Übersicht
Pectus excavatum ist ein Zustand, bei dem das Brustbein in die Brust gesenkt ist. In schweren Fällen kann Pectus excavatum so aussehen, als ob die Mitte der Brust herausgeschaufelt wurde und eine tiefe Delle hinterlässt.
Während das eingesunkene Brustbein oft schon kurz nach der Geburt auffällt, verschlimmert sich der Schweregrad des Pectus excavatum typischerweise während des Wachstumsschubs in der Jugend.
Pectus excavatum, auch Trichterbrust genannt, kommt bei Jungen häufiger vor als bei Mädchen. Schwere Fälle von Pectus excavatum können schließlich die Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigen. Aber auch leichte Fälle von Pectus excavatum können dazu führen, dass sich Kinder wegen ihres Aussehens unsicher fühlen. Durch einen chirurgischen Eingriff kann die Verformung korrigiert werden.
Symptome
Bei vielen Menschen mit Pectus excavatum ist das einzige Anzeichen oder Symptom eine leichte Einbuchtung im Brustkorb. Bei manchen Menschen verschlimmert sich die Tiefe der Einbuchtung in der frühen Jugend und kann sich bis ins Erwachsenenalter weiter verschlimmern.
In schweren Fällen von Pectus excavatum kann das Brustbein auf die Lunge und das Herz drücken. Zu den Anzeichen und Symptomen können gehören:
- Verminderte körperliche Belastbarkeit
- Schneller Herzschlag oder Herzklopfen
- Wiederkehrende Infektionen der Atemwege
- Keuchen oder Husten
- Schmerzen in der Brust
- Herzgeräusche
- Ermüdung
- Schwindel
Verursacht
Die genaue Ursache des Pectus excavatum ist zwar nicht bekannt, doch kann es sich um eine Erbkrankheit handeln, da sie manchmal in Familien vorkommt.
Risikofaktoren
Der Pectus excavatum kommt bei Jungen häufiger vor als bei Mädchen. Es tritt auch häufiger bei Menschen auf, die auch eine:
- Marfan-Syndrom
- Ehlers-Danlos-Syndrom
- Osteogenesis imperfecta
- Noonan-Syndrom
- Turner-Syndrom
Komplikationen
Schwere Fälle von Pectus excavatum können Herz und Lunge zusammendrücken oder das Herz auf eine Seite schieben. Selbst leichte Fälle von Pectus excavatum können zu Problemen mit dem Selbstbild führen.
Herz- und Lungenprobleme
Wenn die Einbuchtung des Brustbeins sehr tief ist, kann sie den Raum für die Ausdehnung der Lunge verringern. Diese Kompression kann auch das Herz zusammenpressen, es in die linke Seite des Brustkorbs drücken und seine Fähigkeit, effizient zu pumpen, verringern. Dies kann zu Symptomen wie Bewegungsunverträglichkeit, Kurzatmigkeit, schnellem Herzschlag und Schmerzen oder Druck auf der Brust führen.
Probleme mit dem Selbstbild
Viele Menschen mit Pectus excavatum neigen auch zu einer nach vorne gebeugten Haltung mit ausladenden Rippen und Schulterblättern. Viele sind sich ihres Aussehens so sehr bewusst, dass sie Aktivitäten vermeiden, bei denen ihre Brust zu sehen ist, wie zum Beispiel Schwimmen. Sie vermeiden auch Kleidung, die die Vertiefung in der Brust nur schwer kaschieren kann.
Diagnose
Ein Pectus excavatum kann in der Regel einfach durch eine Untersuchung des Brustkorbs diagnostiziert werden. Ihr Arzt kann verschiedene Tests vorschlagen, um zu prüfen, ob Probleme mit Herz und Lunge vorliegen. Diese Tests können umfassen:
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Mit dieser Untersuchung kann die Vertiefung des Brustbeins sichtbar gemacht werden, und oft zeigt sich, dass das Herz in die linke Seite des Brustkorbs verlagert ist. Röntgenaufnahmen sind schmerzlos und dauern nur wenige Minuten.
- CT-Scan oder MRT. Diese Untersuchungen können helfen, den Schweregrad des Pectus excavatum zu bestimmen und festzustellen, ob das Herz oder die Lunge zusammengedrückt werden. CT-Scansund MRTsmachen viele Bilder aus verschiedenen Winkeln, um Querschnittsbilder der inneren Struktur des Körpers zu erstellen.
- Elektrokardiogramm. Ein Elektrokardiogramm kann zeigen, ob der Herzrhythmus normal oder unregelmäßig ist und ob die elektrischen Signale, die den Herzschlag steuern, richtig getaktet sind. Diese Untersuchung ist schmerzlos und beinhaltet das Anlegen von mehr als einem Dutzend elektrischer Ableitungen, die mit einem Kleber am Körper befestigt werden.
- Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Es kann in Echtzeit zeigen, wie gut das Herz und seine Klappen arbeiten. Die Bilder werden durch die Übertragung von Schallwellen über einen Stab erzeugt, der gegen die Brust gedrückt wird. Mit einem Echokardiogramm kann Ihr Arzt auch feststellen, wie sich die Brustwand auf die Herzfunktion und den Blutfluss durch das Herz auswirkt.
- Lungenfunktionstests. Bei diesen Tests wird gemessen, wie viel Luft Ihre Lunge aufnehmen kann und wie schnell Sie Ihre Lunge entleeren können.
- Belastungsfunktionstest. Bei diesem Test wird überprüft, wie gut Ihr Herz und Ihre Lunge funktionieren, während Sie trainieren, in der Regel auf einem Fahrrad oder Laufband.
Behandlung
Das Pectus excavatum kann chirurgisch behoben werden, aber eine Operation ist in der Regel Menschen vorbehalten, die mittelschwere bis schwere Anzeichen und Symptome haben. Menschen mit leichten Anzeichen und Symptomen kann durch Physiotherapie geholfen werden. Bestimmte Übungen können die Körperhaltung verbessern und die Ausdehnung des Brustkorbs vergrößern.
Wenn die Vertiefung des Brustbeins keine Beschwerden verursacht, Sie aber mit dem Aussehen unzufrieden sind, können Sie mit einem Chirurgen darüber sprechen, ob Sie sich eine Silikoneinlage – ähnlich einem Brustimplantat – unter die Haut einsetzen lassen, um den Raum aufzufüllen.
Operation reparieren
Die beiden häufigsten chirurgischen Verfahren zur Behebung des Pectus excavatum sind nach den Namen der Chirurgen bekannt, die sie zuerst entwickelt haben:
- Nuss-Verfahren. Bei diesem minimalinvasiven Verfahren werden kleine Schnitte auf beiden Seiten des Brustkorbs gesetzt. Durch die Einschnitte werden langstielige Instrumente und eine schmale Glasfaserkamera eingeführt. Eine gebogene Metallstange wird unter das abgesenkte Brustbein geschoben, um es in eine normalere Position zu heben. In manchen Fällen wird mehr als eine Stange verwendet. Die Stangen werden nach zwei oder drei Jahren entfernt.
- Ravitch-Technik. Bei diesem älteren Verfahren wird ein viel größerer Einschnitt in der Mitte des Brustkorbs vorgenommen. Der Chirurg entfernt den verformten Knorpel, der die Rippen mit dem unteren Brustbein verbindet, und fixiert dann das Brustbein in einer normaleren Position mit chirurgischen Hilfsmitteln, wie z. B. einer Metallstrebe oder Netzstützen. Diese Stützen werden nach 12 Monaten entfernt.
Die meisten Menschen, die sich einer Operation zur Korrektur des Pectus excavatum unterziehen, sind mit dem veränderten Aussehen ihrer Brust zufrieden, unabhängig davon, welches Verfahren angewandt wird. Obwohl die meisten Operationen für Pectus excavatum um den Wachstumsschub in der Pubertät herum durchgeführt werden, haben auch viele Erwachsene von einer Pectus excavatum-Reparatur profitiert.
Es gibt viele Möglichkeiten der Schmerzbekämpfung nach einer Operation, um die Genesung zu unterstützen. Die Kryoablation friert die Nerven vorübergehend ein, um die Schmerzen nach der Operation zu blockieren. Sie kann die Genesung unterstützen und die postoperativen Schmerzen für 4 bis 6 Wochen verringern.
Mögliche zukünftige Behandlungen
Die FDA hat vor kurzem die Verwendung von Saugnäpfen zur Anhebung des gesenkten Brustbeins bei jüngeren Patienten mit Pectus zugelassen. Bei täglicher Anwendung von 20 bis 30 Minuten ist dies eine mögliche Behandlung, um eine Verschlimmerung des Pectus bei Kindern im Laufe ihres Wachstums zu verhindern.
Bewältigung und Unterstützung
Die meisten Jugendlichen wollen einfach nur dazugehören und so aussehen wie ihre Altersgenossen. Dies kann für Jugendliche mit Pectus excavatum besonders schwierig sein. In einigen Fällen kann eine Beratung erforderlich sein, um die Bewältigungsstrategien zu verbessern. Es gibt auch Online-Selbsthilfegruppen und -foren, in denen man sich mit Menschen austauschen kann, die mit denselben Problemen zu kämpfen haben.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Wenn Sie oder Ihr Kind an einem Pectus excavatum leiden, sollten Sie zunächst mit Ihrem Hausarzt über die Erkrankung sprechen. Er oder sie kann Sie an einen Arzt überweisen, der auf Kinder- oder Thoraxchirurgie spezialisiert ist.
Was Sie tun können
Sie können eine Liste erstellen, die Folgendes enthält:
- Detaillierte Beschreibungen Ihrer Anzeichen und Symptome
- Informationen über frühere medizinische Probleme
- Informationen über häufige medizinische Probleme in Ihrer Familie
- Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie oder Ihr Kind einnehmen
- Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten, einschließlich der Frage, welche Behandlungen möglich sind
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise einige der folgenden Fragen stellen:
- Wann haben diese Anzeichen und Symptome begonnen?
- Haben sie sich in letzter Zeit verschlechtert?
- Hatte noch jemand in Ihrer Familie ein ähnliches Problem?