Gebrochener Knöchel

Die Behandlung eines gebrochenen Knöchels hängt von der genauen Stelle und dem Schweregrad des Knochenbruchs ab. Ein schwer gebrochener Knöchel kann eine Operation erfordern, bei der Platten, Stäbe oder Schrauben in den gebrochenen Knochen implantiert werden, um ihn während der Heilung in der richtigen Position zu halten.

Symptome

Wenn Sie einen gebrochenen Knöchel haben, können Sie einige der folgenden Anzeichen und Symptome wahrnehmen:

• Unmittelbarer, pochender Schmerz
• Anschwellen
• Quetschungen
• Zärtlichkeit
• Deformität
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Gehen oder beim Tragen von Gewicht

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn eine offensichtliche Deformierung vorliegt, wenn die Schmerzen und Schwellungen durch Selbstbehandlung nicht besser werden oder wenn die Schmerzen und Schwellungen mit der Zeit schlimmer werden. Suchen Sie auch einen Arzt auf, wenn die Verletzung das Gehen behindert.

Verursacht

Ein gebrochener Knöchel ist in der Regel die Folge einer Umknickverletzung, kann aber auch durch einen direkten Schlag auf den Knöchel verursacht werden.

Zu den häufigsten Ursachen für einen gebrochenen Knöchel gehören:

• Autounfälle. Die bei Autounfällen üblichen Quetschungen können Brüche verursachen, die eine chirurgische Reparatur erfordern.
• Stürze. Stolpern und Fallen kann zu Knochenbrüchen in den Knöcheln führen, ebenso wie die Landung auf den Füßen nach einem Sprung aus geringer Höhe.
• Fehltritte. Manchmal reicht schon ein falscher Tritt aus, um sich eine Verletzung zuzuziehen, die zu einem Knochenbruch führen kann.

Risikofaktoren

Das Risiko eines gebrochenen Knöchels kann höher sein, wenn Sie:

• Betreiben Sie Sportarten, die hohe Belastungen mit sich bringen. Die Belastungen, direkten Schläge und Umknickverlet­zungen, die bei Sportarten wie Basketball, Fußball, Gymnastik, Tennis und Fußball auftreten, können Knöchelbrüche verursachen.
• Unsachgemäße Technik oder Sportausrüstung. Fehlerhafte Ausrüstung, wie zu stark abgenutzte oder nicht richtig sitzende Schuhe, kann zu Stressfrakturen und Stürzen beitragen. Ungeeignete Trainingstechniken, wie z. B. fehlendes Aufwärmen und Dehnen, können ebenfalls zu Knöchelverletzungen führen.
• Plötzliche Erhöhung Ihres Aktivitätsniveaus. Unabhängig davon, ob Sie ein trainierter Sportler sind oder gerade erst mit dem Training begonnen haben, kann eine plötzliche Erhöhung der Häufigkeit oder Dauer Ihrer Trainingseinheiten Ihr Risiko für eine Stressfraktur erhöhen.
• Halten Sie Ihre Wohnung unordentlich oder schlecht beleuchtet. Wenn Sie in einem Haus mit zu viel Unordnung oder zu wenig Licht herumlaufen, kann dies zu Stürzen und Knöchelverletzungen führen.
• Sie haben bestimmte Erkrankungen. Eine verminderte Knochendichte (Osteoporose) kann das Risiko von Verletzungen der Knöchel erhöhen.
• Rauchen. Zigarettenrauchen kann das Risiko der Entwicklung von Osteoporose erhöhen. Studien zeigen auch, dass die Heilung nach einem Bruch bei Menschen, die rauchen, länger dauern kann.

Komplikationen

Komplikationen bei einem gebrochenen Knöchel sind selten, können aber auftreten:

• Arthrose. Brüche, die in das Gelenk hineinreichen, können noch Jahre später Arthritis verursachen. Wenn Ihr Knöchel noch lange nach einem Bruch zu schmerzen beginnt, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen und ihn untersuchen lassen.
• Knocheninfektion (Osteomyelitis). Wenn Sie eine offene Fraktur haben, d. h. ein Ende des Knochens ragt durch die Haut, kann Ihr Knochen Bakterien ausgesetzt sein, die eine Infektion verursachen.
• Kompartmentsyn­drom. Diese Erkrankung kann selten bei Knöchelbrüchen auftreten. Es verursacht Schmerzen, Schwellungen und manchmal Behinderungen in den betroffenen Muskeln der Beine.
• Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen. Ein Trauma am Knöchel kann Nerven und Blutgefäße verletzen, manchmal sogar zerreißen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Taubheitsgefühle oder Kreislaufprobleme bemerken. Mangelnder Blutfluss kann dazu führen, dass ein Knochen abstirbt und zusammenbricht.

Prävention

Diese grundlegenden Sport- und Sicherheitstipps können helfen, einen Knöchelbruch zu vermeiden:

• Tragen Sie geeignetes Schuhwerk. Benutzen Sie Wanderschuhe für unwegsames Gelände. Wählen Sie für Ihre Sportart geeignete Sportschuhe.
• Tauschen Sie Sportschuhe regelmäßig aus. Entsorgen Sie Turnschuhe, sobald das Profil oder die Ferse abgenutzt sind oder die Schuhe sich ungleichmäßig abnutzen. Wenn Sie ein Läufer sind, sollten Sie Ihre Turnschuhe alle 300 bis 400 Meilen ersetzen.
• Beginnen Sie langsam. Das gilt für ein neues Fitnessprogramm und jedes einzelne Training.
• Cross-Training. Abwechselnde Aktivitäten können Stressfrakturen vorbeugen. Wechseln Sie zwischen Laufen und Schwimmen oder Radfahren.
• Stärken Sie Ihre Knochen. Nehmen Sie ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich. Zu den kalziumreichen Lebensmitteln gehören Milch, Joghurt und Käse. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Vitamin-D-Präparate einnehmen müssen.
• Entrümpeln Sie Ihr Haus. Wenn Sie Unordnung vom Boden fernhalten, können Sie Stolperfallen und Stürze vermeiden.
• Stärken Sie Ihre Knöchelmuskeln. Wenn Sie dazu neigen, mit dem Knöchel umzuknicken, fragen Sie Ihren Arzt nach Übungen zur Stärkung der Stützmuskulatur Ihres Knöchels.

Tests

Wenn Ihre Anzeichen und Symptome auf einen Bruch oder eine Fraktur hindeuten, kann Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden bildgebenden Untersuchungen vorschlagen.

• Röntgenstrahlen. Die meisten Knöchelbrüche können auf Röntgenbildern sichtbar gemacht werden. Möglicherweise muss der Techniker Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln anfertigen, damit sich die Bilder der Knochen nicht zu sehr überschneiden. Stressfrakturen sind auf Röntgenbildern oft erst zu erkennen, wenn der Bruch tatsächlich zu heilen beginnt.
• Knochenscan. Eine Knochenszinti­graphie kann Ihrem Arzt helfen, Frakturen zu diagnostizieren, die auf Röntgenbildern nicht zu erkennen sind. Ein Techniker injiziert eine kleine Menge radioaktiven Materials in eine Vene. Das radioaktive Material wird von Ihren Knochen angezogen, insbesondere von den Teilen Ihrer Knochen, die beschädigt sind. Beschädigte Bereiche, einschließlich Stressfrakturen, erscheinen als helle Flecken auf dem resultierenden Bil­d.
• Computertomograp­hie (CT). Bei der CT werden Röntgenstrahlen aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen und zu Querschnittsbildern der inneren Strukturen Ihres Körpers kombiniert. CT-Scans können mehr Details über den verletzten Knochen und die ihn umgebenden Weichteile zeigen. Ein CT-Scan kann Ihrem Arzt helfen, die beste Behandlung für Ihren gebrochenen Knöchel zu finden.
• Magnetresonan­ztomographie (MRT). Die MRT nutzt Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um sehr detaillierte Bilder der Bänder zu erstellen, die Ihr Sprunggelenk zusammenhalten. Diese Bildgebung hilft, Bänder und Knochen zu zeigen und kann Frakturen erkennen, die auf Röntgenbildern nicht zu sehen sind.

Behandlung

Die Behandlung eines gebrochenen Knöchels hängt davon ab, welcher Knochen gebrochen wurde und wie schwer die Verletzung ist.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol, andere) empfehlen.

Therapie

Nachdem Ihr Knochen verheilt ist, müssen Sie wahrscheinlich steife Muskeln und Bänder in Ihren Knöcheln und Füßen lockern. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zur Verbesserung Ihrer Flexibilität, Ihres Gleichgewichts und Ihrer Kraft zeigen.

Chirurgische oder andere Verfahren

• Reposition. Wenn Sie einen verschobenen Bruch haben, d. h. die beiden Enden des Bruchs nicht richtig ausgerichtet sind, muss Ihr Arzt die Bruchstücke möglicherweise wieder in ihre richtige Position bringen. Dieser Vorgang wird als Reposition bezeichnet. Je nachdem, wie stark Ihre Schmerzen und Schwellungen sind, benötigen Sie vor dem Eingriff ein Muskelrelaxans, ein Beruhigungsmittel oder ein Lokalanästhetikum zur Betäubung des Bereichs.
• Ruhigstellung. Ein gebrochener Knochen muss immobilisiert werden, damit er heilen kann. In den meisten Fällen ist dazu ein spezieller Stiefel oder ein Gips erforderlich.
• Chirurgie. In manchen Fällen muss ein orthopädischer Chirurg Stifte, Platten oder Schrauben einsetzen, um die Knochen während der Heilung in der richtigen Position zu halten. Diese Materialien können nach der Heilung des Bruchs entfernt werden, wenn sie auffällig oder schmerzhaft sind.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wahrscheinlich werden Sie wegen eines gebrochenen Knöchels zunächst in einer Notaufnahme oder in einer Notfallklinik behandelt. Wenn die gebrochenen Knochenstücke für die Heilung nicht richtig ausgerichtet sind, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf orthopädische Chirurgie spezialisiert ist.

Was Sie tun können

Sie können eine Liste erstellen, die Folgendes enthält:

• Detaillierte Beschreibungen Ihrer Symptome
• Informationen über medizinische Probleme, die Sie hatten
• Informationen über die medizinischen Probleme Ihrer Eltern oder Geschwister
• Alle Medikamente und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Bei einem gebrochenen Knöchel sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Welche Tests werde ich brauchen?
• Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
• Wenn ich einen Gips brauche, wie lange muss ich ihn tragen?
• Werde ich operiert werden müssen?
• Welche Einschränkungen muss ich bei meinen Aktivitäten beachten?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Welche Schmerzmedikamente empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, alle anderen Fragen zu stellen, die Sie haben.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise einige der folgenden Fragen stellen:

• Gab es eine bestimmte Verletzung, die Ihre Symptome ausgelöst hat?
• Sind Ihre Symptome plötzlich aufgetreten?
• Haben Sie sich in der Vergangenheit an den Knöcheln verletzt?
• Haben Sie kürzlich ein Trainingsprogramm begonnen oder intensiviert?

Was in der Zwischenzeit zu tun ist

Wenn Ihre Verletzung nicht schwer genug ist, um einen Besuch in der Notaufnahme zu rechtfertigen, gibt es einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Ihre Verletzung zu behandeln, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen können:

• Legen Sie alle drei bis vier Stunden für jeweils 15 bis 20 Minuten Eis auf, um die Schwellung zu reduzieren.
• Halten Sie den Knöchel hoch.
• Belasten Sie den verletzten Knöchel nicht.
• Wickeln Sie die Verletzung leicht mit einer weichen Bandage ein, die eine leichte Kompression ausübt.