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Verstopfung

Aktualisiert am: 22.02.2025

Übersicht

Chronische Verstopfung ist seltener Stuhlgang oder erschwerter Stuhlgang, der über mehrere Wochen oder länger anhält.

Von Verstopfung spricht man im Allgemeinen, wenn man weniger als drei Mal pro Woche Stuhlgang hat.

Auch wenn gelegentliche Verstopfung sehr häufig vorkommt, leiden manche Menschen unter chronischer Verstopfung, die sie bei der Bewältigung ihrer täglichen Aufgaben beeinträchtigen kann. Chronische Verstopfung kann auch dazu führen, dass man sich übermäßig anstrengt, um Stuhlgang zu haben.

Die Behandlung von chronischer Verstopfung hängt zum Teil von der zugrunde liegenden Ursache ab. In manchen Fällen wird jedoch nie eine Ursache gefunden.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer chronischen Verstopfung gehören:

  • Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
  • Klumpiger oder harter Stuhlgang
  • Anstrengung beim Stuhlgang
  • Das Gefühl, dass eine Verstopfung im Enddarm vorliegt, die den Stuhlgang verhindert
  • Das Gefühl, den Stuhl nicht vollständig aus dem Enddarm entleeren zu können
  • Sie benötigen Hilfe bei der Entleerung des Enddarms, z. B. indem Sie mit den Händen auf den Bauch drücken und einen Finger benutzen, um Stuhl aus dem Enddarm zu entfernen

Eine Verstopfung kann als chronisch gelten, wenn Sie in den letzten drei Monaten zwei oder mehr dieser Symptome hatten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie unerklärliche und anhaltende Veränderungen in Ihren Darmgewohnheiten feststellen.

Verursacht

Verstopfung tritt meist dann auf, wenn Abfallstoffe oder Stuhl zu langsam durch den Verdauungstrakt wandern oder nicht wirksam aus dem Enddarm ausgeschieden werden können, was dazu führen kann, dass der Stuhl hart und trocken wird. Chronische Verstopfung hat viele mögliche Ursachen.

Verstopfungen im Dickdarm oder Mastdarm

Verstopfungen im Dickdarm oder Enddarm können den Stuhlgang verlangsamen oder stoppen. Zu den Ursachen gehören:

  • Winzige Risse in der Haut um den Anus (Analfissur)
  • Verstopfung des Darms (Darmverschluss)
  • Dickdarmkrebs
  • Verengung des Dickdarms (Darmstriktur)
  • Anderer Unterleibskrebs, der auf den Dickdarm drückt
  • Rektumkarzinom
  • Vorwölbung des Rektums durch die Rückwand der Vagina (Rektozele)

Probleme mit den Nerven im Bereich des Dickdarms und des Enddarms

Neurologische Probleme können die Nerven beeinträchtigen, die dafür sorgen, dass sich die Muskeln im Dickdarm und im Enddarm zusammenziehen und den Stuhl durch den Darm bewegen. Zu den Ursachen gehören:

Schwierigkeiten mit den an der Ausscheidung beteiligten Muskeln

Probleme mit der Beckenmuskulatur, die am Stuhlgang beteiligt sind, können chronische Verstopfung verursachen. Zu diesen Problemen können gehören:

  • Die Unfähigkeit, die Beckenmuskeln zu entspannen, um einen Stuhlgang zu ermöglichen (Anismus)
  • Beckenbodenmuskeln, die Entspannung und Kontraktion nicht richtig koordinieren (Dyssynergie)
  • Geschwächte Beckenmuskeln

Bedingungen, die die Hormone im Körper beeinflussen

Hormone tragen zum Flüssigkeitsgle­ichgewicht in Ihrem Körper bei. Krankheiten und Zustände, die das Gleichgewicht der Hormone stören, können zu Verstopfung führen, darunter:

  • Diabetes
  • Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathy­reoidismus)
  • Schwangerschaft
  • Schilddrüsenun­terfunktion (Hypothyreose)

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für chronische Verstopfung erhöhen können, gehören:

  • Älterer Erwachsener sein
  • Eine Frau sein
  • Dehydriert sein
  • Eine ballaststoffarme Ernährung
  • Wenig oder keine körperliche Aktivität
  • Einnahme bestimmter Medikamente, darunter Beruhigungsmittel, opioide Schmerzmittel, einige Antidepressiva oder Medikamente zur Senkung des Blutdrucks
  • eine psychische Erkrankung wie Depression oder Essstörung haben

Komplikationen

Zu den Komplikationen der chronischen Verstopfung gehören:

  • Geschwollene Venen in Ihrem Anus (Hämorrhoiden). Wenn Sie sich beim Stuhlgang anstrengen, können die Venen in und um Ihren Anus anschwellen.
  • Gerissene Haut am Anus (Analfissur). Ein großer oder harter Stuhlgang kann winzige Risse im Anus verursachen.
  • Stuhl, der nicht ausgeschieden werden kann (fäkale Impaktion). Chronische Verstopfung kann zu einer Ansammlung von verhärtetem Stuhl führen, der im Darm stecken bleibt.
  • Darm, der aus dem Anus herausragt (Rektumprolap­s).Wenn man sich beim Stuhlgang anstrengt, kann sich ein kleiner Teil des Rektums dehnen und aus dem Anus herausragen.

Prävention

Die folgenden Punkte können Ihnen helfen, chronische Verstopfung zu vermeiden.

  • Nehmen Sie viele ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf, darunter Bohnen, Gemüse, Obst, Vollkorngetreide und Kleie.
  • Essen Sie weniger Lebensmittel mit geringem Ballaststoffgehalt wie verarbeitete Lebensmittel, Milch- und Fleischprodukte.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit.
  • Bleiben Sie so aktiv wie möglich und versuchen Sie, sich regelmäßig zu bewegen.
  • Versuchen Sie, den Stress zu bewältigen.
  • Ignorieren Sie den Stuhldrang nicht.
  • Versuchen Sie, einen regelmäßigen Zeitplan für den Stuhlgang aufzustellen, insbesondere nach einer Mahlzeit.
  • Achten Sie darauf, dass Kinder, die anfangen, feste Nahrung zu essen, reichlich Ballaststoffe zu sich nehmen.

Diagnose

Neben einer allgemeinen körperlichen Untersuchung und einer digitalen rektalen Untersuchung setzen Ärzte die folgenden Tests und Verfahren ein, um chronische Verstopfung zu diagnostizieren und die Ursache zu finden:

  • Blutuntersuchun­gen. Ihr Arzt wird nach einer systemischen Erkrankung wie einer Schilddrüsenun­terfunktion (Hypothyreose) oder einem hohen Kalziumspiegel suchen.
  • Eine Röntgenaufnahme. Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme kann Ihr Arzt feststellen, ob unser Darm verstopft ist und ob sich im gesamten Dickdarm Stuhl befindet.
  • Untersuchung des Enddarms und des unteren Teils des Dickdarms (Sigmoidoskopie). Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen beleuchteten, flexiblen Schlauch in Ihren Anus ein, um Ihr Rektum und den unteren Teil Ihres Dickdarms zu untersuchen.
  • Untersuchung des Enddarms und des gesamten Dickdarms (Koloskopie).Bei diesem Diagnoseverfahren kann Ihr Arzt den gesamten Dickdarm mit einem flexiblen, mit einer Kamera ausgestatteten Schlauch untersuchen.
  • Beurteilung der Funktion des analen Schließmuskels (anorektale Manometrie). Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen schmalen, flexiblen Schlauch in Ihren Anus und Ihr Rektum ein und bläst dann einen kleinen Ballon an der Spitze des Schlauchs auf. Das Gerät wird dann durch den Schließmuskel zurückgezogen. Mit diesem Verfahren kann Ihr Arzt die Koordination der Muskeln messen, die Sie zur Bewegung Ihres Darms einsetzen.
  • Bewertung der Geschwindigkeit des analen Schließmuskels (Ballonausstoßtes­t). Dieser Test wird häufig zusammen mit der anorektalen Manometrie durchgeführt und misst die Zeit, die Sie benötigen, um einen mit Wasser gefüllten Ballon aus dem Enddarm zu drücken.

  • Untersuchung, wie gut sich die Nahrung durch den Dickdarm bewegt (Kolontransit­studie). Bei diesem Verfahren können Sie eine Kapsel schlucken, die entweder einen röntgendichten Marker oder ein drahtloses Aufzeichnungsgerät enthält. Der Weg der Kapsel durch Ihren Dickdarm wird über 24 bis 48 Stunden aufgezeichnet und auf Röntgenbildern sichtbar gemacht.

    In einigen Fällen können Sie mit Radiokohlenstoff aktivierte Lebensmittel essen, deren Fortschritt mit einer speziellen Kamera aufgezeichnet wird (Szintigraphie). Ihr Arzt achtet auf Anzeichen einer Funktionsstörung der Darmmuskulatur und darauf, wie gut sich die Nahrung durch Ihren Dickdarm bewegt.

  • Eine Röntgenaufnahme des Enddarms während des Stuhlgangs (Defäkographi­e).Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt eine weiche Bariumpaste in Ihren Enddarm ein. Anschließend scheiden Sie die Bariumpaste wie Stuhlgang aus. Das Barium wird auf Röntgenbildern sichtbar und kann einen Prolaps oder Probleme mit der Muskelfunktion und -koordination aufzeigen.
  • MRT-Defäkographie. Wie bei der Bariumdefäkographie führt der Arzt auch bei diesem Verfahren ein Kontrastmittel in den Enddarm ein. Anschließend lassen Sie das Gel passieren. Der MRT-Scanner kann die Funktion der Defäkationsmuskeln sichtbar machen und beurteilen. Mit dieser Untersuchung können auch Probleme diagnostiziert werden, die zu Verstopfung führen können, wie z. B. eine Rektozele oder ein Rektumprolaps.

Behandlung

Die Behandlung chronischer Verstopfung beginnt in der Regel mit einer Umstellung der Ernährung und des Lebensstils, damit der Stuhlgang schneller durch den Darm fließt. Wenn diese Änderungen nicht helfen, kann Ihr Arzt Medikamente oder eine Operation empfehlen.

Änderungen der Ernährung und des Lebensstils

Ihr Arzt kann Ihnen die folgenden Maßnahmen empfehlen, um Ihre Verstopfung zu lindern:

  • Erhöhen Sie Ihre Ballaststoffzu­fuhr. Die Aufnahme von Ballaststoffen in Ihre Ernährung erhöht das Gewicht Ihres Stuhls und beschleunigt seine Passage durch den Darm. Fangen Sie langsam an, jeden Tag mehr frisches Obst und Gemüse zu essen. Wählen Sie Vollkornbrot und -getreide.

    Ihr Arzt kann Ihnen eine bestimmte Anzahl von Gramm Ballaststoffen pro Tag empfehlen. Im Allgemeinen sollten Sie 14 Gramm Ballaststoffe pro 1.000 Kalorien in Ihrer täglichen Ernährung zu sich nehmen.

    Eine plötzliche Erhöhung der Ballaststoffmenge kann zu Blähungen und Völlegefühl führen. Beginnen Sie also langsam und arbeiten Sie sich über einige Wochen an Ihr Ziel heran.

  • Bewegen Sie sich an den meisten Tagen in der Woche. Körperliche Aktivität erhöht die Muskelaktivität in Ihrem Darm. Versuchen Sie, an den meisten Tagen in der Woche Sport zu treiben. Wenn Sie noch keinen Sport treiben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie gesund genug sind, um mit einem Sportprogramm zu beginnen.
  • Ignorieren Sie nicht den Drang, Stuhlgang zu haben. Lassen Sie sich auf der Toilette genügend Zeit, um ohne Ablenkung und ohne Hektik Stuhlgang zu haben.

Abführmittel

Es gibt mehrere Arten von Abführmitteln. Jedes wirkt etwas anders, um den Stuhlgang zu erleichtern. Die folgenden sind rezeptfrei erhältlich:

  • Ballaststoffer­gänzungen. Ballaststoffpräpa­rate machen Ihren Stuhl fülliger. Ein voluminöser Stuhl ist weicher und lässt sich leichter ausscheiden. Zu den Ballaststoffpräpa­raten gehören Psyllium (Metamucil, Konsyl, andere), Kalziumpolycar­bophil (FiberCon, Equalactin, andere) und Methylcellulose (Citrucel).
  • Stimulanzien. Stimulanzien wie Bisacodyl (Correctol, Dulcolax, andere) und Sennoside (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) führen zu einer Kontraktion des Darms.
  • Osmotische Mittel. Osmotische Abführmittel fördern den Stuhlgang im Dickdarm, indem sie die Flüssigkeitsau­sscheidung des Darms erhöhen und den Stuhlgang anregen. Beispiele sind Magnesiumhydroxid zur oralen Einnahme (Phillips' Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, andere), Magnesiumcitrat, Lactulose (Cholac, Constilac, andere), Polyethylenglykol (Miralax, Glycolax).
  • Gleitmittel. Gleitmittel wie Mineralöl sorgen dafür, dass der Stuhl leichter durch den Dickdarm fließt.
  • Stuhlaufweichmacher. Stuhlweichmacher wie Docusat-Natrium (Colace) und Docusat-Calcium (Surfak) befeuchten den Stuhl, indem sie dem Darm Wasser entziehen.
  • Einläufe und Zäpfchen. Leitungswasse­reinläufe mit oder ohne Seifenlauge können nützlich sein, um den Stuhl aufzuweichen und den Stuhlgang zu fördern. Glycerin- oder Bisacodyl-Zäpfchen helfen ebenfalls, den Stuhlgang zu erleichtern, indem sie den Stuhlgang anregen und befeuchten.

Andere Medikamente

Wenn rezeptfreie Medikamente bei chronischer Verstopfung nicht helfen, kann Ihr Arzt ein verschreibungspflichti­ges Medikament empfehlen, vor allem, wenn Sie an einem Reizdarmsyndrom leiden.

  • Medikamente, die Wasser in den Darm ziehen. Zur Behandlung von chronischer Verstopfung gibt es eine Reihe von verschreibungspflichti­gen Medikamenten. Lubiproston (Amitiza), Linaclotid (Linzess) und Plecanatid (Trulance) wirken, indem sie Wasser in den Darm ziehen und den Stuhlgang beschleunigen.
  • Serotonin-5-Hydroxytryptamin-4-Rezeptoren. Prucalopride (Motegrity) hilft, Stuhl durch den Dickdarm zu bewegen.
  • Peripher wirkende mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORAs). Wenn die Verstopfung durch opioidhaltige Schmerzmittel verursacht wird, kehren PAMORAs wie Naloxegol (Movantik) und Methylnaltrexon (Relistor) die Wirkung der Opioide auf den Darm um, damit der Darm in Bewegung bleibt.

Training der Beckenbodenmus­kulatur

Beim Biofeedback-Training arbeiten Sie mit einem Therapeuten zusammen, der Ihnen mit Hilfe von Geräten hilft, die Muskeln Ihres Beckens zu entspannen und anzuspannen. Wenn Sie Ihre Beckenbodenmuskeln zum richtigen Zeitpunkt während des Stuhlgangs entspannen, können Sie leichter Stuhlgang haben.

Während einer Biofeedback-Sitzung wird ein spezieller Schlauch (Katheter) zur Messung der Muskelspannung in Ihren Enddarm eingeführt. Der Therapeut leitet Sie zu Übungen an, mit denen Sie Ihre Beckenmuskeln abwechselnd entspannen und anspannen können. Ein Gerät misst Ihre Muskelspannung und zeigt Ihnen durch Töne oder Lichter an, wann Sie Ihre Muskeln entspannt haben.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff kann eine Option sein, wenn Sie andere Behandlungsmethoden ausprobiert haben und Ihre chronische Verstopfung durch eine Verstopfung, eine Rektozele oder eine Striktur verursacht wird.

Für Menschen, die andere Behandlungen erfolglos ausprobiert haben und bei denen der Stuhlgang im Dickdarm ungewöhnlich langsam ist, kann die chirurgische Entfernung eines Teils des Dickdarms eine Option sein. Eine chirurgische Entfernung des gesamten Dickdarms ist selten notwendig.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Alternative Medizin

Viele Menschen nutzen alternative und komplementäre Medizin zur Behandlung von Verstopfung, aber diese Ansätze sind nicht gut untersucht worden. Die Forscher untersuchen derzeit den Nutzen der Akupunktur.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie zunächst Ihren Hausarzt oder Allgemeinmediziner aufsuchen, um eine Verstopfung zu behandeln. Wenn Ihr Arzt einen fortgeschrittenen Fall von Verstopfung vermutet, kann er Sie an einen Spezialisten für Verdauungsstörungen (Gastroenterologen) überweisen.

Da Arzttermine oft nur kurz sind und es oft viele Informationen zu besprechen gibt, ist es gut, gut vorbereitet zu sein. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

  • Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, ob Sie im Vorfeld etwas tun müssen, z. B. Ihre Ernährung einschränken oder bestimmte ballaststoffreiche Lebensmittel essen, um sich auf die diagnostischen Tests vorzubereiten.
  • Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie verspüren.
  • Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder kürzlicher Veränderungen im Leben, wie z. B. Reisen oder eine Schwangerschaft.
  • Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine, Nahrungsergänzun­gsmittel oder pflanzlichen Arzneimittel, die Sie einnehmen.
  • Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die Ihnen während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
  • Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Bei Verstopfung sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Welche Art von Tests benötige ich und wie muss ich mich darauf vorbereiten?
  • Besteht bei mir ein Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Erkrankung?
  • Welche Behandlung empfehlen Sie?
  • Wenn die erste Behandlung nicht anschlägt, was empfehlen Sie dann?
  • Gibt es irgendwelche diätetischen Einschränkungen, die ich beachten muss?
  • Ich habe andere medizinische Probleme. Wie kann ich diese zusammen mit der Verstopfung behandeln?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt neben den Fragen, die Sie vorbereitet haben, auch andere Fragen während Ihres Termins zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, haben Sie mehr Zeit, um weitere Fragen zu besprechen, die Sie möglicherweise haben. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

  • Wann traten bei Ihnen die ersten Symptome einer Verstopfung auf?
  • Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
  • Wie stark sind Ihre Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
  • Treten bei Ihnen Unterleibsschmerzen auf?
  • Gehört Erbrechen zu Ihren Symptomen?
  • Haben Sie kürzlich abgenommen, ohne es zu versuchen?
  • Wie viele Mahlzeiten essen Sie pro Tag?
  • Wie viel Flüssigkeit, einschließlich Wasser, trinken Sie pro Tag?
  • Sehen Sie bei Ihrem Stuhlgang Blut, das mit dem Stuhl vermischt ist, im Toilettenwasser oder auf dem Toilettenpapier?
  • Haben Sie Probleme beim Stuhlgang?
  • Gibt es in Ihrer Familie Verdauungsprobleme oder Dickdarmkrebs?
  • Wurde bei Ihnen eine andere Krankheit diagnostiziert?
  • Haben Sie neue Medikamente eingenommen oder die Dosierung Ihrer derzeitigen Medikamente kürzlich geändert?

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