Mitralklappeninsuffizienz

Andere Bezeichnungen für Mitralklappenin­suffizienz sin­d:

• Mitralinsuffizienz (MR)
• Mitralinsuffizienz
• Mitralinsuffizienz

Die Behandlung der Mitralklappenin­suffizienz kann regelmäßige Überwachung, Medikamente oder eine Operation umfassen. Manche Menschen mit Mitralklappenin­suffizienz benötigen keine Behandlung, insbesondere wenn die Insuffizienz nur leicht ausgeprägt ist.

Eine schwere Mitralklappenin­suffizienz erfordert häufig ein Katheterverfahren oder eine Herzoperation, um die Mitralklappe zu reparieren oder zu ersetzen. Ohne angemessene Behandlung kann eine schwere Mitralklappenin­suffizienz zu Herzrhythmusstörun­gen oder Herzversagen führen.

Symptome

Die Mitralklappenin­suffizienz ist oft leicht und schreitet langsam voran. Einige Menschen mit Mitralklappenin­suffizienz haben möglicherweise viele Jahre lang keine Symptome.

Manchmal entwickelt sich die Mitralklappenin­suffizienz jedoch schnell. Dieser Zustand, der als akute Mitralklappenin­suffizienz bezeichnet wird, verursacht plötzliche Anzeichen und Symptome.

Müdigkeit ist ein häufiges, aber unspezifisches Symptom der Mitralklappenin­suffizienz. Andere Anzeichen und Symptome der Mitralklappenin­suffizienz sin­d:

• Geräusch des Blutflusses durch die Herzklappe (Herzgeräusch)
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe), insbesondere im Liegen
• Gefühl eines schnellen, pochenden oder flatternden Herzschlags (Herzklopfen)
• Geschwollene Füße oder Knöchel (Ödeme)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome entwickeln, die auf eine Mitralklappenin­suffizienz oder ein anderes Herzproblem hindeuten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.

Wenn Sie ein Herzgeräusch haben, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Herzkrankheiten spezialisiert ist (Kardiologe).

Verursacht

Um die Ursachen der Mitralklappener­krankung zu verstehen, kann es hilfreich sein, die Funktionsweise des Herzens zu kennen.

Die Mitralklappe ist eine von vier Klappen im Herzen, die dafür sorgen, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Jede Klappe hat Klappen, die sich bei jedem Herzschlag einmal öffnen und schließen. Wenn sich eine Klappe nicht richtig öffnet oder schließt, kann der Blutfluss durch das Herz in den Körper eingeschränkt sein.

Bei einer Mitralklappenin­suffizienz schließen die Klappen nicht dicht. Wenn die Klappe geschlossen ist, tritt Blut nach hinten aus, wodurch das Herz nicht mehr richtig arbeiten kann.

Wenn die Mitralklappenin­suffizienz auf Probleme mit der Mitralklappe zurückzuführen ist, spricht man von einer primären Mitralklappenin­suffizienz.

Wenn ein Problem oder eine Krankheit, die andere Bereiche des Herzens betrifft, eine undichte Mitralklappe verursacht, spricht man von einer funktionellen oder sekundären Mitralinsuffizienz.

Mögliche Ursachen einer Mitralklappenin­suffizienz sind:

• Mitralklappen­prolaps. Bei dieser Erkrankung wölben sich die Klappen der Mitralklappe in die linke obere Herzkammer (Vorhof) zurück, wenn das Herz zusammengedrückt (kontrahiert) wird. Dieses häufige Herzproblem kann dazu führen, dass die Mitralklappe nicht mehr dicht schließt und das Blut zurückfließt.
• Rheumatisches Fieber. Rheumatisches Fieber ist eine Komplikation einer unbehandelten Streptokokkenin­fektion. Rheumatisches Fieber kann die Mitralklappe schädigen, was zu einer Mitralklappenin­suffizienz im frühen oder späteren Lebensalter führt. Wenn rheumatisches Fieber eine Mitralklappener­krankung hervorruft, wird diese Erkrankung als rheumatische Mitralklappener­krankung bezeichnet. Rheumatisches Fieber ist in den Vereinigten Staaten selten.
• Herzinfarkt. Ein Herzinfarkt kann den Bereich des Herzmuskels schädigen, der die Mitralklappe stützt. Ist die Schädigung durch den Herzinfarkt sehr umfangreich, kann das Ereignis eine plötzliche und schwere Mitralklappen­regurgitation verursachen. Eine durch einen Herzinfarkt verursachte undichte Mitralklappe wird als ischämische Mitralinsuffizienz bezeichnet.
• Bei der Geburt vorhandenes Herzproblem (angeborener Herzfehler).Manche Menschen werden mit Problemen der Herzstruktur, einschließlich beschädigter Herzklappen, geboren.
• Verdickung des Herzmuskels (Kardiomyopat­hie).Durch die Kardiomyopathie wird es für das Herz schwieriger, Blut in den Rest des Körpers zu pumpen. Die Erkrankung kann die Funktion der Mitralklappe beeinträchtigen und zu einer Regurgitation führen. Zu den Arten von Kardiomyopathie, die mit Mitralklappen­regurgitation einhergehen, gehören die dilatative Kardiomyopathie und die hypertrophe Kardiomyopathie.
• Beschädigte Gewebeschnüre. Im Laufe der Zeit können sich die Gewebestücke, die die Klappen der Mitralklappe an der Herzwand halten, dehnen oder reißen, insbesondere bei Menschen mit Mitralklappen­prolaps. Ein Riss kann zu einem plötzlichen Blutaustritt durch die Mitralklappe führen und eine chirurgische Reparatur der Mitralklappe erforderlich machen. Auch eine Verletzung des Brustkorbs kann einen Riss der Klappen verursachen.
• Endokarditis. Die Mitralklappe kann durch eine Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis) geschädigt werden, die auch Herzklappen betreffen kann.
• Strahlentherapie. In seltenen Fällen kann eine auf den Brustraum konzentrierte Strahlentherapie bei Krebserkrankungen zu einer Mitralklappenin­suffizienz führen.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können das Risiko einer Mitralklappenin­suffizienz erhöhen, darunter:

• Bestimmte Infektionen, die das Herz betreffen
• Herzinfarkt
• Bei der Geburt vorhandene Herzprobleme (angeborener Herzfehler)
• Vorgeschichte anderer Herzklappener­krankungen, einschließlich Mitralklappen­prolaps und Mitralklappen­stenose
• Älteres Alter
• Bestrahlung des Brustkorbs

Komplikationen

Die Komplikationen der Mitralklappenin­suffizienz hängen häufig vom Schweregrad der Erkrankung ab. Eine leichte Mitralklappenin­suffizienz verursacht in der Regel keine Probleme.

Wenn sich die Mitralklappenin­suffizienz verschlimmert, muss das Herz härter arbeiten, um das Blut in den Körper zu pumpen. Die Belastung des Herzens kann dazu führen, dass sich die linke untere Kammer erweitert. Der Herzmuskel kann schwach werden.

Zu den möglichen Komplikationen einer schweren Mitralklappenin­suffizienz gehören:

• Unregelmäßige und oft schnelle Herzfrequenz (Vorhofflimmer­n).Diese häufige Herzrhythmusstörung kann durch eine Vergrößerung der oberen linken Herzkammer (Atrium) infolge einer Mitralklappenin­suffizienz ausgelöst werden. Vorhofflimmern wird mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfälle in Verbindung gebracht.
• Hoher Blutdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie).Lan­gfristig unbehandelte oder unsachgemäß behandelte Mitralinsuffizienz kann den Druck in den Blutgefäßen der Lunge erhöhen. Wenn der Druck steigt, sammelt sich Flüssigkeit in der Lunge an.
• Kongestive Herzinsuffizienz. Bei einer schweren Mitralklappenin­suffizienz muss das Herz härter arbeiten, um genügend Blut in den Körper zu pumpen. Die zusätzliche Anstrengung führt dazu, dass die linke untere Herzkammer (Ventrikel) größer wird. Unbehandelt wird der Herzmuskel geschwächt. Dies kann zu Herzversagen führen.

Es können Tests durchgeführt werden, um die Diagnose einer Mitralklappenin­suffizienz zu bestätigen oder um nach anderen Erkrankungen zu suchen, die ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen können.

Tests

Zu den üblichen Tests zur Diagnose der Mitralklappenin­suffizienz gehören:

• Echokardiogramm. Mit Hilfe von Schallwellen werden Bilder des Herzens in Bewegung erzeugt. Ein Echokardiogramm zeigt die Struktur der Mitralklappe und den Blutfluss im Herzen. Ein Standardechokar­diogramm, auch transthorakales Echokardiogramm (TTE) genannt, kann die Diagnose einer Mitralklappenin­suffizienz bestätigen und deren Schweregrad bestimmen. Die Echokardiographie kann auch bei der Diagnose von angeborenen Mitralklappener­krankungen, rheumatischen Mitralklappener­krankungen und anderen Herzklappener­krankungen helfen.

  Manchmal wird ein transösophageales Echokardiogram­m(TTE) durchgeführt, um einen genaueren Blick auf die Mitralklappe zu werfen. Bei dieser Art von Echokardiogramm wird ein kleiner Schallkopf, der am Ende eines Schlauchs befestigt ist, in die vom Mund zum Magen (Speiseröhre) führende Röhre eingeführt.

• Elektrokardiogramm (EKG). Mit Drähten (Elektroden), die auf Pads auf der Haut angebracht sind, werden die elektrischen Signale des Herzens gemessen. Ein EKG kann unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien) im Zusammenhang mit einer Mitralklappener­krankung erkennen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein Röntgenbild der Brust zeigt den Zustand von Herz und Lunge. Dieser schnelle und einfache Test kann helfen, ein vergrößertes Herz oder Flüssigkeit in der Lunge zu diagnostizieren.
• MRT des Herzens. Bei der kardialen MRT werden Magnetfelder und Radiowellen eingesetzt, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. Die Kardio-MRT kann dazu beitragen, mehr Details über den Schweregrad der Mitralklappenin­suffizienz und die Größe und Funktion der unteren linken Herzkammer (linker Ventrikel) zu erhalten.
• Belastungstests oder Stresstests. Bei diesen Tests wird oft auf einem Laufband gelaufen oder mit einem stationären Fahrrad gefahren, während das Herz überwacht wird. Belastungstests zeigen, wie das Herz auf körperliche Aktivität reagiert und ob während der Belastung Symptome einer Mitralklappenin­suffizienz auftreten. Wenn Sie nicht trainieren können, werden Ihnen möglicherweise Medikamente verabreicht, die die Wirkung von Bewegung auf das Herz nachahmen.
• Herzkatheterun­tersuchung. Dieser Test wird nicht oft zur Diagnose einer Mitralklappener­krankung eingesetzt, kann aber hilfreich sein, wenn andere Tests die Erkrankung nicht diagnostizieren konnten. Ein Arzt führt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß im Arm oder in der Leiste zu einer Arterie im Herzen und injiziert einen Farbstoff durch den Katheter. Dadurch werden die Arterien in den Herzkammern auf einem Röntgenbild deutlicher sichtbar.

Aufführung

Nachdem die Tests die Diagnose einer Mitral- oder anderen Herzklappener­krankung bestätigt haben, kann Ihr Arzt Ihnen das Stadium der Erkrankung mitteilen. Die Stadieneinteilung hilft dabei, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Das Stadium der Herzklappener­krankung hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von den Symptomen, der Schwere der Erkrankung, der Struktur der Klappe(n) und dem Blutfluss durch Herz und Lunge.

Herzklappener­krankungen werden in vier grundlegende Gruppen eingeteilt:

• Stadium A: Gefährdet. Risikofaktoren für eine Herzklappener­krankung sind vorhanden.
• Stadium B: Fortschreitend. Die Klappenerkrankung ist leicht oder mittelschwer. Es bestehen keine Herzklappensym­ptome.
• Stadium C: Asymptomatisch schwer. Es bestehen keine Herzklappensym­ptome, aber die Klappenerkrankung ist schwerwiegend.
• Stadium D: Symptomatisch schwer. Die Herzklappener­krankung ist schwerwiegend und verursacht Symptome.

Ausblick

Wie gut es einer Person nach der Diagnose einer Mitralklappenin­suffizienz geht, ist unterschiedlich. Die Aussichten (Prognose) für Mitralklappenin­suffizienz hängen von folgenden Faktoren ab:

• Die Ursache der Mitralklappener­krankung
• Das Stadium der Herzklappener­krankung
• Schweregrad der Leckage (Regurgitation)
• Wie lange die Erkrankung schon besteht (Dauer)

Etwa einer von 10 Menschen mit chronischer Mitralklappenin­suffizienz aufgrund eines Prolapses muss operiert werden, um die Klappe zu reparieren oder zu ersetzen.

Behandlung

Die Behandlung der Mitralklappenin­suffizienz zielt darauf ab, die Herzfunktion zu verbessern, die Anzeichen und Symptome zu verringern und künftige Komplikationen zu vermeiden. Manche Menschen, insbesondere solche mit leichter Regurgitation, benötigen möglicherweise keine Behandlung. Ihr Arzt wird unter anderem Ihre Symptome und das Stadium der Regurgitation berücksichtigen, wenn er die Behandlungsmöglichke­iten mit Ihnen bespricht.

Die Behandlung der Mitralklappenin­suffizienz kann Folgendes umfassen:

• Gesunde Lebensweise
• Regelmäßige Überwachung durch einen Gesundheitsdi­enstleister
• Medikamente zur Behandlung der Symptome und zur Vorbeugung von Komplikationen, wie z. B. Blutgerinnseln
• Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Mitralklappe

Menschen mit Mitralklappenin­suffizienz werden in der Regel von einem auf Herzerkrankungen spezialisierten Arzt (Kardiologe) behandelt. Wenn Sie eine Mitralklappenin­suffizienz haben, sollten Sie sich in einem medizinischen Zentrum behandeln lassen, das über ein multidisziplinäres Team von Ärzten verfügt, die in der Beurteilung und Behandlung von Herzklappener­krankungen ausgebildet und erfahren sind.

Medikamente

Medikamente können erforderlich sein, um die Symptome der Mitralklappenin­suffizienz zu lindern und Komplikationen der Herzklappener­krankung zu verhindern.

Zu den Medikamenten, die bei Mitralklappenin­suffizienz verschrieben werden können, gehören:

• Diuretika. Diese Medikamente, die manchmal auch als Wasserpillen bezeichnet werden, reduzieren oder verhindern Flüssigkeitsan­sammlungen in der Lunge und anderen Teilen des Körpers.
• Blutverdünner (Antikoagulan­zien). Wenn Sie Vorhofflimmern aufgrund einer Mitralklappener­krankung, wie z. B. Mitralklappenin­suffizienz, haben, kann Ihr Arzt Ihnen blutverdünnende Medikamente empfehlen, um Blutgerinnsel zu verhindern. Vorhofflimmern erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen.
• Blutdruckmedi­kamente. Hoher Blutdruck (Hypertonie) verschlimmert die Mitralklappenin­suffizienz. Wenn Sie Mitralklappenin­suffizienz und Bluthochdruck haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Senkung des Blutdrucks verschreiben.

Chirurgie oder andere Verfahren

Eine kranke oder geschädigte Mitralklappe muss möglicherweise irgendwann repariert oder ersetzt werden, auch wenn Sie keine Symptome haben. Zu den chirurgischen Eingriffen bei Mitralklappener­krankungen gehören die Mitralklappen­reparatur und der Mitralklappener­satz. Ihr Arzt kann mit Ihnen die Risiken und Vorteile jedes Herzklappentyps besprechen, um festzustellen, welche Klappe für Sie am besten geeignet ist.

Wenn Sie wegen einer anderen Herzerkrankung operiert werden müssen, kann der Chirurg die Mitralklappen­reparatur oder den Mitralklappenersatz gleichzeitig mit dieser anderen Operation durchführen.

Mitralklappeno­perationen werden in der Regel über einen Schnitt in der Brust durchgeführt. In einigen medizinischen Zentren setzen Chirurgen manchmal die robotergestützte Herzchirurgie ein, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Roboterarme zur Durchführung der Operation eingesetzt werden.

Mitralklappen­reparatur

Eine Mitralklappen­reparatur rettet die vorhandene Klappe und kann die Herzfunktion erhalten. Wann immer möglich, wird eine Mitralklappen­reparatur empfohlen, bevor ein Klappenersatz in Betracht gezogen wird. Menschen, die sich einer Mitralklappen­reparatur wegen Mitralinsuffizienz in einem erfahrenen medizinischen Zentrum unterziehen, erzielen im Allgemeinen gute Ergebnisse.

Während der Mitralklappen­reparatur kann der Chirurg:

• Löcher in einer Herzklappe flicken
• Schließen Sie die Ventilklappen wieder an
• Überschüssiges Gewebe von der Klappe entfernen, damit die Klappen dicht schließen können
• Reparatur der Struktur der Mitralklappe durch Ersetzen der sie stützenden Fäden
• Separate Klappenblätter, die verschmolzen sind

Andere Verfahren zur Mitralklappen­reparatur umfassen:

• Annuloplastie. Ein Chirurg strafft oder verstärkt den Ring um die Klappe (Annulus). Die Annuloplastie kann mit anderen Techniken zur Reparatur einer Herzklappe durchgeführt werden.
• Valvuloplastie. Mit diesem Katheterverfahren wird eine Mitralklappe mit verengter Öffnung repariert. Die Valvuloplastie kann auch durchgeführt werden, wenn Sie keine Symptome haben. Der Chirurg führt einen Katheter mit einem Ballon an der Spitze in eine Arterie im Arm oder in der Leiste ein und führt den Katheter zur Mitralklappe. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch sich die Öffnung der Mitralklappe vergrößert. Der Ballon wird entleert, und Katheter und Ballon werden entfernt.
• Mitralklappen-Clip. Bei diesem Verfahren führt ein auf Herzerkrankungen spezialisierter Arzt (Kardiologe) über eine Arterie in der Leiste einen Katheter mit einem Clip an seinem Ende zur Mitralklappe. Der Clip wird verwendet, um den Verschluss der Mitralklappe zu verbessern und das Ausmaß der Regurgitation zu verringern. Dieses Verfahren ist eine Option für Menschen, die eine schwere Mitralklappenin­suffizienz haben oder für eine Mitralklappeno­peration nicht in Frage kommen.

Mitralklappenersatz

Beim Mitralklappenersatz entfernt der Chirurg die Mitralklappe und ersetzt sie durch eine mechanische Klappe oder eine Klappe aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe (biologische Gewebeklappe).

Manchmal wird ein Herzkatheterver­fahren durchgeführt, um eine Ersatzklappe in eine biologische Gewebeklappe einzusetzen, die nicht mehr gut funktioniert. Dies wird als Ventil-in-Ventil-Verfahren bezeichnet.

Wenn Sie einen Mitralklappenersatz mit einer mechanischen Klappe hatten, müssen Sie lebenslang Blutverdünner einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern. Biologische Gewebeklappen gehen mit der Zeit kaputt (degenerieren) und müssen normalerweise ersetzt werden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen vorschlagen, einige herzgesunde Lebensstilände­rungen vorzunehmen. Ergreifen Sie diese Schritte:

• Den Blutdruck kontrollieren. Bei Mitralklappenin­suffizienz ist die Kontrolle des Bluthochdrucks wichtig.
• Ernähren Sie sich herzgesund. Die Ernährung hat keinen direkten Einfluss auf die Mitralklappenin­suffizienz. Eine gesunde Ernährung kann jedoch dazu beitragen, anderen Herzkrankheiten vorzubeugen, die den Herzmuskel schwächen können. Essen Sie Lebensmittel, die wenig gesättigte und Transfette, Zucker, Salz und raffiniertes Getreide wie Weißbrot enthalten. Essen Sie eine Vielzahl von Gemüse und Obst, Vollkornprodukten und Proteinen, wie mageres Fleisch, Fisch und Nüsse.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Wie lange und wie intensiv Sie trainieren können, hängt davon ab, ob Sie eine leichte, mittlere oder schwere Mitralklappenin­suffizienz haben. Bitten Sie Ihren Arzt um Rat, bevor Sie mit dem Training beginnen, insbesondere wenn Sie Leistungssport betreiben möchten.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Sie und Ihr Gesundheitsdi­enstleister können ein gesundes Gewichtsziel besprechen.
• Vorbeugung gegen infektiöse Endokarditis. Wenn Sie einen Mitralklappenersatz erhalten haben, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, vor zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika einzunehmen, um eine Infektion, die sogenannte infektiöse Endokarditis, zu verhindern.
• Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol. Starker Alkoholkonsum kann Herzrhythmusstörun­gen verursachen und Ihre Symptome verschlimmern. Übermäßiger Alkoholkonsum kann auch zu Kardiomyopathie führen, einer Schwächung des Herzmuskels, die zu Mitralinsuffizienz führt. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach den Auswirkungen des Alkoholkonsums.
• Vermeiden Sie Tabak. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach Hilfsmitteln, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann hilfreich sein.
• Gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeunter­suchungen. Legen Sie einen regelmäßigen Zeitplan mit Ihrem Kardiologen oder Hausarzt fest. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn sich Ihre Anzeichen oder Symptome verändern.

Frauen mit Mitralklappenin­suffizienz sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Durch eine Schwangerschaft muss das Herz stärker arbeiten. Wie ein Herz mit Mitralklappenin­suffizienz diese zusätzliche Arbeit verträgt, hängt vom Grad der Insuffizienz und der Pumpleistung des Herzens ab.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Mitralklappenin­suffizienz haben, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihren Termin helfen.

Was Sie tun können

• Achten Sie auf die Einschränkungen vor dem Termin. Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie vorher etwas tun müssen.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nicht mit der Mitralklappenin­suffizienz zusammenzuhängen scheinen.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, z. B. eine familiäre Vorgeschichte von Herzkrankheiten, Herzfehlern, genetischen Störungen, Schlaganfall, Bluthochdruck oder Diabetes sowie größere Belastungen oder Veränderungen im Leben in letzter Zeit.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die erhaltenen Informationen besser merken können.
• Seien Sie bereit, über Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewoh­nheiten zu sprechen. Wenn Sie sich noch nicht gesund ernähren und Sport treiben, sollten Sie bereit sein, mit Ihrem Arzt über die Schwierigkeiten zu sprechen, mit denen Sie zu kämpfen haben könnten.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen können.

Bei Mitralklappenin­suffizienz sollten Sie Ihrem medizinischen Betreuer einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meinen Zustand?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests werde ich brauchen?
• Was ist die beste Behandlung?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Wenn ich operiert werden muss, welchen Chirurgen empfehlen Sie für eine Mitralklappen­reparatur?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mitnehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Gesundheitsdi­enstleister wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome konstant oder kommen und gehen sie?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?