Trichotillomanie (Haarziehstörung)

Bei manchen Menschen ist die Trichotillomanie nur leicht ausgeprägt und im Allgemeinen beherrschbar. Für andere ist der zwanghafte Drang, an den Haaren zu ziehen, überwältigend. Einige Behandlungsmöglichke­iten haben vielen Menschen geholfen, ihr Ziehen an den Haaren zu reduzieren oder ganz einzustellen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen der Trichotillomanie gehören häufig:

• Wiederholtes Ausreißen von Haaren, typischerweise an der Kopfhaut, den Augenbrauen oder Wimpern, manchmal aber auch an anderen Körperstellen, wobei die Stellen im Laufe der Zeit variieren können
• Ein zunehmendes Gefühl der Spannung vor dem Ziehen oder wenn Sie versuchen, sich dem Ziehen zu widersetzen
• Ein Gefühl der Freude oder Erleichterung, nachdem das Haar gezogen wurde
• Auffälliger Haarausfall, z. B. verkürztes Haar oder schüttere oder kahle Stellen auf der Kopfhaut oder an anderen Körperstellen, einschließlich spärlicher oder fehlender Wimpern oder Augenbrauen
• Vorliebe für bestimmte Haartypen, Rituale, die mit dem Ziehen an den Haaren einhergehen, oder Muster des Ziehens an den Haaren
• Ausgerissene Haare beißen, kauen oder essen
• Mit ausgerissenen Haaren spielen oder sie über die Lippen oder das Gesicht reiben
• Wiederholte Versuche, mit dem Ausreißen der Haare aufzuhören, oder Versuche, es weniger oft zu tun, ohne Erfolg
• Erheblicher Stress oder Probleme bei der Arbeit, in der Schule oder in sozialen Situationen im Zusammenhang mit dem Ausreißen Ihrer Haare

Viele Menschen, die an Trichotillomanie leiden, zupfen auch an ihrer Haut, beißen auf ihren Nägeln oder kauen auf ihren Lippen. Manchmal kann das Ausreißen von Haaren an Haustieren, Puppen oder Materialien wie Kleidung oder Decken ein Anzeichen sein. Die meisten Menschen mit Trichotillomanie ziehen privat an den Haaren und versuchen im Allgemeinen, die Störung vor anderen zu verbergen.

Für Menschen mit Trichotillomanie kann das Ziehen an den Haaren ein Problem sein:

• Gezielt. Manche Menschen ziehen sich absichtlich an den Haaren, um Spannungen oder Stress abzubauen – z. B. indem sie sich die Haare ausreißen, um sich von dem überwältigenden Drang, an den Haaren zu ziehen, zu befreien. Manche Menschen entwickeln ausgeklügelte Rituale für das Ausreißen der Haare, z. B. indem sie genau das richtige Haar finden oder auf die ausgerissenen Haare beißen.
• Automatisch. Manche Menschen ziehen an ihren Haaren, ohne sich dessen bewusst zu sein, z. B. wenn sie sich langweilen, lesen oder fernsehen.

Ein und dieselbe Person kann je nach Situation und Stimmung sowohl gezielt als auch automatisch an den Haaren ziehen. Bestimmte Positionen oder Rituale können das Ziehen an den Haaren auslösen, z. B. wenn man den Kopf auf die Hand legt oder sich die Haare bürstet.

Trichotillomanie kann mit Emotionen verbunden sein:

• Negative Gefühle. Für viele Menschen mit Trichotillomanie ist das Ausreißen der Haare eine Möglichkeit, mit negativen oder unangenehmen Gefühlen wie Stress, Angst, Spannung, Langeweile, Einsamkeit, Müdigkeit oder Frustration umzugehen.
• Positive Gefühle. Menschen mit Trichotillomanie empfinden das Ausreißen der Haare oft als befriedigend und erleichternd. Infolgedessen reißen sie sich weiterhin die Haare aus, um diese positiven Gefühle aufrechtzuerhalten.

Trichotillomanie ist eine langfristige (chronische) Störung. Ohne Behandlung können die Symptome im Laufe der Zeit unterschiedlich stark ausgeprägt sein. So können beispielsweise die hormonellen Veränderungen der Menstruation bei Frauen die Symptome verschlimmern. Bei manchen Menschen können die Symptome unbehandelt wochen-, monate- oder jahrelang kommen und gehen. Selten endet das Haareraufen innerhalb weniger Jahre nach dem Beginn.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie nicht aufhören können, sich die Haare auszureißen, oder wenn Sie sich wegen Ihres Aussehens schämen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Trichotillomanie ist nicht nur eine schlechte Angewohnheit, sondern eine psychische Störung, die sich ohne Behandlung wahrscheinlich nicht bessern wird.

Verursacht

Die Ursache der Trichotillomanie ist unklar. Aber wie bei vielen komplexen Störungen ist die Trichotillomanie wahrscheinlich auf eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren zurückzuführen.

Risikofaktoren

Diese Faktoren erhöhen tendenziell das Risiko einer Trichotillomanie:

• Familienanamnese. Die Genetik kann bei der Entwicklung von Trichotillomanie eine Rolle spielen, und die Störung kann bei Personen auftreten, die einen nahen Verwandten mit dieser Störung haben.
• Alter. Trichotillomanie entwickelt sich in der Regel kurz vor oder während der frühen Teenagerzeit – meist im Alter zwischen 10 und 13 Jahren – und ist oft ein lebenslanges Problem. Auch bei Kleinkindern kann die Trichotillomanie auftreten, doch ist sie in der Regel nur leicht ausgeprägt und geht ohne Behandlung von selbst zurück.
• Andere Störungen. Menschen, die an Trichotillomanie leiden, können auch andere Störungen haben, wie Depressionen, Angstzustände oder Zwangsstörungen (OC­D).
• Stress. Schwerwiegende Stresssituationen oder Ereignisse können bei manchen Menschen Trichotillomanie auslösen.

Obwohl weit mehr Frauen als Männer wegen Trichotillomanie behandelt werden, könnte dies daran liegen, dass Frauen eher einen Arzt aufsuchen. In der frühen Kindheit scheinen Jungen und Mädchen gleichermaßen betroffen zu sein.

Komplikationen

Auch wenn die Trichotillomanie auf den ersten Blick nicht besonders schwerwiegend erscheint, kann sie doch erhebliche negative Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Zu den Komplikationen können gehören:

• Emotionaler Stress. Viele Menschen mit Trichotillomanie berichten, dass sie sich schämen, gedemütigt fühlen und sich schämen. Sie können aufgrund ihrer Erkrankung ein geringes Selbstwertgefühl, Depressionen, Angstzustände und Alkohol- oder Drogenkonsum erleben.
• Probleme mit dem sozialen und beruflichen Leben. Die Verlegenheit über den Haarausfall kann dazu führen, dass Sie soziale Aktivitäten und berufliche Möglichkeiten meiden. Menschen mit Trichotillomanie tragen möglicherweise Perücken, stylen ihr Haar, um kahle Stellen zu kaschieren, oder tragen falsche Wimpern. Manche Menschen vermeiden Intimitäten aus Angst, dass ihr Zustand entdeckt wird.
• Haut- und Haarschäden. Ständiges Ziehen an den Haaren kann zu Narbenbildung und anderen Schäden, einschließlich Infektionen, an der Haut auf der Kopfhaut oder an der Stelle, an der die Haare gezogen werden, führen und das Haarwachstum dauerhaft beeinträchtigen.
• Haarballen. Das Fressen Ihrer Haare kann zu einem großen, verfilzten Haarballen (Trichobezoar) in Ihrem Verdauungstrakt führen. Über Jahre hinweg kann der Haarballen zu Gewichtsverlust, Erbrechen, Darmverschluss und sogar zum Tod führen.

Behandlung

Die Forschung zur Behandlung der Trichotillomanie ist begrenzt. Einige Behandlungsmöglichke­iten haben jedoch dazu beigetragen, dass viele Betroffene ihr Ziehen an den Haaren reduzieren oder ganz einstellen konnten.

Therapie

Zu den Therapieformen, die bei Trichotillomanie hilfreich sein können, gehören:

• Training zur Umkehrung der Gewohnheiten. Diese Verhaltenstherapie ist die wichtigste Behandlung für Trichotillomanie. Sie lernen, wie Sie Situationen erkennen, in denen Sie sich wahrscheinlich die Haare ausreißen werden, und wie Sie stattdessen andere Verhaltensweisen anwenden können. Zum Beispiel können Sie Ihre Fäuste ballen, um den Drang zu unterdrücken. Neben dem Training zur Umkehrung der Gewohnheiten können auch andere Therapien eingesetzt werden. Eine Variante dieser Technik, das so genannte Entkoppeln, besteht darin, die Hand schnell von den Haaren auf eine andere Stelle zu lenken.
• Kognitive Therapie. Diese Therapie kann Ihnen helfen, verzerrte Überzeugungen zu erkennen und zu überprüfen, die Sie in Bezug auf das Haareraufen haben.
• Akzeptanz- und Verpflichtungsthe­rapie. Diese Therapie kann Ihnen dabei helfen, Ihren Drang, an den Haaren zu ziehen, zu akzeptieren, ohne ihm nachzugeben.

Therapien, die bei anderen psychischen Störungen helfen, die oft mit Trichotillomanie einhergehen, wie Depressionen, Angstzustände oder Drogenmissbrauch, können ein wichtiger Teil der Behandlung sein.

Medikamente

Obwohl es keine von der Food and Drug Administration speziell für die Behandlung von Trichotillomanie zugelassenen Medikamente gibt, können einige Medikamente helfen, bestimmte Symptome zu kontrollieren.

Ihr Arzt kann Ihnen zum Beispiel ein Antidepressivum wie Clomipramin (Anafranil) empfehlen. Andere Medikamente, die laut Forschung einen gewissen Nutzen haben könnten, sind N-Acetylcystein (as-uh-tul-SIS-tee-een), eine Aminosäure, die stimmungsabhängige Neurotransmitter beeinflusst, und Olanzapin (Zyprexa), ein atypisches Antipsychotikum.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die er Ihnen empfiehlt. Der mögliche Nutzen von Medikamenten sollte immer gegen mögliche Nebenwirkungen abgewogen werden.

Bewältigung und Unterstützung

Viele Menschen mit Trichotillomanie berichten, dass sie sich mit ihrer Erfahrung des Haareziehens allein fühlen. Es kann helfen, sich einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Trichotillomanie anzuschließen, damit Sie andere Menschen mit ähnlichen Erfahrungen treffen können, die Ihre Gefühle nachempfinden können.

Bitten Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft um eine Empfehlung oder suchen Sie online nach einer Selbsthilfegruppe für Trichotillomanie.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Der erste Schritt zur Behandlung der Trichotillomanie ist, Hilfe zu suchen. Zunächst können Sie Ihren Hausarzt oder einen Dermatologen aufsuchen. Er oder sie kann Sie an einen Psychiater überweisen.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die Sie erleben, auch wenn sie scheinbar nichts mit dem Ziehen der Haare zu tun haben. Trichotillomanie kann sowohl körperliche als auch psychische Symptome verursachen. Notieren Sie, was Ihr Haarziehen auslöst, wie Sie versucht haben, mit dem Problem umzugehen, und welche Faktoren es besser oder schlechter machen.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit und ob das Haareraufen in Ihrer Familie vorkommt.
• Alle Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung und der Dauer der Einnahme.
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, damit Sie Ihren Termin optimal nutzen können.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, sind unter anderem:

• Was könnte die Ursache für die Entwicklung dieser Störung sein?
• Wie diagnostizieren Sie diesen Zustand?
• Ist dies etwas, das von selbst wieder verschwindet? Kann ich selbst etwas tun, um meine Symptome zu verbessern?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Wenn ich mich für die Einnahme von Medikamenten entscheide, wie lange wird es dauern, bis sich meine Symptome bessern?
• Was sind die Nebenwirkungen der Medikamente, die Sie empfehlen?
• Wie viel Verbesserung kann ich realistischerweise erwarten, wenn ich Ihren Behandlungsplan befolge?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Bereiten Sie sich darauf vor, sie zu beantworten, damit Sie Zeit haben, auf die Punkte einzugehen, auf die Sie sich konzentrieren möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Wann haben Sie zum ersten Mal an den Haaren gezogen?
• Haben Sie schon einmal versucht, sich nicht mehr an den Haaren zu ziehen? Was war das Ergebnis?
• Gibt es Zeiten oder Situationen, in denen Sie sich die Haare ausreißen?
• Welche Gefühle haben Sie, bevor und nachdem Sie an Ihren Haaren ziehen?
• An welchen Stellen deines Körpers ziehst du Haare?
• Beißen, kauen oder verschlucken Sie die Haare?
• Wie hat sich das Ziehen an den Haaren auf Ihre Arbeit, die Schule oder Ihr soziales Leben ausgewirkt?
• Wurden Sie wegen des Haarziehens oder anderer emotionaler Probleme behandelt (Medikamente oder Therapie)?