Übersicht
Was ist der Nervus oculomotorius?
Der Nervus oculomotorius ist einer von 12 Gruppen von Hirnnerven. Viele dieser Nerven sind Teil des autonomen Nervensystems. Das autonome Nervensystem versorgt (innerviert) Organe, wie zum Beispiel Ihre Augen.
Der Nervus oculomotorius ist der dritte Hirnnerv (CN III). Er ermöglicht die Bewegung der Augenmuskeln, die Verengung der Pupille, das Fokussieren der Augen und die Stellung des Oberlids.
Hirnnerv III arbeitet mit anderen Hirnnerven zusammen, um die Augenbewegungen zu steuern und die sensorischen Funktionen zu unterstützen.
- Der Nervus olfactorius (CN I) ermöglicht den Geruchssinn.
- Der Sehnerv (CN II) ermöglicht das Sehen.
- Der Trigeminusnerv (CN V) sorgt für das Gefühl im Gesicht.
- Vestibular- und Cochlea-Nerven (CN VII) ermöglichen Gleichgewicht und Hören.
Funktion
Was ist die Funktion des Nervus oculomotorius?
Es steuert vier der sechs Muskeln, die die Augenbewegungen ermöglichen. Das CN III macht es möglich:
- Heben Sie das obere Augenlid an.
- Fokussieren Sie die Augen.
- Reagieren Sie auf Licht, indem Sie die schwarze Mitte des Auges (Pupille) verkleinern.
- Bewegen Sie Ihre Augen nach innen, nach außen, nach oben und nach unten und kontrollieren Sie die Verdrehung.
Wie funktioniert die CN III?
Es koordiniert die Augenbewegungen mit Bewegungen, die Folgendes beinhalten:
- Akkommodation, d. h. die Konzentration auf ein Objekt, das sich näher oder weiter von Ihnen entfernt.
- Optokinetischer Reflex, bei dem die Augen nach der Fokussierung auf ein Objekt in ihre vorherige Position zurückkehren.
- Sakkaden, schnelle Bewegungen, die den Blick von einem Objekt zu einem anderen bewegen.
- Smooth Pursuit (visuelle Verfolgung), die es Ihnen ermöglicht, Ihren Blick auf einem sich bewegenden Objekt zu halten.
- Vestibulär-okularer Reflex, der die Position der Augen anpasst, wenn der Kopf bewegt wird.
- Visuelle Fixierung, Anstarren eines Objekts, das sich nicht bewegt.
Anatomie
Was ist die Anatomie des Hirnnervs III?
Das CN III beginnt im Mittelhirn. Er durchläuft viele Strukturen in Ihrem Kopf, bis er die Rückseite Ihrer Augen erreicht. Sein Verlauf umfasst:
- Austritt an der Vorderseite des Mittelhirns.
- Vorbei an nahe gelegenen Arterien.
- Sie durchdringen das dicke äußere Gewebe des Gehirns (Dura).
- Eintritt in den Sinus cavernosus, einen Hohlraum hinter der Nase.
- Der Austritt aus dem Schädel erfolgt durch die Orbitalspalte, ein großes rundes Loch hinter jedem Auge.
- Verbindung zum hinteren Teil des Auges.
- Aufteilung in obere und untere Äste.
Die oberen und unteren Äste sind mit vier Muskeln verbunden, die die Augenbewegungen steuern, sowie mit einem Oberlidmuskel und Muskeln im Inneren des Auges, die die Pupillengröße und die Fokussierung der Linse steuern.
Dazu gehören die:
- Inferior oblique, der die Augenverdrehung, den Blick nach oben und den Blick nach außen steuert.
- Rectus inferior, der den Blick nach unten steuert.
- Medialer Rectus, der den Blick nach innen steuert.
- Rectus superior, der den Blick nach oben steuert.
- Levator palpebrae superioris, der die Fähigkeit kontrolliert, das obere Augenlid anzuheben.
Bedingungen und Störungen
Welche Erkrankungen können den Nervus oculomotorius beeinträchtigen?
Die okulomotorische Dysfunktion ist eine Gruppe von Störungen, die das CN III betreffen. Diese Störungen werden auch als Lähmung des dritten Nervs bezeichnet. Sie treten auf, wenn der Nervus cranialis III gelähmt wird.
Eine Lähmung des dritten Nervs kann schon bei der Geburt vorhanden sein. Sie kann auch später im Leben auftreten, und zwar aufgrund von:
- Unzureichender Blutfluss: Verursacht einen Mangel an Sauerstoff, den die Nerven benötigen, um richtig zu funktionieren.
- Nervenkompression: Abnormaler Druck auf einen Nerv.
Zu den Bedingungen, die eine okulomotorische Dysfunktion verursachen können, gehören:
- Aneurysma im Gehirn.
- Hirntumor.
- Kopfverletzungen.
- Demyelinisierende Erkrankungen (Multiple Sklerose).
- Mikrovaskuläre Erkrankungen (Diabetes und Bluthochdruck).
- Infektionen, einschließlich HIV und Borreliose.
- Migräne.
Pflege
Wie kann ich eine Störung der Okulomotorik verhindern?
Bestimmte Erkrankungen, die das CN III betreffen, lassen sich möglicherweise nicht verhindern. So können beispielsweise Komplikationen durch neurologische Erkrankungen oder Tumore unvermeidlich sein.
Zu den Präventivmaßnahmen, die Sie selbst beeinflussen können, gehören:
- Entwöhnung vom Rauchen, Dampfen oder von anderen Tabakerzeugnissen.
- Vermeidung von gefährlichen Aktivitäten, die zu Kopfverletzungen führen können.
- Sich über die Behandlung chronischer Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck auf dem Laufenden halten.
Was kann man tun, um eine Lähmung des dritten Nervs zu beheben?
Die Behandlung von Lähmungen des dritten Nervs hängt von der Ursache der Lähmung ab. Es gibt keine Behandlung, um die Funktion einer angeborenen Lähmung des dritten Nervs wiederherzustellen. Eine erworbene Lähmung des dritten Nervs kann sich, je nach Ursache, von selbst zurückbilden. Wenn ein Hirntumor oder ein Aneurysma die Lähmung des dritten Nervs verursacht, kann ein chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung des dritten Nervs dessen Funktion verbessern.
Ein Augenarzt wird mindestens 6 Monate nach Auftreten der Lähmung des dritten Nervs abwarten, um zu sehen, ob sie sich von selbst bessert. Während dieser Zeit kann eine Augenklappe oder eine Prismenbrille bei Doppeltsehen helfen. Eine Augenmuskeloperation (Schieloperation) kann helfen, die Augen wieder so auszurichten, dass die Augen beim Blick geradeaus gerade sind. Allerdings sind dafür manchmal mehrere Eingriffe erforderlich. In der Regel kommt es auch nach einer Schieloperation noch zu Doppelbildern, wenn man zur Seite schaut.
Häufig gestellte Fragen
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen, wenn ich Bedenken wegen des Hirnnervs III habe?
Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer, wenn bei Ihnen Symptome einer Lähmung des dritten Nervs auftreten. Dazu gehören:
- Eine abnorm große Pupille.
- Eine Pupille, die sich bei Lichteinfall nicht verengt.
- Doppeltsehen (Diplopie).
- Ein oder beide Augen driften zur Seite (Strabismus).
- Ein hängendes Augenlid (Ptosis), das die Pupille verdecken kann.
Der Nervus oculomotorius ist der dritte Hirnnerv. Er steuert vier der sechs Muskeln, die die Augenbewegung ermöglichen. Zu den Erkrankungen, die den Hirnnerv III betreffen, gehört die Lähmung des dritten Hirnnervs. Sie ist häufig eine Komplikation medizinischer Probleme wie unkontrollierter Diabetes oder eines Hirnaneurysmas. Die Lähmung des dritten Hirnnervs kann das Sehvermögen und das Aussehen eines oder beider Augen beeinträchtigen. Viele Menschen erholen sich vollständig, obwohl es etwa zwei Monate dauern kann.