Zervikale Spondylose

Bei den meisten Menschen verursacht die zervikale Spondylose keine Symptome. Wenn doch Symptome auftreten, sind nicht-chirurgische Behandlungen oft wirksam.

Symptome

Bei den meisten Menschen treten keine Symptome auf. Wenn Symptome auftreten, handelt es sich in der Regel um Schmerzen und Steifheit im Nacken.

Manchmal führt die zervikale Spondylose zu einer Verengung des Wirbelkanals innerhalb der Knochen der Wirbelsäule (der Wirbel). Der Wirbelkanal ist der Raum innerhalb der Wirbel, durch den das Rückenmark und die Nervenwurzeln zum Rest des Körpers gelangen. Wenn das Rückenmark oder die Nervenwurzeln eingeklemmt werden, kann es zu folgenden Beschwerden kommen:

• Kribbeln, Taubheit und Schwäche in den Armen, Händen, Beinen oder Füßen
• Mangelnde Koordination und Schwierigkeiten beim Gehen
• Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Stuhlgang

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie ein plötzliches Auftreten von Taubheit oder Schwäche oder einen Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm bemerken.

Verursacht

Mit zunehmendem Alter nutzen sich die Strukturen der Wirbelsäule und des Halses allmählich ab. Diese Veränderungen können Folgendes umfassen:

• Dehydrierte Bandscheiben. Die Bandscheiben wirken wie Kissen zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule. Im Alter von 40 Jahren beginnen die Bandscheiben bei den meisten Menschen auszutrocknen und zu schrumpfen. Da die Bandscheiben kleiner werden, kommt es zu einem stärkeren Kontakt zwischen den Wirbelkörpern.
• Bandscheibenvor­fälle. Auch an der Außenseite der Bandscheiben entstehen Risse. Das weiche Innere einer Bandscheibe kann sich durch diese Risse quetschen. Manchmal drückt es auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln.
• Knochensporne. Wenn die Bandscheiben kaputt gehen, kann der Körper in dem fehlgeleiteten Versuch, die Wirbelsäule zu stärken, zusätzliche Knochenmengen produzieren. Diese Knochensporne können manchmal das Rückenmark und die Nervenwurzeln einklemmen.
• Steife Bänder. Bänder sind Gewebeschnüre, die Knochen mit Knochen verbinden. Die Bänder der Wirbelsäule können mit zunehmendem Alter steif werden, wodurch der Nacken weniger flexibel wird.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für zervikale Spondylose gehören:

• Alter. Die zervikale Spondylose tritt häufig im Rahmen des Alterns auf.
• Beruf. Berufe, die sich wiederholende Bewegungen des Nackens, eine ungünstige Haltung oder viel Überkopfarbeit erfordern, belasten den Nacken besonders.
• Nackenverletzun­gen. Frühere Nackenverletzungen scheinen das Risiko einer zervikalen Spondylose zu erhöhen.
• Genetische Faktoren. Bei einigen Personen in bestimmten Familien treten diese Veränderungen im Laufe der Zeit häufiger auf.
• Rauchen. Rauchen wird mit verstärkten Nackenschmerzen in Verbindung gebracht.

Komplikationen

Wenn die zervikale Spondylose das Rückenmark oder die Nervenwurzeln stark zusammendrückt, können die Schäden dauerhaft sein.

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen können detaillierte Informationen für die Diagnose und Behandlung liefern. Beispiele hierfür sind:

• Röntgen des Halses. Eine Röntgenaufnahme kann Veränderungen in der Wirbelsäule, wie z. B. Knochensporne, aufzeigen, die auf eine zervikale Spondylose hindeuten. Röntgenaufnahmen des Nackens können auch seltene und schwerwiegendere Ursachen für Nackenschmerzen und Steifheit ausschließen, wie Tumore, Krebs, Infektionen oder Brüche.
• MRT. Mithilfe von Radiowellen und einem starken Magnetfeld kann die MRT detaillierte Bilder erzeugen, die helfen können, Bereiche zu lokalisieren, in denen Nerven eingeklemmt sein könnten.
• CT-Myelographie. Bei dieser Art der CT-Untersuchung wird ein Farbstoff in den Wirbelsäulenkanal injiziert, um eine detailliertere Darstellung zu erhalten. Mit dieser Untersuchung lassen sich die Details des Rückenmarks, des Wirbelkanals und der Nervenwurzeln besser erkennen.

Nervenfunktion­stests

Es kann sein, dass Sie Tests benötigen, um festzustellen, ob die Nervensignale ordnungsgemäß an Ihre Muskeln weitergeleitet werden. Zu den Nervenfunktion­stests gehören:

• Elektromyograp­hie. Bei diesem Test wird die elektrische Aktivität in Ihren Nerven gemessen, die Nachrichten an Ihre Muskeln übermitteln, wenn die Muskeln kontrahieren und in Ruhe sind.
• Nervenleitfähig­keitsstudie. Oberhalb des zu untersuchenden Nervs werden Elektroden auf der Haut angebracht. Ein kleiner Stromstoß wird durch den Nerv geleitet, um die Stärke und Geschwindigkeit der Nervensignale zu messen.

Behandlung

Die Behandlung der zervikalen Spondylose hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern, Ihnen zu helfen, Ihre gewohnten Aktivitäten so weit wie möglich aufrechtzuerhalten und dauerhafte Schädigungen des Rückenmarks und der Nerven zu verhindern.

Medikamente

Wenn nicht verschreibungspflichti­ge Schmerzmittel nicht ausreichen, kann Ihr Arzt ein Rezept ausstellen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) sind in der Regel rezeptfrei erhältlich. Möglicherweise benötigen Sie verschreibungspflichti­ge Versionen, um die mit der zervikalen Spondylose verbundenen Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
• Kortikosteroide. Eine kurze orale Prednison-Gabe kann zur Schmerzlinderung beitragen. Bei starken Schmerzen können auch Steroidinjektionen hilfreich sein.
• Muskelrelaxan­tien. Bestimmte Medikamente, wie Cyclobenzaprin (Amrix, Fexmid), können Muskelkrämpfe im Nackenbereich lindern.
• Medikamente gegen Krampfanfälle. Einige Epilepsiemedi­kamente können den Schmerz geschädigter Nerven dämpfen.
• Antidepressiva. Bestimmte Antidepressiva können helfen, Nackenschmerzen bei zervikaler Spondylose zu lindern.

Therapie

Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zur Dehnung und Stärkung der Nacken- und Schultermuskulatur zeigen. Dies kann eine der besten Behandlungen für Schmerzen und Steifheit sein. Manche Menschen mit zervikaler Spondylose profitieren von einer Traktionsbehan­dlung, die mehr Raum in der Wirbelsäule schaffen kann, wenn Nervenwurzeln eingeklemmt werden.

Chirurgie

Wenn die konservative Behandlung versagt oder sich die neurologischen Symptome – wie Schwäche in Armen oder Beinen – verschlimmern, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um mehr Platz für Ihr Rückenmark und Ihre Nervenwurzeln zu schaffen.

Die Operation kann die Entfernung eines Bandscheibenvor­falls, eines Knochenspornens oder eines Teils eines Wirbels beinhalten. Möglicherweise muss ein Segment Ihres Halses mit Knochentransplan­taten und Hardware verschmolzen werden.

Lebensstil und Hausmittel

Leichte zervikale Spondylose kann auf eine Behandlung ansprechen:

• Regelmäßige Bewegung. Die Aufrechterhaltung der Aktivität trägt dazu bei, die Genesung zu beschleunigen, selbst wenn Sie einige Ihrer Übungen aufgrund von Nackenschmerzen vorübergehend ändern müssen. Menschen, die täglich zu Fuß gehen, haben seltener Nacken- und Kreuzschmerzen.
• Schmerzmittel, die Sie rezeptfrei kaufen können.Ibuprofen (Advil, Motrin IB, u. a.), Naproxen-Natrium (Aleve) oder Paracetamol (Tylenol, u. a.) reichen oft aus, um die mit der zervikalen Spondylose verbundenen Schmerzen zu lindern.
• Wärme oder Eis. Die Anwendung von Wärme oder Eis auf den Nacken kann schmerzende Nackenmuskeln lindern.
• Weiche Halskrause. Die Bandage lässt die Nackenmuskeln ruhen. Eine Halskrause sollte jedoch nur für kurze Zeit getragen werden, da sie die Nackenmuskeln schwächen und zu Nackensteifigkeit führen kann.

Alternative Medizin

Chiropraktische Behandlungen können helfen, Nackenschmerzen und Steifheit zu lindern. Der Chiropraktiker kann Ihre Wirbelsäule manipulieren oder eine Massage durchführen, um die Symptome zu lindern. Die Behandlung erfolgt in der Regel, nachdem Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule angefertigt wurden.

Sowohl die Massagetherapie als auch die Akupunktur werden zur Behandlung von Nackenschmerzen untersucht. Einige erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass beide hilfreich sein können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Möglicherweise werden Sie an einen Physiotherapeuten oder einen auf Wirbelsäulener­krankungen spezialisierten Arzt (Orthopäden) überwiesen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was Sie erwartet.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf und wann sie begonnen haben.
• Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller wichtigen Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel.
• Finden Sie heraus, ob jemand in Ihrer Familie ähnliche Probleme hatte.
• Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das, was Sie während des Termins erfahren, erinnern können.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie während des Termins stellen möchten.

Fragen an Ihren Arzt

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?

Stellen Sie nicht nur die Fragen, die Sie vorbereitet haben, sondern zögern Sie nicht, auch andere Fragen zu stellen, die sich während Ihres Termins ergeben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich Zeit nehmen, um die Punkte, die Sie ausführlich besprechen möchten, zu besprechen. Vielleicht werden Sie gefragt:

• Wo genau tut Ihr Nacken weh?
• Hatten Sie in der Vergangenheit schon einmal ähnliche Schmerzen, die dann wieder verschwanden?
• Haben Sie Veränderungen bei der Kontrolle Ihrer Blase oder Ihres Stuhlgangs festgestellt?
• Haben Sie ein Kribbeln oder eine Schwäche in Ihren Armen, Händen, Beinen oder Füßen verspürt?
• Haben Sie Schwierigkeiten beim Gehen?
• Welche Maßnahmen zur Selbstfürsorge haben Sie ausprobiert, und haben sie geholfen?
• Was sind Ihr Beruf, Ihre Hobbys und Ihre Freizeitaktivitäten?
• Hatten Sie schon einmal ein Schleudertrauma oder eine andere Nackenverletzung?