Gleichgewichtsprobleme

Viele Krankheiten können Gleichgewichtspro­bleme verursachen. Die meisten Gleichgewichtspro­bleme sind jedoch auf Probleme mit dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr (vestibuläres System) zurückzuführen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen von Gleichgewichtsstörun­gen gehören:

• Gefühl der Bewegung oder des Drehens (Schwindel)
• Gefühl der Schwäche oder Benommenheit (Präsynkope)
• Verlust des Gleichgewichts oder Unruhe
• Fallen oder das Gefühl, dass Sie fallen könnten
• Gefühl des Schwebens oder Schwindels
• Veränderungen des Sehvermögens, wie z. B. Unschärfe
• Verwirrung

Verursacht

Gleichgewichtsstörun­gen können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Die Ursache von Gleichgewichtsstörun­gen hängt in der Regel mit dem jeweiligen Zeichen oder Symptom zusammen.

Gefühl der Bewegung oder des Drehens (Schwindel)

Schwindel kann mit vielen Krankheiten in Verbindung gebracht werden, darunter:

• Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV). BPPV tritt auf, wenn Kalziumkristalle im Innenohr, die das Gleichgewicht kontrollieren, ihre normale Position verlassen und sich an eine andere Stelle des Innenohrs bewegen. BPPV ist die häufigste Ursache für Schwindel bei Erwachsenen. Sie können ein Drehgefühl verspüren, wenn Sie sich im Bett drehen oder den Kopf nach hinten neigen, um nach oben zu schauen.
• Vestibuläre Neuritis. Diese entzündliche Erkrankung, die wahrscheinlich durch einen Virus verursacht wird, kann die Nerven im Gleichgewichtsteil des Innenohrs beeinträchtigen. Die Symptome sind oft schwerwiegend und anhaltend und umfassen Übelkeit und Schwierigkeiten beim Gehen. Die Symptome können mehrere Tage anhalten und sich ohne Behandlung allmählich bessern. Dies ist eine häufige Störung, die bei Erwachsenen an zweiter Stelle nach BPPV steht.
• Anhaltender postural-perzeptiver Schwindel. Diese Störung tritt häufig zusammen mit anderen Arten von Schwindel auf. Zu den Symptomen gehören Schwankung oder ein Gefühl der Bewegung im Kopf. Die Symptome verschlimmern sich oft, wenn Sie Objekte beobachten, die sich bewegen, wenn Sie lesen oder wenn Sie sich in einer visuell komplexen Umgebung wie einem Einkaufszentrum befinden. Dies ist die dritthäufigste Störung bei Erwachsenen.
• Morbus Menière. Neben plötzlichem und schwerem Schwindel kann Morbus Menière auch zu schwankendem Hörverlust, Brummen, Klingeln oder einem Völlegefühl im Ohr führen. Die Ursache von Morbus Menière ist nicht vollständig bekannt. Morbus Menière ist selten und tritt in der Regel bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
• Migräne. Schwindel und Bewegungsempfin­dlichkeit (vestibuläre Migräne) können als Folge einer Migräne auftreten. Migräne ist eine häufige Ursache für Schwindel.
• Akustikusneuri­nom. Dieser nicht krebsartige (gutartige), langsam wachsende Tumor entsteht an einem Nerv, der Ihr Gehör und Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Es kann zu Schwindel oder Gleichgewichtsstörun­gen kommen, aber die häufigsten Symptome sind Hörverlust und Klingeln im Ohr. Das Akustikusneurinom ist eine seltene Erkrankung.
• Ramsay-Hunt-Syndrom. Diese auch als Herpes zoster oticus bezeichnete Erkrankung tritt auf, wenn eine Gürtelrose-ähnliche Infektion die Gesichts-, Hör- und Gleichgewichtsner­ven in der Nähe eines Ihrer Ohren befällt. Es kann zu Schwindel, Ohrenschmerzen, Schwäche im Gesicht und Hörverlust kommen.
• Kopfverletzung. Schwindel kann aufgrund einer Gehirnerschütterung oder einer anderen Kopfverletzung auftreten.
• Reisekrankheit. In Booten, Autos und Flugzeugen oder auf Fahrgeschäften in Vergnügungsparks kann Ihnen schwindelig werden. Reisekrankheit ist bei Menschen mit Migräne häufig.

Gefühl der Schwäche oder Benommenheit

Benommenheit kann mit folgenden Symptomen verbunden sein:

• Hämodynamische orthostatische Hypotension (posturale Hypotension).Zu schnelles Aufstehen oder Hinsetzen kann bei manchen Menschen zu einem starken Blutdruckabfall führen, der ein Gefühl der Benommenheit oder Ohnmacht hervorruft.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Abnormale Herzrhythmen (Herzrhythmus­störungen), verengte oder blockierte Blutgefäße, ein verdickter Herzmuskel (hypertrophe Kardiomyopathie) oder eine Abnahme des Blutvolumens können den Blutfluss verringern und Schwindel oder Ohnmachtsgefühle verursachen.

Verlust des Gleichgewichts oder Unruhe

Das Gleichgewicht beim Gehen zu verlieren oder sich unausgeglichen zu fühlen, kann die Folge sein:

• Probleme mit dem Gleichgewichtssin­n. Anomalien im Innenohr können das Gefühl eines schwankenden oder schweren Kopfes und Unruhe in der Dunkelheit verursachen.
• Nervenschäden an Ihren Beinen (periphere Neuropathie). Die Schäden können zu Schwierigkeiten beim Gehen führen.
• Gelenk-, Muskel- oder Sehprobleme. Muskelschwäche und instabile Gelenke können dazu beitragen, dass Sie das Gleichgewicht verlieren. Auch Sehschwierigkeiten können zu Unruhe führen.
• Medikamente. Gleichgewichtsver­lust oder Unruhe können eine Nebenwirkung von Medikamenten sein.
• Bestimmte neurologische Erkrankungen. Dazu gehören die zervikale Spondylose und die Parkinsonsche Krankheit.

Schwindel

Ein Gefühl von Schwindel oder Benommenheit kann die Folge sein:

• Probleme im Innenohr. Anomalien des vestibulären Systems können zu einem Gefühl des Schwebens oder anderen falschen Bewegungsempfin­dungen führen.
• Psychiatrische Störungen. Depressionen (Major Depressive Disorder), Angstzustände und andere psychiatrische Störungen können Schwindel verursachen.
• Ungewöhnlich schnelle Atmung (Hyperventila­tion). Dieser Zustand geht häufig mit Angststörungen einher und kann zu Schwindelgefühlen führen.
• Medikamente. Benommenheit kann eine Nebenwirkung von Medikamenten sein.

• Hörtests. Hörschwierigkeiten sind häufig mit Gleichgewichtsstörun­gen verbunden.
• Posturographie-Test. In einem Sicherheitsgurt versuchen Sie, auf einer beweglichen Plattform zu stehen. Ein Posturographie-Test zeigt, auf welche Teile des Gleichgewichtssys­tems Sie sich am meisten verlassen.
• Elektronystag­mographie und Videonystagmo­graphie. Beide Tests zeichnen Ihre Augenbewegungen auf, die für die Gleichgewichtsfun­ktion und das Gleichgewicht eine Rolle spielen. Bei der Elektronystag­mographie werden die Augenbewegungen mit Elektroden aufgezeichnet. Bei der Videonystagmo­graphie werden die Augenbewegungen mit kleinen Kameras aufgezeichnet.
• Drehstuhl-Test. Ihre Augenbewegungen werden analysiert, während Sie in einem computergesteuerten Stuhl sitzen, der sich langsam im Kreis bewegt.
• Dix-Hallpike-Manöver. Ihr Arzt dreht Ihren Kopf vorsichtig in verschiedene Positionen und beobachtet dabei Ihre Augenbewegungen, um festzustellen, ob Sie ein falsches Bewegungsgefühl haben oder sich drehen.
• Test der vestibulär evozierten myogenen Potenziale. An Nacken, Stirn und unter den Augen angebrachte Sensorpads messen winzige Veränderungen der Muskelkontraktionen als Reaktion auf Geräusche.
• Bildgebende Untersuchungen. Mit MRT- und CT-Scans lässt sich feststellen, ob die Gleichgewichtsstörun­gen möglicherweise durch Grunderkrankungen verursacht werden.
• Blutdruck- und Herzfrequenzmes­sungen. Ihr Blutdruck kann im Sitzen und dann nach zwei- bis dreiminütigem Stehen gemessen werden, um festzustellen, ob Sie einen starken Blutdruckabfall haben. Ihre Herzfrequenz kann im Stehen geprüft werden, um festzustellen, ob Ihre Symptome durch ein Herzleiden verursacht werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache Ihrer Gleichgewichtsstörun­gen ab. Ihre Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Übungen zur Wiederherstellung des Gleichgewichts (vestibuläre Rehabilitation)­.Therapeuten, die für Gleichgewichtspro­bleme geschult sind, erstellen ein individuelles Programm für Gleichgewichtstra­ining und Übungen. Die Therapie kann Ihnen dabei helfen, Ungleichgewichte auszugleichen, sich an ein schlechteres Gleichgewicht zu gewöhnen und körperlich aktiv zu bleiben. Um Stürzen vorzubeugen, kann Ihr Therapeut Ihnen eine Gleichgewichtshilfe (z. B. einen Stock) empfehlen und Wege aufzeigen, wie Sie Ihr Sturzrisiko zu Hause verringern können.
• Positionierun­gsverfahren. Wenn Sie unter BPPV leiden, kann ein Therapeut ein Verfahren (Kanalumlagerung) durchführen, bei dem Partikel aus dem Innenohr entfernt und in einen anderen Bereich des Ohrs verlagert werden. Bei dem Verfahren wird die Position Ihres Kopfes verändert.
• Änderung der Ernährung und des Lebensstils. Wenn Sie an Morbus Menière oder Migräne leiden, werden häufig Ernährungsumste­llungen vorgeschlagen, die die Symptome lindern können. Möglicherweise müssen Sie die Salzzufuhr einschränken und andere auslösende Nahrungsmittel wie Koffein, Alkohol und bestimmte Inhaltsstoffe meiden. Wenn Sie unter posturaler Hypotonie leiden, müssen Sie möglicherweise mehr Flüssigkeit zu sich nehmen oder Kompressionsstrümpfe tragen.
• Medikamente. Wenn Sie unter schwerem Schwindel leiden, der stunden- oder tagelang anhält, werden Ihnen möglicherweise Medikamente verschrieben, die Schwindel und Erbrechen lindern können.
• Operation. Wenn Sie an Morbus Menière oder einem Akustikusneurinom leiden, kann Ihr Behandlungsteam eine Operation empfehlen. Für manche Menschen mit einem Akustikusneurinom kann die stereotaktische Radiochirurgie eine Option sein. Bei diesem Verfahren wird der Tumor punktgenau bestrahlt, und es ist kein Einschnitt erforderlich.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.