Trockene Augen

Übersicht

Das trockene Auge ist eine häufige Erkrankung, die auftritt, wenn die Tränenflüssigkeit nicht in der Lage ist, die Augen ausreichend zu befeuchten. Die Tränen können aus vielen Gründen unzureichend und instabil sein. Trockene Augen können z. B. auftreten, wenn Sie nicht genügend Tränen produzieren oder wenn Sie Tränen von schlechter Qualität produzieren. Diese Träneninstabilität führt zu Entzündungen und Schäden an der Augenoberfläche.

Trockene Augen fühlen sich unangenehm an. Wenn Sie trockene Augen haben, können Ihre Augen brennen oder stechen. Trockene Augen können in bestimmten Situationen auftreten, z. B. im Flugzeug, in einem klimatisierten Raum, beim Fahrradfahren oder nachdem Sie einige Stunden lang auf einen Computerbildschirm geschaut haben.

Behandlungen für trockene Augen können Ihr Wohlbefinden verbessern. Diese Behandlungen können Änderungen der Lebensweise und Augentropfen umfassen. Wahrscheinlich müssen Sie diese Maßnahmen auf unbestimmte Zeit anwenden, um die Symptome der trockenen Augen zu kontrollieren.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen, die in der Regel beide Augen betreffen, können gehören:

Ein stechendes, brennendes oder kratzendes Gefühl in Ihren Augen
Fadenförmiger Schleim in oder um Ihre Augen
Empfindlichkeit gegenüber Licht
Augenrötung
Das Gefühl, etwas in den Augen zu haben
Schwierigkeiten beim Tragen von Kontaktlinsen
Schwierigkeiten beim Fahren in der Nacht
Tränende Augen, die eine Reaktion des Körpers auf die Reizung trockener Augen sind
Verschwommenes Sehen oder Ermüdung der Augen

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie über längere Zeit Anzeichen und Symptome von trockenen Augen haben, z. B. rote, gereizte, müde oder schmerzende Augen. Ihr Arzt kann herausfinden, was Ihren Augen zu schaffen macht, oder Sie an einen Spezialisten überweisen.

Verursacht

Trockene Augen werden durch eine Vielzahl von Gründen verursacht, die den gesunden Tränenfilm stören. Ihr Tränenfilm besteht aus drei Schichten: fette Öle, wässrige Flüssigkeit und Schleim. Diese Kombination sorgt normalerweise dafür, dass die Oberfläche Ihrer Augen geschmiert, glatt und klar bleibt. Probleme mit einer dieser Schichten können zu trockenen Augen führen.

Es gibt viele Gründe für eine Störung des Tränenfilms, darunter Hormonveränderungen, Autoimmunerkrankungen, entzündete Liddrüsen oder allergische Augenerkrankungen. Bei manchen Menschen ist die Ursache für trockene Augen eine verminderte Tränenproduktion oder eine erhöhte Tränenverdunstung.

Verminderte Tränenproduktion

Trockene Augen können auftreten, wenn Sie nicht in der Lage sind, genügend Tränenflüssigkeit zu produzieren. Der medizinische Fachbegriff für diesen Zustand lautet Keratokonjunktivitis sicca (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). Häufige Ursachen für eine verminderte Tränenproduktion sind:

Alterung
Bestimmte Erkrankungen wie das Sjogren-Syndrom, allergische Augenerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Lupus, Sklerodermie, Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit, Sarkoidose, Schilddrüsenerkrankungen oder Vitamin-A-Mangel
Bestimmte Arzneimittel, einschließlich Antihistaminika, abschwellende Mittel, Hormonersatztherapie, Antidepressiva und Arzneimittel gegen Bluthochdruck, Akne, Geburtenkontrolle und Parkinson-Krankheit
Desensibilität des Hornhautnervs, die durch das Tragen von Kontaktlinsen, Nervenschäden oder Augenlaseroperationen verursacht wird, wobei die Symptome trockener Augen im Zusammenhang mit diesen Verfahren in der Regel vorübergehend sind

Erhöhte Tränenverdunstung

Der Ölfilm, der von kleinen Drüsen am Rand Ihrer Augenlider (Meibom-Drüsen) produziert wird, kann verstopft werden. Verstopfte Meibom-Drüsen kommen häufiger bei Menschen mit Rosazea oder anderen Hauterkrankungen vor.

Häufige Ursachen für eine erhöhte Tränenverdunstung sind:

Hintere Blepharitis (Funktionsstörung der Meibom-Drüsen)
Weniger häufiges Blinzeln, das bei bestimmten Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit auftritt, oder wenn Sie sich bei bestimmten Tätigkeiten konzentrieren, z. B. beim Lesen, Autofahren oder bei der Arbeit am Computer
Augenlidprobleme, wie z. B. nach außen gedrehte Augenlider (Ektropium) und nach innen gedrehte Augenlider (Entropium)
Augenallergien
Konservierungsmittel in topischen Augentropfen
Wind, Rauch oder trockene Luft
Vitamin-A-Mangel

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von trockenen Augen erhöhen, gehören:

Sie sind älter als 50. Die Tränenproduktion nimmt mit zunehmendem Alter ab. Trockene Augen treten häufiger bei Menschen über 50 auf.
Eine Frau sein. Ein Mangel an Tränen tritt häufiger bei Frauen auf, vor allem, wenn sie hormonelle Veränderungen durch Schwangerschaft, Einnahme der Antibabypille oder Wechseljahre erleben.
Eine Ernährung mit wenig Vitamin A, das in Leber, Karotten und Brokkoli enthalten ist, oder mit wenig Omega-3-Fettsäuren, die in Fisch, Walnüssen und Pflanzenölen enthalten sind.
Das Tragen von Kontaktlinsen oder eine refraktive Operation in der Vergangenheit.

Komplikationen

Bei Menschen, die unter trockenen Augen leiden, können diese Komplikationen auftreten:

Augeninfektionen. Ihre Tränen schützen die Oberfläche Ihrer Augen vor Infektionen. Ohne ausreichende Tränenflüssigkeit besteht ein erhöhtes Risiko einer Augeninfektion.
Schäden an der Oberfläche Ihrer Augen. Unbehandelt können schwere trockene Augen zu Augenentzündungen, Abrieb der Hornhautoberfläche, Hornhautgeschwüren und Sehkraftverlust führen.
Verminderte Lebensqualität. Trockene Augen können die Ausübung alltäglicher Tätigkeiten, wie z. B. das Lesen, erschweren.

Prävention

Wenn Sie unter trockenen Augen leiden, achten Sie auf die Situationen, die am ehesten Ihre Symptome auslösen. Suchen Sie dann nach Möglichkeiten, diese Situationen zu vermeiden, um die Symptome trockener Augen zu verhindern. Zum Beispiel:

Vermeiden Sie Luft, die in Ihre Augen bläst. Richten Sie Haartrockner, Autoheizungen, Klimaanlagen oder Ventilatoren nicht auf Ihre Augen.
Fügen Sie der Luft Feuchtigkeit zu. Im Winter kann ein Luftbefeuchter der trockenen Raumluft Feuchtigkeit zuführen.
Ziehen Sie das Tragen einer Rundum-Sonnenbrille oder einer anderen Schutzbrille in Betracht. Oben und an den Seiten der Brillen können Schutzschilder angebracht werden, die Wind und trockene Luft abhalten. Fragen Sie beim Kauf Ihrer Brille nach Schutzschilden.
Machen Sie bei langen Aufgaben Augenpausen. Wenn Sie lesen oder eine andere Aufgabe erledigen, die visuelle Konzentration erfordert, machen Sie regelmäßig Augenpausen. Schließen Sie Ihre Augen für ein paar Minuten. Oder blinzeln Sie einige Sekunden lang wiederholt, damit sich die Tränen gleichmäßig auf Ihren Augen verteilen.
Achten Sie auf Ihre Umgebung. Die Luft in großen Höhen, in Wüstengebieten und in Flugzeugen kann extrem trocken sein. Wenn Sie sich in einer solchen Umgebung aufhalten, kann es hilfreich sein, die Augen häufig für einige Minuten zu schließen, um die Verdunstung der Tränen zu verringern.
Stellen Sie Ihren Computerbildschirm unterhalb der Augenhöhe auf. Wenn sich der Bildschirm oberhalb der Augenhöhe befindet, öffnen Sie Ihre Augen weiter, um den Bildschirm zu betrachten. Stellen Sie Ihren Computerbildschirm unterhalb der Augenhöhe auf, damit Sie Ihre Augen nicht so weit öffnen müssen. Dies kann dazu beitragen, die Verdunstung Ihrer Tränen zwischen den Augenblinzeln zu verlangsamen.
Hören Sie auf zu rauchen und vermeiden Sie Rauch. Wenn Sie rauchen, bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin um Hilfe bei der Ausarbeitung einer Strategie zur Raucherentwöhnung, die für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie nicht rauchen, halten Sie sich von Menschen fern, die rauchen. Rauchen kann die Symptome trockener Augen verschlimmern.
Verwenden Sie regelmäßig künstliche Tränen. Wenn Sie unter chronisch trockenen Augen leiden, verwenden Sie Augentropfen, auch wenn sich Ihre Augen gut anfühlen, um sie gut zu befeuchten.

Diagnose

Zu den Tests und Verfahren, die zur Ermittlung der Ursache Ihrer trockenen Augen eingesetzt werden können, gehören:

Eine umfassende Augenuntersuchung. Eine Augenuntersuchung, die eine vollständige Anamnese Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und Ihrer Augengesundheit umfasst, kann Ihrem Augenarzt helfen, die Ursache für Ihre trockenen Augen zu diagnostizieren.
Ein Test, um das Volumen Ihrer Tränen zu messen. Ihr Augenarzt kann Ihre Tränenproduktion mit dem Schirmer-Tränen-Test messen. Bei diesem Test werden Papierstreifen unter Ihre unteren Augenlider gelegt. Nach fünf Minuten misst Ihr Augenarzt die Menge des Streifens, die von Ihren Tränen aufgesaugt wird.

Eine weitere Möglichkeit zur Messung des Tränenvolumens ist der Phenolrot-Fadentest. Bei diesem Test wird ein mit pH-sensitivem Farbstoff gefüllter Faden (Tränen verändern die Farbe des Farbstoffs) über das Unterlid gelegt, 15 Sekunden lang mit Tränen benetzt und dann das Tränenvolumen gemessen.
Ein Test zur Bestimmung der Qualität Ihrer Tränenflüssigkeit. Bei anderen Tests werden spezielle Farbstoffe in Augentropfen verwendet, um den Zustand der Oberfläche Ihrer Augen zu bestimmen. Ihr Augenarzt sucht nach Färbungsmustern auf der Hornhaut und misst, wie lange es dauert, bis Ihre Tränen verdunstet sind.
Ein Osmolaritätstest der Tränen. Mit diesem Test wird die Zusammensetzung von Partikeln und Wasser in Ihren Tränen gemessen. Bei einer Erkrankung des trockenen Auges haben Sie weniger Wasser in den Augen.
Tränenproben, um nach Markern für die Erkrankung des trockenen Auges zu suchen, einschließlich erhöhter Matrix-Metalloproteinase-9 oder vermindertem Lactoferrin.

Behandlung

Für die meisten Menschen mit gelegentlichen oder leichten Symptomen des trockenen Auges reicht es aus, regelmäßig rezeptfreie Augentropfen, auch künstliche Tränen genannt, zu verwenden. Wenn Ihre Symptome anhaltend und schwerwiegender sind, haben Sie andere Möglichkeiten. Was Sie tun, hängt davon ab, was die Ursache für Ihre trockenen Augen ist.

Einige Behandlungen konzentrieren sich auf die Umkehrung oder Bewältigung einer Erkrankung oder eines Faktors, der Ihre trockenen Augen verursacht. Andere Behandlungen können die Tränenqualität verbessern oder verhindern, dass die Tränen schnell aus den Augen abfließen.

Behandlung der zugrundeliegenden Ursache für trockene Augen

In einigen Fällen kann die Behandlung eines zugrunde liegenden Gesundheitsproblems dazu beitragen, die Anzeichen und Symptome trockener Augen zu beseitigen. Wenn zum Beispiel ein Medikament Ihre trockenen Augen verursacht, kann Ihr Augenarzt ein anderes Medikament empfehlen, das diese Nebenwirkung nicht verursacht.

Wenn Sie ein Augenlidproblem haben, z. B. nach außen gekehrte Augenlider (Ektropium), kann Ihr Augenarzt Sie an einen Augenchirurgen überweisen, der auf die plastische Chirurgie der Augenlider spezialisiert ist (Oculoplastiker).

Medikamente

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zur Behandlung trockener Augen eingesetzt werden, gehören:

Medikamente, die die Entzündung der Augenlider reduzieren. Eine Entzündung am Rand Ihrer Augenlider kann dazu führen, dass die Öldrüsen kein Öl mehr in die Tränenflüssigkeit abgeben. Ihr Augenarzt kann Ihnen Antibiotika empfehlen, um die Entzündung zu lindern. Antibiotika gegen trockene Augen werden in der Regel durch den Mund eingenommen, einige werden jedoch auch als Augentropfen oder -salben verwendet.
Augentropfen zur Kontrolle von Hornhautentzündungen. Entzündungen auf der Augenoberfläche (Hornhaut) können mit verschreibungspflichtigen Augentropfen bekämpft werden, die das immunsupprimierende Medikament Cyclosporin (Restasis) oder Kortikosteroide enthalten. Kortikosteroide sind aufgrund möglicher Nebenwirkungen nicht für die Langzeitanwendung geeignet.
Augeneinsätze, die wie künstliche Tränen wirken. Wenn Sie unter mittelschweren bis schweren Symptomen des trockenen Auges leiden und künstliche Tränen nicht helfen, kann eine weitere Option eine winzige Augeneinlage sein, die wie ein durchsichtiges Reiskorn aussieht. Die Einlage aus Hydroxypropylcellulose (Lacrisert) wird einmal täglich zwischen das untere Augenlid und den Augapfel gelegt. Der Einsatz löst sich langsam auf und setzt eine Substanz frei, die in Augentropfen zur Befeuchtung des Auges verwendet wird.
Tränenstimulierende Medikamente. Sogenannte Cholinergika (Pilocarpin, Cevimelin) tragen zur Steigerung der Tränenproduktion bei. Diese Medikamente sind als Tabletten, Gele oder Augentropfen erhältlich. Mögliche Nebenwirkungen sind Schweißausbrüche.
Augentropfen, die aus Ihrem eigenen Blut hergestellt werden. Diese Tropfen werden als Eigenblutserumtropfen bezeichnet. Sie können eine Option sein, wenn Sie unter schweren Symptomen des trockenen Auges leiden, die auf keine andere Behandlung ansprechen. Zur Herstellung dieser Augentropfen wird eine Probe Ihres Blutes verarbeitet, um die roten Blutkörperchen zu entfernen, und dann mit einer Salzlösung vermischt.
Ein Nasenspray zur Steigerung der Tränenproduktion. Die Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich Vareniclin (Tyrvaya) zur Behandlung trockener Augen zugelassen. Dieses Medikament wird über ein Nasenspray verabreicht. Vareniclin muss zweimal täglich einmal in jedes Nasenloch gesprüht werden.

Andere Verfahren

Weitere Verfahren, die zur Behandlung trockener Augen eingesetzt werden können, sind:

Verschließen Sie Ihre Tränenkanäle, um den Tränenverlust zu verringern. Ihr Augenarzt kann diese Behandlung vorschlagen, um zu verhindern, dass die Tränen Ihr Auge zu schnell verlassen. Dazu werden die Tränenkanäle, die normalerweise für den Abfluss der Tränen sorgen, teilweise oder vollständig verschlossen.

Die Tränenkanäle können mit winzigen Silikonpfropfen (Punctalplugs) verschlossen werden. Diese sind herausnehmbar. Oder die Tränenkanäle können mit einem Verfahren verschlossen werden, das mit Hitze arbeitet. Dies ist eine dauerhaftere Lösung, die als Thermokauterisation bezeichnet wird.
Spezielle Kontaktlinsen verwenden. Fragen Sie Ihren Augenarzt nach neueren Kontaktlinsen, die Menschen mit trockenen Augen helfen.

Manche Menschen mit sehr trockenen Augen können sich für spezielle Kontaktlinsen entscheiden, die die Augenoberfläche schützen und die Feuchtigkeit einschließen. Diese Linsen werden Sklerallinsen oder Verbandslinsen genannt.
Entstopfung der Talgdrüsen. Täglich angewendete warme Kompressen oder Augenmasken können helfen, verstopfte Talgdrüsen zu befreien. Ein Wärmepulsationsgerät ist eine weitere Möglichkeit, die Öldrüsen zu befreien, aber es ist unklar, ob diese Methode einen Vorteil gegenüber warmen Kompressen bietet.
Lichttherapie und Augenlidmassage anwenden. Eine Technik namens intensiv gepulste Lichttherapie, gefolgt von einer Massage der Augenlider, kann Menschen mit schweren trockenen Augen helfen.

Lebensstil und Hausmittel

Möglicherweise können Sie Ihre trockenen Augen durch häufiges Waschen der Augenlider und die Verwendung von rezeptfreien Augentropfen oder anderen Produkten, die Ihre Augen befeuchten, in den Griff bekommen. Wenn Ihr Zustand langfristig (chronisch) ist, sollten Sie auch dann Augentropfen verwenden, wenn sich Ihre Augen gut anfühlen, damit sie gut befeuchtet bleiben.

Auswahl und Anwendung von rezeptfreien Produkten gegen trockene Augen

Es gibt eine Reihe von rezeptfreien Produkten gegen trockene Augen, darunter Augentropfen, auch künstliche Tränen genannt, Gele und Salben. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt darüber, welches Produkt für Sie am besten geeignet ist.

Künstliche Tränen können ausreichen, um leichte Symptome des trockenen Auges zu bekämpfen. Manche Menschen müssen die Tropfen mehrmals am Tag anwenden, andere brauchen sie nur einmal am Tag.

Beachten Sie diese Faktoren bei der Auswahl eines rezeptfreien Produkts:

Konservierungsmittel vs. nicht konservierende Tropfen. Einigen Augentropfen werden Konservierungsmittel zugesetzt, um die Haltbarkeit zu verlängern. Sie können Augentropfen mit Konservierungsstoffen bis zu viermal am Tag verwenden. Wenn Sie die konservierten Tropfen jedoch häufiger verwenden, kann dies zu Augenreizungen führen.

Nicht konservierende Augentropfen werden in Packungen geliefert, die mehrere Einwegfläschchen enthalten. Nachdem Sie ein Fläschchen verbraucht haben, werfen Sie es weg. Wenn Sie Augentropfen mehr als viermal am Tag verwenden, sind konservierungsmittelfreie Tropfen sicher.
Tropfen vs. Salben. Augensalben beschichten die Augen und lindern trockene Augen längerfristig. Diese Produkte sind jedoch dicker als Augentropfen und können Ihre Sicht trüben. Aus diesem Grund werden Salben am besten kurz vor dem Schlafengehen angewendet. Augentropfen können jederzeit verwendet werden und beeinträchtigen die Sehkraft nicht.
Tropfen, die Rötungen reduzieren. Es ist am besten, diese als Lösung für trockene Augen zu vermeiden, da sie bei längerer Anwendung zu Reizungen führen können.

Waschen der Augenlider zur Kontrolle der Entzündung

Bei Menschen mit Blepharitis und anderen Erkrankungen, die eine Entzündung der Augenlider verursachen, die den Ölfluss zum Auge blockiert, kann häufiges und sanftes Waschen der Augenlider helfen. So waschen Sie Ihre Augenlider:

Legen Sie einen warmen Waschlappen auf Ihre Augen. Befeuchten Sie ein sauberes Tuch mit warmem Wasser. Halten Sie das Tuch fünf Minuten lang über Ihre Augen. Befeuchten Sie den Lappen erneut mit warmem Wasser, wenn er abgekühlt ist. Reiben Sie mit dem Waschlappen sanft über Ihre Augenlider – einschließlich des Wimpernansatzes -, um Verschmutzungen zu lösen.
Verwenden Sie eine milde Seife für Ihre Augenlider. Verwenden Sie Babyshampoo oder eine andere milde Seife. Geben Sie das Reinigungsmittel auf Ihre sauberen Fingerspitzen und massieren Sie sanft Ihre geschlossenen Augen in der Nähe des Wimpernansatzes. Spülen Sie sie vollständig aus.

Alternative Medizin

Es sind noch weitere Studien erforderlich, aber einige alternativmedizinische Ansätze können helfen, die Symptome des trockenen Auges zu lindern. Besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Augenarzt.

Fettsäuren. Die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren in die Ernährung kann helfen, die Anzeichen und Symptome trockener Augen zu lindern. Diese sind als Nahrungsergänzungsmittel und in Lebensmitteln wie Leinsamen, Lachs und Sardinen enthalten.
Rizinusöl-Augentropfen. Diese Augentropfen können die Symptome verbessern, indem sie die Tränenverdunstung verringern.
Akupunktur. Bei einigen Menschen haben sich die Symptome des trockenen Auges nach einer Akupunkturbehandlung verbessert.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Sie dann an einen Augenarzt überweisen. Da die Termine oft nur kurz sind, sollten Sie sich gut auf den Termin vorbereiten.

Was Sie tun können

Führen Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun zu haben scheinen.
Geben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen an, einschließlich der jüngsten Veränderungen im Leben.
Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
Liste der Fragen, die Sie bei Ihrem Termin stellen sollten.

Bei trockenen Augen sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine trockenen Augen?
Brauche ich irgendwelche Tests?
Können trockene Augen von selbst besser werden?
Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
Welche Nebenwirkungen können bei den einzelnen Behandlungen auftreten?
Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten zusammen behandeln?
Gibt es ein Generikum für das Medikament, das Sie mir verschreiben?
Haben Sie Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann?
Welche Websites können Sie empfehlen?
Muss ich einen Folgetermin einplanen?

Zögern Sie nicht, zusätzliche Fragen zu stellen, die Ihnen während Ihres Termins einfallen könnten.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Man könnte Sie fragen:

Können Sie Ihre Symptome beschreiben?
Können Sie sich daran erinnern, wann die ersten Symptome auftraten?
Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
Haben andere Mitglieder Ihrer Familie trockene Augen?
Haben Sie rezeptfreie Augentropfen ausprobiert? Haben sie Linderung verschafft?
Sind Ihre Symptome morgens oder spät am Tag schlimmer?
Welche Medikamente nehmen Sie ein?
Hatten Sie eine Bestrahlung des Kopfes oder Halses?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Um Ihre Anzeichen und Symptome zu lindern, während Sie auf Ihren Termin warten, versuchen Sie es mit rezeptfreien Augentropfen. Achten Sie auf feuchtigkeitsspendende Augentropfen, auch künstliche Tränen genannt. Vermeiden Sie solche, die die Rötung der Augen vermindern sollen. Augentropfen, die die Rötung der Augen reduzieren, können zusätzliche Augenreizungen verursachen.

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