Fachinformation - Frekavit wasserlöslich Novum
1. Bezeichnung des Arzneimittels
FrekaVit® wasserlöslich Novum
Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung.
2. Qualitative und quantitative Zusammensetzung
FrekaVit® wasserlöslich Novum ist ein Multivitaminpräparat.
Eine Durchstechflasche mit 483,365 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung enthält:
Wirkstoffe Menge
Vitamin B1 (Thiaminnitrat) 3,1 mg Vitamin B2 (Riboflavin) 3,6 mg in Form von Riboflavin-5’-
Phosphat-Natrium 2 H2O 4,9 mg
Vitamin PP (Nicotinamid) 40 mg Vitamin B5 (D-Pantothensäure) 15 mg in Form von Natriumpantothenat 16,5 mg Vitamin B6 (Pyridoxin) 4,0 mg in Form von Pyridoxinhydrochlorid 4,9 mg Vitamin B8 (Biotin) 0,06 mg
Vitamin B9 (Folsäure) 0,4 mg
Vitamin B12 (Cyanocobalamin) 0,005 mg Vitamin C (Ascorbinsäure) 100 mg in Form von Natriumascorbat 113 mg
Die vollständige Liste der sonstigen Bestandteile ist in Abschnitt 6.1 zu finden.
3. Darreichungsform
Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Die rekonstituierte Lösung ist gelb gefärbt.
4. Klinische Angaben
4.1 Anwendungsgebiete
Deckung des physiologischen Bedarfes an wasserlöslichen Vitaminen für Erwachsene und Kinder ab 11 Jahren bei parenteraler Ernährung.
4.2 Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
Dosierung
Soweit nicht anders verordnet, wird folgende Dosierung empfohlen: Bei Erwachsenen und Kindern ab 11 Jahren: Inhalt einer Durchstechflasche FrekaVit® wasserlöslich Novum pro Tag.
Art der Anwendung
FrekaVit® wasserlöslich Novum ist zur intravenösen Anwendung nach Rekonstitution und Zugabe zu einer Infusionslösung vorgesehen.
Die Infusion sollte langsam und über mindestens 1 bis 2 Stunden hinweg erfolgen.
Die Gesamt-Vitaminmengen aus allen Quellen wie Ernährung, sonstigen vitaminhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten, die Vitamine als inaktive Bestandteile enthalten, sind zu berücksichtigen.
Der klinische Status und die Vitaminspiegel des Patienten müssen überwacht werden, damit angemessene Spiegel gehalten werden.
Es ist zu berücksichtigen, dass einige Vitamine, vor allem B2 und B6, empfindlich gegenüber UV-Licht sind (z. B. direkte oder indirekte Sonneneinstrahlung). Darüber hinaus kann sich bei höheren Sauerstoffkonzentrationen in der Lösung der Verlust der Vitamine B1 und C verstärken. Wenn keine angemessenen Vitaminspiegel erreicht werden, sind diese Faktoren zu berücksichtigen
FrekaVit® wasserlöslich Novum deckt den physiologischen Tagesbedarf an wasserlöslichen Vitaminen. Bestehende Vitaminmangelzustände sind gezielt auszugleichen. Begleitend zu FrekaVit® wasserlöslich Novum sollten entsprechend dem physiologischen Bedarf die fettlöslichen Vitamine (Vitamin A, D, E, K) gegeben werden.
Weitere Informationen über die Handhabung des Arzneimittels siehe Abschnitt 6.6.
Spezielle Patientengruppen
Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Leber und Nierenfunktionsstörungen und auch bei geriatrischen Patienten geboten (Siehe Abschnitt 4.4).
Kinder und Jugendliche
FrekaVit® wasserlöslich Novum ist bei Kindern im Alter von 11 Jahren oder jünger kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.4).
4.3 Gegenanzeigen
Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile, die in Abschnitt 6.1 genannt sind.
Verdacht auf Thiamin (Vitamin B1)-Überempfindlichkeit (bei parenteraler Applikation).
Anaphylaktische Reaktionen gegenüber Natriumedetat.
Hypervitaminose eines der in dieser Formulierung enthaltenen Vitamine. Kinder im Alter von 11 Jahren oder jünger.
4.4 Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
WARNUNGEN
Überempfindlichkeitsreaktionen
Bei Multivitaminpräparaten und einzelnen Vitaminen (B1, B2, B12 und Folsäure) wurden schwere systemische Überempfindlichkeitsreaktionen dokumentiert. Bei parenteralen Vitaminpräparaten wurden Reaktionen mit letalem Ausgang dokumentiert.
In einigen Fällen können die Manifestationen einer Überempfindlichkeitsreaktion während der intravenösen Verabreichung von Multivitaminen mit der
Infusionsgeschwindigkeit zusammenhängen. Die gebrauchsfertige Infusionslösung vorsichtig und langsam (über einen Zeitraum von mindestens 1 bis 2 Stunden) infundieren. Die übermäßig schnelle i. v. Verabreichung von Vitamin-B1- Präparaten kann in Einzelfällen einen Kreislaufkollaps auslösen, der dem Bild des anaphylaktischen Schocks ähnlich ist.
Die Infusion muss sofort abgebrochen werden, wenn sich Anzeichen oder Symptome einer Überempfindlichkeitsreaktion entwickeln.
Toxizität von Vitaminen
Zur Vermeidung von Überdosierung und toxischen Wirkungen müssen der klinische Status und die Vitaminkonzentrationen im Blut des Patienten überwacht werden. Dies gilt insbesondere bei Patienten, die zusätzliche Vitamine aus anderen Quellen erhalten oder sonstige Mittel einnehmen, die das Risiko für toxische Wirkungen von Vitaminen erhöhen.
Ein solches Monitoring ist besonders wichtig bei Patienten, die eine LangzeitSupplementierung erhalten.
Bei der Ergänzung der parenteralen Ernährung mit FrekaVit® wasserlöslich Novum ist es ratsam, auf die folgenden Erkrankungen zu achten:
Refeeding-Syndrom bei parenteral ernährten Patienten
Bei schwer mangelernährten Patienten kann das Einleiten einer parenteralen
Ernährung ein Refeeding-Syndrom auslösen, das durch die intrazelluläre
Verlagerung von Kalium, Phosphor und Magnesium gekennzeichnet ist, da der Patient anabolisch wird. Ein Thiaminmangel und eine Flüssigkeitsretention können ebenfalls auftreten. Eine engmaschige Überwachung und langsame Steigerung der Ernährungszufuhr bei gleichzeitiger Vermeidung einer Überernährung können solche Komplikationen vermeiden. Sollte Nährstoffmangel auftreten, muss eine geeignete Supplementierung gewährleistet sein.
Ausfällungen bei parenteral ernährten Patienten
Bei parenteral ernährten Patienten wurden Ausfällungen in den Lungengefäßen dokumentiert, die zu Lungenembolien und/oder Atemnot führten. Einige Fälle verliefen letal. Der übermäßige Zusatz von Calcium und Phosphat erhöht das Risiko der Bildung von Calciumphosphat-Ausfällungen. Selbst bei Abwesenheit von Phosphatsalz in der Lösung wurden Ausfällungen dokumentiert. Außerdem wurden Ausfällungen distal zum Inline-Filter und vermutete Ausfällungen im Blutkreislauf dokumentiert.
Zusätzlich zur Lösung sind das Infusionsset und der Katheter regelmäßig auf Ausfällungen zu kontrollieren (siehe Abschnitt 6.6).
Wenn Anzeichen von Atemnot oder einer Thromboembolie der Lungengefäße auftreten, muss die Infusion abgebrochen und eine medizinische Untersuchung eingeleitet werden.
VORSICHTSMASSNAHMEN
Hepatische Effekte
Bei Patienten, die FrekaVit® wasserlöslich Novum erhalten, wird das Monitoring der Leberfunktionsparameter empfohlen. Eine besonders engmaschiges Monitoring wird bei Patienten mit hepatischem Ikterus oder anderen Anzeichen von Cholestase empfohlen. Bei parenteral ernährten Patienten wurden Fälle von erhöhten
Leberenzymen dokumentiert, darunter isolierte Alanin-Aminotransferase-Erhöhungen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (siehe Abschnitt 4.8).
Zusätzlich wurde bei parenteral ernährten Patienten ein Anstieg des Gallensäurespiegels (Gesamtspiegel und einzelne Gallen säuren, darunter Glycocholsäure) dokumentiert.
Es ist bekannt, dass sich bei parenteral ernährten Patienten, auch bei parenteraler
Ernährung mit Vitaminzusatz, Leber-Gallen-Erkrankungen, einschließlich Cholestase,
Fettleber, Leberzirrhose und Fibrose entwickeln können, die möglicherweise zu
Leberversagen sowie zu Cholezystitis und Cholelithiasis führen. Die Ätiologie dieser Erkrankungen gilt als multifaktoriell und kann je nach Patient variieren. Patienten mit unnormalen Laborwerten oder anderen Anzeichen von Leber-Galle-Erkrankungen sollten frühzeitig von einem Arzt untersucht werden, der auf Lebererkrankungen spezialisiert ist, damit mögliche ursächliche und beeinflussende Faktoren erkannt und geeignete therapeutische und prophylaktische Maßnahmen eingeleitet werden können.
Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter
Leberfunktion
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion benötigen eventuell eine individuelle Vitamin-Supplementierung.
Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter
Nierenfunktion
Je nach Grad der Funktionsbeeinträchtigung und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen benötigen Patienten mit eingeschränkter
Nierenfunktion eventuell eine individuelle Vitamin-Supplementierung.
Bei Patienten unter chronischer Hämodialyse,
denen dreimal pro Woche Multivitaminpräparate mit 4 mg Pyridoxin verabreicht wurden, traten Pyridoxin (Vitamin B6)-Hypervitaminose und Toxizität auf (periphere Neuropathie, unwillkürliche Bewegungen).
Allgemeines Monitoring
Bei Patienten, die über längere Zeit parenteral Multivitaminpräparate als einzige
Quelle von Vitaminen erhalten, müssen der klinische
Status und die Vitaminspiegel überwacht werden. Beispielsweise ist es besonders wichtig, die ausreichende Supplementierung folgender Vitamine zu überwachen:
Vitamin B1 bei Dialysepatienten
Vitamin B2 bei Krebspatienten
Vitamin B6 bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Einzelnen Vitamine, für die der Bedarf aufgrund von Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln erhöht ist (siehe Abschnitt 4.5).
Mangel an einem oder mehreren Vitaminen muss durch gezielte Supplementierung behoben werden.
Anwendung bei Patienten mit Vitamin-B12-Mangel
Bei Patienten mit einem Risiko für Vitamin B12-Mangel und/oder wenn eine
Supplementierung mit FrekaVit® wasserlöslich Novum über mehrere Wochen geplant ist, wird vor Beginn der Supplementierung mit FrekaVit® wasserlöslich Novum die Beurteilung des Vitamin-B12-Status empfohlen.
Bei einigen Patienten mit Megaloblastenanämie, die mit Vitamin-B12-Mangel assoziiert ist, können die in FrekaVit® wasserlöslich Novum enthaltenen Mengen von Cyanocobalamin (Vitamin B12) und Folsäure nach einigen Tagen der
Verabreichung genügen, um die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Anzahl der
Retikulozyten und die Hämoglobinwerte zu erhöhen. Dadurch kann ein bestehender
Vitamin-B12-Mangel maskiert werden. Die wirksame Behandlung eines Vitamin-B12- Mangels erfordert höhere Dosen von Cyanocobalamin, als in FrekaVit® wasserlöslich Novum enthalten sind.
Folsäure-Supplementierung bei Patienten mit Vitamin-B12-Mangel, die nicht gleichzeitig Vitamin B12 erhalten, verhindert nicht die Entwicklung oder das Fortschreiten neurologischer Manifestationen, die mit dem Vitamin-B12-Mangel assoziiert sind. Es gibt Hinweise darauf, dass die neurologische Verschlechterung sogar noch beschleunigt werden kann.
Bei der Interpretation der Vitamin-B12-Spiegel ist zu berücksichtigen, dass die kürzlich erfolgte Aufnahme von Vitamin B12 trotz eines Gewebemangels zu normalen Spiegeln führen kann.
Störungen von Labortests
Abhängig von den verwendeten Reagenzien kann das Vorhandensein von Ascorbinsäure in Blut und Urin bei einigen Urin- und Blutzuckertestsystemen, einschließlich Teststreifen und Hand-Blutzuckermessgeräten, zu falsch hohen oder falsch niedrigen Blutzuckermesswerten führen. Die möglichen, durch Vitamine verursachten Störungen, sind anhand der technischen Informationen zum jeweiligen Labortest zu bestimmen.
Natriumgehalt
FrekaVit® wasserlöslich Novum enthält 23 mg Natrium (1 mmol) pro
Durchstechflasche. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn der Patient auf einer salzarmen Diät ist.
Pädiatrische Population
FrekaVit® wasserlöslich Novum ist für pädiatrische Patienten ab dem vollendeten 11. Lebensjahr angezeigt.
.
4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Mit FrekaVit® wasserlöslich Novum wurden keine Studien zur Erfassung von Wechselwirkungen durchgeführt.
Wechselwirkungen zwischen bestimmten Vitaminen in FrekaVit® wasserlöslich Novum N und anderen Mitteln müssen entsprechend kontrolliert werden.
Zu solchen Wechselwirkungen gehören:
Antikonvulsiva (Phenytoin, Fosphenytoin, Phenobarbital, Primidon): FolsäureSupplementierung kann die Serumkonzentration des Antikonvulsivums verringern und das Anfallrisiko erhöhen.
Aspirin (Hochdosistherapie): kann durch Erhöhung der Urinausscheidung den Folsäurespiegel senken.
Bestimmte Antikonvulsiva (z. B. Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Valproat): können Folsäure- und Pyridoxinmangel verursachen.
Es gibt Hinweise, dass Antikonvulsiva den Plasmaspiegel von Biotin senken.
Chloramphenicol: kann die hämatologische Antwort auf die Vitamin B12-Therapie hemmen.
Deferoxamin: erhöhtes Risiko für Eiseninduzierte Herzinsuffizienz aufgrund der erhöhten Eisenmobilisierung durch supraphysiologische Vitamin-CSupplementierung. Spezifische Vorsichtsmaßnahmen sind der Produktinformation von Deferoxamin zu entnehmen.
Ethionamid: kann Pyridoxinmangel verursachen.
Fluorpyrimidine (5-Fluorouracil, Capecitabin, Tegafur): bei Kombination mit Folsäure erhöhte Zytotoxizität.
Folsäure-Antagonisten, z. B. Methotrexat, Sulfasalazin, Pyrimethamin, Triamteren, Trimethoprim und hohe Dosen von Tee-Catechinen: blockieren die Umwandlung von Folsäure in seine aktiven Metaboliten und senken die Wirksamkeit der Supplementierung.
Folsäure-Antimetaboliten (Methotrexat, Raltitrexed):
Folsäure-Supplementierung kann die Wirkung der Antimetaboliten herabsetzen.
L-DOPA: Pyridoxin kann die Wirkung von L-DOPA herabsetzen.
Pyridoxin-Antagonisten, einschließlich Cycloserin, Hydralazin, Isoniazid, Penicillamin, Phenelzin: kann Pyridoxinmangel verursachen.
Theophyllin: kann Pyridoxinmangel verursachen.
Weitere Informationen siehe Abschnitt 6.
4.6 Schwangerschaft und Stillzeit
Der Vitaminbedarf schwangerer und stillender Frauen kann den von nicht schwangeren und nicht stillenden Frauen übersteigen. Schwangere und stillende
Frauen sollten sich an die empfohlene Tagesdosis halten, die auf den medizinischen Zustand abgestimmt ist.
Vor der Verabreichung von FrekaVit® wasserlöslich Novum muss der Arzt für jeden Patienten sorgfältig den Nutzen und die möglichen Risiken abwägen.
Es liegen keine klinischen Studien über die Anwendung von FrekaVit® wasserlöslich Novum in Schwangerschaft und Stillzeit vor. Ebenso liegen keine Studien zur Reproduktions- und Entwicklungstoxizität vor (siehe Abschnitt 5.3).
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von
Maschinen
Es liegen keine Informationen über die Auswirkungen von FrekaVit® wasserlöslich Novum auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen vor.
4.8 Nebenwirkungen
Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen eine der in FrekaVit® wasserlöslich Novum vorliegenden Substanzen können sehr selten allergische Reaktionen auftreten.
Nach parenteraler Gabe von Vitamin B1 können sehr selten
Überempfindlichkeitsreaktionen, z. B. Exantheme, Atemnot und Schockzustände auftreten.
Nach Gabe von Vitamin B1 sind sehr selten Schweißausbrüche, Herzjagen, Hautreaktionen mit Juckreiz und Nesselsucht beschrieben worden.
Folsäure kann sehr selten zu Allergien und bei Anwendung hoher Dosen in seltenen Fällen zu gastrointestinalen Störungen, Schlafstörungen, Erregung und Depression führen.
In Zusammenhang mit anderen Lösungen in ähnlicher Zusammensetzung wurden nach dem Inverkehrbringen die folgenden unerwünschten Reaktionen beschrieben. Die Aufstellung ist gegliedert nach MedDRA-Systemorganklasse, dann nach bevorzugtem Begriff in der Reihenfolge des Schweregrads, wo dies sinnvoll ist.
Die Häufigkeit der unerwünschten Reaktionen ist nicht bekannt (auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar).
ERKRANKUNGEN DES IMMUNSYSTEMS: Überempfindlichkeitsreaktion mit den folgenden Manifestationen: Urtikaria, Beschwerden im Oberbauch, Herzstillstand*, Atemnot, Engegefühl im Rachen, Hautausschlag, Erythem, Beschwerden in der Brust
(siehe Abschnitt 4.4)
ERKRANKUNGEN DES NERVENSYSTEMS: Geschmacksstörungen HERZERKRANKUNGEN: Tachykardie ERKRANKUNGEN DER ATEMWEGE, DES BRUSTRAUMS UND DES
MEDIASTINUMS: Tachypnoe
ERKRANKUNGEN DES GASTROINTESTINALTRAKTS: Durchfall, Erbrechen,
Übelkeit
ERKRANKUNGEN DER HAUT UND DES UNTERHAUTZELLGEWEBES: Juckreiz,
ALLGEMEINE ERKRANKUNGEN UND BESCHWERDEN AM
VERABREICHUNGSORT: Fieber, Schmerz, Reaktionen an der Infusionsstelle, Brennen**, Schmerzen an der Infusionsstelle, Schmerzen an der Injektionsstelle, Hautausschlag an der Infusionsstelle.
UNTERSUCHUNGEN: Gammaglutamyl-Transferase erhöht, Retinol-bindendes
Protein erhöht, Transaminasen erhöht, Alanin-Aminotransferase erhöht, GlutamatDehydrogenase erhöht, alkalische Phosphatase im Blut erhöht, Gesamtgallensäuren erhöht.
* Beschrieben mit letalem Ausgang. ** Kann während der Verabreichung des Produkts auftreten.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer
Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-RisikoVerhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de, anzuzeigen.
4.9 Überdosierung
Akute oder chronische Überdosierung von Vitaminen (insbesondere B6) kann zu symptomatischer Hypervitaminose führen. Die Gefahr einer Überdosierung ist besonders hoch, wenn ein Patient Vitamine aus mehreren Quellen erhält und die
Gesamt-Supplementierung eines Vitamins nicht dem individuellen Bedarf des Patienten entspricht, sowie bei Patienten mit erhöhter Anfälligkeit für Hypervitaminose (siehe Abschnitt 4.4).
Die Behandlung einer Vitamin-Überdosierung besteht meist aus dem Absetzen des
Vitamins und anderer Maßnahmen, wie klinisch angezeigt (siehe auch Abschnitt 4.5).
5. Pharmakologische Eigenschaften
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Vitamine
ATC-Code: B05XC
FrekaVit® wasserlöslich Novum deckt den physiologischen Bedarf an essentiellen wasserlöslichen Vitaminen bei der parenteralen Ernährung.
Klinische Wirksamkeit und Sicherheit
In physiologischen Konzentrationen sind toxische Wirkungen an Menschen nicht zu erwarten.
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Resorption
Die Bioverfügbarkeit beträgt 100 %, da FrekaVit® wasserlöslich Novum als Infusion verabreicht wird.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
In physiologischen Konzentrationen sind toxische Wirkungen an Menschen nicht zu erwarten.
Es liegen keine präklinischen Studien zur Beurteilung des kanzerogenen Potenzials, der Reproduktions- und Entwicklungstoxizität oder des gentoxischen Potenzials der Bestandteile von FrekaVit® wasserlöslich Novum vor
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1 Liste der sonstigen Bestandteile
Glycin 300 mg
Natriumedetat 0,5 mg
6.2 Inkompatibilitäten
Andere Vitamine, insbesondere Cyanocobalamin, können in Anwesenheit von Vitamin B1-Abbauprodukten inaktiviert werden.
Thiamin (Vitamin B1) wird durch sulfithaltige Infusionslösungen vollständig abgebaut.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
Das Arzneimittel ist bei einer Lagertemperatur von max. 25 °C unter Lichtschutz 18 Monate haltbar.
Nach Zusatz des aufgelösten Pulvers zu Infusionslösungen sind diese innerhalb von 24 Stunden zu infundieren.
Die chemische und physikalische Stabilität der gebrauchsfertigen Zubereitung wurde für 24 Stunden bei Raumtemperatur (20 °C ± 5 °C) nachgewiesen. Aus mikrobiologischer Sicht sollte die gebrauchsfertige Zubereitung sofort verwendet werden.
Wenn die gebrauchsfertige Zubereitung nicht sofort verwendet wird, ist der Anwender für die Dauer und die Bedingungen der Aufbewahrung verantwortlich.
6.4 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Nicht über 25 °C lagern.
Durchstechflasche zum Schutz vor Licht im Umkarton aufbewahren.
Während der Dauer der Infusion muss die Infusionslösung mit dem FrekaVit® wasserlöslich Novum-Zusatz wegen der sonst stattfindenden Photolyse bestimmter Vitamine vor Licht geschützt werden.
Die Aufbewahrungsbedingungen nach Rekonstitution des Arzneimittels sind in Abschnitt 6.3 genannt.
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
Packung mit 6 oder 10 Durchstechflaschen mit Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung.
6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.
Während der Rekonstitution und bei der Verwendung als Beimischung in der parenteralen Ernährung müssen aseptische Bedingungen herrschen.
Das Arzneimittel darf nur verwendet werden, wenn die rekonstituierte Lösung klar und der Originalverschluss unversehrt ist.
Nach Zusatz von FrekaVit® wasserlöslich Novum zu einer Lösung für die parenterale Ernährung ist auf unnormale Farbveränderungen und/oder das Auftreten von Ausfällungen, unlöslichen Komplexen oder Kristallen zu achten.
Die fertige Lösung sorgfältig mischen, wenn FrekaVit® wasserlöslich Novum als Beimischung in der parenteralen Ernährung eingesetzt wird.
Nicht verwendete Portionen von rekonstituiertem FrekaVit® wasserlöslich Novum müssen entsorgt werden und dürfen nicht für eine spätere Beimischung aufbewahrt werden.
Parenterale Arzneimittel müssen vor der Verabreichung visuell auf Partikel und unnormale Verfärbung kontrolliert werden, sofern Lösung und Behältnis dies zulassen.
Bei der Verabreichung aller Lösungen für die parenterale Ernährung wird die Verwendung eines Endfilters empfohlen.
Zum Rekonstituieren der Trockensubstanz zur Herstellung einer Infusionslösung werden unter strikt aseptischen Bedingungen 10 ml Wasser für Injektionszwecke, elektrolytfreie Glucoselösung oder eine geeignete Trägerlösung (z. B. isotonische Natriumchloridlösung) in eine Durchstechflasche FrekaVit® wasserlöslich Novum gegeben.
Die rekonstituierte Lösung muss z. B. isotonischer Natriumchlorid- oder Glucoselösung oder der parenteralen Nährlösung unter strikt aseptischen Bedingungen zugesetzt werden.
Wenn eine Fettemulsion als Komponente des parenteralen Ernährungsregimes vorgesehen ist, kann Vitalipid Adult/Infant zum Rekonstituieren des Pulvers dienen. In diesem Fall darf ausschließlich die Fettemulsion als Trägerlösung benutzt werden.
Das Auflösen des Pulvers und Zusetzen zur Infusionslösung müssen unmittelbar vor Infusionsbeginn erfolgen.
Die gebrauchsfertige Infusionslösung muss innerhalb von 24 Stunden infundiert werden. Während der Infusion muss die Infusionslösung mit dem FrekaVit® wasserlöslich Novum-Zusatz wegen der sonst stattfindenden Photolyse bestimmter Vitamine vor Licht geschützt werden.
Bei Anwendung in einer Fettemulsion dient die natürliche Trübe des Fettes als
Lichtschutz
7. Inhaber der Zulassung
Paesel & Lorei GmbH & Co. KG
Nordring 11
D-47495 Rheinberg
Telefon: 0 28 43 / 90 26-0
Fax: 0 28 43 / 90 26-218
E-Mail: info@paesel-lorei.de
8. Zulassungsnummer(n)
63938.00.00
9. Datum der Erteilung der Zulassung/Verlängerung der Zulassung
Datum der Erteilung der Zulassung: 10.08.2006
Datum der Verlängerung der Zulassung 27.12.2012
10. Stand der Information
August 2016
11. Verkaufsabgrenzung
Apothekenpflichtig
PL18082016