Typ-2-Diabetes

Bei Typ-2-Diabetes sind in erster Linie zwei miteinander verbundene Probleme am Werk. Ihre Bauchspeicheldrüse produziert nicht genügend Insulin – ein Hormon, das die Bewegung des Zuckers in Ihre Zellen reguliert – und die Zellen reagieren schlecht auf Insulin und nehmen weniger Zucker auf.

Typ-2-Diabetes war früher als Altersdiabetes bekannt, aber sowohl Typ-1– als auch Typ-2-Diabetes können in der Kindheit und im Erwachsenenalter beginnen. Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, aber die zunehmende Zahl von Kindern mit Fettleibigkeit hat zu mehr Fällen von Typ-2-Diabetes bei jüngeren Menschen geführt.

Es gibt keine Heilung für Typ-2-Diabetes, aber Gewichtsabnahme, gesunde Ernährung und körperliche Betätigung können Ihnen helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen. Wenn Ernährung und Bewegung nicht ausreichen, um Ihren Blutzucker in den Griff zu bekommen, benötigen Sie möglicherweise auch Diabetesmedikamente oder eine Insulintherapie.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Typ-2-Diabetes entwickeln sich oft langsam. Es kann sogar sein, dass Sie seit Jahren mit Typ-2-Diabetes leben und es nicht wissen. Wenn Anzeichen und Symptome vorhanden sind, können sie umfassen:

• Erhöhter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Verstärkter Hunger
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Verschwommenes Sehen
• Langsam heilende Wunden
• Häufige Infektionen
• Taubheit oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
• Verdunkelte Hautstellen, meist in den Achselhöhlen und am Hals

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Typ-2-Diabetes bemerken.

Verursacht

Typ-2-Diabetes ist in erster Linie das Ergebnis von zwei miteinander verbundenen Problemen:

• Zellen in Muskeln, Fett und der Leber werden resistent gegen Insulin. Da diese Zellen nicht auf normale Weise mit Insulin interagieren, nehmen sie nicht mehr genügend Zucker auf.
• Die Bauchspeicheldrüse ist nicht in der Lage, genügend Insulin zur Steuerung des Blutzuckerspiegels zu produzieren.

Warum das so ist, weiß man nicht genau, aber Übergewicht und Inaktivität sind wichtige Faktoren, die dazu beitragen.

Wie Insulin funktioniert

Insulin ist ein Hormon, das aus der Drüse hinter und unter dem Magen (Pankreas) stammt. Insulin regelt, wie der Körper Zucker auf folgende Weise verwendet:

• Der Zucker in der Blutbahn veranlasst die Bauchspeicheldrüse, Insulin auszuschütten.
• Insulin zirkuliert im Blutkreislauf und ermöglicht es dem Zucker, in die Zellen zu gelangen.
• Die Menge an Zucker in Ihrem Blutkreislauf sinkt.
• Als Reaktion auf diesen Rückgang schüttet die Bauchspeicheldrüse weniger Insulin aus.

Die Rolle der Glukose

Glukose – ein Zucker – ist eine Hauptenergiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und andere Gewebe bestehen. Die Verwendung und Regulierung von Glukose umfasst Folgendes:

• Glukose stammt aus zwei Hauptquellen: aus der Nahrung und aus der Leber.
• Die Glukose wird in den Blutkreislauf aufgenommen, wo sie mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt.
• Die Leber speichert und produziert Glukose.
• Wenn Ihr Blutzuckerspiegel niedrig ist, z. B. wenn Sie eine Weile nichts gegessen haben, baut die Leber gespeichertes Glykogen in Glukose um, um Ihren Blutzuckerspiegel in einem normalen Bereich zu halten.

Bei Typ-2-Diabetes funktioniert dieser Prozess nicht gut. Anstatt in die Zellen zu gelangen, sammelt sich der Zucker im Blut an. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, setzen die insulinproduzi­erenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse mehr Insulin frei. Schließlich werden diese Zellen geschädigt und können nicht mehr genug Insulin produzieren, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Beim selteneren Typ-1-Diabetes zerstört das Immunsystem fälschlicherweise die Betazellen, so dass der Körper wenig oder gar kein Insulin mehr hat.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen können, gehören:

• Gewicht. Übergewicht oder Fettleibigkeit sind ein Hauptrisiko.
• Fettverteilung. Wenn sich das Fett hauptsächlich im Bauch und nicht in den Hüften und Oberschenkeln ansammelt, ist das Risiko höher. Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt bei Männern mit einem Taillenumfang von mehr als 101,6 cm (40 Zoll) und bei Frauen mit einem Umfang von mehr als 88,9 cm (35 Zoll).
• Inaktivität. Je weniger aktiv Sie sind, desto größer ist Ihr Risiko. Körperliche Aktivität hilft, das Gewicht zu kontrollieren, verbraucht Glukose als Energie und macht die Zellen empfindlicher für Insulin.
• Familiengeschichte. Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind an Typ-2-Diabetes erkrankt ist.
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Es ist zwar unklar, warum, aber Menschen bestimmter Rassen und Ethnien – darunter Schwarze, Hispanoamerikaner, amerikanische und asiatische Ureinwohner sowie Menschen mit pazifischen Inseln – haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, als weiße Menschen.
• Blutfettwerte. Ein erhöhtes Risiko wird mit niedrigen Werten von High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin – dem „guten“ Cholesterin – und hohen Werten von Triglyceriden in Verbindung gebracht.
• Alter. Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere ab 45 Jahren.
• Prädiabetes. Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber nicht hoch genug, um als Diabetes eingestuft zu werden. Bleibt der Prädiabetes unbehandelt, entwickelt er sich oft zu Typ-2-Diabetes.
• Schwangerschaf­tsbedingte Risiken. Ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erhöht sich, wenn Sie während der Schwangerschaft an Schwangerschaf­tsdiabetes erkrankt sind oder ein Kind mit einem Gewicht von mehr als 4 Kilogramm geboren haben.
• Polyzystisches Ovarsyndrom. Das polyzystische Ovarsyndrom – eine häufige Erkrankung, die durch unregelmäßige Menstruation, übermäßigen Haarwuchs und Fettleibigkeit gekennzeichnet ist – erhöht das Risiko für Diabetes
• Verdunkelte Hautstellen, meist in den Achselhöhlen und am Hals.Dieser Zustand deutet oft auf eine Insulinresisten­z hin.

Komplikationen

Typ-2-Diabetes beeinträchtigt viele wichtige Organe, darunter Herz, Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. Faktoren, die das Diabetesrisiko erhöhen, sind auch Risikofaktoren für andere schwere chronische Krankheiten. Die Behandlung von Diabetes und die Kontrolle Ihres Blutzuckers können Ihr Risiko für diese Komplikationen oder Begleiterkrankungen (Komorbiditäten) senken.

Zu den möglichen Komplikationen von Diabetes und häufigen Begleiterkrankungen gehören:

• Herz- und Blutgefäßerkran­kungen. Diabetes ist mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck und Verengung der Blutgefäße (Atherosklerose) verbunden.
• Nervenschäden (Neuropathie) in den Gliedmaßen. Hoher Blutzucker kann im Laufe der Zeit die Nerven schädigen oder zerstören, was zu Kribbeln, Taubheit, Brennen, Schmerzen oder schließlich zum Verlust des Gefühls führt, der in der Regel an den Zehenspitzen oder Fingern beginnt und sich allmählich nach oben ausbreitet.
• Andere Nervenschäden. Eine Schädigung der Nerven des Herzens kann zu unregelmäßigen Herzrhythmen beitragen. Nervenschäden im Verdauungssystem können zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Bei Männern können Nervenschäden zu Erektionsstörungen führen.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann zu einer chronischen Nierenerkrankung oder einer irreversiblen Nierenerkrankung im Endstadium führen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplan­tation erforderlich machen kann.
• Augenschäden. Diabetes erhöht das Risiko schwerer Augenkrankheiten wie Katarakte und Glaukome und kann die Blutgefäße der Netzhaut schädigen, was zur Erblindung führen kann.
• Hautkrankheiten. Diabetes kann Sie anfälliger für Hautprobleme machen, einschließlich bakterieller und Pilzinfektionen.
• Langsame Heilung. Unbehandelte Schnittwunden und Blasen können sich zu schweren Infektionen entwickeln, die schlecht heilen. Schwere Schäden können eine Amputation von Zehen, Füßen oder Beinen erforderlich machen.
• Schwerhörigkeit. Hörprobleme treten bei Menschen mit Diabetes häufiger auf.
• Schlafapnoe. Obstruktive Schlafapnoe ist bei Menschen mit Typ-2-Diabetes weit verbreitet. Fettleibigkeit kann der Hauptfaktor für beide Erkrankungen sein. Es ist nicht klar, ob die Behandlung der Schlafapnoe die Blutzuckerkontrolle verbessert.
• Demenz. Typ-2-Diabetes scheint das Risiko für die Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen zu erhöhen. Eine schlechte Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird mit einem schnelleren Rückgang des Gedächtnisses und anderer Denkfähigkeiten in Verbindung gebracht.

Prävention

Ein gesunder Lebensstil kann helfen, Typ-2-Diabetes zu verhindern, und das gilt selbst dann, wenn Sie biologische Verwandte haben, die mit Diabetes leben. Wenn bei Ihnen Prädiabetes diagnostiziert wurde, können Änderungen des Lebensstils das Fortschreiten des Diabetes verlangsamen oder aufhalten.

Zu einer gesunden Lebensweise gehören:

• Gesunde Lebensmittel essen. Wählen Sie fett- und kalorienarme Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen. Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Aktiv werden. Streben Sie 150 oder mehr Minuten pro Woche mäßige bis starke aerobe Aktivität an, wie z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Laufen oder Schwimmen.
• Abnehmen. Eine geringe Gewichtsabnahme und das Halten des Gewichts können das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern. Wenn Sie Prädiabetes haben, kann eine Gewichtsabnahme von 7 bis 10 % Ihres Körpergewichts das Diabetesrisiko verringern.
• Vermeiden Sie lange Inaktivität. Langes Stillsitzen kann Ihr Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen. Versuchen Sie, alle 30 Minuten aufzustehen und sich zumindest ein paar Minuten zu bewegen.

Bei Menschen mit Prädiabetes kann Metformin (Fortamet, Glumetza, andere), ein orales Diabetesmedikament, verschrieben werden, um das Risiko für Typ-2-Diabetes zu verringern. Es wird in der Regel älteren Erwachsenen verschrieben, die fettleibig und nicht in der Lage sind, den Blutzuckerspiegel durch Änderungen der Lebensweise zu senken.

Wenn der A1C-Test nicht zur Verfügung steht oder wenn Sie unter bestimmten Bedingungen leiden, die einen A1C-Test beeinträchtigen, kann Ihr Arzt die folgenden Tests verwenden, um Diabetes zu diagnostizieren:

Stichprobenartiger Blutzuckertest. Die Blutzuckerwerte werden in Milligramm Zucker pro Deziliter (mg/dL) oder Millimol Zucker pro Liter (mmol/L) Blut angegeben. Unabhängig davon, wann Sie das letzte Mal gegessen haben, deutet ein Wert von 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder mehr auf Diabetes hin, vor allem, wenn Sie auch Anzeichen und Symptome von Diabetes haben, wie häufiges Wasserlassen und extremen Durst.

Nüchtern-Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird nach einer nächtlichen Fastenzeit entnommen. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Weniger als 100 mg/dL (5,6 mmol/L) sind normal.
• 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) wird als Prädiabetes diagnostiziert.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) oder höher bei zwei separaten Tests wird als Diabetes diagnostiziert.

Oraler Glukosetoleran­ztest. Dieser Test wird seltener durchgeführt als die anderen, außer in der Schwangerschaft. Sie müssen über Nacht nüchtern bleiben und dann in der Arztpraxis eine zuckerhaltige Flüssigkeit trinken. Der Blutzuckerspiegel wird in den nächsten zwei Stunden regelmäßig gemessen. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Ein Wert von weniger als 140 mg/dL (7,8 mmol/L) ist normal.
• 140 bis 199 mg/dL (7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L) wird als Prädiabetes diagnostiziert.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder mehr nach zwei Stunden deuten auf Diabetes hin.

Vorsorgeunter­suchung. Die American Diabetes Association empfiehlt ein routinemäßiges Screening mit diagnostischen Tests auf Typ-2-Diabetes für alle Erwachsenen ab 45 Jahren und für die folgenden Gruppen:

• Menschen unter 45 Jahren, die übergewichtig oder fettleibig sind und einen oder mehrere Risikofaktoren im Zusammenhang mit Diabetes haben
• Frauen, die an Schwangerschaf­tsdiabetes erkrankt sind
• Menschen, bei denen ein Prädiabetes diagnostizier­t wurde
• Kinder, die übergewichtig oder fettleibig sind und bei denen Typ-2-Diabetes oder andere Risikofaktoren in der Familie vorkommen

Nach einer Diagnose

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird, führt Ihr Arzt oder Gesundheitsdi­enstleister möglicherweise weitere Tests durch, um zwischen Typ-1– und Typ-2-Diabetes zu unterscheiden, da diese beiden Erkrankungen oft unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird den A1C-Wert mindestens zweimal pro Jahr und bei jeder Änderung der Behandlung erneut testen. Die Zielwerte für den A1C-Wert hängen von Ihrem Alter und anderen Faktoren ab. Für die meisten Menschen empfiehlt die American Diabetes Association einenA1C-Wert unter 7 %.

Außerdem werden Sie regelmäßig diagnostische Tests durchführen lassen, um Komplikationen des Diabetes oder Begleiterkrankungen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes umfasst:

• Gesunde Ernährung
• Regelmäßige Bewegung
• Gewichtsverlust
• Möglicherweise Diabetes-Medikamente oder Insulintherapie
• Überwachung des Blutzuckers

Diese Maßnahmen tragen dazu bei, Ihren Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten, was Komplikationen verzögern oder verhindern kann.

Gesunde Ernährung

Entgegen der landläufigen Meinung gibt es keine spezielle Diabetes-Diät. Es ist jedoch wichtig, Ihre Ernährung darauf auszurichten:

• Ein regelmäßiger Zeitplan für Mahlzeiten und gesunde Zwischenmahlzeiten
• Kleinere Portionsgrößen
• Mehr ballaststoffreiche Lebensmittel, wie Obst, nicht stärkehaltiges Gemüse und Vollkornprodukte
• Weniger raffinierte Körner, stärkehaltiges Gemüse und Süßigkeiten
• Mäßiger Verzehr von fettarmen Milchprodukten, fettarmem Fleisch und Fisch
• Gesunde Speiseöle, wie Olivenöl oder Rapsöl
• Weniger Kalorien

Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen empfehlen, einen eingetragenen Ernährungsberater aufzusuchen, der Ihnen helfen kann:

• Erkennen Sie, welche Lebensmittel Sie als gesund empfinden
• Ausgewogene, nahrhafte Mahlzeiten planen
• Neue Gewohnheiten entwickeln und Hindernisse bei der Änderung von Gewohnheiten beseitigen
• Überwachen Sie die Kohlenhydratzufuhr, um Ihren Blutzuckerspiegel stabil zu halten.

Körperliche Aktivität

Bewegung ist wichtig, um Gewicht zu verlieren oder ein gesundes Gewicht zu halten. Außerdem hilft sie bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer, bevor Sie Ihr Trainingsprogramm beginnen oder ändern, um sicherzustellen, dass die Aktivitäten für Sie sicher sind.

Aerobes Training. Wählen Sie eine aerobe Sportart, die Ihnen Spaß macht, wie z. B. Gehen, Schwimmen, Radfahren oder Laufen. Erwachsene sollten an den meisten Tagen der Woche 30 Minuten oder mehr mäßige aerobe Übungen machen, also mindestens 150 Minuten pro Woche. Kinder sollten sich täglich 60 Minuten lang mäßig bis kräftig bewegen.

Widerstandsübun­gen. Widerstandstraining verbessert Ihre Kraft, Ihr Gleichgewicht und Ihre Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens leichter auszuführen. Zum Widerstandstraining gehören Gewichtheben, Yoga und Calisthenics.

Erwachsene, die mit Typ-2-Diabetes leben, sollten zwei bis drei Mal pro Woche Krafttraining absolvieren. Kinder sollten mindestens an drei Tagen pro Woche an Aktivitäten teilnehmen, die Kraft und Beweglichkeit fördern. Dazu können Widerstandsübungen, Sport und Klettern auf Spielplatzgeräten gehören.

Begrenzen Sie Inaktivität. Lange Phasen der Inaktivität, wie z. B. das Sitzen am Computer, zu unterbrechen, kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Nehmen Sie sich alle 30 Minuten ein paar Minuten Zeit, um aufzustehen, spazieren zu gehen oder eine leichte Tätigkeit auszuüben.

Gewichtsverlust

Eine Gewichtsabnahme führt zu einer besseren Kontrolle des Blutzuckerspiegels, des Cholesterins, der Triglyceride und des Blutdrucks. Wenn Sie übergewichtig sind, können Sie bereits nach einer Gewichtsabnahme von 5 % erste Verbesserungen bei diesen Faktoren feststellen. Je mehr Gewicht Sie jedoch abnehmen, desto größer ist der Nutzen für Ihre Gesundheit und Ihr Krankheitsmana­gement.

Ihr Arzt oder Diätassistent kann Ihnen dabei helfen, geeignete Ziele für die Gewichtsabnahme festzulegen und Ihre Lebensweise zu ändern, damit Sie diese Ziele erreichen.

Überwachung Ihres Blutzuckers

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen sagen, wie oft Sie Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren müssen, um sicherzustellen, dass Sie innerhalb Ihres Zielbereichs bleiben. Es kann sein, dass Sie ihn einmal am Tag und vor oder nach dem Sport messen müssen. Wenn Sie Insulin nehmen, müssen Sie dies möglicherweise mehrmals am Tag tun.

Die Überwachung erfolgt in der Regel mit einem kleinen Gerät für den Hausgebrauch, einem so genannten Blutzuckermes­sgerät, das die Zuckermenge in einem Tropfen Ihres Blutes misst. Sie sollten Ihre Messwerte aufzeichnen, um sie mit Ihrem Gesundheitsteam zu teilen.

Bei der kontinuierlichen Blutzuckermessung handelt es sich um ein elektronisches System, das den Blutzuckerspiegel alle paar Minuten über einen unter der Haut angebrachten Sensor aufzeichnet. Die Informationen können an ein mobiles Gerät, z. B. Ihr Telefon, übertragen werden, und das System kann Warnungen senden, wenn die Werte zu hoch oder zu niedrig sind.

Diabetes-Medikamente

Wenn Sie Ihren Blutzuckerzielwert mit Diät und Bewegung nicht halten können, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Diabetesmedika­mente, die den Insulinspiegel senken, oder eine Insulintherapie. Zu den medikamentösen Behandlungen für Typ-2-Diabetes gehören die folgenden.

Metformin (Fortamet, Glumetza, andere) ist im Allgemeinen das erste Medikament, das bei Typ-2-Diabetes verschrieben wird. Es wirkt in erster Linie, indem es die Glukoseproduktion in der Leber senkt und die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin verbessert, so dass der Körper das Insulin effektiver nutzt.

Bei manchen Menschen tritt ein B-12-Mangel auf, so dass sie möglicherweise Nahrungsergänzun­gsmittel einnehmen müssen. Andere mögliche Nebenwirkungen, die sich mit der Zeit bessern können, sind:

• Übelkeit
• Schmerzen im Unterleib
• Blähungen
• Diarrhöe

Sulfonylharns­toffe helfen Ihrem Körper, mehr Insulin auszuschütten. Beispiele sind Glyburid (DiaBeta, Glynase), Glipizid (Glucotrol) und Glimepirid (Amaryl). Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Niedriger Blutzucker
• Gewichtszunahme

Glinide regen die Bauchspeicheldrüse dazu an, mehr Insulin auszuschütten. Sie wirken schneller als Sulfonylharnstoffe, und die Dauer ihrer Wirkung im Körper ist kürzer. Beispiele sind Repaglinid und Nateglinid. Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Niedriger Blutzucker
• Gewichtszunahme

Thiazolidindione machen die Gewebe des Körpers empfindlicher für Insulin. Beispiele hierfür sind Rosiglitazon (Avandia) und Pioglitazon (Actos). Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Risiko einer kongestiven Herzinsuffizienz
• Risiko für Blasenkrebs (Pioglitazon)
• Risiko von Knochenbrüchen
• Hoher Cholesterinspiegel (Rosiglitazon)
• Gewichtszunahme

DPP-4-Hemmer tragen zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei, haben aber in der Regel nur eine sehr bescheidene Wirkung. Beispiele sind Sitagliptin (Januvia), Saxagliptin (Onglyza) und Linagliptin (Tradjenta). Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Risiko einer Bauchspeichel­drüsenentzündung
• Gelenkschmerzen

GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind injizierbare Medikamente, die die Verdauung verlangsamen und zur Senkung des Blutzuckerspiegels beitragen. Ihre Einnahme geht häufig mit einer Gewichtsabnahme einher, und einige können das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall verringern. Beispiele sind Exenatid (Byetta, Bydureon), Liraglutid (Saxenda, Victoza) und Semaglutid (Rybelsus, Ozempic). Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Risiko einer Bauchspeichel­drüsenentzündung
• Übelkeit
• Erbrechen
• Diarrhöe

SGLT2-Hemmer beeinflussen die Blutfilterfun­ktionen in Ihren Nieren, indem sie die Rückführung von Glukose in den Blutkreislauf hemmen. Infolgedessen wird die Glukose über den Urin ausgeschieden. Diese Medikamente können das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Menschen mit einem hohen Risiko für diese Erkrankungen verringern. Beispiele sind Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) und Empagliflozin (Jardiance). Mögliche Nebenwirkungen sin­d:

• Risiko einer Amputation (Canagliflozin)
• Risiko von Knochenbrüchen (Canagliflozin)
• Risiko von Gangrän
• Vaginale Hefepilzinfektionen
• Harnwegsinfektionen
• Niedriger Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel

Zusätzlich zu den Diabetesmedika­menten kann Ihr Arzt Ihnen auch blutdruck- und cholesterinsenkende Medikamente sowie niedrig dosiertes Aspirin verschreiben, um Herz- und Gefäßerkrankungen vorzubeugen.

Insulintherapie

Einige Menschen mit Typ-2-Diabetes benötigen eine Insulintherapie. In der Vergangenheit wurde die Insulintherapie als letzter Ausweg eingesetzt, aber heute kann sie schon früher verschrieben werden, wenn die Blutzuckerziele mit Änderungen der Lebensweise und anderen Medikamenten nicht erreicht werden.

Die verschiedenen Insulinarten unterscheiden sich darin, wie schnell sie zu wirken beginnen und wie lange sie wirken. Langwirksame Insuline zum Beispiel wirken über Nacht oder den ganzen Tag, um den Blutzuckerspiegel stabil zu halten. Kurzwirksames Insulin kann zu den Mahlzeiten verwendet werden.

Ihr Arzt wird bestimmen, welche Art von Insulin für Sie geeignet ist und wann Sie es einnehmen sollten. Ihr Insulintyp, die Dosierung und der Zeitplan können sich ändern, je nachdem, wie stabil Ihre Blutzuckerwerte sind. Die meisten Insulinarten werden durch Injektion verabreicht.

Zu den Nebenwirkungen von Insulin gehören das Risiko einer Unterzuckerung (Hypoglykämie), einer diabetischen Ketoazidose und hoher Triglyceride.

Chirurgie zur Gewichtsreduktion

Eine Operation zur Gewichtsreduktion verändert die Form und Funktion Ihres Verdauungssystems. Diese Operation kann Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren und Typ-2-Diabetes und andere mit Fettleibigkeit zusammenhängende Krankheiten zu behandeln. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, aber alle helfen Ihnen bei der Gewichtsabnahme, indem sie die Nahrungsaufnahme einschränken. Einige Verfahren schränken auch die Menge der Nährstoffe ein, die Sie aufnehmen können.

Die Operation zur Gewichtsabnahme ist nur ein Teil eines umfassenden Behandlungsplans. Ihre Behandlung umfasst auch Diät- und Nahrungsergänzun­gsrichtlinien, Bewegung und psychologische Betreuung.

Im Allgemeinen kann eine chirurgische Gewichtsreduktion eine Option für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sein, die einen Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder mehr haben. Der BMI ist eine Formel, die das Gewicht und die Körpergröße zur Schätzung des Körperfetts verwendet. Je nach Schwere des Diabetes oder der Begleiterkrankungen kann eine Operation auch für Personen mit einem BMI unter 35 in Frage kommen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Gewichtsabnahme erfordert eine lebenslange Umstellung der Lebensweise. Zu den langfristigen Nebenwirkungen gehören Ernährungsmängel und Osteoporose.

Schwangerschaft

Frauen mit Typ-2-Diabetes müssen wahrscheinlich ihre Behandlungspläne ändern und sich an eine Diät halten, bei der die Kohlenhydratzufuhr sorgfältig kontrolliert wird. Viele Frauen benötigen während der Schwangerschaft eine Insulintherapie und müssen möglicherweise andere Behandlungen, wie z. B. Blutdruckmedi­kamente, absetzen.

Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Risiko, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln oder die Erkrankung zu verschlimmern. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie in jedem Schwangerschaf­tsdrittel, ein Jahr nach der Entbindung oder wie empfohlen einen Augenarzt aufsuchen.

Anzeichen von Problemen

Die regelmäßige Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels ist wichtig, um schwere Komplikationen zu vermeiden. Achten Sie auch auf Anzeichen und Symptome, die auf einen unregelmäßigen Blutzuckerspiegel und die Notwendigkeit einer sofortigen Behandlung hinweisen können:

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie). Der Verzehr bestimmter oder zu vieler Lebensmittel, Krankheit oder die nicht rechtzeitige Einnahme von Medikamenten können einen hohen Blutzucker verursachen. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

• Häufiges Wasserlassen
• Erhöhter Durst
• Trockener Mund
• Verschwommenes Sehen
• Ermüdung
• Kopfschmerzen

Hyperglykämisches hyperosmolares nicht-ketotisches Syndrom (HHNS). Zu diesem lebensbedrohlichen Zustand gehört ein Blutzuckerwert von mehr als 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Das HHNS kann wahrscheinlicher sein, wenn Sie eine Infektion haben, Medikamente nicht wie vorgeschrieben einnehmen oder bestimmte Steroide oder Medikamente einnehmen, die häufiges Wasserlassen verursachen. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

• Trockener Mund
• Extremer Durst
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Dunkler Urin
• Krampfanfälle

Diabetische Ketoazidose. Eine diabetische Ketoazidose entsteht, wenn der Körper aufgrund von Insulinmangel Fett statt Zucker als Brennstoff abbaut. Dies führt zu einer Anhäufung von Säuren, den so genannten Ketonen, im Blutkreislauf. Zu den Auslösern der diabetischen Ketoazidose gehören bestimmte Krankheiten, Schwangerschaft, Traumata und Medikamente – einschließlich der SGLT2-Hemmer genannten Diabetesmedika­mente.

Obwohl die diabetische Ketoazidose bei Typ-2-Diabetes in der Regel weniger schwerwiegend ist, kann die Toxizität der Säuren lebensbedrohlich sein. Zusätzlich zu den Anzeichen und Symptomen einer Hypoglykämie, wie häufiges Wasserlassen und erhöhter Durst, kann eine Ketoazidose zu folgenden Symptomen führen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib
• Kurzatmigkeit
• Fruchtig riechender Atem

Unterzuckerung. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel unter Ihren Zielbereich fällt, spricht man von Unterzuckerung (Hypoglykämie). Ihr Blutzuckerspiegel kann aus vielen Gründen absinken, z. B. wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, ungewollt mehr Medikamente als üblich einnehmen oder sich mehr als üblich körperlich betätigen. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

• Schwitzen
• Zittrigkeit
• Schwäche
• Hunger
• Reizbarkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Herzklopfen
• Lallende Sprache
• Schläfrigkeit
• Verwirrung

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Unterzuckerung haben, trinken oder essen Sie etwas, das Ihren Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lässt – Fruchtsaft, Traubenzucker­tabletten, Bonbons oder eine andere Zuckerquelle. Testen Sie Ihr Blut in 15 Minuten erneut. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel nicht den Zielwert erreicht, wiederholen Sie die Zuckereinnahme. Nehmen Sie eine Mahlzeit zu sich, nachdem sich Ihr Blutzuckerspiegel wieder normalisiert hat.

Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, müssen Sie eine Notfallspritze mit Glukagon erhalten, einem Hormon, das die Freisetzung von Zucker ins Blut anregt.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Ein sorgfältiger Umgang mit Typ-2-Diabetes kann Ihr Risiko für ernste – sogar lebensbedrohliche – Komplikationen verringern. Beachten Sie diese Tipps:

• Verpflichten Sie sich, Ihren Diabetes in den Griff zu bekommen. Informieren Sie sich umfassend über Typ-2-Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihrer täglichen Routine.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Team zusammen. Bauen Sie eine Beziehung zu einem Diabetesberater auf, und bitten Sie Ihr Behandlungsteam um Hilfe, wenn Sie sie brauchen.
• Weisen Sie sich aus. Tragen Sie eine Halskette oder ein Armband, auf dem steht, dass Sie mit Diabetes leben, insbesondere wenn Sie Insulin oder andere blutzuckersenkende Medikamente nehmen.
• Planen Sie eine jährliche ärztliche Untersuchung und regelmäßige Augenuntersuchungen ein. Ihre regelmäßigen Diabetes-Checkups sind kein Ersatz für regelmäßige ärztliche Untersuchungen oder Routine-Augenuntersuchun­gen.
• Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand. Hoher Blutzucker kann Ihr Immunsystem schwächen. Lassen Sie sich jedes Jahr gegen Grippe impfen. Ihr Gesundheitsdi­enstleister kann Ihnen auch eine Impfung gegen Lungenentzündung empfehlen. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen auch die Hepatitis-B-Impfung, wenn Sie diesen Impfstoff noch nicht erhalten haben und zwischen 19 und 59 Jahre alt sind.
• Pflegen Sie Ihre Zähne. Diabetes kann Sie anfälliger für schwerwiegende Zahnfleischen­tzündungen machen. Putzen Sie Ihre Zähne regelmäßig mit Zahnbürste und Zahnseide und nehmen Sie die empfohlenen zahnärztlichen Untersuchungen wahr. Suchen Sie sofort Ihren Zahnarzt auf, wenn Ihr Zahnfleisch blutet oder rot oder geschwollen aussieht.
• Achten Sie auf Ihre Füße. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser, trocknen Sie sie sanft ab, besonders zwischen den Zehen, und cremen Sie sie mit einer Lotion ein. Kontrollieren Sie Ihre Füße jeden Tag auf Blasen, Schnitte, Wunden, Rötungen und Schwellungen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Wunde oder ein anderes Fußproblem haben, das nicht abheilt.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel unter Kontrolle.Eine gesunde Ernährung und regelmäßiger Sport können viel dazu beitragen, Bluthochdruck und Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Nehmen Sie Medikamente wie vorgeschrieben ein.
• Wenn Sie rauchen oder andere Arten von Tabak konsumieren, bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Gehen Sie sparsam mit Alkohol um. Je nach Art des Getränks kann Alkohol den Blutzuckerspiegel senken oder erhöhen. Wenn Sie Alkohol trinken möchten, tun Sie dies nur zu einer Mahlzeit. Die Empfehlung lautet: nicht mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen und nicht mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer. Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker nach dem Alkoholkonsum regelmäßig.

Alternative Medizin

Viele alternativmedi­zinische Behandlungen versprechen, Menschen mit Diabetes zu helfen. Laut dem National Center for Complementary and Integrative Health (Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit) haben Studien nicht genügend Beweise erbracht, um alternative Therapien für die Blutzuckerbehan­dlung zu empfehlen. Die Forschung hat die folgenden Ergebnisse zu beliebten Nahrungsergänzun­gsmitteln für Typ-2-Diabetes gezeigt:

• Es hat sich gezeigt, dass Chromergänzungen wenig oder gar keinen Nutzen haben. Hohe Dosen können zu Nierenschäden, Muskelproblemen und Hautreaktionen führen.
• Magnesiumpräpa­rate haben in einigen, aber nicht in allen Studien Vorteile bei der Blutzuckerkontrolle gezeigt. Zu den Nebenwirkungen gehören Durchfall und Krämpfe. Sehr hohe Dosen – mehr als 5.000 mg pro Tag – können tödlich sein.
• In einigen Studien hat Zimt den Nüchternblutzuc­kerspiegel gesenkt, nicht aber den A1C-Wert. Daher gibt es keine Hinweise auf ein insgesamt verbessertes Blutzuckermana­gement. Der meiste Zimt enthält eine Substanz namens Cumarin, die Lebererkrankungen verursachen oder verschlimmern kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Nahrungsergänzun­gsmittel oder Naturheilmittel beginnen. Ersetzen Sie Ihre verschriebenen Diabetes-Medikamente nicht durch alternative Arzneimittel.

Bewältigung und Unterstützung

Typ-2-Diabetes ist eine ernste Krankheit, und die Einhaltung Ihres Diabetes-Behandlungsplans erfordert Engagement rund um die Uhr. Um den Anforderungen des Diabetesmanagements gerecht zu werden, brauchen Sie möglicherweise ein gutes Unterstützungsnet­zwerk.

Angstzustände und Depressionen sind bei Menschen, die mit Diabetes leben, weit verbreitet. Ein Gespräch mit einem Berater oder Therapeuten kann Ihnen helfen, mit den Veränderungen in Ihrem Lebensstil und den Stressfaktoren, die mit der Diagnose Typ-2-Diabetes einhergehen, umzugehen.

Selbsthilfegruppen können eine gute Quelle für Diabetesaufklärung, emotionale Unterstützung und hilfreiche Informationen sein, z. B. darüber, wie man örtliche Ressourcen findet oder wo man die Kohlenhydratzahlen für ein Lieblingsrestaurant findet. Wenn Sie interessiert sind, kann Ihnen Ihr Arzt vielleicht eine Gruppe in Ihrer Nähe empfehlen.

Auf der Website der American Diabetes Association können Sie sich über lokale Aktivitäten und Selbsthilfegruppen für Menschen mit Typ-2-Diabetes informieren. Die American Diabetes Association bietet auch Online-Informationen und Online-Foren an, in denen Sie sich mit anderen Menschen, die mit Diabetes leben, austauschen können. Sie können die Organisation auch telefonisch unter 800-DIABETES (800–342–2383) erreichen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie Ihre jährlichen Wellness-Besuche wahrnehmen, kann Ihr Gesundheitsdi­enstleister Sie auf Diabetes untersuchen und Erkrankungen überwachen und behandeln, die Ihr Diabetesrisiko erhöhen, wie z. B. Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel oder ein hoher BMI.

Wenn Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufgrund von Symptomen aufsuchen, die möglicherweise mit Diabetes zusammenhängen, können Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten, indem Sie die folgenden Fragen beantworten:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Führt irgendetwas zu einer Verbesserung oder Verschlimmerung der Symptome?
• Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig ein, einschließlich Nahrungsergänzun­gsmittel und pflanzliche Heilmittel?
• Was sind Ihre typischen täglichen Mahlzeiten? Essen Sie zwischen den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen?
• Wie viel Alkohol trinken Sie?
• Wie viel Bewegung haben Sie täglich?
• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte von Diabetes?

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan aufstellen. Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der auf hormonelle Störungen spezialisiert ist (Endokrinologe). Zu Ihrem Behandlungsteam können auch die folgenden Spezialisten gehören:

• Diätassistent
• Zertifizierte Diabetesberaterin
• Fußarzt (Podologe)
• Auf Augenheilkunde spezialisierter Arzt (Ophthalmologe)

Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Überweisungen zu anderen Fachärzten, die die Behandlung übernehmen werden.

Fragen zu laufenden Terminen

Vergewissern Sie sich vor jedem Termin mit einem Mitglied Ihres Behandlungsteams, ob es irgendwelche Einschränkungen gibt, wie z. B. das Fasten vor einem Test. Zu den Fragen, die Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt oder anderen Mitgliedern des Teams besprechen sollten, gehören:

• Wie oft muss ich meinen Blutzucker kontrollieren, und in welchem Bereich liegt mein Zielwert?
• Welche Änderungen in meiner Ernährung würden mir helfen, meinen Blutzucker besser zu kontrollieren?
• Was ist die richtige Dosierung für verschriebene Medikamente?
• Wann muss ich die Medikamente einnehmen? Nehme ich sie mit dem Essen ein?
• Wie wirkt sich die Behandlung von Diabetes auf die Behandlung anderer Erkrankungen aus? Wie kann ich Behandlungen oder Pflege besser koordinieren?
• Wann muss ich einen Folgetermin vereinbaren?
• Unter welchen Umständen sollte ich Sie anrufen oder einen Notarzt aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder Online-Quellen, die Sie empfehlen?
• Gibt es Hilfsmittel, wenn ich Schwierigkeiten habe, die Kosten für Diabetesbedarf zu tragen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen bei den regelmäßig stattfindenden Terminen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Verstehen Sie Ihren Behandlungsplan und sind Sie zuversichtlich, dass Sie ihn einhalten können?
• Wie kommen Sie mit dem Diabetes zurecht?
• Hatten Sie schon einmal einen niedrigen Blutzucker?
• Wissen Sie, was zu tun ist, wenn Ihr Blutzucker zu niedrig oder zu hoch ist?
• Wie sieht eine typische Tagesdiät aus?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, welche Art von Sport? Wie oft?
• Sitzen Sie lange Zeit?
• Vor welchen Herausforderungen stehen Sie beim Umgang mit Ihrem Diabetes?