Multisystemisches Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) und COVID-19

Übersicht

Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) ist eine schwere Erkrankung, die offenbar mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) zusammenhängt. Die meisten Kinder, die sich mit dem COVID-19-Virus infizieren, haben nur eine leichte Erkrankung. Bei Kindern, die an MIS-C erkranken, entzünden sich jedoch einige Organe und Gewebe – wie Herz, Lunge, Blutgefäße, Nieren, Verdauungssystem, Gehirn, Haut oder Augen – schwer. Die Anzeichen und Symptome hängen davon ab, welche Bereiche des Körpers betroffen sind.

MIS-C gilt als Syndrom – eine Gruppe von Anzeichen und Symptomen, nicht als Krankheit -, weil vieles darüber unbekannt ist, einschließlich der Ursache und der Risikofaktoren. Die Identifizierung und Untersuchung von mehr Kindern, die an MIS-C leiden, könnte dazu beitragen, eine Ursache zu finden. Die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und die National Institutes of Health arbeiten mit Ärzten und Forschern im ganzen Land zusammen, um mehr über Risikofaktoren für MIS-C zu erfahren, Daten auszutauschen und die Diagnose und Behandlung von MIS-C zu verbessern.

In seltenen Fällen entwickeln einige Erwachsene Anzeichen und Symptome, die denen von MIS-C ähneln. Dieses neue und schwerwiegende Syndrom, das so genannte Multisystem-Inflammationssyndrom bei Erwachsenen (MIS-A), tritt bei Erwachsenen auf, die zuvor mit dem COVID-19-Virus infiziert waren, und viele wussten es nicht einmal. MIS-A scheint erst Wochen nach der COVID-19-Infektion aufzutreten, obwohl manche Menschen bereits eine Infektion haben. Wenn der Verdacht auf MIS-A besteht, kann ein Diagnose- oder Antikörpertest auf COVID-19 helfen, eine aktuelle oder frühere Infektion mit dem Virus zu bestätigen, was die Diagnose von MIS-A erleichtert.

MIS-C ist selten, und die meisten Kinder, die daran erkrankt sind, erholen sich mit ärztlicher Hilfe. Aber bei manchen Kindern verschlechtert sich die Situation so schnell, dass ihr Leben in Gefahr ist.

Über dieses neu entstehende Entzündungssyndrom gibt es noch viel zu lernen. Wenn Ihr Kind Anzeichen oder Symptome zeigt, sollten Sie schnell Hilfe holen.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen des Multisystem-Entzündungssyndroms bei Kindern(MIS-C) gehören die unten aufgeführten, obwohl nicht alle Kinder die gleichen Symptome haben.

Fieber, das 24 Stunden oder länger anhält
Erbrechen
Diarrhöe
Schmerzen im Magen
Hautausschlag
Sich ungewöhnlich müde fühlen
Schnelles Herzklopfen
Schnelle Atmung
Rote Augen
Rötung oder Schwellung der Lippen und der Zunge
Rötung oder Schwellung der Hände oder Füße
Kopfschmerzen, Schwindel oder Benommenheit
Vergrößerte Lymphknoten

Notfall-Warnzeichen von MIS-C

Starke Magenschmerzen
Schwierigkeiten beim Atmen
Blasse, graue oder blau gefärbte Haut, Lippen oder Nagelbetten – je nach Hautton
Neue Verwirrung
Unfähigkeit, aufzuwachen oder wach zu bleiben

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Ihr Kind eines der oben aufgeführten Notfallwarnzeichen aufweist oder schwer erkrankt ist und andere Anzeichen und Symptome zeigt, sollten Sie sofort Hilfe holen. Bringen Sie Ihr Kind in die nächste Notaufnahme oder rufen Sie den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.

Wenn Ihr Kind nicht schwer krank ist, aber andere Anzeichen oder Symptome von MIS-C aufweist, sollten Sie sofort den Arzt Ihres Kindes um Rat fragen. Die Ärzte möchten möglicherweise Tests durchführen – wie Bluttests oder bildgebende Untersuchungen von Brust, Herz oder Bauch – um nach Entzündungsherden und anderen Anzeichen für MIS-C zu suchen.

Verursacht

Die genaue Ursache von MIS-C ist noch nicht bekannt, aber es scheint sich um eine übermäßige Immunreaktion im Zusammenhang mit COVID-19 zu handeln. Viele Kinder mit MIS-C haben ein positives Antikörpertestergebnis. Das bedeutet, dass sie vor kurzem eine Infektion mit dem COVID-19-Virus durchgemacht haben. Einige haben möglicherweise eine aktuelle Infektion mit dem Virus.

Risikofaktoren

In den USA wurde bei mehr schwarzen und lateinamerikanischen Kindern MIS-C diagnostiziert als bei Kindern anderer Rassen und ethnischer Gruppen. Es sind Studien erforderlich, um herauszufinden, warum MIS-C beidiesen Kindern häufiger auftritt als bei anderen. Zu den Faktoren könnten beispielsweise Unterschiede beim Zugang zu Gesundheitsinformationen und -diensten sowie mögliche genetisch bedingte Risiken gehören.

Die meisten Kinder mit MIS-C sind zwischen 3 und 12 Jahren alt, das Durchschnittsalter liegt bei 8 Jahren. Einige Fälle sind auch bei älteren Kindern und bei Säuglingen aufgetreten.

Komplikationen

Viele Fachleute betrachten MIS-C als eine Komplikation von COVID-19. Ohne frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung kann MIS-C zu schweren Problemen mit lebenswichtigen Organen wie Herz, Lunge oder Nieren führen. In seltenen Fällen kann MIS-Czu dauerhaften Schäden oder sogar zum Tod führen.

Prävention

In den USA ist der COVID-19-Impfstoff von Pfizer-BioNTech jetzt für Menschen ab 5 Jahren erhältlich. Ein Impfstoff kann verhindern, dass Sie oder Ihr Kind das COVID-19-Virus bekommen oder verbreiten. Wenn Sie oder Ihr Kind sich mit COVID-19 infizieren, kann ein COVID-19-Impfstoff verhindern, dass Sie oder Ihr Kind ernsthaft krank werden. Wenn Sie und Ihr Kind vollständig geimpft sind, können Sie und Ihr Kind auch vielen Aktivitäten, die Sie aufgrund der Pandemie nicht ausüben konnten, wieder mit größerer Sicherheit nachgehen.

Wenn Sie oder Ihr Kind nicht geimpft sind, können Sie viele Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern, dass Sie sich mit dem COVID-19-Virus infizieren und es an andere weitergeben. Die CDC empfiehlt diefolgenden Vorsichtsmaßnahmen, um den Kontakt mit dem COVID-19-Virus zu vermeiden:

Halten Sie Ihre Hände sauber. Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife für mindestens 20 Sekunden. Wenn Seife und Wasser nicht zur Verfügung stehen, verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel, das mindestens 60 % Alkohol enthält.
Meiden Sie kranke Menschen. Meiden Sie insbesondere Personen, die husten, niesen oder andere Anzeichen zeigen, die darauf hindeuten, dass sie krank und ansteckend sein könnten.
Üben Sie sich in sozialer Distanzierung. Das bedeutet, dass Sie und Ihr Kind mindestens 2 Meter Abstand zu anderen Menschen halten sollten, wenn Sie sich außerhalb Ihres Hauses aufhalten.
Tragen Sie in der Öffentlichkeit Gesichtsmasken aus Stoff. Wenn Sie sich in geschlossenen öffentlichen Räumen oder im Freien aufhalten, wo ein hohes Risiko einer COVID-19-Übertragung besteht, z. B. bei einer Veranstaltung mit vielen Menschen oder einer großen Versammlung, sollten Sie und Ihr Kind – wenn es mindestens 2 Jahre alt ist – einen Gesichtsschutz tragen, der Nase und Mund bedeckt. Weitere Hinweise zum Tragen von Masken hängen davon ab, ob Sie vollständig geimpft oder ungeimpft sind.
Vermeiden Sie es, Ihre Nase, Ihre Augen und Ihren Mund zu berühren. Ermutigen Sie Ihr Kind, Ihrem Beispiel zu folgen und sein Gesicht nicht zu berühren.
Bedecken Sie Ihren Mund mit einem Taschentuch oder Ihrem Ellbogen, wenn Sie niesen oder husten. Sie und Ihr Kind sollten üben, sich den Mund zuzuhalten, wenn Sie niesen oder husten, um die Verbreitung von Keimen zu vermeiden.
Reinigen und desinfizieren Sie täglich Oberflächen, die häufig berührt werden. Dazu gehören Bereiche in Ihrer Wohnung wie Türklinken, Lichtschalter, Fernbedienungen, Griffe, Arbeitsplatten, Tische, Stühle, Schreibtische, Tastaturen, Wasserhähne, Waschbecken und Klosetts.
Waschen Sie Kleidung und andere Gegenstände nach Bedarf. Befolgen Sie die Anweisungen der Hersteller und verwenden Sie die wärmste Wassereinstellung Ihrer Waschmaschine. Denken Sie daran, auch waschbare Plüschtiere zu waschen.

Diagnose

Bei einigen Kindern mit MIS-C ist der Test auf eine aktuelle Infektion mit dem COVID-19-Virus negativ. Das bedeutet, dass sie derzeit nicht das Virus haben, das COVID-19 verursacht. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass viele dieser Kinder in der jüngeren Vergangenheit mit dem COVID-19-Virus infiziert waren, wie positive Antikörpertestergebnisse zeigen.

Ein Antikörpertest mit positivem Ergebnis bedeutet, dass das Immunsystem des Kindes Blutproteine (Antikörper) entwickelt hat, die das COVID-19-Virus bekämpfen. Manchmal ist dieser Bluttest der einzige Hinweis darauf, dass das Kind jemals infiziert war – was bedeutet, dass das Kind die Infektion bekämpft haben kann, ohne jemals Anzeichen oder Symptome vonCOVID-19 zu haben. Dennoch sind einige Kinder mit MIS-Carederzeit mit dem Virus infiziert, das COVID-19 verursacht. Dies wird in der Regel durch den Nachweis des Virus in einem Abstrich aus dem Nasenrücken oder Rachen bestätigt.

Neben der Durchführung von Antikörpertests und einer klinischen Beurteilung können Ärzte einige dieser Tests anordnen, um nach Entzündungen und anderen Anzeichen von MIS-C zu suchen:

Labortests, wie Blut- und Urintests, einschließlich Tests, die nach einem abnormalen Niveau von Entzündungsmarkern im Blut suchen
Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Echokardiogramme, Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle oder CT-Scans
Andere Tests, je nach Anzeichen und Symptomen

Entzündungen können Herz, Blutgefäße, Nieren, Verdauungssystem, Gehirn, Haut oder Augen ernsthaft beeinträchtigen.

Wenn Ärzte MIS-C vermuten, müssen sie aktive Fälle von COVID-19 sowie andere entzündliche Erkrankungen wie die Kawasaki-Krankheit, Sepsis oder das toxische Schocksyndrom ausschließen, um eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung zu ermöglichen.

Behandlung

Die meisten Kinder mit MIS-C müssen in einem Krankenhaus behandelt werden. Einige müssen auf einer pädiatrischen Intensivstation behandelt werden. Die Behandlung umfasst in der Regel unterstützende Pflege und Maßnahmen zur Verringerung der Entzündung in den betroffenen lebenswichtigen Organen, um sie vor dauerhaften Schäden zu schützen. Die Behandlung hängt von der Art und Schwere der Symptome ab und davon, welche Organe und anderen Körperteile von der Entzündung betroffen sind.

Die unterstützende Pflege kann Folgendes umfassen:

Flüssigkeit, wenn die Werte zu niedrig sind (Dehydrierung)
Sauerstoff zur Unterstützung der Atmung
Blutdruckmedikamente zur Normalisierung von niedrigem Blutdruck im Zusammenhang mit einem Schock oder zur Unterstützung der Herzfunktion
Ein Atemgerät (Beatmungsgerät)
Medikamente, die das Risiko von Blutgerinnseln verringern, wie z. B. Aspirin oder Heparin
In sehr seltenen Fällen extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) mit einer Maschine, die die Arbeit von Herz und Lunge übernimmt
Andere Arten der Pflege

Die Behandlung zur Verringerung von Schwellungen und Entzündungen kann Folgendes umfassen:

Antibiotika
Steroidtherapie
Intravenöses Immunglobulin (IVIG), ein Blutprodukt, das aus Antikörpern besteht
Andere Behandlungsarten, wie z. B. gezielte Therapien, die darauf abzielen, hohe Konzentrationen von Proteinen, so genannten Zytokinen, die Entzündungen verursachen können, zu reduzieren

Es gibt keinen Beweis dafür, dass MIS-C ansteckend ist. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass Ihr Kind eine aktive Infektion mit dem COVID-19-Virus oder einer anderen Art von ansteckenden Infektionen hat. Daher wird das Krankenhaus während der Behandlung Ihres Kindes Maßnahmen zur Infektionskontrolle ergreifen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Ihr Kind schwer an MIS-C erkrankt ist, empfinden Sie vielleicht überwältigende Angst und Furcht. Da MIS-C selten ist, kennen Sie wahrscheinlich niemanden, der diese Erfahrung gemacht hat. Um mit dem emotionalen Tribut fertig zu werden, den die Krankheit fordern kann, bitten Sie um Unterstützung. Sie können mit Angehörigen und Freunden über Ihre Gefühle sprechen oder eine Fachkraft für psychische Gesundheit um Hilfe bitten. Bitten Sie Ihr Gesundheitsteam um Rat. Versuchen Sie in Ihrem eigenen Interesse und dem Ihres Kindes nicht, diese Ängste und Nöte allein zu bewältigen.

Tun Sie Ihr Bestes, um für sich selbst zu sorgen, indem Sie sich gesund ernähren, ausreichend schlafen und sich körperlich betätigen. Probieren Sie Techniken zur Stressbewältigung aus, wie z. B. tiefes Atmen, Dehnen und Meditation, die Ihnen helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Ihr Kind Warnzeichen von MIS-C zeigt oder schwer krank ist und andere Anzeichen und Symptome aufweist, bringen Sie es in die nächste Notaufnahme oder rufen Sie den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an. Denken Sie daran, eine Maske zu tragen, um sich und andere zu schützen.

Wenn die Symptome Ihres Kindes nicht schwerwiegend sind, wenden Sie sich an den Kinderarzt oder eine andere medizinische Fachkraft. Er oder sie kann Ihr Kind untersuchen oder Sie sofort an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten überweisen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Vereinbarung des Termins, ob Sie im Vorfeld etwas erledigen müssen. Machen Sie eine Liste von:

Die Symptome Ihres Kindes, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie begonnen haben
Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie
Alle Medikamente, Vitamine oder andere Ergänzungsmittel, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich der Dosierung
Alle Gruppenaktivitäten, an denen Ihr Kind kürzlich teilgenommen hat,einschließlich der Daten
Fragen an den Arzt

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

vIhr Arzt wird Ihnen – und je nach Alter auch Ihrem Kind – wahrscheinlich verschiedene Fragen stellen, wie z. B.:

Wann haben die Symptome begonnen?
Wie stark sind die Symptome?
Wurde Ihr Kind auf COVID-19 getestet?
Hatte Ihr Kind Kontakt zu einer Person, die positiv auf das COVID-19-Virus getestet wurde?
Geht Ihr Kind zur Schule?
Hat Ihr Kind in letzter Zeit an Gruppenaktivitäten, wie z. B. Sport, teilgenommen?
Mit wem hat Ihr Kind in letzter Zeit engen Kontakt gehabt?

Die Vorbereitung auf den Termin kann dazu beitragen, dass Sie genügend Zeit haben, um alle Ihre Fragen zu beantworten und zu erfahren, was die nächsten Schritte sind und warum sie wichtig sind.