist der Verzicht auf Sex. Die nächstbeste Möglichkeit ist monogamer Sex, bei dem beide Partner nur miteinander Sex haben und keiner der beiden Partner infiziert ist.
• Verwenden Sie ein Latexkondom. Kondome können das Risiko einer Ansteckung mit Syphilis verringern, aber nur, wenn das Kondom die Syphiliswunden bedeckt.
• Vermeiden Sie Freizeitdrogen. Der Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen kann Ihr Urteilsvermögen beeinträchtigen und zu unsicheren Sexualpraktiken führen.

Benachrichtigung der Partner und präventive Behandlung

Wenn die Tests zeigen, dass Sie Syphilis haben, müssen Ihre Sexualpartner – einschließlich der aktuellen Partner und aller anderen Partner, die Sie in den letzten drei Monaten bis zu einem Jahr hatten – informiert werden, damit sie sich testen lassen können. Wenn sie infiziert sind, können sie dann behandelt werden.

Die offizielle, vertrauliche Benachrichtigung der Partner kann dazu beitragen, die Verbreitung der Syphilis einzudämmen. Außerdem werden dadurch gefährdete Personen zu einer Beratung und der richtigen Behandlung geführt. Und da man sich mehr als einmal mit Syphilis anstecken kann, verringert die Meldung des Partners das Risiko einer Neuinfektion.

Screening für schwangere Frauen

Menschen können mit Syphilis infiziert sein, ohne es zu wissen. Angesichts der oft tödlichen Auswirkungen, die Syphilis auf ungeborene Kinder haben kann, empfehlen die Gesundheitsbehörden, dass alle schwangeren Frauen auf die Krankheit untersucht werden.

Über die Centers for Disease Control and Prevention bietet Ihr örtliches Gesundheitsamt Partnerdienste an, die Ihnen helfen, Ihre Sexualpartner über eine mögliche Infektion zu informieren. Ihre Partner können getestet und behandelt werden, um die Verbreitung der Syphilis einzudämmen.

Behandlung

Medikation

Wird die Syphilis im Frühstadium diagnostiziert und behandelt, ist sie leicht zu heilen. Die bevorzugte Behandlung in allen Stadien ist Penicillin, ein Antibiotikum, das den Erreger der Syphilis abtötet. Wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind, kann Ihr Arzt ein anderes Antibiotikum vorschlagen oder eine Penicillin-Desensibilisierung empfehlen.

Die empfohlene Behandlung für primäre, sekundäre oder frühe latente Syphilis – d. h. eine Infektion innerhalb des letzten Jahres – ist eine einzige Penicillin-Injektion. Wenn Sie länger als ein Jahr an Syphilis erkrankt sind, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Dosen.

Penicillin ist die einzige empfohlene Behandlung für schwangere Frauen mit Syphilis. Frauen, die allergisch auf Penicillin reagieren, können sich einem Desensibilisi­erungsverfahren unterziehen, das ihnen die Einnahme von Penicillin ermöglicht.

Auch wenn Sie während der Schwangerschaft gegen Syphilis behandelt werden, sollte Ihr neugeborenes Kind auf kongenitale Syphilis getestet werden und im Falle einer Infektion eine Antibiotikabe­handlung erhalten.

Am ersten Tag der Behandlung kann es zu einer so genannten Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, schmerzhafte Schmerzen und Kopfschmerzen. Diese Reaktion hält normalerweise nicht länger als einen Tag an.

Follow-up der Behandlung

Nachdem Sie gegen Syphilis behandelt wurden, wird Ihr Arzt Sie auffordern:

• Lassen Sie regelmäßig Bluttests und Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Sie auf die übliche Dosis Penicillin ansprechen. Ihre spezifische Nachsorge hängt von dem Stadium der Syphilis ab, das bei Ihnen diagnostizier­t wurde.
• Vermeiden Sie sexuelle Kontakte mit neuen Partnern, bis die Behandlung abgeschlossen ist und Bluttests zeigen, dass die Infektion ausgeheilt ist.
• Informieren Sie Ihre Sexualpartner, damit sie sich testen und gegebenenfalls behandeln lassen können.
• Lassen Sie sich auf eine HIV-Infektiontesten.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn man erfährt, dass man an Syphilis erkrankt ist, kann das sehr beunruhigend sein. Sie könnten Wut empfinden, wenn Sie sich betrogen fühlen, oder Scham, wenn Sie glauben, dass Sie andere angesteckt haben.

Halten Sie sich jedoch mit Schuldzuweisungen zurück. Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Partner Ihnen untreu gewesen ist. Einer (oder beide) von Ihnen könnten von einem früheren Partner infiziert worden sein.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Den meisten Menschen ist es unangenehm, Details ihrer sexuellen Erfahrungen mitzuteilen, aber die Arztpraxis ist ein Ort, an dem Sie diese Informationen zur Verfügung stellen müssen, damit Sie die richtige Behandlung erhalten können.

Was Sie tun können

• Informieren Sie sich über etwaige Einschränkungen vor der Terminvereinba­rung. Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind:

• Wie lautet der medizinische Name der Infektion, die ich habe?
• Wie wird sie übertragen?
• Wird es mich davon abhalten, Kinder zu bekommen?
• Wenn ich schwanger werde, kann ich es dann meinem Baby geben?
• Ist es möglich, dies wieder einzufangen?
• Könnte ich mich bei jemandem angesteckt haben, mit dem ich nur einmal Sex hatte?
• Könnte ich das jemandem geben, indem ich nur einmal mit dieser Person Sex habe?
• Wie lange habe ich es schon?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Sollte ich sexuelle Aktivitäten vermeiden, während ich behandelt werde?
• Muss mein Partner einen Arzt aufsuchen, um behandelt zu werden?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Wenn Sie Ihrem Arzt einen vollständigen Bericht über Ihre Symptome und Ihre sexuelle Vorgeschichte geben, kann er feststellen, wie er Sie am besten behandeln kann. Hier sind einige der Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte:

• Welche Symptome haben Sie veranlasst, sich zu melden? Wie lange haben Sie diese Symptome schon?
• Sind Sie sexuell aktiv mit Männern, Frauen oder beidem?
• Haben Sie derzeit einen Sexualpartner oder mehr als einen?
• Wie lange sind Sie schon mit Ihrem derzeitigen Partner oder Ihren derzeitigen Partnern zusammen?
• Haben Sie sich jemals Drogen gespritzt?
• Hatten Sie jemals Sex mit jemandem, der Drogen injiziert hat?
• Wie schützen Sie sich vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs)?
• Was tun Sie, um eine Schwangerschaft zu verhindern?
• Hat Ihnen ein Arzt oder eine Krankenschwester jemals gesagt, dass Sie Chlamydien, Herpes, Gonorrhö, Syphilis oder HIV haben?
• Wurden Sie jemals wegen Genitalausfluss, Genitalwunden, schmerzhaftem Wasserlassen oder einer Infektion Ihrer Geschlechtsorgane behandelt?
• Wie viele Sexualpartner hatten Sie im letzten Jahr? In den letzten zwei Monaten?
• Wann war Ihre letzte sexuelle Begegnung?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie glauben, dass Sie Syphilis haben könnten, sollten Sie Sex vermeiden, bis Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben. Wenn Sie sexuelle Aktivitäten ausüben, bevor Sie Ihren Arzt aufsuchen, achten Sie auf sichere Sexualpraktiken, wie die Verwendung eines Kondoms.