Gicht

Gicht-Symptome können kommen und gehen, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome in den Griff zu bekommen und Schübe zu verhindern.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der Gicht treten fast immer plötzlich und oft nachts auf. Sie umfassen:

• Starke Gelenkschmerzen. Gicht betrifft in der Regel den großen Zeh, kann aber in jedem Gelenk auftreten. Weitere häufig betroffene Gelenke sind Knöchel, Knie, Ellenbogen, Handgelenke und Finger. Am stärksten sind die Schmerzen wahrscheinlich innerhalb der ersten vier bis 12 Stunden nach Beginn der Erkrankung.
• Anhaltendes Unbehagen. Nachdem die stärksten Schmerzen abgeklungen sind, können einige Gelenkbeschwerden noch einige Tage bis Wochen anhalten. Spätere Anfälle dauern wahrscheinlich länger an und betreffen mehr Gelenke.
• Entzündung und Rötung. Das betroffene Gelenk oder die betroffenen Gelenke werden geschwollen, empfindlich, warm und rot.
• Eingeschränkter Bewegungsumfang. Wenn die Gicht fortschreitet, können Sie Ihre Gelenke möglicherweise nicht mehr normal bewegen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen in einem Gelenk verspüren, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Eine unbehandelte Gicht kann zu einer Verschlimmerung der Schmerzen und zu Gelenkschäden führen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fieber haben und ein Gelenk heiß und entzündet ist, was ein Zeichen für eine Infektion sein kann.

Verursacht

Gicht entsteht, wenn sich Uratkristalle in Ihrem Gelenk ansammeln und die Entzündung und die starken Schmerzen eines Gichtanfalls verursachen. Uratkristalle können sich bilden, wenn Sie einen hohen Harnsäurespiegel im Blut haben. Ihr Körper produziert Harnsäure, wenn er Purine – Substanzen, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorkommen – abbaut.

Purine sind auch in bestimmten Lebensmitteln enthalten, darunter in rotem Fleisch und Organen wie Leber. Zu den purinreichen Meeresfrüchten gehören Sardellen, Sardinen, Miesmuscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Alkoholische Getränke, insbesondere Bier, und mit Fruchtzucker (Fruktose) gesüßte Getränke fördern einen erhöhten Harnsäurespiegel.

Normalerweise löst sich die Harnsäure in Ihrem Blut auf und wird über die Nieren in den Urin ausgeschieden. Aber manchmal produziert der Körper entweder zu viel Harnsäure oder die Nieren scheiden zu wenig Harnsäure aus. In diesem Fall kann sich Harnsäure ansammeln und scharfe, nadelförmige Uratkristalle in einem Gelenk oder dem umliegenden Gewebe bilden, die Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen verursachen.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit, an Gicht zu erkranken, ist größer, wenn der Harnsäurespiegel in Ihrem Körper hoch ist. Zu den Faktoren, die den Harnsäurespiegel in Ihrem Körper erhöhen, gehören:

• Ernährung. Eine Ernährung, die reich an rotem Fleisch und Schalentieren ist, sowie der Genuss von mit Fruchtzucker gesüßten Getränken erhöhen den Harnsäurespiegel und damit das Gichtrisiko. Auch der Konsum von Alkohol, insbesondere von Bier, erhöht das Gichtrisiko.
• Gewicht. Wenn Sie übergewichtig sind, produziert Ihr Körper mehr Harnsäure und Ihre Nieren haben es schwerer, die Harnsäure auszuscheiden.
• Medizinische Bedingungen. Bestimmte Krankheiten und Zustände erhöhen das Risiko für Gicht. Dazu gehören unbehandelter Bluthochdruck und chronische Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom sowie Herz- und Nierenerkrankungen.
• Bestimmte Medikamente. Niedrig dosiertes Aspirin und einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck – darunter Thiazid-Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) und Betablocker – können ebenfalls den Harnsäurespiegel erhöhen. Das Gleiche gilt für Medikamente gegen Abstoßungsreak­tionen, die Menschen verschrieben werden, die sich einer Organtransplan­tation unterzogen haben.
• Familienanamnese von Gicht. Wenn andere Mitglieder Ihrer Familie an Gicht erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie die Krankheit entwickeln.
• Alter und Geschlecht. Gicht tritt häufiger bei Männern auf, vor allem weil Frauen tendenziell einen niedrigeren Harnsäurespiegel haben. Nach der Menopause nähern sich die Harnsäurespiegel von Frauen jedoch denen von Männern an. Männer erkranken auch eher früher an Gicht – in der Regel zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr -, während bei Frauen die Anzeichen und Symptome in der Regel nach der Menopause auftreten.
• Kürzliche Operation oder Trauma. Eine kürzlich durchgeführte Operation oder ein Trauma kann manchmal einen Gichtanfall auslösen. Bei manchen Menschen kann auch eine Impfung einen Gichtanfall auslösen.

Komplikationen

Menschen mit Gicht können schwerwiegendere Erkrankungen entwickeln, wie zum Beispiel:

• Wiederkehrende Gicht. Bei manchen Menschen treten Gichtanzeichen und -symptome nie wieder auf. Bei anderen kann Gicht mehrmals im Jahr auftreten. Medikamente können helfen, Gichtanfälle bei Menschen mit rezidivierender Gicht zu verhindern. Bleibt die Gicht unbehandelt, kann sie zu Erosion und Zerstörung eines Gelenks führen.
• Fortgeschrittene Gicht. Unbehandelte Gicht kann dazu führen, dass sich Ablagerungen von Uratkristallen unter der Haut in Form von Knötchen, den sogenannten Tophi (TOE-fie), bilden. Tophi können sich an verschiedenen Stellen bilden, z. B. an den Fingern, Händen, Füßen, Ellenbogen oder an den Achillessehnen entlang der Knöchelrückseite. Tophi sind normalerweise nicht schmerzhaft, können aber während eines Gichtanfalls geschwollen und empfindlich werden.
• Nierensteine. Uratkristalle können sich in den Harnwegen von Menschen mit Gicht ablagern und Nierensteine verursachen. Medikamente können helfen, das Risiko von Nierensteinen zu verringern.

Behandlung

Es gibt zwei Arten von Gichtmedikamenten, die sich auf zwei verschiedene Probleme konzentrieren. Der erste Typ hilft, die mit Gichtanfällen verbundenen Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Der zweite Typ wirkt zur Vorbeugung von Gichtkomplika­tionen, indem er die Harnsäuremenge im Blut senkt.

Welche Art von Medikamenten für Sie geeignet ist, hängt von der Häufigkeit und Schwere Ihrer Symptome sowie von anderen gesundheitlichen Problemen ab, die Sie möglicherweise ha­ben.

Medikamente zur Behandlung von Gichtanfällen

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Gichtanfällen und zur Vorbeugung künftiger Anfälle eingesetzt werden, gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Zu den NSAIDs gehören rezeptfreie Mittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve) sowie stärkere verschreibungspflichti­ge NSAIDs wie Indomethacin (Indocin, Tivorbex) oder Celecoxib (Celebrex). NSAIDs bergen das Risiko von Magenschmerzen, Blutungen und Geschwüren.
• Colchicin. Ihr Arzt kann Ihnen Colchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare) empfehlen, ein entzündungshem­mendes Medikament, das Gichtschmerzen wirksam lindert. Die Wirksamkeit des Medikaments kann jedoch durch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall beeinträchtigt werden.
• Kortikosteroide. Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison können die Entzündung und die Schmerzen bei Gicht lindern. Kortikosteroide können in Tablettenform eingenommen oder in das Gelenk gespritzt werden. Zu den Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können Stimmungsschwan­kungen, erhöhter Blutzuckerspiegel und erhöhter Blutdruck gehören.

Medikamente zur Vorbeugung von Gichtkomplikationen

Wenn Sie mehrere Gichtanfälle pro Jahr erleiden oder wenn Ihre Gichtanfälle weniger häufig, aber besonders schmerzhaft sind, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen, um Ihr Risiko für gichtbedingte Komplikationen zu verringern. Wenn auf Röntgenbildern der Gelenke bereits Gichtschäden zu erkennen sind oder Sie Tophi, eine chronische Nierenerkrankung oder Nierensteine haben, können Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels in Ihrem Körper empfohlen werden.

• Medikamente, die die Harnsäureproduktion hemmen. Medikamente wie Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) und Febuxostat (Uloric) tragen dazu bei, die körpereigene Harnsäureproduktion zu verringern. Zu den Nebenwirkungen von Allopurinol gehören Fieber, Hautausschlag, Hepatitis und Nierenprobleme. Zu den Nebenwirkungen von Febuxostat gehören Hautausschlag, Übelkeit und eine eingeschränkte Leberfunktion. Febuxostat kann auch das Risiko eines herzbedingten Todesfalls erhöhen.
• Medikamente, die den Harnsäureabbau verbessern. Medikamente wie Probenecid (Probalan) verbessern die Fähigkeit der Nieren, Harnsäure aus dem Körper zu entfernen. Zu den Nebenwirkungen gehören Hautausschlag, Magenschmerzen und Nierensteine.

Lebensstil und Hausmittel

Medikamente sind oft das wirksamste Mittel zur Behandlung von Gichtanfällen und zur Vorbeugung von wiederkehrenden Symptomen. Aber auch die Wahl des Lebensstils ist wichtig, und das sollten Sie vielleicht tun:

• Wählen Sie gesündere Getränke. Beschränken Sie alkoholische Getränke und mit Fruchtzucker gesüßte Getränke (Fruktose). Trinken Sie stattdessen reichlich alkoholfreie Getränke, insbesondere Wasser.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt. Rotes Fleisch und Organfleisch, wie Leber, enthalten besonders viele Purine. Zu den purinreichen Meeresfrüchten gehören Sardellen, Sardinen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Forellen und Thunfisch. Fettarme Milchprodukte können für Menschen, die zu Gicht neigen, eine bessere Proteinquelle darstellen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport und nehmen Sie ab. Ein gesundes Körpergewicht verringert das Risiko einer Gichterkrankung. Wählen Sie gelenkschonende Aktivitäten wie Gehen, Radfahren und Schwimmen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome haben, die für Gicht typisch sind. Nach einer ersten Untersuchung kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen (Rheumatologe) überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch wann sie begonnen haben und wie oft sie auftreten.
• Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, wie z. B. jüngste Veränderungen oder größere Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Machen Sie eine Liste mit Ihren wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich aller anderen Erkrankungen, wegen denen Sie behandelt werden, und der Namen aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob in Ihrer Familie Gicht aufgetreten ist.
• Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, sich an alle Informationen zu erinnern, die man Ihnen bei einem Termin gegeben hat. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten. Wenn Sie im Voraus eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen.

Zu den Fragen, die Sie dem Arzt beim ersten Termin stellen sollten, gehören:

• Was sind die möglichen Ursachen für meine Symptome oder meinen Zustand?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Gibt es Behandlungen oder Änderungen der Lebensweise, die meinen Symptomen jetzt helfen könnten?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

Zu den Fragen, die Sie stellen sollten, wenn Sie an einen Rheumatologen überwiesen werden, gehören:

• Welche Nebenwirkungen können die Medikamente haben, die Sie verschreiben?
• Wie schnell sollten sich meine Symptome nach Beginn der Behandlung verbessern?
• Muss ich langfristig Medikamente einnehmen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Empfehlen Sie eine Änderung meiner Ernährung?
• Kann ich bedenkenlos Alkohol trinken?
• Gibt es Handbücher oder Websites, die Sie mir empfehlen würden, um mehr über meine Erkrankung zu erfahren?

Wenn Sie bei Ihren Arztbesuchen weitere Fragen haben, zögern Sie nicht, sie zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie sich die Zeit nehmen, alle Punkte zu besprechen, über die Sie ausführlich sprechen möchten. Ihr Arzt könnte Sie fragen:

• Was sind Ihre Symptome?
• Wann haben Sie diese Symptome zum ersten Mal erlebt?
• Kommen und gehen Ihre Symptome? Wie oft?
• Gibt es etwas Bestimmtes, das Ihre Symptome auslöst, z. B. bestimmte Lebensmittel oder körperlicher oder emotionaler Stress?
• Werden Sie wegen einer anderen Krankheit behandelt?
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein, einschließlich rezeptfreier und verschreibungspflichti­ger Medikamente sowie Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel?
• Ist einer Ihrer Verwandten ersten Grades – z. B. ein Elternteil oder ein Geschwisterkind – an Gicht erkrankt?
• Was essen Sie an einem typischen Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie viel und wie oft?