Typ-1-Diabetes

Auch nach intensiver Forschung gibt es für Typ-1-Diabetes keine Heilung. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel mit Hilfe von Insulin, Ernährung und Lebensstil zu kontrollieren, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Die Symptome des Typ-1-Diabetes können plötzlich auftreten und umfassen

• Mehr Durstgefühl als sonst
• Häufiges Urinieren
• Bettnässen bei Kindern, die noch nie in der Nacht ins Bett gemacht haben
• Ich fühle mich sehr hungrig
• Abnehmen ohne Anstrengung
• Gereizt sein oder andere Stimmungsschwan­kungen haben
• Sich müde und schwach fühlen
• Verschwommene Sicht

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie eines der oben genannten Symptome bei sich oder Ihrem Kind feststellen.

Verursacht

Die genaue Ursache von Typ-1-Diabetes ist unbekannt. In der Regel zerstört das körpereigene Immunsystem – das normalerweise schädliche Bakterien und Viren bekämpft – die Insulin produzierenden Zellen (Inselzellen) in der Bauchspeicheldrüse. Andere mögliche Ursachen sind:

• Genetik
• Exposition gegenüber Viren und anderen Umweltfaktoren

Die Rolle des Insulins

Wenn eine große Anzahl von Inselzellen zerstört ist, produziert der Körper nur noch wenig oder gar kein Insulin mehr. Insulin ist ein Hormon, das aus einer Drüse hinter und unterhalb des Magens (Pankreas) stammt.

• Die Bauchspeicheldrüse gibt Insulin in den Blutkreislauf ab.
• Insulin wandert durch den Körper und ermöglicht es dem Zucker, in die Zellen zu gelangen.
• Insulin senkt die Menge des Zuckers im Blutkreislauf.
• Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, gibt die Bauchspeicheldrüse weniger Insulin in den Blutkreislauf ab.

Die Rolle der Glukose

Glukose – ein Zucker – ist eine Hauptenergiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und andere Gewebe bestehen.

• Glukose stammt aus zwei Hauptquellen: aus der Nahrung und aus der Leber.
• Der Zucker wird in den Blutkreislauf aufgenommen, wo er mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt.
• Die Leber speichert Glukose in Form von Glykogen.
• Wenn der Blutzuckerspiegel niedrig ist, z. B. wenn Sie eine Weile nichts gegessen haben, baut die Leber das gespeicherte Glykogen zu Glukose ab. Dadurch bleibt der Blutzuckerspiegel in einem typischen Bereich.

Bei Typ-1-Diabetes fehlt das Insulin, um Glukose in die Zellen zu schleusen. Aus diesem Grund sammelt sich Zucker im Blutkreislauf an. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen können, gehören:

• Familiäre Vorbelastung. Jeder, der einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Typ-1-Diabetes hat, hat ein leicht erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
• Genetik. Das Vorhandensein bestimmter Gene erhöht das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken.
• Geografie. Die Zahl der Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden, ist tendenziell höher, je weiter man sich vom Äquator entfernt.
• Alter. Typ-1-Diabetes kann in jedem Alter auftreten, aber es gibt zwei deutliche Spitzenwerte. Der erste Höhepunkt tritt bei Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren auf. Der zweite liegt bei Kindern zwischen 10 und 14 Jahren.

Komplikationen

Im Laufe der Zeit können die Komplikationen des Typ-1-Diabetes wichtige Organe des Körpers beeinträchtigen. Zu diesen Organen gehören das Herz, die Blutgefäße, die Nerven, die Augen und die Nieren. Ein normaler Blutzuckerspiegel kann das Risiko für viele Komplikationen senken.

Diabetes-Komplikationen können zu Behinderungen führen oder sogar Ihr Leben bedrohen.

• Herz- und Blutgefäßerkran­kungen. Diabetes erhöht das Risiko für einige Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen. Dazu gehören die koronare Herzkrankheit mit Schmerzen in der Brust (Angina pectoris), Herzinfarkt, Schlaganfall, Verengung der Arterien (Atherosklerose) und Bluthochdruck.

• Nervenschäden (Neuropathie). Zu viel Zucker im Blut kann die Wände der kleinen Blutgefäße (Kapillaren), die die Nerven versorgen, verletzen. Dies gilt insbesondere für die Beine. Dies kann zu Kribbeln, Taubheit, Brennen oder Schmerzen führen. Dies beginnt in der Regel an den Zehenspitzen oder Fingern und breitet sich nach oben aus. Ein schlecht eingestellter Blutzucker kann dazu führen, dass Sie mit der Zeit jegliches Gefühl in den betroffenen Gliedmaßen verlieren.

  Eine Schädigung der Nerven, die das Verdauungssystem beeinflussen, kann zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Bei Männern können Erektionsstörungen ein Thema sein.

• Nierenschäden (Nephropathie). Die Nieren verfügen über Millionen von winzigen Blutgefäßen, die verhindern, dass Abfallstoffe ins Blut gelangen. Diabetes kann dieses System schädigen. Schwere Schäden können zu Nierenversagen oder Nierenerkrankungen im Endstadium führen, die nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Eine Nierenerkrankung im Endstadium muss durch mechanische Filterung der Nieren (Dialyse) oder eine Nierentransplan­tation behandelt werden.
• Augenschäden. Diabetes kann die Blutgefäße in der Netzhaut (Teil des Auges, der das Licht wahrnimmt) schädigen (diabetische Retinopathie). Dies kann zur Erblindung führen. Diabetes erhöht auch das Risiko anderer ernsthafter Sehstörungen wie Katarakte und Glaukome.
• Fußschäden. Nervenschäden in den Füßen oder eine schlechte Durchblutung der Füße erhöhen das Risiko für einige Fußkomplikationen. Unbehandelt können Schnitte und Blasen zu schweren Infektionen führen. Diese Infektionen müssen möglicherweise durch die Entfernung von Zehen, Füßen oder Beinen (Amputation) behandelt werden.
• Haut- und Munderkrankungen. Diabetes kann Sie anfälliger für Infektionen der Haut und des Mundes machen. Dazu gehören bakterielle und Pilzinfektionen. Auch Zahnfleischer­krankungen und Mundtrockenheit sind wahrscheinlicher.
• Komplikationen während der Schwangerschaft. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann sowohl für die Eltern als auch für das Baby gefährlich sein. Das Risiko von Fehlgeburten, Totgeburten und Geburtsfehlern steigt, wenn der Diabetes nicht gut eingestellt ist. Für die Eltern erhöht Diabetes das Risiko einer diabetischen Ketoazidose, diabetischer Augenprobleme (Retinopathie), schwangerschaf­tsbedingten Bluthochdrucks und einer Präeklampsie.

Prävention

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, Typ-1-Diabetes zu verhindern. Aber Forscher arbeiten daran, die Krankheit oder eine weitere Schädigung der Inselzellen bei Menschen, die neu diagnostiziert werden, zu verhindern.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für eine dieser klinischen Studien in Frage kommen. Es ist wichtig, dass Sie die Risiken und Vorteile einer Behandlung, die in einer Studie angeboten wird, sorgfältig abwägen.

Pankreastransplan­tation zur Heilung von DiabetesEs war im Jahr 2017, als die 48-jährige Lynn Guzik aus heiterem Himmel einen schweren Herzinfarkt erlitt. Lynn ist seit mehr als 20 Jahren insulinabhängige Diabetikerin und hatte Mühe, ihren Diabetes unter Kontrolle zu halten, aber sie hatte zuvor keine Herzprobleme. Die Schädigung ihres Herzens war jedoch erheblich, und 2017 unterzog sich Lynn in ihrer damaligen Heimatstadt Houston, Texas, einer Herztransplan­tation. Trotz ihres neuen Herzens konnte Lynn, eine Mutter von zwei Kindern, nach eigenen Angaben kaum funktionieren…

Wenn der A1C-Test nicht verfügbar ist oder wenn Sie bestimmte Bedingungen haben, die den A1C-Test ungenau machen können – wie Schwangerschaft oder eine ungewöhnliche Form von Hämoglobin (Hämoglobinva­riante) – kann Ihr Anbieter diese Tests verwenden:

• Stichprobenartiger Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird zu einem zufälligen Zeitpunkt entnommen und kann durch zusätzliche Tests bestätigt werden. Die Blutzuckerwerte werden in Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder Millimol pro Liter (mmol/L) angegeben. Unabhängig davon, wann Sie zuletzt gegessen haben, deutet ein zufälliger Blutzuckerwert von 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder höher auf Diabetes hin.
• Nüchtern-Blutzuckertest. Eine Blutprobe wird entnommen, nachdem Sie über Nacht nichts gegessen (gefastet) haben. Ein Nüchternblutzuc­kerspiegel von weniger als 100 mg/dL (5,6 mmol/L) gilt als gesund. Ein Nüchternblutzuc­kerspiegel von 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) gilt als Prädiabetes. Liegt er bei zwei separaten Tests bei 126 mg/dL (7 mmol/L) oder höher, haben Sie Diabetes.

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt auch Bluttests durchführen. Dabei wird auf Autoantikörper geprüft, die bei Typ-1-Diabetes häufig vorkommen. Die Tests helfen Ihrem Arzt, zwischen Typ-1– und Typ-2-Diabetes zu unterscheiden, wenn die Diagnose nicht sicher ist. Das Vorhandensein von Ketonen – Nebenprodukten des Fettabbaus – in Ihrem Urin deutet ebenfalls auf Typ-1-Diabetes hin, nicht auf Typ-2-Diabetes.

Nach der Diagnose

Sie werden regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um über den Umgang mit Ihrem Diabetes zu sprechen. Bei diesen Besuchen wird Ihr Arzt Ihren A1C-Wert überprüfen. Ihr A1C-Zielwert kann je nach Alter und verschiedenen anderen Faktoren variieren. Die American Diabetes Association empfiehlt im Allgemeinen, dass der A1C-Wert unter 7 % liegt, was einem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von etwa 154 mg/dL (8,5 mmol/L) entspricht.

A1C-Tests zeigen besser als tägliche Blutzuckertests, wie gut der Diabetes-Behandlungsplan funktioniert. Ein hoherA1C-Wert kann bedeuten, dass Sie die Insulinmenge, den Mahlzeitenplan oder beides ändern müssen.

Ihr Arzt wird Ihnen auch Blut- und Urinproben entnehmen. Anhand dieser Proben werden der Cholesterinspiegel sowie die Schilddrüsen-, Leber- und Nierenfunktion überprüft. Ihr Arzt wird auch Ihren Blutdruck messen und die Stellen kontrollieren, an denen Sie Ihren Blutzucker messen und Insulin abgeben.

Behandlung

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst:

• Einnahme von Insulin
• Zählen von Kohlenhydraten, Fetten und Eiweiß
• Häufige Blutzuckerkontrolle
• Gesunde Lebensmittel verzehren
• Regelmäßig Sport treiben und ein gesundes Gewicht halten

Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich an der Norm zu halten, um Komplikationen zu verzögern oder zu verhindern. Im Allgemeinen wird angestrebt, den Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten zwischen 80 und 130 mg/dL (4,44 bis 7,2 mmol/L) zu halten. Nach den Mahlzeiten sollten die Werte zwei Stunden nach dem Essen nicht höher als 180 mg/dL (10 mmol/L) sein.

Insulin und andere Medikamente

Wer an Typ-1-Diabetes erkrankt ist, braucht sein Leben lang eine Insulintherapie.

Es gibt viele Arten von Insulin, unter anderem:

• Kurz wirkendes Insulin. Dieser Insulintyp, der auch als Normalinsulin bezeichnet wird, beginnt seine Wirkung etwa 30 Minuten nach der Injektion. Seine maximale Wirkung erreicht es nach 90 bis 120 Minuten und hält etwa 4 bis 6 Stunden an. Beispiele sind Humulin R, Novolin R und Afrezza.
• Schnell wirkendes Insulin. Diese Art von Insulin beginnt innerhalb von 15 Minuten zu wirken. Seine maximale Wirkung erreicht es nach 60 Minuten und hält etwa 4 Stunden an. Dieser Insulintyp wird häufig 15 bis 20 Minuten vor den Mahlzeiten angewendet. Beispiele sind Glulisin (Apidra), Lispro (Humalog, Admelog und Lyumjev) und Aspart (Novolog und FiAsp).
• Intermediär wirkendes Insulin. Dieses auch als NPH-Insulin bezeichnete Insulin beginnt seine Wirkung in etwa 1 bis 3 Stunden. Seine maximale Wirkung erreicht es nach 6 bis 8 Stunden und hält 12 bis 24 Stunden an. Beispiele sind Insulin NPH (Novolin N, Humulin N).
• Lang- und ultra-langwirksames Insulin. Diese Art von Insulin kann die Versorgung für 14 bis 40 Stunden sicherstellen. Beispiele sind Glargin (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), Detemir (Levemir) und Degludec (Tresiba).

Sie benötigen wahrscheinlich mehrere tägliche Injektionen, die eine Kombination aus einem langwirksamen Insulin und einem schnell wirkenden Insulin enthalten. Diese Injektionen entsprechen eher der normalen Insulinverwendung des Körpers als ältere Insulinsysteme, die nur eine oder zwei Injektionen pro Tag erfordern. Es hat sich gezeigt, dass eine Kombination von drei oder mehr Insulininjektionen pro Tag den Blutzuckerspiegel verbessert.

Optionen für die Insulinabgabe

Insulin kann nicht durch den Mund eingenommen werden, um den Blutzucker zu senken, da Magenenzyme das Insulin aufspalten und es somit nicht wirken kann. Sie müssen sich entweder Spritzen geben oder eine Insulinpumpe verwenden.

• Injektionen. Sie können eine feine Nadel und eine Spritze oder einen Insulin-Pen verwenden, um Insulin unter die Haut zu spritzen. Insulinpens sehen aus wie Tintenfässer und sind als Einweg- oder nachfüllbare Varianten erhältlich.

  Wenn Sie sich für Spritzen entscheiden, benötigen Sie wahrscheinlich eine Mischung aus verschiedenen Insulinen, die Sie tagsüber und nachts verwenden.

• Eine Insulinpumpe. Dabei handelt es sich um ein kleines Gerät, das außen am Körper getragen wird und das Sie so programmieren, dass es über den Tag verteilt und bei jeder Mahlzeit eine bestimmte Menge Insulin abgibt. Ein Schlauch verbindet ein Insulinreservoir mit einem Katheter, der unter die Haut Ihres Bauches eingeführt wird.

  Es gibt auch eine schlauchlose Pumpe, bei der Sie einen Behälter mit dem Insulin am Körper tragen und einen winzigen Katheter unter die Haut einführen.

Blutzuckerüber­wachung

Je nach Art der Insulintherapie, die Sie wählen oder benötigen, müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mindestens viermal am Tag kontrollieren und aufzeichnen.

Die American Diabetes Association empfiehlt, den Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, vor dem Schlafengehen, vor dem Sport oder dem Autofahren und immer dann, wenn Sie glauben, einen niedrigen Blutzuckerwert zu haben, zu testen. Nur durch eine sorgfältige Überwachung können Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs bleibt. Eine häufigere Überwachung kann den A1C-Wert senken.

Auch wenn Sie Insulin nehmen und nach einem strengen Zeitplan essen, kann sich Ihr Blutzuckerspiegel verändern. Sie erfahren, wie sich Ihr Blutzuckerspiegel als Reaktion auf Nahrung, Aktivität, Krankheit, Medikamente, Stress, hormonelle Veränderungen und Alkohol verändert.

Kontinuierliche Glukoseüberwachung

Die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) überwacht den Blutzuckerspiegel. Sie kann besonders hilfreich sein, um eine Unterzuckerung zu verhindern. Diese Geräte senken nachweislich den A1C-Wert.

Kontinuierliche Glukosemessgeräte werden mit einer feinen Nadel direkt unter der Haut am Körper befestigt. Sie messen den Blutzuckerspiegel alle paar Minuten.

Geschlossener Regelkreis

Die Food and Drug Administration hat zwei künstliche Bauchspeicheldrüsen für Menschen mit Typ-1-Diabetes ab 14 Jahren zugelassen.

Dies wird auch als Kreislaufsystem bezeichnet. Das Gerät, das in den Körper implantiert wird, verbindet ein kontinuierliches Glukosemessgerät mit einer Insulinpumpe. Das Messgerät prüft den Blutzuckerspiegel alle fünf Minuten. Das Gerät gibt automatisch die richtige Menge an Insulin ab, wenn das Messgerät anzeigt, dass es benötigt wird.

Andere Medikamente

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes können auch andere Medikamente verschrieben werden, wie z. B:

• Medikamente gegen hohen Blutdruck. Ihr Arzt kann Ihnen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) verschreiben, um Ihre Nieren gesund zu halten. Diese Medikamente werden für Menschen mit Diabetes empfohlen, deren Blutdruck über 140/90 Millimeter Quecksilber (mm Hg) liegt.
• Aspirin. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise die tägliche Einnahme von Baby- oder normalem Aspirin, um Ihr Herz zu schützen. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann der Meinung sein, dass Sie ein erhöhtes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis haben. Ihr Arzt wird mit Ihnen über das Risiko von Blutungen sprechen, wenn Sie Aspirin einnehmen.

• Cholesterinsen­kende Medikamente. Die Cholesterinrichtli­nien sind für Menschen mit Diabetes strenger, weil sie ein höheres Risiko für Herzkrankheiten ha­ben.

  Die American Diabetes Association empfiehlt, dass das Low-Density-Lipoprotein (LDL, oder „schlechtes“ Cholesterin) unter 100 mg/dL (2,6 mmol/L) liegen sollte. Für das High-Density-Lipoprotein (HDL oder „gutes“ Cholesterin) wird ein Wert von über 50 mg/dL (1,3 mmol/L) bei Frauen und über 40 mg/dL (1 mmol/L) bei Männern empfohlen. Die Triglyceride, eine andere Art von Blutfetten, sollten weniger als 150 mg/dL (1,7 mmol/L) betragen.

Gesunde Ernährung und Kontrolle der Kohlenhydrate

Es gibt nicht die eine Diabetes-Diät. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihre Ernährung auf nährstoffreiche, fettarme und ballaststoffreiche Lebensmittel ausrichten:

• Früchte
• Gemüse
• Vollkorngetreide

Ihr registrierter Ernährungsberater wird Ihnen empfehlen, weniger tierische Produkte und raffinierte Kohlenhydrate wie Weißbrot und Süßigkeiten zu essen. Dieser gesunde Ernährungsplan wird auch für Menschen ohne Diabetes empfohlen.

Sie müssen lernen, die Kohlenhydratmenge in den von Ihnen verzehrten Lebensmitteln zu zählen. Auf diese Weise können Sie sich ausreichend Insulin zuführen. So kann Ihr Körper diese Kohlenhydrate richtig verwerten. Ein zugelassener Ernährungsberater kann Ihnen bei der Erstellung eines auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Ernährungsplans helfen.

Körperliche Aktivität

Jeder braucht regelmäßige aerobe Bewegung, auch Menschen mit Typ-1-Diabetes. Holen Sie sich zunächst das OK Ihres Arztes, um Sport zu treiben. Wählen Sie dann Aktivitäten aus, die Ihnen Spaß machen, wie z. B. Spazierengehen oder Schwimmen, und machen Sie sie jeden Tag, wenn Sie können. Versuchen Sie, mindestens 150 Minuten moderate aerobe Bewegung pro Woche zu machen, mit nicht mehr als zwei Tagen ohne jede Bewegung.

Denken Sie daran, dass körperliche Aktivität den Blutzucker senkt. Wenn Sie eine neue Aktivität beginnen, sollten Sie Ihren Blutzuckerspiegel häufiger als sonst kontrollieren, bis Sie wissen, wie sich diese Aktivität auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirkt. Möglicherweise müssen Sie Ihren Essensplan oder Ihre Insulindosierung aufgrund der erhöhten Aktivität anpassen.

Bedenkliche Aktivitäten

Bestimmte Lebensaktivitäten können für Menschen mit Typ-1-Diabetes problematisch sein.

• Autofahren. Ein niedriger Blutzucker kann jederzeit auftreten. Es ist ratsam, den Blutzucker immer dann zu kontrollieren, wenn Sie sich hinter das Steuer setzen. Wenn der Wert unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegt, sollten Sie einen Snack mit 15 Gramm Kohlenhydraten zu sich nehmen. Testen Sie ihn in 15 Minuten erneut, um sicherzustellen, dass er auf einen sicheren Wert angestiegen ist, bevor Sie sich ans Steuer setzen.
• Arbeiten. Typ-1-Diabetes kann am Arbeitsplatz einige Herausforderungen mit sich bringen. Wenn Sie zum Beispiel einen Beruf ausüben, bei dem Sie Auto fahren oder schwere Maschinen bedienen müssen, kann ein niedriger Blutzuckerwert ein ernsthaftes Risiko für Sie und Ihre Umgebung darstellen. Möglicherweise müssen Sie mit Ihrem Arzt und Ihrem Arbeitgeber zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass bestimmte Anpassungen vorgenommen werden. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Pausen für Blutzuckertests und schnellen Zugang zu Nahrungsmitteln und Getränken. Es gibt Bundes- und Landesgesetze, die Arbeitgeber dazu verpflichten, diese Anpassungen für Menschen mit Diabetes vorzunehmen.

• Schwanger sein. Das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes höher. Experten empfehlen, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, bevor Sie schwanger werden. Der A1C-Wertsollte weniger als 6,5 % betragen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

  Das Risiko von Krankheiten, die bereits bei der Geburt auftreten (angeborene Krankheiten), ist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes höher. Das Risiko ist höher, wenn der Diabetes in den ersten 6 bis 8 Wochen der Schwangerschaft schlecht eingestellt ist. Ein sorgfältiger Umgang mit Ihrem Diabetes während der Schwangerschaft kann Ihr Risiko für Komplikationen senken.

• Älter sein oder andere Krankheiten haben. Für schwache oder kranke Menschen oder solche, die Schwierigkeiten haben, klar zu denken, ist eine strenge Kontrolle des Blutzuckers möglicherweise nicht sinnvoll. Außerdem könnte sich dadurch das Risiko einer Unterzuckerung erhöhen. Für viele Menschen mit Typ-1-Diabetes kann ein weniger strenges A1C-Ziel von weniger als 8 % angemessen sein.

Mögliche zukünftige Behandlungen

• Pankreastransplan­tation. Bei einer erfolgreichen Bauchspeichel­drüsentransplan­tation würden Sie kein Insulin mehr benötigen. Aber Pankreastransplan­tationen sind nicht immer erfolgreich – und das Verfahren birgt ernsthafte Risiken. Da diese Risiken gefährlicher sein können als der Diabetes selbst, werden Bauchspeichel­drüsentransplan­tationen in der Regel bei Menschen mit sehr schwer zu behandelndem Diabetes durchgeführt. Sie können auch bei Menschen eingesetzt werden, die eine Nierentransplan­tation benötigen.
• Inselzelltran­splantation. Die Forscher experimentieren mit der Inselzelltran­splantation. Dabei werden neue insulinproduzi­erende Zellen aus einer Spenderbauchspe­icheldrüse entnommen. Bei diesem experimentellen Verfahren gab es in der Vergangenheit einige Probleme. Doch neue Techniken und bessere Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung von Inselzellen könnten die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöhen.

Anzeichen von Problemen

Trotz Ihrer besten Bemühungen treten manchmal Probleme auf. Bestimmte kurzfristige Komplikationen des Typ-1-Diabetes, wie z. B. eine Unterzuckerung, müssen sofort behandelt werden.

Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Eine diabetische Hypoglykämie tritt auf, wenn ein Diabetiker nicht genügend Zucker (Glukose) im Blut hat. Fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie ein niedriger Blutzuckerspiegel ist. Der Blutzuckerspiegel kann aus vielen Gründen sinken, z. B. wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, weniger Kohlenhydrate essen als in Ihrem Ernährungsplan vorgesehen, sich mehr bewegen als normal oder zu viel Insulin spritzen.

Lernen Sie die Symptome einer Hypoglykämie kennen. Testen Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie glauben, dass Ihre Werte niedrig sind. Im Zweifelsfall sollten Sie immer Ihren Blutzucker testen. Frühe Symptome eines niedrigen Blutzuckerspi­egels sind:

• Blass aussehen (Blässe)
• Zittrigkeit
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwitzen
• Hunger oder Übelkeit
• Ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Konzentration­sschwierigkei­ten
• Gefühl der Schwäche und Energielosigkeit (Müdigkeit)
• Reizbarkeit oder Angstzustände
• Kopfschmerzen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Lippen, der Zunge oder der Wange

Eine nächtliche Hypoglykämie kann dazu führen, dass Sie mit schweißnassem Schlafanzug oder Kopfschmerzen aufwachen. Eine nächtliche Hypoglykämie kann manchmal dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel am nächsten Morgen ungewöhnlich hoch ist.

Wenn eine diabetische Hypoglykämie nicht behandelt wird, verschlimmern sich die Symptome der Hypoglykämie und können folgende Symptome umfassen:

• Verwirrung, ungewöhnliches Verhalten oder beides, z. B. die Unfähigkeit, Routineaufgaben zu erledigen
• Verlust der Koordination
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliches Sprechen
• Verschwommener oder Tunnelblick
• Unfähigkeit zu essen oder zu trinken
• Muskelschwäche
• Schläfrigkeit

Schwere Hypoglykämie kann verursachen:

• Konvulsionen oder Krampfanfälle
• Unbewusstheit
• Tod, selten

Sie können Ihren Blutzucker schnell erhöhen, indem Sie eine einfache Zuckerquelle essen oder trinken, z. B. Glukosetabletten, Bonbons oder Fruchtsaft. Teilen Sie Familie und Freunden mit, auf welche Symptome sie achten müssen und was zu tun ist, wenn Sie die Krankheit nicht selbst behandeln können.

Wenn kein Blutzuckermessgerät zur Verfügung steht, sollten Sie bei Hypoglykämie-Symptomen trotzdem eine Unterzuckerung behandeln und dann so schnell wie möglich einen Test durchführen.

Informieren Sie Menschen, denen Sie vertrauen, über Hypoglykämie. Wenn andere wissen, auf welche Symptome sie achten müssen, können sie Sie möglicherweise frühzeitig darauf aufmerksam machen. Es ist wichtig, dass Familienmitglieder und enge Freunde wissen, wo Sie Glukagon aufbewahren und wie Sie es verabreichen können, damit eine potenziell ernste Situation einfacher und sicherer zu bewältigen ist. Glucagon ist ein Hormon, das die Freisetzung von Zucker ins Blut anregt.

Hier sind einige Notfallinforma­tionen, die Sie anderen geben können. Wenn Sie bei einer Person sind, die nicht reagiert (das Bewusstsein verliert) oder aufgrund von Unterzuckerung nicht schlucken kann:

• Spritzen Sie kein Insulin, da dies den Blutzuckerspiegel noch weiter absinken lässt.
• Geben Sie keine Flüssigkeit oder Nahrung, da dies zu Erstickungsgefahr führen kann.
• Glucagon als Injektion oder Nasenspray verabreichen
• Rufen Sie den Notruf 911 oder den Rettungsdienst in Ihrer Nähe für eine sofortige Behandlung an, wenn Sie kein Glukagon zur Hand haben, nicht wissen, wie Sie es anwenden sollen oder die Person nicht reagiert.

Hypoglykämie unbewusst

Manche Menschen verlieren die Fähigkeit, zu spüren, dass ihr Blutzuckerspiegel sinkt. Dies wird als Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung bezeichnet. Der Körper reagiert auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel nicht mehr mit Symptomen wie Benommenheit oder Kopfschmerzen. Je häufiger Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel erleben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung entwickeln.

Wenn es Ihnen gelingt, eine Unterzuckerung über mehrere Wochen hinweg zu vermeiden, werden Sie sich der bevorstehenden Unterzuckerungen möglicherweise besser bewusst. Manchmal kann auch eine zumindest kurzzeitige Erhöhung des Blutzuckerziels (z. B. von 80 bis 120 mg/DL auf 100 bis 140 mg/DL) dazu beitragen, das Bewusstsein für Unterzuckerungen zu verbessern.

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

Der Blutzucker kann aus vielen Gründen ansteigen. Er kann zum Beispiel ansteigen, wenn man zu viel isst, die falschen Lebensmittel isst, nicht genug Insulin nimmt oder eine Krankheit bekämpft.

Achten Sie auf:

• Häufiges Wasserlassen
• Erhöhter Durst
• Verschwommenes Sehen
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Hyperglykämie haben, überprüfen Sie Ihren Blutzucker. Wenn er über Ihrem Zielbereich liegt, müssen Sie sich wahrscheinlich eine „Korrektur“ verabreichen. Eine Korrektur ist eine zusätzliche Insulindosis, die verabreicht wird, um den Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen. Ein hoher Blutzuckerspiegel sinkt nicht so schnell, wie er ansteigt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie mit einer erneuten Kontrolle warten müssen. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, können zufällige hohe Blutzuckerwerte bedeuten, dass Sie die Stelle wechseln müssen, an der Sie die Pumpe am Körper tragen.

Wenn Ihr Blutzuckerwert über 240 mg/dL (13,3 mmol/L) liegt, testen Sie ihn mit einem Urinteststäbchen auf Ketone. Treiben Sie keinen Sport, wenn Ihr Blutzuckerspiegel über 240 mg/dL liegt oder wenn Ketone vorhanden sind. Wenn nur Spuren oder geringe Mengen von Ketonen vorhanden sind, trinken Sie zusätzliche kalorienfreie Flüssigkeit, um die Ketone auszuspülen.

Wenn Ihr Blutzucker dauerhaft über 300 mg/dL (16,7 mmol/L) liegt oder wenn Ihre Ketonkörper im Urin trotz der Einnahme von Insulinkorrek­turdosen hoch bleiben, rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie einen Notarzt auf.

Erhöhte Ketonkörper im Urin (diabetische Ketoazidose)

Wenn Ihre Zellen unter Energiemangel leiden, kann der Körper beginnen, Fett abzubauen. Dabei entstehen giftige Säuren, die sogenannten Ketone. Die diabetische Ketoazidose ist ein lebensbedrohlicher Notfall.

Zu den Symptomen dieser ernsten Erkrankung gehören:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib
• Ein süßer, fruchtiger Geruch in Ihrem Atem
• Kurzatmigkeit
• Trockener Mund
• Schwäche
• Verwirrung
• Koma

Wenn Sie eine Ketoazidose vermuten, prüfen Sie den Urin auf überschüssige Ketone mit einem rezeptfreien Ketontest. Wenn Sie große Mengen an Ketonen im Urin haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder suchen Sie den Notdienst auf. Rufen Sie auch dann Ihren Arzt an, wenn Sie mehr als einmal erbrochen haben und Ketone im Urin finden.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Ein sorgfältiger Umgang mit Typ-1-Diabetes kann Ihr Risiko für schwere – sogar lebensbedrohliche – Komplikationen senken. Beachten Sie diese Tipps:

• Verpflichten Sie sich, Ihren Diabetes zu kontrollieren. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie empfohlen ein. Informieren Sie sich so gut wie möglich über Typ-1-Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Bewegung zu einem Teil Ihrer täglichen Routine. Bauen Sie eine Beziehung zu einem Diabetesberater auf. Bitten Sie Ihr Gesundheitsteam um Hilfe.
• Identifizieren Sie sich. Tragen Sie einen Anhänger oder ein Armband, auf dem steht, dass Sie mit Diabetes leben. Halten Sie ein Glukagon-Set für den Fall einer Unterzuckerung bereit. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Freunde und Angehörigen wissen, wie man das Set benutzt.
• Planen Sie eine jährliche ärztliche Untersuchung und regelmäßige Augenuntersuchungen ein. Ihre regelmäßigen Diabetes-Check-ups sind kein Ersatz für eine jährliche ärztliche Untersuchung oder eine Routine-Augenuntersuchung. Bei der ärztlichen Untersuchung wird Ihr Arzt auf diabetesbedingte Komplikationen achten. Ihr Arzt wird auch nach anderen medizinischen Problemen suchen. Ihr Augenarzt wird nach Anzeichen für Augenkomplikationen wie Netzhautschäden, Katarakte und Glaukome suchen.

• Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand. Hoher Blutzucker kann das Immunsystem schwächen. Lassen Sie sich jedes Jahr gegen Grippe impfen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch eine Impfung gegen Lungenentzündung empfehlen. Möglicherweise empfiehlt er auch den COVID-19-Impfstoff.

  Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen eine Hepatitis-B-Impfung, wenn Sie noch nicht geimpft wurden und ein Erwachsener im Alter zwischen 19 und 59 Jahren mit Typ-1– oder Typ-2-Diabetes sind. Die CDC empfiehlt die Impfung so bald wie möglich nach der Diagnose von Typ-1– oder Typ-2-Diabetes. Wenn Sie 60 Jahre oder älter sind, an Diabetes leiden und noch nicht geimpft wurden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob die Impfung für Sie geeignet ist.

• Achten Sie auf Ihre Füße. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser. Trocknen Sie sie sanft ab, besonders zwischen den Zehen. Befeuchten Sie Ihre Füße mit einer Lotion. Kontrollieren Sie Ihre Füße jeden Tag auf Blasen, Schnitte, Wunden, Rötungen oder Schwellungen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Wunde oder ein anderes Fußproblem haben, das nicht abheilt.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel unter Kontrolle.Eine gesunde Ernährung und regelmäßiger Sport können helfen, Bluthochdruck und Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Auch Medikamente können erforderlich sein.
• Wenn Sie rauchen oder andere Formen von Tabak konsumieren, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für Diabetes-Komplikationen. Dazu gehören Herzinfarkt, Schlaganfall, Nervenschäden und Nierenerkrankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit dem Rauchen oder dem Konsum anderer Tabakarten aufhören können.
• Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies verantwortungsbe­wusst. Alkohol kann entweder einen hohen oder einen niedrigen Blutzucker verursachen. Es hängt davon ab, wie viel Sie trinken und ob Sie gleichzeitig essen. Wenn Sie sich dafür entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies nur in Maßen und immer mit einer Mahlzeit. Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen.
• Nehmen Sie Stress ernst. Die Hormone, die der Körper bei Dauerstress produziert, können verhindern, dass das Insulin richtig wirkt. Das kann Sie noch mehr stressen und frustrieren. Treten Sie einen Schritt zurück und setzen Sie sich Grenzen. Setzen Sie Prioritäten bei Ihren Aufgaben. Lernen Sie, wie Sie sich entspannen können. Gönnen Sie sich ausreichend Schlaf.

Bewältigung und Unterstützung

Diabetes kann sich sowohl direkt als auch indirekt auf die Emotionen auswirken. Ein schlecht eingestellter Blutzucker kann sich direkt auf die Emotionen auswirken, indem er Verhaltensände­rungen, wie z. B. Reizbarkeit, verursacht. Es kann Zeiten geben, in denen Sie sich über Ihren Diabetes ärgern.

Menschen, die mit Diabetes leben, haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen und diabetesbedingte Probleme. Viele Diabetesspezi­alisten beziehen regelmäßig einen Sozialarbeiter oder Psychologen in ihr Diabetesteam ein.

Vielleicht hilft es Ihnen, mit anderen Menschen mit Typ-1-Diabetes zu sprechen. Es gibt Online- und persönliche Selbsthilfegruppen. Die Gruppenmitglieder wissen oft über die neuesten Behandlungsmethoden Bescheid. Sie können auch ihre eigenen Erfahrungen oder hilfreiche Informationen weitergeben. Sie können Ihnen zum Beispiel sagen, wo Sie die Kohlenhydratzahlen für Ihr Lieblingsrestaurant zum Mitnehmen finden.

Wenn Sie an einer Selbsthilfegruppe interessiert sind, kann Ihnen Ihr Arzt vielleicht eine Gruppe in Ihrer Nähe empfehlen. Oder Sie können die Websites der American Diabetes Association (ADA) oder der Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) besuchen. Auf diesen Websites finden Sie Informationen über Selbsthilfegruppen und lokale Aktivitäten für Menschen mit Typ-1-Diabetes. Sie können die ADA auch unter 800-DIABETES (800–342–2383) oder die JDRF unter 800–533-CURE (800–533–2873) erreichen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind an Typ-1-Diabetes erkrankt sein könnten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Ein einfacher Bluttest kann zeigen, ob Sie weitere Untersuchungen und Behandlungen benötigen.

Nach der Diagnose müssen Sie engmaschig medizinisch betreut werden, bis Ihr Blutzuckerspiegel stabil ist. Ein Arzt, der auf hormonelle Störungen spezialisiert ist (Endokrinologe), arbeitet in der Regel mit anderen Fachärzten für Diabetes zusammen. Zu Ihrem Behandlungsteam gehören wahrscheinlich:

• Zertifizierte Diabetesberaterin
• Eingetragene Ernährungsberaterin
• Sozialarbeiter oder psychiatrisches Fachpersonal
• Apotheker
• Zahnarzt
• Zertifizierte Diabetesberaterin
• Auf Augenheilkunde spezialisierter Gesundheitsdi­enstleister (Ophthalmologe)
• Gesundheitsdi­enstleister, der auf Fußgesundheit spezialisiert ist (Podologe)

Wenn Sie erst einmal gelernt haben, wie man mit Typ-1-Diabetes umgeht, wird Ihr Arzt wahrscheinlich alle paar Monate Kontrollunter­suchungen empfehlen. Eine gründliche jährliche Untersuchung sowie regelmäßige Fuß- und Augenuntersuchungen sind ebenfalls wichtig. Das gilt besonders, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Diabetes zu kontrollieren, wenn Sie unter Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen leiden oder wenn Sie schwanger sind.

Diese Tipps können Ihnen helfen, sich auf Ihre Termine vorzubereiten. Sie können Sie auch darüber informieren, was Sie von Ihrem Anbieter erwarten können.

Was Sie tun können

• Schreiben Sie alle Fragen auf, die Sie haben. Sobald Sie mit der Insulinbehandlung beginnen, sollten die ersten Symptome des Diabetes verschwinden. Möglicherweise treten jedoch neue Probleme auf, mit denen Sie sich auseinandersetzen müssen. Dazu gehören häufig auftretende Unterzuckerungen oder die Suche nach Möglichkeiten, den hohen Blutzucker nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel zu kontrollieren.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich der wichtigsten Stressquellen oder jüngsten Veränderungen in Ihrem Leben. Viele Faktoren können Ihre Diabeteskontrolle beeinflussen, darunter auch Stress.
• Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen.
• Bringen Sie zu Ihren regelmäßigen Kontrollunter­suchungen die Aufzeichnungen über Ihre Blutzuckerwerte oder Ihr Messgerät mit.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt und den anderen Mitgliedern Ihres Behandlungsteams optimal nutzen. Zu den Dingen, die Sie mit Ihrem Arzt, Ihrem Diätassistenten oder Ihrem Diabetesberater besprechen möchten, gehören:

• Wann und wie oft Sie Ihren Blutzucker messen sollten
• Insulintherapie – Art des verwendeten Insulins, Zeitpunkt der Dosierung, Höhe der Dosis
• Verabreichung von Insulin – Spritzen oder eine Pumpe
• Niedriger Blutzucker – wie man ihn erkennt und behandelt
• Hoher Blutzucker – wie man ihn erkennt und behandelt
• Ketone – Prüfung und Behandlung
• Ernährung – Nahrungsmittel und ihre Auswirkungen auf den Blutzucker
• Zählen der Kohlenhydrate
• Bewegung – Anpassung der Insulin- und Nahrungsaufnahme an die Aktivität
• Medizinisches Management – wie oft Sie Ihren Arzt und andere Mitglieder des Diabetesteams aufsuchen sollten
• Verwaltung von Krankheitstagen

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen wahrscheinlich viele Fragen stellen, unter anderem:

• Wie gut kommen Sie mit Ihrem Diabetes zurecht?
• Wie häufig kommt es bei Ihnen zu Unterzuckerungen?
• Wissen Sie, wann Ihr Blutzucker zu niedrig ist?
• Wie sieht eine typische Tagesdiät aus?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, wie oft?
• Wie viel Insulin verbrauchen Sie im Durchschnitt täglich?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Wenn Sie Probleme mit der Einstellung Ihres Blutzuckers haben oder Fragen stellen möchten, wenden Sie sich zwischen den Terminen an Ihr Gesundheitsteam.