Vergrößerte Brüste bei Männern (Gynäkomastie)

Neugeborene, Jungen in der Pubertät und ältere Männer können eine Gynäkomastie als Folge normaler Veränderungen des Hormonspiegels entwickeln, aber es gibt auch andere Ursachen.

Im Allgemeinen ist die Gynäkomastie kein ernsthaftes Problem, aber es kann schwierig sein, mit diesem Zustand umzugehen. Männer und Jungen mit Gynäkomastie haben manchmal Schmerzen in ihren Brüsten und fühlen sich vielleicht peinlich berührt.

Die Gynäkomastie kann von selbst verschwinden. Wenn sie bestehen bleibt, können Medikamente oder eine Operation helfen.

Symptome

Die meisten erwachsenen Männer mit Gynäkomastie berichten über keine Symptome. Anzeichen und Symptome der Erkrankung können sein:

• Schmerzen, insbesondere bei Jugendlichen
• Geschwollenes Brustgewebe
• Empfindlichkeit der Brust
• Empfindlichkeit der Brustwarzen bei Reibung an der Kleidung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie das haben:

• Anschwellen
• Schmerzen oder Zärtlichkeit
• Ausfluss aus den Brustwarzen in einer oder beiden Brüsten

Verursacht

Die Gynäkomastie wird durch eine Abnahme der Menge des Hormons Testosteron im Vergleich zu Östrogen ausgelöst. Dieser Rückgang kann durch Erkrankungen verursacht werden, die die Wirkung von Testosteron blockieren, den Testosteronspiegel senken oder den Östrogenspiegel erhöhen.

Der Hormonhaushalt kann durch verschiedene Faktoren gestört werden, unter anderem durch folgende.

Natürliche Hormonveränderungen

Die Hormone Testosteron und Östrogen steuern die Geschlechtsmerkmale sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Testosteron steuert männliche Merkmale, wie Muskelmasse und Körperbehaarung. Östrogen steuert weibliche Merkmale, darunter das Wachstum der Brüste.

Die meisten Menschen denken bei Östrogen an ein ausschließlich weibliches Hormon, aber auch Männer produzieren es – wenn auch meist in geringen Mengen. Ein zu hoher männlicher Östrogenspiegel oder ein Ungleichgewicht mit dem Testosteronspiegel kann Gynäkomastie verursachen.

• Gynäkomastie bei Säuglingen. Mehr als die Hälfte der männlichen Säuglinge wird mit vergrößerten Brüsten geboren, was auf die Wirkung des Östrogens der Mutter zurückzuführen ist. Im Allgemeinen verschwindet das geschwollene Brustgewebe innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Geburt.
• Gynäkomastie während der Pubertät. Gynäkomastie, die durch Hormonveränderungen während der Pubertät verursacht wird, ist relativ häufig. In den meisten Fällen verschwindet das geschwollene Brustgewebe ohne Behandlung innerhalb von sechs Monaten bis zwei Jahren.
• Gynäkomastie bei Erwachsenen. Nach Schätzungen von Forschern liegt die Prävalenz bei Männern zwischen 50 und 80 Jahren zwischen 24 % und 65 %. Die meisten Männer mit dieser Erkrankung haben jedoch keine Symptome.

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten kann Gynäkomastie verursachen. Dazu gehören:

• Anti-Androgene, die zur Behandlung einer vergrößerten Prostata, von Prostatakrebs und anderen Erkrankungen eingesetzt werden. Beispiele sind Flutamid, Finasterid (Proscar, Propecia) und Spironolacton (Aldactone, Carospir).
• Anabole Steroide und Androgene zur Behandlung von Hormonmangel, verzögerter Pubertät oder Muskelschwund aufgrund einer anderen Krankheit.
• AIDS-Medikamente. Die östrogenartigen Eigenschaften einiger HIV-Medikamente können Gynäkomastie verursachen, insbesondere Efavirenz (Sustiva).
• ADHS-Medikamente, die Amphetamine enthalten, wie z. B. Adderall.
• Medikamente gegen Angstzustände, wie z. B. Diazepam (Valium).
• Trizyklische Antidepressiva.
• Antibiotika.
• Medikamente gegen Geschwüre, wie das rezeptfreie Medikament Cimetidin (Tagamet HB).
• Chemotherapie zur Behandlung von Krebs.
• Herzmedikamente, wie z. B. Digoxin (Lanoxin) und Kalziumkanalbloc­ker.
• Magenentleerende Medikamente, wie z. B. Metoclopramid (Reglan).

Freizeitdrogen, illegale Drogen und Alkohol

Zu den Stoffen, die Gynäkomastie verursachen können, gehören:

• Alkohol
• Anabole Steroide, die zum Muskelaufbau und zur Steigerung der sportlichen Leistung verwendet werden
• Amphetamine
• Marihuana
• Heroin
• Methadon (Methadose)

Gesundheitliche Bedingungen

Mehrere Gesundheitszustände können Gynäkomastie verursachen, indem sie das Hormongleichgewicht beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Hypogonadismus. Erkrankungen, die die Testosteronpro­duktion verringern, wie das Klinefelter-Syndrom oder Hypophyseninsuf­fizienz, können mit Gynäkomastie einhergehen.
• Alterung. Hormonelle Veränderungen, die mit dem Älterwerden einhergehen, können eine Gynäkomastie verursachen, insbesondere bei Männern, die übergewichtig sind.
• Tumore. Einige Tumore, z. B. in den Hoden, den Nebennieren oder der Hirnanhangsdrüse, können Hormone produzieren, die das Gleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Hormonen verändern.
• Hyperthyreose. Bei dieser Erkrankung produziert die Schilddrüse zu viel des Hormons Thyroxin.
• Nierenversagen. Bei etwa der Hälfte der Dialysepatienten tritt aufgrund der hormonellen Veränderungen eine Gynäkomastie auf.
• Leberversagen und Leberzirrhose. Veränderungen des Hormonspiegels im Zusammenhang mit Leberproblemen und Zirrhose-Medikamenten werden mit Gynäkomastie in Verbindung gebracht.
• Unterernährung und Hungersnot. Wenn der Körper nicht ausreichend ernährt wird, sinkt der Testosteronspiegel, während der Östrogenspiegel gleich bleibt, was zu einem hormonellen Ungleichgewicht führt. Gynäkomastie kann auch auftreten, wenn die normale Ernährung wieder aufgenommen wird.

Pflanzliche Produkte

Pflanzenöle, wie Teebaum oder Lavendel, die in Shampoos, Seifen oder Lotionen verwendet werden, wurden mit Gynäkomastie in Verbindung gebracht. Dies ist wahrscheinlich auf ihre schwache östrogene Aktivität zurückzuführen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Gynäkomastie gehören:

• Adoleszenz
• Älteres Alter
• Verwendung anaboler Steroide zur Steigerung der sportlichen Leistung
• Bestimmte Gesundheitszus­tände, einschließlich Leber- und Nierenerkrankungen, Schilddrüsener­krankungen, hormonell aktive Tumore und das Klinefelter-Syndrom

Komplikationen

Die Gynäkomastie hat nur wenige körperliche Komplikationen, aber sie kann psychologische oder emotionale Probleme verursachen, die durch das Aussehen verursacht werden.

Prävention

Es gibt einige Faktoren, auf die Sie Einfluss nehmen können und die das Risiko einer Gynäkomastie verringern können:

• Nehmen Sie keine Drogen. Beispiele sind Anabolika, Amphetamine, Heroin und Marihuana.
• Vermeiden Sie Alkohol. Trinken Sie keinen Alkohol. Wenn Sie trinken, tun Sie es in Maßen.

• Blutuntersuchungen
• Mammographien
• Computertomogra­fische Aufnahmen (CT)
• Magnetresonan­ztomographie (MRI)
• Hoden-Ultraschall
• Gewebebiopsien

Bedingungen, die ähnliche Symptome verursachen

Ihr Arzt wird sich vergewissern wollen, dass es sich bei Ihrer Brustschwellung um eine Gynäkomastie und nicht um eine andere Erkrankung handelt. Zu den anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können, gehören:

• Fettes Brustgewebe (Pseudogynäko­mastie). Einige Männer und Jungen, insbesondere solche mit Übergewicht, haben Brustfett, das einer Gynäkomastie ähnelt. Dies ist nicht dasselbe wie eine Gynäkomastie und muss nicht zusätzlich untersucht werden.
• Brustkrebs. Brustkrebs ist bei Männern ungewöhnlich, kann aber vorkommen. Die Vergrößerung einer Brust oder das Vorhandensein eines festen Knötchens gibt Anlass zur Sorge um Brustkrebs beim Mann.
• Ein Brustabszess. Dies ist eine Infektion des Brustgewebes.

Behandlung

Die meisten Fälle von Gynäkomastie bilden sich mit der Zeit ohne Behandlung zurück. Wenn die Gynäkomastie jedoch durch eine Grunderkrankung verursacht wird – wie Hypogonadismus, Unterernährung oder Leberzirrhose – muss diese Grunderkrankung möglicherweise behandelt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die möglicherweise die Ursache für die Gynäkomastie sind, kann Ihr Arzt empfehlen, diese abzusetzen oder durch andere Medikamente zu ersetzen.

Bei Jugendlichen, bei denen keine andere Ursache für die Gynäkomastie als die normalen Hormonveränderungen während der Pubertät erkennbar ist, kann der Arzt regelmäßige Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate empfehlen, um zu sehen, ob sich der Zustand von selbst bessert. Gynäkomastie bei Jugendlichen verschwindet ohne Behandlung oft in weniger als zwei Jahren.

Eine Behandlung kann notwendig sein, wenn sich die Gynäkomastie nicht von selbst bessert oder wenn sie erhebliche Schmerzen, Empfindlichkeit oder Peinlichkeit verursacht.

Medikamente

Medikamente, die zur Behandlung von Brustkrebs und anderen Erkrankungen eingesetzt werden, können für einige Männer mit Gynäkomastie hilfreich sein. Sie umfassen:

• Tamoxifen (Soltamox)
• Aromatasehemmer, wie Anastrozol (Arimidex)

Obwohl diese Medikamente von der Food and Drug Administration zugelassen sind, wurden sie nicht speziell für die Verwendung bei Menschen mit Gynäkomastie genehmigt.

Operation zur Entfernung von überschüssigem Brustgewebe

Wenn die vergrößerten Brüste auch nach der ersten Behandlung oder Beobachtung deutlich und störend sind, kann Ihr Arzt zu einer Operation raten.

Zwei Möglichkeiten der Gynäkomastiechi­rurgie sind:

• Fettabsaugung. Bei dieser Operation wird das Brustfett entfernt, nicht aber das Brustdrüsengewebe selbst.
• Mastektomie. Bei dieser Art der Operation wird das Brustdrüsengewebe entfernt. Die Operation wird oft mit nur kleinen Schnitten durchgeführt. Diese weniger invasive Art der Operation erfordert eine kürzere Erholungszeit.

Bewältigung und Unterstützung

Für Männer können vergrößerte Brüste belastend und peinlich sein. Gynäkomastie kann schwer zu verbergen sein und eine Herausforderung für romantische Beziehungen darstellen. Während der Pubertät kann die Gynäkomastie Jungen zur Zielscheibe von Hänseleien durch Gleichaltrige machen. Aktivitäten wie Schwimmen oder das Umziehen in der Umkleidekabine können dadurch traumatisch werden.

Unabhängig von Ihrem Alter haben Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihr Körper Sie verraten hat, und Sie sind unzufrieden mit sich selbst. Diese Gefühle sind normal, aber Sie können Ihnen helfen, damit umzugehen:

• Lassen Sie sich beraten. Eine Gesprächstherapie kann Ihnen helfen, durch die Gynäkomastie verursachte Ängste und Depressionen zu vermeiden. Sie kann Ihnen auch helfen, mit Ihrem Partner oder Ihren Familienmitgliedern zu kommunizieren, damit sie verstehen, was Sie durchmachen.
• Wenden Sie sich an Ihre Familie und Freunde. Es ist Ihnen vielleicht peinlich, mit den Menschen, die Ihnen wichtig sind, über Gynäkomastie zu sprechen. Aber wenn Sie Ihre Situation erklären und um Unterstützung bitten, werden Ihre Beziehungen wahrscheinlich gestärkt und Stress reduziert.
• Tauschen Sie sich mit anderen aus, die eine Gynäkomastie haben. Der Austausch mit Männern, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, kann Ihnen bei der Bewältigung helfen. Websites wie Gynecomastia.org bieten ein Forum, um sich mit anderen Betroffenen auszutauschen.