Verletzung der Rotatorenmanschette

Übersicht

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk umgeben und den Kopf des Oberarmknochens fest in der flachen Schulterpfanne halten. Eine Verletzung der Rotatorenmanschette kann einen dumpfen Schmerz in der Schulter verursachen, der sich nachts verschlimmert.

Verletzungen der Rotatorenmanschette sind häufig und nehmen mit dem Alter zu. Diese Verletzungen können bei Personen, die einen Beruf ausüben, bei dem sie wiederholt Überkopfbewegungen ausführen müssen, wie z. B. bei Malern und Zimmerleuten, früher auftreten.

Physiotherapeutische Übungen können die Flexibilität und Kraft der Muskeln rund um das Schultergelenk verbessern. Für viele Menschen mit Rotatorenmanschettenproblemen reichen diese Übungen aus, um ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Manchmal können Risse der Rotatorenmanschette durch eine einzige Verletzung entstehen. In solchen Fällen sollten die Betroffenen schnell einen Arzt aufsuchen, da sie möglicherweise operiert werden müssen.

Symptome

Die mit einer Verletzung der Rotatorenmanschette verbundenen Schmerzen können:

als dumpfer Schmerz tief in der Schulter beschrieben werden
Schlaf stören
Erschweren das Kämmen der Haare oder das Greifen hinter den Rücken
von Armschwäche begleitet sein

Manche Verletzungen der Rotatorenmanschette verursachen keine Schmerzen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ihr Hausarzt kann kurzfristige Schulterschmerzen beurteilen. Suchen Sie Ihren Arzt sofort auf, wenn Sie nach einer Verletzung sofort eine Schwäche im Arm verspüren.

Verursacht

Verletzungen der Rotatorenmanschette werden in den meisten Fällen durch eine fortschreitende Abnutzung des Sehnengewebes mit der Zeit verursacht. Wiederholte Überkopfarbeiten oder langes schweres Heben können die Sehne reizen oder beschädigen. Die Rotatorenmanschette kann auch bei einem einzigen Sturz oder Unfall verletzt werden.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren können das Risiko einer Verletzung der Rotatorenmanschette erhöhen:

Alter. Das Risiko einer Verletzung der Rotatorenmanschette steigt mit dem Alter. Risse der Rotatorenmanschette treten am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf.
Einige Berufe. Berufe, die wiederholte Überkopfbewegungen des Arms erfordern, wie z. B. Tischlerarbeiten oder Malerarbeiten, können die Rotatorenmanschette mit der Zeit schädigen.
Bestimmte Sportarten. Einige Arten von Verletzungen der Rotatorenmanschette treten häufiger bei Menschen auf, die Sportarten wie Baseball, Tennis und Gewichtheben betreiben.
Familienanamnese. Bei Verletzungen der Rotatorenmanschette kann eine genetische Komponente eine Rolle spielen, da sie in bestimmten Familien häufiger aufzutreten scheinen.

Komplikationen

Unbehandelt können Rotatorenmanschettenprobleme zu einem dauerhaften Bewegungsverlust oder einer Schwäche des Schultergelenks führen.

Diagnose

Bei der körperlichen Untersuchung drückt das medizinische Personal auf verschiedene Teile der betroffenen Schulter und bewegt Ihren Arm in verschiedenen Positionen. Außerdem wird die Stärke der Muskeln um Ihre Schulter und in Ihren Armen getestet.

Bildgebende Untersuchungen können umfassen:

Röntgenstrahlen. Obwohl ein Riss der Rotatorenmanschette auf einem Röntgenbild nicht zu erkennen ist, kann diese Untersuchung Knochensporne oder andere mögliche Ursachen für Ihre Schmerzen – wie z. B. Arthritis – sichtbar machen.
Ultraschall. Bei dieser Art von Untersuchung werden Schallwellen verwendet, um Bilder von Strukturen in Ihrem Körper zu erzeugen, insbesondere von Weichteilen wie Muskeln und Sehnen. Damit kann der Arzt die Strukturen Ihrer Schulter während der Bewegung beurteilen. Außerdem ermöglicht sie einen schnellen Vergleich zwischen der betroffenen und der gesunden Schulter.
Magnetresonanztomographie (MRI). Bei dieser Technik werden Radiowellen und ein starker Magnet eingesetzt. Auf den erhaltenen Bildern sind alle Strukturen der Schulter sehr detailliert dargestellt.

Behandlung

Konservative Behandlungen – wie Ruhe, Eis und Physiotherapie – sind manchmal alles, was nötig ist, um sich von einer Verletzung der Rotatorenmanschette zu erholen. Wenn Ihre Verletzung schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Therapie

Physiotherapie ist in der Regel eine der ersten vorgeschlagenen Behandlungen. Übungen, die auf die spezifische Stelle der Verletzung der Rotatorenmanschette zugeschnitten sind, können dazu beitragen, die Beweglichkeit und Kraft Ihrer Schulter wiederherzustellen. Physiotherapie ist auch ein wichtiger Bestandteil des Genesungsprozesses nach einer Operation der Rotatorenmanschette.

Injektionen

Eine Steroidinjektion in das Schultergelenk kann hilfreich sein, insbesondere wenn die Schmerzen den Schlaf, die täglichen Aktivitäten oder die Physiotherapie beeinträchtigen. Solche Spritzen verschaffen zwar oft vorübergehend Erleichterung, können aber auch die Sehne schwächen und den Erfolg einer künftigen Schulteroperation verringern.

Chirurgie

Bei Verletzungen der Rotatorenmanschette gibt es viele verschiedene Operationsverfahren, darunter auch die folgenden:

Arthroskopische Sehnenreparatur. Bei diesem Verfahren führen die Chirurgen eine winzige Kamera (Arthroskop) und Werkzeuge durch kleine Schnitte ein, um die gerissene Sehne wieder am Knochen zu befestigen.
Offene Sehnenreparatur. In manchen Situationen kann eine offene Sehnenreparatur die bessere Option sein. Bei dieser Art von Operationen arbeitet Ihr Chirurg durch einen größeren Einschnitt, um die beschädigte Sehne wieder am Knochen zu befestigen.
Sehnentransfer. Wenn die gerissene Sehne zu beschädigt ist, um wieder am Armknochen befestigt zu werden, können Chirurgen eine nahe gelegene Sehne als Ersatz verwenden.
Schulterersatz. Massive Verletzungen der Rotatorenmanschette können eine Schulterersatzoperation erforderlich machen. Um die Stabilität des künstlichen Gelenks zu verbessern, wird bei einem innovativen Verfahren (umgekehrte Schulterarthroplastik) der Kugelteil des künstlichen Gelenks auf das Schulterblatt und der Pfannenteil auf den Armknochen gesetzt.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Kontrolle dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Die Schmerzen einer leichten Verletzung der Rotatorenmanschette gehen bei richtiger Pflege oft von selbst zurück. Unterlassen Sie die Tätigkeiten, die den Schmerz verursacht haben, und versuchen Sie, schmerzhafte Bewegungen zu vermeiden. Beschränken Sie schweres Heben oder Überkopfarbeiten, bis die Schulterschmerzen nachlassen. Eine Vereisung der Schulter kann helfen, die Schmerzen zu lindern. Frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Paracetamol (Tylenol, andere) können ebenfalls hilfreich sein.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Sportmediziner aufsuchen. Wenn Ihre Verletzung schwerwiegend ist, werden Sie möglicherweise an einen Orthopäden überwiesen. Wenn Sie bereits in der Vergangenheit wegen eines ähnlichen Problems behandelt wurden, müssen Sie möglicherweise frühere Unterlagen und bildgebende Untersuchungen zu Ihrem Termin mitbringen.

Was Sie tun können

Vor dem Termin sollten Sie eine Liste erstellen, in der Sie die folgenden Fragen beantworten:

Wann haben Sie zum ersten Mal Schulterschmerzen gehabt?
Welche Bewegungen und Tätigkeiten verschlimmern Ihre Schulterschmerzen?
Haben Sie sich jemals an der Schulter verletzt?
Haben Sie zusätzlich zu den Schulterschmerzen noch andere Symptome festgestellt?
Zieht der Schmerz unterhalb des Ellbogens den Arm hinunter?
Sind die Schulterschmerzen mit Nackenschmerzen verbunden?
Verschlimmert Ihr Beruf oder Ihr Hobby Ihre Schulterschmerzen?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, um alle Punkte zu besprechen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

Wo genau befindet sich der Schmerz?
Wie stark sind Ihre Schmerzen?
Welche Bewegungen und Aktivitäten verschlimmern oder lindern Ihre Schulterschmerzen?
Haben Sie eine Schwäche oder ein Taubheitsgefühl in Ihrem Arm?