Zöliakie

Bei Kindern kann die Malabsorption das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigen und darüber hinaus die Symptome verursachen, die bei Erwachsenen auftreten.

Es gibt keine Heilung für Zöliakie – aber bei den meisten Menschen kann eine strenge glutenfreie Diät helfen, die Symptome zu kontrollieren und die Heilung des Darms zu fördern.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der Zöliakie können sehr unterschiedlich sein und unterscheiden sich bei Kindern und Erwachsenen. Zu den Verdauungsanzeichen und -symptomen bei Erwachsenen gehören:

• Diarrhöe
• Ermüdung
• Gewichtsverlust
• Blähungen und Blähungen
• Schmerzen im Unterleib
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung

Mehr als die Hälfte der Erwachsenen mit Zöliakie haben jedoch Anzeichen und Symptome, die nicht mit dem Verdauungssystem zusammenhängen, wie z. B:

• Anämie, meist aufgrund von Eisenmangel
• Verlust der Knochendichte (Osteoporose) oder Erweichung der Knochen (Osteomalazie)
• Juckende, blasige Hautausschläge (Dermatitis herpetiformis)
• Geschwüre im Mund
• Kopfschmerzen und Müdigkeit
• Schädigung des Nervensystems, einschließlich Taubheit und Kribbeln in Füßen und Händen, mögliche Gleichgewichtspro­bleme und kognitive Beeinträchtigungen
• Gelenkschmerzen
• Verminderte Funktion der Milz (Hyposplenismus)

Kinder

Kinder mit Zöliakie leiden häufiger als Erwachsene an Verdauungspro­blemen, unter anderem:

• Übelkeit und Erbrechen
• Chronische Diarrhöe
• Geschwollener Bauch
• Verstopfung
• Gas
• Blasser, übel riechender Stuhlgang

Die Unfähigkeit, Nährstoffe zu absorbieren, kann dazu führen:

• Gedeihstörung bei Säuglingen
• Schädigung des Zahnschmelzes
• Gewichtsverlust
• Anämie
• Reizbarkeit
• Kleinwüchsigkeit
• Verspätete Pubertät
• Neurologische Symptome, einschließlich Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernbehinderungen, Kopfschmerzen, mangelnde Muskelkoordination und Krampfanfälle

Dermatitis herpetiformis

Eine Glutenunverträglichke­it kann diese juckende, blasenbildende Hautkrankheit verursachen. Der Ausschlag tritt in der Regel an Ellenbogen, Knien, Rumpf, Kopfhaut und Gesäß auf. Diese Erkrankung wird häufig mit Veränderungen der Dünndarmschleimhaut in Verbindung gebracht, die mit denen der Zöliakie identisch sind, aber die Hauterkrankung verursacht möglicherweise keine Verdauungssymptome.

Ärzte behandeln Dermatitis herpetiformis mit einer glutenfreien Diät oder Medikamenten oder beidem, um den Ausschlag zu kontrollieren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Durchfall oder Verdauungsbes­chwerden haben, die länger als zwei Wochen andauern. Wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes, wenn es blass ist, reizbar oder nicht wächst oder einen Hängebauch und übel riechenden, unförmigen Stuhl hat.

Bevor Sie eine glutenfreie Ernährung ausprobieren, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Wenn Sie aufhören, Gluten zu essen, oder sogar die Menge an Gluten reduzieren, bevor Sie auf Zöliakie getestet werden, können Sie die Testergebnisse verändern.

Zöliakie kommt in der Regel in der Familie vor. Wenn jemand in Ihrer Familie an Zöliakie erkrankt ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich testen lassen sollten. Fragen Sie Ihren Arzt auch, ob Sie sich testen lassen sollten, wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie einen Risikofaktor für Zöliakie haben, z. B. Typ-1-Diabetes.

Verursacht

Ihre Gene in Kombination mit dem Verzehr von glutenhaltigen Lebensmitteln und anderen Faktoren können zur Zöliakie beitragen, aber die genaue Ursache ist nicht bekannt. Auch die Ernährungsgewoh­nheiten von Säuglingen, gastrointestinale Infektionen und Darmbakterien können dazu beitragen. Manchmal wird die Zöliakie nach einer Operation, Schwangerschaft, Geburt, Virusinfektion oder schwerem emotionalen Stress aktiv.

Wenn das körpereigene Immunsystem auf Gluten in der Nahrung überreagiert, schädigt die Reaktion die winzigen, haarähnlichen Fortsätze (Zotten), die den Dünndarm auskleiden. Die Zotten absorbieren Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe aus der Nahrung, die Sie essen. Wenn Ihre Zotten geschädigt sind, können Sie nicht genügend Nährstoffe aufnehmen, ganz gleich, wie viel Sie essen.

Risikofaktoren

Zöliakie tritt häufiger bei Menschen auf, die bereits Zöliakie haben:

• Ein Familienmitglied mit Zöliakie oder Dermatitis herpetiformis
• Typ-1-Diabetes
• Down-Syndrom oder Turner-Syndrom
• Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
• Mikroskopische Kolitis (lymphozytäre oder kollagene Kolitis)
• Addisonsche Krankheit

Komplikationen

Unbehandelt kann die Zöliakie zu Problemen führen:

• Unterernährung. Diese tritt auf, wenn Ihr Dünndarm nicht genügend Nährstoffe aufnehmen kann. Unterernährung kann zu Anämie und Gewichtsverlust führen. Bei Kindern kann Unterernährung zu langsamem Wachstum und Kleinwuchs führen.
• Schwächung des Knochens. Die Malabsorption von Kalzium und Vitamin D kann bei Kindern zu einer Erweichung der Knochen (Osteomalazie oder Rachitis) und bei Erwachsenen zu einem Verlust der Knochendichte (Osteopenie oder Osteoporose) führen.
• Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten. Die Malabsorption von Kalzium und Vitamin D kann zu Fortpflanzungspro­blemen beitragen.
• Laktoseintole­ranz. Eine Schädigung Ihres Dünndarms kann zu Bauchschmerzen und Durchfall führen, wenn Sie laktosehaltige Milchprodukte essen oder trinken. Sobald Ihr Darm geheilt ist, können Sie möglicherweise wieder Milchprodukte vertragen.
• Krebs. Menschen mit Zöliakie, die sich nicht glutenfrei ernähren, haben ein höheres Risiko, an verschiedenen Krebsarten zu erkranken, darunter Darmlymphome und Dünndarmkrebs.
• Probleme des Nervensystems. Einige Menschen mit Zöliakie können Probleme wie Krampfanfälle oder eine Erkrankung der Nerven in Händen und Füßen (periphere Neuropathie) entwickeln.

Nicht ansprechende Zöliakie

Manche Menschen mit Zöliakie sprechen nicht auf eine ihrer Meinung nach glutenfreie Ernährung an. Das Nichtansprechen auf die Zöliakie ist häufig auf eine Kontamination der Ernährung mit Gluten zurückzuführen. In Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater können Sie lernen, wie Sie Gluten vollständig vermeiden können.

Menschen mit nicht ansprechender Zöliakie haben möglicherweise:

• Bakterien im Dünndarm (bakterielle Überwucherung)
• Mikroskopische Kolitis
• Schlechte Funktion der Bauchspeicheldrüse (Pankreasinsuf­fizienz)
• Reizdarmsyndrom
• Schwierigkeiten bei der Verdauung von Zucker in Milchprodukten (Laktose), Haushaltszucker (Saccharose) oder einer Zuckerart in Honig und Früchten (Fruktose)
• Refraktäre Zöliakie

Refraktäre Zöliakie

In seltenen Fällen spricht die Darmschädigung bei Zöliakie nicht auf eine strenge glutenfreie Diät an. Dies wird als refraktäre Zöliakie bezeichnet. Wenn Sie nach einer sechsmonatigen bis einjährigen glutenfreien Diät immer noch Anzeichen und Symptome haben, müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen lassen, um nach anderen Ursachen für Ihre Symptome zu suchen.

Es ist wichtig, dass Sie sich auf Zöliakie testen lassen, bevor Sie eine glutenfreie Diät versuchen. Wenn Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen, können die Ergebnisse von Bluttests normal erscheinen.

Wenn die Ergebnisse dieser Tests auf Zöliakie hindeuten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen der folgenden Tests anordnen:

• Endoskopie. Bei dieser Untersuchung wird ein langer Schlauch mit einer winzigen Kamera verwendet, der in den Mund eingeführt und durch den Rachen geschoben wird (obere Endoskopie). Mit der Kamera kann Ihr Arzt Ihren Dünndarm betrachten und eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen, um die Zotten auf Schäden zu untersuchen.
• Kapselendoskopie. Bei dieser Untersuchung wird eine winzige drahtlose Kamera verwendet, um Bilder von Ihrem gesamten Dünndarm zu machen. Die Kamera befindet sich in einer vitamingroßen Kapsel, die Sie schlucken. Während die Kapsel durch Ihren Verdauungstrakt wandert, nimmt die Kamera Tausende von Bildern auf, die an einen Rekorder übertragen werden.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Dermatitis herpetiformis leiden, kann er eine kleine Probe des Hautgewebes entnehmen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen (Hautbiopsie).

Behandlung

Eine strenge, lebenslange glutenfreie Diät ist die einzige Möglichkeit, die Zöliakie in den Griff zu bekommen. Neben Weizen enthalten auch folgende Lebensmittel Gluten:

• Gerste
• Bulgur
• Durum
• Farina
• Graham-Mehl
• Malz
• Roggen
• Grieß
• Dinkel (eine Form des Weizens)
• Triticale

Ein Ernährungsberater, der mit Menschen mit Zöliakie arbeitet, kann Ihnen bei der Planung einer gesunden glutenfreien Ernährung helfen. Selbst Spuren von Gluten in Ihrer Ernährung können schädlich sein, auch wenn sie keine Anzeichen oder Symptome verursachen.

Gluten kann in Lebensmitteln, Medikamenten und Non-Food-Produkten versteckt sein, unter anderem:

• Modifizierte Speisestärke, Konservierungsmit­tel und Lebensmittelsta­bilisatoren
• Verschreibungspflichti­ge und nicht verschreibungspflichti­ge Medikamente
• Vitamin- und Mineralstoffpräpa­rate
• Kräuter und Nahrungsergänzun­gsmittel
• Lippenstift-Produkte
• Zahnpasta und Mundspülung
• Abendmahlsoblaten
• Briefumschlag und Briefmarkenkleber
• Spielknete

Wenn Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen, wird die Entzündung in Ihrem Dünndarm allmählich zurückgehen, so dass Sie sich besser fühlen und schließlich heilen können. Kinder neigen dazu, schneller zu heilen als Erwachsene.

Vitamin- und Mineralstoffpräpa­rate

Wenn Ihre Anämie oder Ihr Nährstoffmangel schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt oder Ernährungsberater Ihnen die Einnahme von Nahrungsergänzun­gsmitteln empfehlen:

• Kupfer
• Folat
• Eisen
• Vitamin B-12
• Vitamin D
• Vitamin K
• Zink

Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel werden normalerweise in Pillenform eingenommen. Wenn Ihr Verdauungstrakt Probleme mit der Aufnahme von Vitaminen hat, kann Ihr Arzt sie per Injektion verabreichen.

Nachsorge

Regelmäßige ärztliche Nachuntersuchungen können sicherstellen, dass Ihre Symptome auf eine glutenfreie Ernährung ansprechen. Ihr Arzt wird Ihre Reaktion mit Bluttests überwachen.

Bei den meisten Menschen mit Zöliakie ermöglicht eine glutenfreie Ernährung die Heilung des Dünndarms. Bei Kindern dauert dies in der Regel drei bis sechs Monate. Bei Erwachsenen kann die vollständige Heilung mehrere Jahre dauern.

Wenn Sie weiterhin Beschwerden haben oder die Symptome wiederkehren, müssen Sie möglicherweise eine Endoskopie mit Biopsien durchführen, um festzustellen, ob Ihr Darm geheilt ist.

Medikamente zur Kontrolle von Darmentzündungen

Wenn Ihr Dünndarm schwer geschädigt ist oder Sie eine refraktäre Zöliakie haben, kann Ihr Arzt Ihnen Steroide empfehlen, um die Entzündung zu kontrollieren. Steroide können schwere Anzeichen und Symptome der Zöliakie lindern, während der Darm heilt.

Andere Medikamente, wie Azathioprin (Azasan, Imuran) oder Budesonid (Entocort EC, Uceris), können eingesetzt werden.

Behandlung von Dermatitis herpetiformis

Wenn Sie diesen Hautausschlag haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Medikament wie Dapson, das Sie oral einnehmen, sowie eine glutenfreie Diät. Wenn Sie Dapson einnehmen, müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um auf Nebenwirkungen zu achten.

Refraktäre Zöliakie

Wenn Sie eine refraktäre Zöliakie haben, heilt Ihr Dünndarm nicht aus. Dann müssen Sie sich wahrscheinlich in einem spezialisierten Zentrum untersuchen lassen. Refraktäre Zöliakie kann sehr ernst sein, und es gibt derzeit keine bewährte Behandlung.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Wenn bei Ihnen eine Zöliakie diagnostiziert wurde, müssen Sie alle glutenhaltigen Lebensmittel meiden. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Ernährungsberater, der Ihnen helfen kann, eine gesunde glutenfreie Ernährung zu planen.

Etiketten lesen

Vermeiden Sie verpackte Lebensmittel, es sei denn, sie sind als glutenfrei gekennzeichnet oder enthalten keine glutenhaltigen Zutaten, einschließlich Emulgatoren und Stabilisatoren, die Gluten enthalten können. Neben Müsli, Nudeln und Backwaren können auch andere verpackte Lebensmittel Gluten enthalten:

• Biere, Lagerbiere, Ales und Malzessige
• Bonbons
• Bratenspeisen
• Imitationen von Fleisch oder Meeresfrüchten
• Verarbeitetes Fleisch für die Mittagspause
• Reismischungen
• Salatdressings und Saucen, einschließlich Sojasauce
• Gewürzte Snacks, wie Tortilla- und Kartoffelchips
• Seitan
• Geflügel zum Selbstbraten
• Suppen

Reiner Hafer ist für die meisten Menschen mit Zöliakie unbedenklich, aber Hafer kann während des Anbaus und der Verarbeitung mit Weizen verunreinigt werden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie versuchen können, kleine Mengen an reinen Haferprodukten zu essen.

Erlaubte Lebensmittel

Viele Grundnahrungsmittel sind bei einer glutenfreien Ernährung erlaubt, darunter:

• Eier
• Frisches Fleisch, Fisch und Geflügel, das nicht paniert, paniert oder mariniert ist
• Früchte
• Linsen
• Die meisten Milchprodukte, es sei denn, sie verschlimmern Ihre Symptome
• Nüsse
• Kartoffeln
• Gemüse
• Wein und destillierte Spirituosen, Apfelwein und Branntwein

Bei einer glutenfreien Ernährung sind unter anderem folgende Körner und Stärken erlaubt:

• Amaranth
• Buchweizen
• Mais
• Maismehl
• Glutenfreie Mehle (Reis, Soja, Mais, Kartoffeln, Bohnen)
• Reine Maistortillas
• Quinoa
• Reis
• Tapioka
• Wildreis

Bewältigung und Unterstützung

Es kann schwierig und stressig sein, eine völlig glutenfreie Ernährung einzuhalten. Hier sind einige Möglichkeiten, die Ihnen helfen, damit umzugehen und sich besser unter Kontrolle zu haben.

• Bilden Sie sich weiter und unterrichten Sie Familie und Freunde. Sie können Sie bei Ihren Bemühungen unterstützen, mit der Krankheit umzugehen.
• Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes. Es ist wichtig, dass Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen.
• Finden Sie eine Selbsthilfegruppe. Vielleicht finden Sie Trost darin, sich mit Menschen auszutauschen, die mit ähnlichen Problemen zu kämpfen haben. Organisationen wie die Zöliakie-Stiftung, die Gluten-Intoleranz-Gruppe, die Zöliakie-Selbsthilfeve­reinigung und Beyond Celiac können Ihnen helfen, mit anderen in Kontakt zu kommen, die Ihre Probleme teilen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der Verdauungskran­kheiten behandelt (Gastroenterologe). Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Ernähren Sie sich bis zu Ihrem Termin weiterhin normal. Wenn Sie vor dem Zöliakietest auf Gluten verzichten, kann sich das Testergebnis ändern.

Erstellen Sie eine Liste mit:

• Ihre Symptome, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie aufgetreten sind und ob sie sich im Laufe der Zeit verändert haben
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen oder Veränderungen in Ihrem Leben und ob jemand in Ihrer Familie an Zöliakie oder einer anderen Autoimmunerkran­kung leidet
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Bei Zöliakie sollten Sie Ihrem Arzt unter anderem folgende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Ist mein Zustand vorübergehend oder langfristig?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungen können helfen?
• Muss ich eine glutenfreie Diät einhalten?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, unter anderem:

• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Sind sie kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Welche Medikamente und Schmerzmittel nehmen Sie ein?
• Wurde bei Ihnen eine Anämie oder Osteoporose diagnostiziert?