Tinnitus

Tinnitus wird in der Regel durch eine zugrundeliegende Erkrankung verursacht, z. B. durch altersbedingten Hörverlust, eine Ohrverletzung oder ein Problem mit dem Kreislaufsystem. Bei vielen Menschen bessert sich der Tinnitus mit der Behandlung der zugrundeliegenden Ursache oder mit anderen Behandlungen, die das Geräusch reduzieren oder maskieren, sodass der Tinnitus weniger auffällt.

Symptome

Tinnitus wird am häufigsten als Ohrensausen beschrieben, auch wenn kein äußeres Geräusch vorhanden ist. Tinnitus kann jedoch auch andere Arten von Phantomgeräuschen in den Ohren verursachen, darunter:

• Brummen
• Brüllend
• Klicken Sie auf
• Zischend
• Brummen

Die meisten Menschen mit Tinnitus haben einen subjektiven Tinnitus oder einen Tinnitus, den nur Sie hören können. Die Geräusche des Tinnitus können in der Tonhöhe von einem tiefen Dröhnen bis zu einem hohen Quietschen variieren, und Sie können sie in einem oder beiden Ohren hören. In manchen Fällen kann das Geräusch so laut sein, dass es die Konzentration­sfähigkeit oder das Hören von Außengeräuschen beeinträchtigt. Der Tinnitus kann ständig vorhanden sein oder er kann kommen und gehen.

In seltenen Fällen kann der Tinnitus als rhythmisches Pulsieren oder Rauschen auftreten, oft im Takt des Herzschlags. Dies wird als pulsierender Tinnitus bezeichnet. Wenn Sie einen pulsierenden Tinnitus haben, kann Ihr Arzt Ihren Tinnitus bei einer Untersuchung hören (objektiver Tinnitus).

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Manche Menschen stört der Tinnitus nicht sehr. Bei anderen Menschen stört Tinnitus das tägliche Leben. Wenn Sie Tinnitus haben, der Sie stört, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn:

• Sie entwickeln einen Tinnitus nach einer Infektion der oberen Atemwege, z. B. einer Erkältung, und Ihr Tinnitus bessert sich nicht innerhalb einer Woche.

Suchen Sie Ihren Arzt so bald wie möglich auf, wenn:

• Sie haben einen Hörverlust oder Schwindel mit dem Tinnitus.
• Sie leiden unter Angstzuständen oder Depressionen, die durch Ihren Tinnitus ausgelöst werden.

Verursacht

Eine Reihe von Gesundheitszus­tänden kann Tinnitus verursachen oder verschlimmern. In vielen Fällen wird eine genaue Ursache nie gefunden.

Häufige Ursachen von Tinnitus

Bei vielen Menschen hat der Tinnitus eine der folgenden Ursachen:

• Schwerhörigkeit. In Ihrem Innenohr (Cochlea) befinden sich winzige, empfindliche Haarzellen, die sich bewegen, wenn Ihr Ohr Schallwellen empfängt. Diese Bewegung löst elektrische Signale entlang des Nervs aus, der das Ohr mit dem Gehirn verbindet (Hörnerv). Ihr Gehirn interpretiert diese Signale als Schall.

  Wenn die Härchen in Ihrem Innenohr verbogen oder gebrochen sind – das passiert mit zunehmendem Alter oder wenn Sie regelmäßig lauten Geräuschen ausgesetzt sind -, können sie zufällige elektrische Impulse an Ihr Gehirn weiterleiten und Tinnitus verursachen.

• Ohrinfektion oder Verstopfung des Gehörgangs. Ihre Gehörgänge können durch Flüssigkeitsan­sammlungen (Ohrinfektion), Ohrenschmalz, Schmutz oder andere Fremdkörper verstopft werden. Eine Verstopfung kann den Druck in Ihrem Ohr verändern und Tinnitus verursachen.
• Kopf- oder Nackenverletzun­gen. Ein Kopf- oder Nackentrauma kann das Innenohr, die Hörnerven oder die mit dem Hören verbundenen Gehirnfunktionen beeinträchtigen. Solche Verletzungen verursachen in der Regel Tinnitus auf nur einem Ohr.

• Medikamente. Eine Reihe von Medikamenten kann Tinnitus verursachen oder verschlimmern. Im Allgemeinen wird der Tinnitus umso schlimmer, je höher die Dosis dieser Medikamente ist. Oft verschwindet das unerwünschte Geräusch, wenn Sie diese Medikamente absetzen.

  Zu den Medikamenten, die bekanntermaßen Tinnitus verursachen können, gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und bestimmte Antibiotika, Krebsmedikamente, Wasserpillen (Diuretika), Antimalariamittel und Antidepressiva.

Andere Ursachen von Tinnitus

Weniger häufige Ursachen für Tinnitus sind andere Ohrprobleme, chronische Erkrankungen, Verletzungen oder Erkrankungen, die die Nerven im Ohr oder das Hörzentrum im Gehirn beeinträchtigen.

• Morbus Menière. Tinnitus kann ein Frühindikator für Morbus Menière sein, eine Innenohrerkrankung, die durch einen abnormen Flüssigkeitsdruck im Innenohr verursacht werden kann.
• Dysfunktion der Eustachischen Röhre. Bei dieser Erkrankung bleibt die Röhre im Ohr, die das Mittelohr mit dem oberen Rachenraum verbindet, ständig erweitert, wodurch sich das Ohr voll anfühlen kann.
• Veränderungen der Ohrknochen. Eine Versteifung der Knochen in Ihrem Mittelohr (Otosklerose) kann Ihr Gehör beeinträchtigen und Tinnitus verursachen. Diese Erkrankung, die durch abnormales Knochenwachstum verursacht wird, tritt in der Regel in Familien auf.
• Muskelkrämpfe im Innenohr. Die Muskeln im Innenohr können sich verkrampfen (Spasmus), was zu Tinnitus, Hörverlust und einem Völlegefühl im Ohr führen kann. Dies geschieht manchmal ohne erklärbaren Grund, kann aber auch durch neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose verursacht werden.
• Erkrankungen des Kiefergelenks (TMJ). Probleme mit dem Kiefergelenk, dem Gelenk auf beiden Seiten des Kopfes vor den Ohren, wo der Unterkieferknochen auf den Schädel trifft, können Tinnitus verursachen.
• Akustikusneurinom oder andere Kopf-Hals-Tumoren. Ein Akustikusneurinom ist ein nicht krebsartiger (gutartiger) Tumor, der sich am Hirnnerv entwickelt, der vom Gehirn zum Innenohr verläuft und Gleichgewicht und Gehör steuert. Auch andere Kopf-, Hals- oder Gehirntumore können Tinnitus verursachen.
• Erkrankungen der Blutgefäße. Erkrankungen der Blutgefäße – wie Atherosklerose, Bluthochdruck oder geknickte oder missgebildete Blutgefäße – können dazu führen, dass das Blut mit größerer Kraft durch die Venen und Arterien fließt. Diese Veränderungen des Blutflusses können Tinnitus verursachen oder den Tinnitus stärker bemerkbar machen.
• Andere chronische Erkrankungen. Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenpro­bleme, Migräne, Anämie und Autoimmunerkran­kungen wie rheumatoide Arthritis und Lupus werden mit Tinnitus in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Jeder kann von Tinnitus betroffen sein, aber diese Faktoren können Ihr Risiko erhöhen:

• Laute Lärmbelastung. Laute Geräusche, z. B. von schweren Maschinen, Kettensägen und Schusswaffen, sind häufige Ursachen für lärmbedingten Hörverlust. Auch tragbare Musikgeräte wie MP3-Player können zu lärmbedingtem Hörverlust führen, wenn sie über einen längeren Zeitraum laut abgespielt werden. Menschen, die in lauten Umgebungen arbeiten – wie Fabrik- und Bauarbeiter, Musiker und Soldaten – sind besonders gefährdet.
• Das Alter. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der funktionierenden Nervenfasern in den Ohren ab, was zu Hörproblemen führen kann, die oft mit Tinnitus verbunden sind.
• Geschlecht. Männer sind häufiger von Tinnitus betroffen.
• Tabak- und Alkoholkonsum. Raucher haben ein höheres Risiko, an Tinnitus zu erkranken. Auch Alkoholkonsum erhöht das Tinnitusrisiko.
• Bestimmte Gesundheitspro­bleme. Übergewicht, Herz-Kreislauf-Probleme, Bluthochdruck und eine Vorgeschichte mit Arthritis oder Kopfverletzungen erhöhen das Tinnitusrisiko.

Komplikationen

Tinnitus wirkt sich auf jeden Menschen anders aus. Bei manchen Menschen kann Tinnitus die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn Sie Tinnitus haben, können Sie auch erleben:

• Ermüdung
• Stress
• Schlafprobleme
• Konzentration­sschwierigkei­ten
• Probleme mit dem Gedächtnis
• Depression
• Ängstlichkeit und Reizbarkeit
• Kopfschmerzen
• Probleme im Berufs- und Familienleben

Die Behandlung dieser Erkrankungen hat zwar keinen direkten Einfluss auf den Tinnitus, kann aber dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen.

Prävention

In vielen Fällen ist Tinnitus die Folge von etwas, das nicht verhindert werden kann. Einige Vorsichtsmaßnahmen können jedoch helfen, bestimmte Arten von Tinnitus zu verhindern.

• Tragen Sie einen Gehörschutz. Im Laufe der Zeit kann die Belastung durch laute Geräusche die Nerven in den Ohren schädigen, was zu Gehörverlust und Tinnitus führen kann. Versuchen Sie, die Belastung durch laute Geräusche zu begrenzen. Und wenn Sie laute Geräusche nicht vermeiden können, tragen Sie einen Gehörschutz, um Ihr Gehör zu schützen. Wenn Sie mit Kettensägen arbeiten, Musiker sind, in einer Branche tätig sind, in der laute Maschinen zum Einsatz kommen, oder Schusswaffen benutzen (insbesondere Pistolen oder Schrotflinten), sollten Sie immer einen Gehörschutz über dem Ohr tragen.
• Drehen Sie die Lautstärke herunter. Langfristiges Hören von verstärkter Musik ohne Gehörschutz oder das Hören von Musik mit sehr hoher Lautstärke über Kopfhörer kann zu Hörverlust und Tinnitus führen.
• Achten Sie auf Ihre kardiovaskuläre Gesundheit. Regelmäßige Bewegung, richtige Ernährung und andere Maßnahmen zur Gesunderhaltung der Blutgefäße können dazu beitragen, Tinnitus in Verbindung mit Fettleibigkeit und Blutgefäßerkran­kungen zu verhindern.
• Beschränken Sie Alkohol, Koffein und Nikotin. Diese Substanzen können, insbesondere bei übermäßigem Konsum, die Durchblutung beeinträchtigen und zu Tinnitus beitragen.

• Untersuchung des Gehörs (audiologisch). Bei dem Test sitzen Sie in einem schalldichten Raum und tragen Kopfhörer, die bestimmte Töne in jeweils ein Ohr übertragen. Sie geben an, wann Sie die Töne hören können, und Ihre Ergebnisse werden mit Werten verglichen, die für Ihr Alter als normal gelten. Dies kann helfen, mögliche Ursachen für Tinnitus auszuschließen oder zu identifizieren.
• Bewegung. Ihr Arzt kann Sie bitten, die Augen zu bewegen, den Kiefer zusammenzubeißen oder den Hals, die Arme und die Beine zu bewegen. Wenn sich Ihr Tinnitus verändert oder verschlimmert, kann dies helfen, eine zugrunde liegende Störung zu erkennen, die behandelt werden muss.
• Bildgebende Untersuchungen. Je nach der vermuteten Ursache Ihres Tinnitus sind möglicherweise bildgebende Untersuchungen wie CT- oder MRT-Scans erforderlich.
• Laboruntersuchun­gen. Ihr Arzt kann Blut abnehmen, um Anämie, Schilddrüsenpro­bleme, Herzkrankheiten oder Vitaminmangel festzustellen.

Beschreiben Sie Ihrem Arzt so gut wie möglich, welche Art von Tinnitusgeräuschen Sie hören. Die Geräusche, die Sie hören, können Ihrem Arzt helfen, eine mögliche Ursache zu finden.

• Klacken. Diese Art von Geräusch deutet darauf hin, dass Muskelkontraktionen in und um Ihr Ohr die Ursache für Ihren Tinnitus sein könnten.
• Pulsieren, Rauschen oder Brummen. Diese Geräusche sind in der Regel auf die Blutgefäße zurückzuführen (z. B. Bluthochdruck) und können bei körperlicher Betätigung oder bei Positionswechseln, z. B. beim Hinlegen oder Aufstehen, auftreten.
• Tieftöniges Klingeln. Diese Art von Geräuschen kann auf eine Verstopfung des Gehörgangs, Morbus Menière oder steife Innenohrknochen (Otosklerose) hinweisen.
• Hochfrequentes Klingeln. Dies ist das am häufigsten gehörte Tinnitus-Geräusch. Wahrscheinliche Ursachen sind laute Lärmbelastung, Hörverlust oder Medikamente. Ein Akustikusneurinom kann ein kontinuierliches, hochfrequentes Klingeln in einem Ohr verursachen.

Behandlung

Die Behandlung von Tinnitus hängt davon ab, ob Ihr Tinnitus durch eine Grunderkrankung verursacht wird. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Ihre Symptome möglicherweise durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache lindern. Beispiele hierfür sind:

• Entfernung von Ohrenschmalz. Die Entfernung von Ohrenschmalz kann die Tinnitus-Symptome verringern.
• Behandlung einer Blutgefäßerkran­kung. Grundlegende Erkrankungen der Blutgefäße können eine medikamentöse, chirurgische oder andere Behandlung erfordern, um das Problem zu beheben.
• Hörgeräte. Wenn Ihr Tinnitus durch lärmbedingten oder altersbedingten Hörverlust verursacht wird, kann die Verwendung von Hörgeräten zur Verbesserung Ihrer Symptome beitragen.
• Ändern Sie Ihre Medikamente. Wenn ein Medikament, das Sie einnehmen, die Ursache für den Tinnitus zu sein scheint, kann Ihr Arzt empfehlen, das Medikament abzusetzen oder zu reduzieren oder auf ein anderes Medikament umzustellen.

Rauschunterdrückung

In vielen Fällen kann Tinnitus nicht geheilt werden. Aber es gibt Behandlungen, die dazu beitragen können, dass die Symptome weniger auffällig werden. Ihr Arzt kann Ihnen ein elektronisches Gerät vorschlagen, um das Geräusch zu unterdrücken. Zu den Geräten gehören:

• Maschinen mit weißem Rauschen. Diese Geräte, die einen Ton erzeugen, der statischen Geräuschen oder Umweltgeräuschen wie fallendem Regen oder Meereswellen ähnelt, sind oft eine wirksame Behandlung für Tinnitus. Vielleicht möchten Sie ein Gerät mit weißem Rauschen und Kopfkissenlau­tsprechern ausprobieren, um besser schlafen zu können. Ventilatoren, Luftbefeuchter, Luftentfeuchter und Klimaanlagen im Schlafzimmer erzeugen ebenfalls weißes Rauschen und können dazu beitragen, dass der Tinnitus in der Nacht weniger auffällt.
• Maskierungsgeräte. Diese Geräte, die im Ohr getragen werden und Hörgeräten ähneln, erzeugen ein kontinuierliches, leises weißes Rauschen, das die Tinnitus-Symptome unterdrückt.

Beratung

Verhaltensthe­rapeutische Behandlungsmöglichke­iten sollen Ihnen helfen, mit dem Tinnitus zu leben, indem sie Ihnen helfen, Ihre Gedanken und Gefühle in Bezug auf Ihre Symptome zu ändern. Mit der Zeit kann Ihr Tinnitus Sie weniger stören. Zu den Beratungsmöglichke­iten gehören:

• Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT). TRT ist ein individuelles Programm, das in der Regel von einem Audiologen oder in einem Tinnitus-Behandlungszentrum durchgeführt wird.TRT kombiniert Geräuschmaskierung und Beratung durch eine ausgebildete Fachkraft. In der Regel tragen Sie ein Gerät in Ihrem Ohr, das Ihre Tinnitus-Symptome maskiert, während Sie gleichzeitig eine Beratung erhalten. Mit der Zeit kann die TRT dazu beitragen, dass Sie den Tinnitus weniger wahrnehmen und sich durch die Symptome weniger gestört fühlen.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) oder andere Formen der Beratung. Ein zugelassener Psychiater oder Psychologe kann Ihnen dabei helfen, Bewältigungstechni­ken zu erlernen, um die Tinnitus-Symptome weniger lästig zu machen. Eine Beratung kann auch bei anderen Problemen helfen, die oft mit Tinnitus zusammenhängen, z. B. Angstzustände und Depressionen. Viele Fachleute für psychische Gesundheit bieten CBT für Tinnitus in Einzel- oder Gruppensitzungen an, und CBT-Programmesind auch online verfügbar.

Medikamente

Medikamente können Tinnitus nicht heilen, aber in einigen Fällen können sie helfen, die Schwere der Symptome oder Komplikationen zu verringern. Um die Symptome zu lindern, kann Ihr Arzt Medikamente zur Behandlung einer Grunderkrankung oder zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen verschreiben, die häufig mit Tinnitus einhergehen.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Forscher untersuchen, ob magnetische oder elektrische Stimulationen des Gehirns zur Linderung der Tinnitus-Symptome beitragen können. Beispiele sind die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die Tiefenhirnsti­mulation.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Oft kann Tinnitus nicht behandelt werden. Manche Menschen gewöhnen sich jedoch an den Tinnitus und bemerken ihn weniger als am Anfang. Für viele Menschen werden die Symptome durch bestimmte Anpassungen weniger lästig. Diese Tipps können helfen:

• Tragen Sie einen Gehörschutz. Mit der Zeit können laute Geräusche die Nerven in den Ohren schädigen, was zu Hörverlust und Tinnitus führt. Damit sich Ihr Tinnitus nicht verschlimmert, sollten Sie Maßnahmen zum Schutz Ihres Gehörs ergreifen. Wenn Sie mit Kettensägen arbeiten, Musiker sind, in einer Branche tätig sind, in der laute Maschinen zum Einsatz kommen, oder Schusswaffen benutzen (insbesondere Pistolen oder Schrotflinten), sollten Sie immer einen Gehörschutz im Ohr tragen.
• Drehen Sie die Lautstärke herunter. Das Hören von Musik mit sehr hoher Lautstärke über Kopfhörer kann zu Hörverlust und Tinnitus führen.
• Verwenden Sie weißes Rauschen. Wenn der Tinnitus in ruhigen Umgebungen besonders auffällig ist, sollten Sie ein Gerät mit weißem Rauschen verwenden, um die Geräusche des Tinnitus zu überdecken. Wenn Sie kein Gerät mit weißem Rauschen haben, können auch ein Ventilator, leise Musik oder leises Radiogeräusch helfen.
• Beschränken Sie Alkohol, Koffein und Nikotin. Diese Substanzen können, insbesondere bei übermäßigem Konsum, die Durchblutung beeinträchtigen und zu Tinnitus beitragen.

Alternative Medizin

Es gibt kaum Beweise dafür, dass alternative medizinische Behandlungen bei Tinnitus funktionieren. Einige alternative Therapien, die bei Tinnitus erprobt wurden, sind jedoch:

• Akupunktur
• Ginkgo biloba
• Melatonin
• Zink-Ergänzungen

Bewältigung und Unterstützung

Zusätzlich zu den Behandlungsmöglichke­iten, die Ihnen Ihr Arzt anbietet, finden Sie hier einige Vorschläge, die Ihnen helfen, mit Tinnitus umzugehen:

• Selbsthilfegrup­pen. Ein Erfahrungsaustausch mit anderen Tinnitus-Betroffenen kann hilfreich sein. Es gibt Tinnitus-Gruppen, die sich persönlich treffen, sowie Internetforen. Um sicherzustellen, dass die Informationen, die Sie in der Gruppe erhalten, korrekt sind, wählen Sie am besten eine Gruppe, die von einem Arzt, Audiologen oder einer anderen qualifizierten medizinischen Fachkraft geleitet wird.
• Bildung. Es kann helfen, so viel wie möglich über Tinnitus und Möglichkeiten zur Linderung der Symptome zu lernen. Und wenn man Tinnitus besser versteht, ist er für manche Menschen weniger lästig.
• Stressbewälti­gung. Stress kann den Tinnitus verschlimmern. Stressmanagement, sei es durch Entspannungsthe­rapie, Biofeedback oder Bewegung, kann eine gewisse Linderung bringen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Seien Sie bereit, Ihrem Arzt davon zu erzählen:

• Ihre Anzeichen und Symptome
• Ihre Krankengeschichte, einschließlich anderer gesundheitlicher Probleme wie Hörverlust, Bluthochdruck oder verstopfte Arterien (Atherosklerose)
• Alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich pflanzlicher Heilmittel

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Sie die ersten Symptome festgestellt?
• Wie hört sich das Geräusch an, das Sie hören?
• Hören Sie es auf einem oder beiden Ohren?
• Ist das Geräusch, das Sie hören, kontinuierlich, oder kommt und geht es?
• Wie laut ist der Lärm?
• Wie sehr stört Sie der Lärm?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Sind Sie lauten Geräuschen ausgesetzt gewesen?
• Hatten Sie eine Ohrenkrankheit oder eine Kopfverletzung?

Nach der Tinnitus-Diagnose müssen Sie möglicherweise einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (Otolaryngologe) aufsuchen. Möglicherweise müssen Sie auch mit einem Hörexperten (Audiologen) zusammenarbeiten.