Enzepi - Beipackzettel, Nebenwirkungen, Wirkung, Anwendungsgebiete

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 39,8 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

lipolytische Aktivität: 5.000 Einheiten*

amylolytische Aktivität: mindestens 1.600 Einheiten*

proteolytische Aktivität: mindestens 130 Einheiten*.

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 83,7 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

lipolytische Aktivität: 10.000 Einheiten*

amylolytische Aktivität: mindestens 3.200 Einheiten*

proteolytische Aktivität: mindestens 270 Einheiten*.

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 209,3 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

lipolytische Aktivität: 25.000 Einheiten*

amylolytische Aktivität: mindestens 4.800 Einheiten*

proteolytische Aktivität: mindestens 410 Einheiten*.

* Ph. Eur.-Einheiten

der sonstigen Bestandteile, siehe Abschnitt 6.1.

3. DARREICHUNGSFORM

Magensaftresistente Hartkapsel.

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Hartkapseln mit einem weißen, undurchsichtigen Kapseloberteil und einem weißen, undurchsichtigen

Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 5“, die ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat enthalten.

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Hartkapseln mit einem gelben, undurchsichtigen Kapseloberteil und einem weißen, undurchsichtigen Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 10“, die ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat enthalten.

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Hartkapseln mit einem grünen, undurchsichtigen Kapseloberteil und einem weißen, undurchsichtigen

Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 25“, die ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat enthalten.

Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Hartkapseln mit einem blauen, undurchsichtigen Kapseloberteil und einem weißen, undurchsichtigen

Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 40“, die ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat enthalten.

4. klinische angaben4.1 anwendungsgebiete

Pankreasenzymersatz-Therapie bei exokriner Pankreasinsuf­fizienz aufgrund von zystischer Fibrose oder anderer Erkrankungen (z. B. chronische Pankreatitis, Z.n. Pankreatektomie oder Pankreaskarzinom).

Enzepi wird angewendet bei Säuglingen, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.

4.2 Dosierung und Art der Anwendung

Dosierung

Die Dosierung von Enzepi sollte anhand der klinischen Symptome, des Grades der Steatorrhö, des Fettgehalts der Nahrung oder des tatsächlichen Körpergewichts individuell auf den Patienten ausgerichtet werden. Die Therapie sollte mit der niedrigsten empfohlenen Dosis begonnen werden. Die Dosis sollte unter

ärztlicher Aufsicht allmählich erhöht werden. Das Ansprech sorgfältig zu überwachen. Die Patienten sollten angewiesen erhöhen.

Eine Änderung der Dosierung kann einen Anpassungszeitra

Empfohlene Höchstdosis

Die empfohlene maximale Gesamtdosis beträgt 2.500 Lipase-Einheiten/kg Körpergewicht pro Mahlzeit (oder 10.000 Lipase-Einheiten/kg Körpergewicht pro Tag) oder 4.000 Lipase-Einheiten/g Fettaufnahme pro Tag. Höhere Dosen sollten mit Vorsicht angewendet werden, soweit dies gerechtfertigt ist (siehe Abschnitte 4.4 und 4.9). Dabei muss die Wirksamkeit der Dosiserhöhung anhand einer 3-tägigen Messung des fäkalen Fettanteils, die auf einen signifikant verbesserten Fettresorptions-Koeffizienten hinweist, dokumentiert sein.

Bei jeder Zwischenmahlzeit sollte die Hälfte der für eine vollständige Mahlzeit verschriebenen Enzepi-Dosis gegeben werden. Die in e-Einheiten/kg Körpergewicht ausgedrückten Enzymdosen pro Mahlzeit

müssen bei älteren Patie n verringert werden, da diese Patientengruppe tendenziell weniger Fett pro icht aufnimmt.

Es ist wichtig, stets auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten. Eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr kann die Entstehung von Obstipation begünstigen oder verschlimmern.

Anfangsdosis

Kinder im Alter von unter 1 Jahr

Für Säuglinge im Alter von unter 1 Jahr beträgt die empfohlene Anfangsdosis 5.000 Lipase-Einheiten pro Mahlzeit (im Allgemeinen 120 ml Milch) (siehe Abschnitt „Art der Anwendung“).

Kinder im Alter zwischen 1 Jahr bis unter 4 Jahren

Die empfohlene Anfangsdosis bei Kindern im Alter zwischen 1 Jahr bis unter 4 Jahren beträgt 1.000 Lipase-Einheiten/kg Körpergewicht pro Mahlzeit.

Kinder im Alter von mindestens 4 Jahren, Jugendliche und Erwachsene (einschließlich ältere Patienten) Die empfohlene Anfangsdosis bei Kindern im Alter von mindestens 4 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen beträgt 500 Lipase-Einheiten/kg Körpergewicht pro Mahlzeit.

Art der Anwendung

Zum Einnehmen.

Enzepi sollte während einer Mahlzeit oder einer Zwischenmahlzeit mit ausreichend Wasser oder Saft eingenommen werden.

Die Kapseln müssen im Ganzen eingenommen werden. Nicht kauen oder zerdrücken. Der magensaftresistente Überzug des Arzneimittels kann zerstört werden, wenn die Kapsel zerdrückt oder zerkaut, der Kapselinhalt mit Nahrung oder Flüssigkeit mit einem pH-Wert über 5 vermischt oder die Nahrungsmittel­mischung für längere Zeit aufbewahrt wird (siehe unten). Dies kann zu einer verfrühten Freisetzung der Enzyme in der Mundhöhle und einer Reizung der Schleimhaut führen und den Verlust der Enzymaktivität zur Folge haben.

Patienten, die nicht in der Lage sind, die Kapseln im Ganzen zu schlucken

Falls Patienten nicht in der Lage sind, die Kapseln im Ganzen zu schlucken, können die Kapseln vorsichtig geöffnet und der Inhalt (ohne Zerdrücken) mit einer kleinen Menge säurehaltiger weicher Nahrung mit einem pH-Wert von 5 oder weniger gemischt werden (z. B. püriertes Obst [Apfel/Birne], Joghurt, Saft [Orange/Ananas/Ap­fel]). Nicht mit Wasser, Milch, Muttermilch, Säuglingsmilchna Milchmischgetränken oder heißen Speisen mischen. Die Mischung aus Enzepi weichen Nahrung muss sofort unzerkaut geschluckt werden. Anschließend sollte Wasser oder Sa runken werden, um eine vollständige Aufnahme sicherzustellen. Es muss darauf geachtet werden, dass Enzepi nicht im Mund verbleibt. Die Mischung darf nicht aufbewahrt werden.

Kinder

Pädiatrischen Patienten im Alter von unter 1 Jahr muss Enzepi Die Kapsel muss vorsichtig geöffnet werden, um den Inhalt zusammen mit einer kleinen Menge geeigneter säurehaltige

werden. Um eine vollständige Aufnahme sicherzuste

Säuglingsmilchnah­rung gegeben werden. Der Inhalt der Kapsel darf nicht direkt in die Säuglingsmilchnah­rung oder Muttermilch gegeben werden, da dies die Wirksamkeit beeinträchtigen könnte. Um eine Reizung der Mundschleimhaut zu vermeiden, muss darauf geachtet werden, dass Enzepi nicht zerdrückt oder zerkaut wird oder im Mund verbleibt.

4.3 gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.

4.4 besondere warnhinweise und vorsichtsmaßnahmen für die anwendung

Fibrosierende Kolonopathie

Bei Patienten mit zystischer Fibrose wurden unter hohen Dosen von Pankreatin-Zubereitungen Strikturen der Ileozökalregion und des Dickdarms (fibrosierende Kolonopathie) beschrieben. Als Vorsichtsmaßnahme sollten ungewöhnliche abdominale Beschwerden oder Veränderungen im Beschwerdebild medizinisch untersucht werden, um die Möglichkeit einer fibrosierenden Kolonopathie auszuschließen, besonders wenn der Patient mehr als 10.000 Lipase-Einheiten/kg/Tag einnimmt.

Anaphylaktische Reaktionen

In seltenen Fällen wurden anaphylaktische Reaktionen beschrieben, wenn Pankreasenzym-Arzneimittel in einer anderen Formulierung desselben Wirkstoffs (Pankreas-Pulver) angewendet wurden. Im Falle einer derartigen Reaktion sollten die Patienten angewiesen werden, die Behandlung unverzüglich abzubrechen und sich in ärztliche Notfallbehandlung zu begeben.

Risiko einer Hyperurikämie

Bei der Verordnung von Enzepi an Patienten mit Gicht, Nierenfunktion­sstörungen oder Hyperurikämie in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten, da vom Schwein gewonnene Pankreasenzym-Arzneimittel Purine enthalten, die eine Erhöhung der Harnsäurespiegel im Blut verursachen können.

Risiko einer Reizung der Mundschleimhaut

Es muss darauf geachtet werden, dass kein Arzneimittel im Mund verbleibt. Enzepi darf nicht zerdrückt oder zerkaut oder mit Nahrungsmitteln mit einem höheren pH-Wert als 5 gemischt werden, da der magensaftresistente Überzug des Arzneimittels dadurch zerstört werden kann. Dies kann eine verfrühte Freisetzung der Enzyme, eine Reizung der Mundschleimhaut und/oder den Verlust der Enzymaktivität zur Folge haben (siehe Abschnitt 4.2).

Auffällige Glukosespiegel im Blut

Bei Patienten mit einem Risiko für auffällige Blutzuckerspiegel sollte eine Überwachung des Blutzuckers in Betracht gezogen werden, da durch die Anwendung einer Pankreasenzymersatz-Therapie die glykämische Kontrolle beeinträchtigt werden könnte (siehe Abschnitt 4.8).

Natrium

Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro Dosis, d. h. es ist nahezu „natriumfrei“.

4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirku

Es wurden keine Studien zur Erfassung von Wechselwirkungen durchgeführt.

Aufgrund ihrer pharmakologischen Eigenschaften verursachen Pankreasenzym-Arzneimittel keine pharmakokinetischen und keine pharmakodynamischen Wechselwirkungen, da sie nicht im Gastrointesti­naltrakt resorbiert werden. Klinisch relevante W gen werden nicht erwartet.

4.6 Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft

Bisher liegen keine hinreichenden Erfahrungen mit der A

vor. Es ist auch nicht bekannt, ob dieses Arzneimittel bei Gabe an schwangere Frauen schädliche

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob dieses Arzneimittel in die Muttermilch übergeht. Dessen ungeachtet ist mit Auswirkungen auf das gestillte Neugeborene/den Säugling nicht zu rechnen, da es vermutlich keine systemische Exposition der stillenden Frau mit den in Enzepi enthaltenen Pankreasenzymen gib­t.

Da ein Risiko für Neugeborene/Säu­glinge nicht ausgeschlossen werden kann, muss eine Entscheidung darüber getroffen werden, ob das Stillen zu unterbrechen ist, auf die Behandlung mit Enzepi verzichtet oder diese unterbrochen werden soll. Dabei soll sowohl der Nutzen des Stillens für das Kind als auch der Nutzen einer Fortsetzung der Therapie mit Enzepi für die stillende Frau berücksichtigt werden.

Fertilität

Es liegen keine Daten zu den Wirkungen von Enzepi auf die Fertilität beim Menschen vor.

4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Enzepi hat keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.

4.8 nebenwirkungen

Zusammenfassung des Sicherheitsprofils

Die wichtigsten schwerwiegenden Nebenwirkungen, die unter der Therapie mit Pankreasenzym

Arzneimitteln beobachtet wurden, waren anaphylaktische Reaktionen (siehe Abschnitt 4.4) und fibrosierende Kolonopathie (siehe Abschnitt 4.4).

Die häufigsten unter Enzepi beschriebenen Nebenwirkungen waren gastrointestinale Beschwerden [Abdominalschmerz (16 %), Flatulenz (12 %), aufgetriebener Bauch (7 %), Diarrhö und Erbrechen (6 %), Obstipation (5 %), Übelkeit (3 %)] und Kopfschmerzen, die bei etwa 6 % der Patienten auftraten. In klinischen Studien waren die meisten dieser Nebenwirkungen leicht bis mäßig stark ausgeprägt.

Tabellarische Auflistung der Nebenwirkungen

In der nachstehenden Tabelle sind die aus klinischen Studien und Beobachtungen nach der Markteinführung erhobenen, die mit Pankreas-Pulver in Verbindung gebrachten Nebenwirkungen sowie einige zusätzliche Klasseneffekte aufgeführt. Die Darstellung folgt der Organsystemklas­sifikation nach MedDRA, geordnet nach Häufigkeit unter Verwendung der folgenden Kategorien: sehr häufig (> 1/10), häufig (> 1/100, < 1/10), gelegentlich (> 1/1.000, < 1/100), selten (> 1/10.000, < 1/1.000), sehr selten (< 1/10.000) und nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar). Innerhalb jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad angegeben.

* Symptome allergischer Reaktionen

**Klasseneffekte

Beschreibung ausgewählter Nebenwirkungen

Bei Patienten mit einem Risiko für auffällige Blutzuckerspiegel kann die glykämische Kontrolle durch die Anwendung einer Pankreasenzymersatz-Therapie beeinträchtigt werden (siehe Abschnitt 4.4). Unter Enzepi sind Fälle von Blutzuckerschwan­kungen beschrieben worden, von denen die meisten nicht schwerwiegend waren und nach einer Anpassung der Diabetestherapie zurückgingen.

Die wichtigsten Klasseneffekte der Pankreasenzym-Arzneimittel sind fibrosierende Kolonopathie, Hyperurikämie/Hy­perurikosurie und anaphylaktische Reaktionen.

Kinder und Jugendliche

In klinischen Studien wurde Enzepi in einer Dosis, die eine Stabilisierung der Symptome sicherstellte, bei 110 Kindern mit CF (zystische Fibrose) im Alter von 1 Monat und älter angewendet. Das Sicherheitsprofil von Enzepi bei Kindern und Jugendlichen entsprach dem bei Erwachsenen beobachteten.

Ältere Patienten

Es wurden keine spezifischen Nebenwirkungen bei älteren Patienten festgestellt. Häufigkeit, Art und Schweregrad der Nebenwirkungen bei älteren Patienten mit exokriner Pankreasinsuf­fizienz waren den bei Erwachsenen beobachteten Werten vergleichbar.

Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen

Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung über das in Anhang V aufgeführte nationale Meldesystem anzuzeigen.

4.9 Überdosierung

In Verbindung mit hohen Langzeitdosen von Pankreasenzym-Arzneimitteln si Fälle von fibrosierender Kolonopathie aufgetreten, in deren Folge in einigen Fällen Kolonstrikturen aten (siehe Abschnitte 4.2 und 4.4). In Verbindung mit hohen Dosen von Pankreasenzym-Arzneimi sind Hyperurikosurie und

Hyperurikämie aufgetreten. Bei Patienten mit Gicht, Nierenfunktionsstö en oder Hyperurikämie in der Vorgeschichte ist daher Vorsicht geboten (siehe Abschnitt 4.4). Es wird empfohlen, unterstützende Maßnahmen einschließlich eines Abbruchs der Pankreasenzym-Therapie und der Sicherstellung einer angemessenen Rehydrierung durchzuführen.

• 5. PHARMAKOLO­GISCHE EIGENSCHAFT

5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften

Pharmakothera­peutische Gruppe: Digestiva, inkl. Enzyme, Enzym-haltige Zubereitungen, ATCCode: A09AA02

Wirkmechanismus ♦

Enzepi gehört zur Gruppe der Pankreasenzym-Arzneimittel. Es enthält eine bestimmte Menge an Lipase, Amylase und Protease, die aus Pankreasgewebe des Schweins gewonnen und mithilfe eines Prozesses zur Inaktivierung von Viren gereinigt wird.

e Granulat wird gründlich mit dem Chymus gemischt, wenn sich die Kapsel im

Magen auflöst, ohne dabei die säureempfindlichen Enzyme zu inaktivieren. Erst im Duodenum, in dem ein anderes Milieu mit einem pH-Wert von über 5 herrscht, werden diese Verdauungsenzyme aus dem Granulat freigesetzt.

Anschließend katalysieren die Enzyme im Duodenum und proximalen Dünndarm die Hydrolyse der Fette in Monoglyceride, Glyzerin und freie Fettsäuren, der Proteine in Peptide und Aminosäuren und der Stärke in Dextrine und kurzkettige Zucker wie Maltose und Maltotriose. Dabei wirken sie wie die vom Pankreas physiologisch sezernierten Verdauungsenzyme.

Klinische Wirksamkeit

Die Wirksamkeit von Enzepi ist in einer Studie mit aktivem Vergleichspräparat und einer placebokontro­llierten Studie bei 130 Patienten mit EPI (exokrine Pankreasinsuf­fizienz) in Verbindung mit CF beurteilt worden. Darüber hinaus wurden drei zusätzliche Studien mit 34 pädiatrischen Patienten durchgeführt.

Die in der CFPopulation mit EPI generierten Daten können auf die anderen Ursachen der EPI, wie chronische Pankreatitis, Z.n. Pankreatektomie oder Pankreaskarzinom extrapoliert werden.

Studie PR-005

Die Pivotstudie PR-005 wurde in Europa durchgeführt. Es war eine randomisierte, doppelblinde, aktiv kontrollierte Crossover-Studie mit zwei Therapien, in der Enzepi mit der Pankreasenzym-Standardtherapie über 2 Behandlungsphasen verglichen wurde. Während der ersten Behandlungsphase erhielten die Patienten 28 Tage lang entweder Enzepi oder das Vergleichspräparat. Darauf folgte der Wechsel zu der jeweils anderen Therapie, ebenfalls 28 Tage lang. In beiden Behandlungsphasen erhielten die Patienten am ersten Tag eine Dosis, die so nahe wie möglich bei der stabilisierten bestehenden Dosis des jeweiligen Pankreasenzym-Arzneimittels lag. Um die Symptome der EPI zu stabilisieren, konnte vom zweiten Tag an die Dosis der zugewiesenen Therapie verändert (auf- und/oder abtitriert) werden. Eine Stabilisierung der Symptome musste vor dem Ende der ersten 14 Tage jeder Behandlungsphase erreicht worden sein.

In der Intent-to-Treat- Population wurden insgesamt 96 Patienten im Alter von 12 bis 43 Jahren randomisiert einer Therapie zugewiesen. Während der Studie wurden die Patienten angewiesen, 100 g (± 15 g) Fett pro Tag aufzunehmen und bei den Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten eine gleichbleibe ttaufnahme beizubehalten. Der primäre Wirksamkeitsen­dpunkt war der Fettresorptions-Koeffizi über 72 Stunden (CFA-72h), der am Ende jeder Behandlungsphase anhand der in den letzten 3 Tagen der jeweiligen Behandlungsphase gesammelten Stuhlproben berechnet wurde. Die Probensammlung erfolgte in einer genehmigten, kontrollierten Umgebung, die eine Nahrungsaufnahme unter Aufsicht und eine quantitative Stuhlprobensammlung ermöglichte.

Die Patienten erreichten einen mittleren CFA-72h von 84,08 mit Enzepi bzw. von 85,33 mit dem Vergleichspräparat. Der Unterschied der Mittelwerte betrug –1,25 (95% CI, –3,62 bis 1,12) bei p = 0,2972. Somit konnte gezeigt werden, dass Enzepi hinsichtlich der (als CFA-72h gemessenen) Fettresorption­skontrolle bei Jugendlichen und Erwachsenen mit CFassoziierter EPI dem Vergleichspräparat sowohl nicht unterlegen als auch gleichwertig ist.

Tabelle 1 Analyse des Fettresorptions-Koeffizienten über 72 Stunden (CFA-72h) – CompleterPopulation (Studie: PR-005)

p-Wert 0,2972

N: Anzahl der Patienten, o: Standardabweichung, KQ: kleinste Quadrate.

Die modellbasierte Statistik stammt aus einem linearen Mischeffekt-Modell, in dem CFA-72h die abhängige Variable, die Faktoren Therapie, Phase und Behandlungsre­ihenfolge die festen Effekte und der Faktor Patient in der Behandlungsre­ihenfolge der zufällige Effekt sind.

Studie EUR-1008-M

Die in den USA durchgeführte zusätzliche Studie EUR-1008-M war eine randomisierte, doppelblinde, placebokontro­llierte Crossover-Studie mit 34 Patienten im Alter von 7 bis 23 Jahren mit CFbedingter EPI.

Die Patienten erhielten randomisiert entweder Enzepi oder entsprechendes Placebo über 6 bis

7 Behandlungstage. Darauf folgte der Wechsel auf die jeweils andere Therapie über einen Zeitraum von weiteren 6 bis 7 Tagen. Während des Behandlungsze­itraums ernährten sich alle Patienten sehr fettreich (Fettaufnahme pro Tag: 100 Gramm oder mehr).

Der primäre Wirksamkeitsen­dpunkt war der mittlere Unterschied des Fettresorptions-Koeffizienten (CFA72h) unter Enzepi und Placebo. Der CFA-72h wurde unter beiden Behandlungen anhand einer 72Stunden-Stuhlprobe bestimmt. Dabei wurden sowohl die Fettausscheidung als auch die Fettaufnahme gemessen. Der CFA-72h unter Placebo wurde für jeden Patienten als jeweiliger CFA-72h-Wert ohne Behandlung gewertet.

Der mittlere CFA-72h betrug 88 % unter Enzepi-Therapie gegenüber 63 % unter Placebo. Der mittlere Unterschied des CFA-72h war unter Enzepi-Therapie 26 Prozentpunkte größer, bei einem 95 %igen Konfidenzintervall von (19, 32) und p < 0,001.

Kinder und Jugendliche

Die Kurzzeitwirksamkeit und Sicherheit von Enzepi wurden in klinischen Studien mit Kindern und Jugendlichen (Alter 1 bis 17 Jahre) mit CFbedingter EPI beurteilt.

Studie EUR-1008-M

EUR-1008-M wurde mit 34 Patienten mit CFbedingter EPI durchgeführt. Davon waren 26 Patienten Kinder, und zwar 8 Kinder im Alter von 7 bis 11 Jahren und 18 Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren. Die Ergebnisse sind oben dargestellt.

Die Sicherheit und Wirksamkeit war bei den pädiatrischen Patienten in dieser Studie mit der Sicherheit und Wirksamkeit bei erwachsenen Patienten vergleichbar.

Studie EUR-1009-M

EUR-1009-M war eine offene, einarmige Studie mit 19 Patienten im Alter von 1 bis 6 Jahren mit CFbedingter EPI. Etwa die Hälfte der Patienten war 1 bis 3 Jahre alt. Die Patienten wurden von ihrer gewohnten PEP-Therapie auf Enzepi umgestellt. Nach einer 4– bis 14-tägigen Screening-Phase unter dem gewohnten PEP (Pankreasenzym-Arzneimittel) erhielten die Patienten 14 Tage lang Enzepi in individuell titrierten Dosen, die zwischen 2.300 und 10.000 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht pro Tag lagen. Im Durchschnitt lagen die Dosen bei etwa 5.000 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht pro Tag (2.500 Lipase­Einheiten pro Kilogramm pro Mahlzeit durften nicht überschritten werden). Es gab keine Auswaschphase.

Der primäre Wirksamkeitsen er Prozentsatz der „Responder “. Als Responder galten Patienten

ohne Steatorrhö (< 30 % fäka ) und ohne Anzeichen und Symptome von Malabsorption nach

einer und nach zwei Wochen Behandlung mit Enzepi. Das Vorliegen von Steatorrhö wurde anhand von Stichprobentests an den Tagen 11 und 18 beurteilt, bei denen der fäkale Fettanteil gemessen und mit den prätherapeutischen Werten (unter den gewohnten PEPs) verglichen wurde.

er (Patienten mit weniger als 30 % fäkalem Fettanteil und ohne Anzeichen und

Symptome von Malabsorption) betrug 10/19 (52,6%) zu Therapiebeginn, 13/19 (68,4%) nach 1 Woche Behandlung (Stabilisierung) und 11/19 (57,9%) nach der zweiten Woche der offenen Therapie mit Enzepi. Der mittlere fäkale Fettanteil war zu Therapiebeginn (24,8%), nach der Stabilisierung (27,0%) und nach der zweiten Woche der offenen Behandlung (27,3%) ähnlich.

Studie PR-011

Die Studie PR-011 war eine offene Crossover-Studie mit 15 Patienten im Alter von 1 bis 11 Monaten mit CFbedingter EPI. Die Patienten erhielten randomisiert Enzepi aus einer geöffneten Kapsel, deren Inhalt mit Apfelsaft (in einem Medikamentensauger) oder Apfelmus (mittels Löffel) gemischt verabreicht wurde. Nach 10-tägiger Behandlung erfolgte ein Wechsel auf die jeweils andere Verabreichungsart, die weitere 10 Tage angewendet wurde.

Primäres Ziel war die Beurteilung der Akzeptanz der beiden Anwendungsarten anhand eines von der jeweiligen Betreuungsperson ausgefüllten Akzeptanz-Fragebogens. Zwölf Patienten schlossen beide zugewiesenen Therapiearme ab und wurden beurteilt. Insgesamt waren die Betreuungspersonen mit der Verwendung von Apfelmus als Dosierungsmethode im Vergleich zu Apfelsaft zufrieden.

Studie PR-018

Studie PR-018 war eine 12-monatige offene Verlängerung der Studie PR-011. Die Patienten erhielten Enzepi in der gleichen Dosis, die sie am Ende der Studie PR-011 erhalten hatten. Während der 12-monatigen Studie wurde die Enzepi-Dosis dem Wachstum und der Gewichtszunahme des Patienten entsprechend angepasst.

Zwölf Patienten schlossen die Studie ab. Vom Ausgangswert bis zum Abschluss der Studie betrachtet, zeigte sich insgesamt eine Verbesserung hinsichtlich der Wachstumsindizes, wie der Perzentilen für „Gewicht für Alter“, „Größe für Alter“ und „Gewicht für Größe“.

Ältere Patienten

In den klinischen Studien mit Enzepi war die Anzahl der 65-jährigen und älteren Studienteilnehmer nicht groß genug um festzustellen, ob sich das Ansprechen in dieser Population von dem jüngerer Studienteilnehmer unterscheidet. In anderen klinischen Erfahrungsberichten wurden bei älteren und jungen Patienten keine Unterschiede hinsichtlich des Ansprechens festgestellt.

• 5.2 Pharmakoki­netische Eigenschaften

Die Pankreasenzyme in Enzepi sind magensaftresistent, um eine Zerstörung oder Inaktivierung in der Magensäure zu vermeiden. Enzepi setzt in vivo den größten Teil der Enzyme bei einem pH über 5,5 frei. Pankreasenzyme werden nicht im Gastrointesti­naltrakt resorbiert.

• 5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit

Mit Enzepi wurden keine präklinischen Untersuchungen durchgeführt. Da Pankreasenzyme jedoch nicht im Gastrointesti­naltrakt resorbiert werden, tritt nach oraler Anwendung von Pankreas-Pulver vermutlich keine systemische Toxizität auf.

• 6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN

6.1 Liste der sonstigen Bestandteile

Kapselinhalt (magensaftresis­tentes Croscarmellose-Natrium

Hydriertes Rizinusöl Hochdisperses Siliciumdio Mikrokristalline Cellulose

Triethylcitrat

Kapselhülle

Hypromellose

Carrageen (E407)

Kaliumchlorid

Titandioxid (E171)

Carnaubawachs

Gereinigtes Wasser

Zusätzlich bei Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresis­tentes Granulat

Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E172)

Zusätzlich bei Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresis­tentes Granulat

Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E172)

Indigocarmin (E132)

Zusätzlich bei Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresis­tentes Granulat

Indigocarmin (E132)

Drucktinte

Schellack

Propylenglycol

Indigocarmin (E132)

6.2 Inkompatibilitäten

Nicht zutreffend.

• 6.3 Dauer der Haltbarkeit 2 Jahre.

Nach Anbruch: 6 Monate bei Lagerung unter 25°C. Die Flasche fest verschlossen halten und das Trockenmittel nicht aus der Flasche entfernen, um den Inhalt vor Feuchtigkeit zu schützen.

6.4 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung

Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingung

Aufbewahrungsbe­dingungen nach Anbruch des Arzneimittels, siehe Abschnitt 6.3.

6.5 Art und Inhalt des Behältnisses

HDPE-Flasche, die Beutel mit Trockenmittel enthält und mit einem innen beschichteten kindergesicherten Verschluss aus Polypropylen und einer abziehbaren Versiegelungsfolie verschlossen ist.

Packungsgrößen mit 20, 50, 100 und 200 Kapseln.

6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung

Anwendung bei Kindern und Jugendlichen

Falls nötig, die Kapsel vorsichtig öffnen und dem Patienten den Inhalt (das Granulat) wie in Abschnitt 4.2 beschrieben ge­ben.

Versehentlich zerdrückte Kapseln sind zu entsorgen.

Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu beseitigen.

7. INHABER DER ZULASSUNG

Allergan Pharmaceuticals International Limited

Clonshaugh Industrial Estate

Coolock

Dublin 17

Irland

8. ZULASSUNGSNUMMER(N)

EU/1/16/1113/001–016

9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG

Datum der Erteilung der Zulassung:

10. STAND DER INFORMATION

Ausführliche Informationen zu diesem Arzneimittel sind auf den Internetseiten der Europäischen

A. HERSTELLER DES WIRKSTOFFS BIOLOGISCHEN URSPRUNGS UND HERSTELLER, DER FÜR DIE CHARGENFREIGABE VERANTWORTLICH IST

Name und Anschrift des Herstellers des Wirkstoffs biologischen Ursprungs

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG

Pinnauallee 4

25436 Uetersen

DEUTSCHLAND

Name und Anschrift des (der) Hersteller(s), der (die) für die Chargenfreigabe verantwortlich ist (sind)

Adare Pharmaceuticals Srl

Via Martin Luther King 13 20060 Pessano con Bornago ITALIEN

B. BEDINGUNGEN ODER EINSCHRÄNKUNGEN FÜR DIE ABGABE U GEBRAUCH

Arzneimittel, das der Verschreibungspflicht unterliegt.

• C. SONSTIGE BEDINGUNGEN UND AUFLAGEN DER GENEHMIGUNG FÜR DAS INVERKEHRBRINGEN

  
  

□

Der Inhaber der Genehmigung für das Inverkehrbringen legt den ersten regelmäßig aktualisierten Unbedenklichke­itsbericht für dieses Arzneimittel innerhalb von 6 Monaten nach der Zulassung vor.

• D. BEDINGUNGEN ODER EINSCHRÄNKUNGEN FÜR DIE SICHERE UND WIRKSAME

  ANWEN

  
  

  ES ARZNEIMITTELS

  
  

□

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Eine Kapsel enthält 39,8 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

lipolytische Aktivität: 5.000 Ph. Eur.-Einheiten

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Eine Kapsel enthält 83,7 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Eine Kapsel enthält 209,3 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Eine Kapsel enthält 334,9 mg Pankreas-Pulver vom Schwein mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

lipolytische Aktivität:

40.000 Ph. Eur.-Einheiten

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Ph. Eur.-Einheiten

5.000

Jede Kapsel enthält:

Lipase:

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Ph. Eur.-Einheiten

10.000

Jede Kapsel enthält:

Lipase:

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

25.000 Ph. Eur.-Einheiten

Jede Kapsel enthält:

Lipase:

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

1. bezeichnung des arzneimittels

Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln Pankreas-Pulver

2. WIRKSTOFF(E)

Jede Kapsel enthält:

Lipase:

40.000 Ph. Eur.-Einheiten

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

7. WEITERE WARNHINWEISE, FALLS ERFORDERLICH

Trockenmittel nicht schlucken.

8. VERFALLDATUM

Verwendbar bis

Nach Anbruch kann das Arzneimittel bis zu 6 Monate lang bei unter 25°C in seinem fest verschlossenen Behältnis aufbewahrt werden.

Die Flasche fest verschlossen halten, um den Inhalt vor Feuchtigkeit zu schützen.

• 10. GEGEBENENFALLS BESONDERE VORSICHTSMASSNAHMEN FÜR DIE BESEITIGUNG

VON NICHT VERWENDETEM ARZNEIMITTEL ODER DAVON STAMMENDEN ABFALLMATERIALIEN

• 11. NAME UND ANSCHRIFT DES PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERS

Allergan Pharmaceuticals International Limited

Clonshaugh Industrial Estate

Coolock

Gebrauchsinfor­mation: Information für Patienten

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Pankreas-Pulver

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.

– Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe Abschnitt 4.

Was in dieser Packungsbeilage steht

Was ist Enzepi und wofür wird es angewendet?

Was sollten Sie vor der Einnahme von Enzepi beachten?

Wie ist Enzepi einzunehmen?

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie ist Enzepi aufzubewahren?

Inhalt der Packung und weitere Informationen

1.

Was ist Enzepi und wofür wird es ang

Enzepi ist ein Pankreasenzymersatz-Arzneimittel für Patienten, deren Körper nicht genügend Enzyme zum Verdauen der Nahrung produziert.

rlichen Verdauungsenzymen, die für die Nahrungsverdauung

r die Fettverdauung, Proteasen für die Eiweißverdauung und Amylasen draten. Die Enzyme werden aus Bauchspeicheldrüsen vom Schwein

Enzepi ist zur Anwendung bei Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern und Säuglingen mit exokriner Pankreasinsuf­fizienz bestimmt, einer Erkrankung, die die Aufspaltung und Verdauung der Nahrung beeinträchtigt.

2. Was sollten Sie vor der Einnahme von Enzepi beachten?

– wenn Sie allergisch gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie Enzepi einnehmen

• □ wenn Sie Gicht, eine Nierenerkrankung oder hohe Hamsäurewerte im Blut (Hyperurikämie) oder Urin (Hyperurikosurie) haben oder früher hatten

• □ wenn Ihre Blutzuckerwerte auffällig sind.

Patienten mit Mukoviszidose (zystische Fibrose)

Bei Patienten mit zystischer Fibrose, die Pankreasenzyme in hohen Dosen angewendet hatten, sind Fälle von fibrosierender Kolonopathie aufgetreten. Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der sich der Darm verengt.

Wenn Sie zystische Fibrose haben und Pankreasenzyme in einer Dosierung von mehr als 10.000 Lipase­Einheiten pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag einnehmen, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt , wenn Sie ungewöhnliche abdominale Symptome (wie schwere Bauchschmerzen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Übelkeit oder Erbrechen) oder Veränderungen solcher abdominalen Symptome feststellen.

Schwere allergische Reaktion

Wenn eine allergische Reaktion auftritt, brechen Sie die Behandlung ab und sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bei einer allergischen Reaktion können Juckreiz, Nesselausschlag oder Ausschlag auftreten. In seltenen Fällen können bei einer schwerwiegenderen allergischen Reaktion Wärmegefühl, Schwindelgefühl, Ohnmacht und Atembeschwerden auftreten. Dies sind Symptome einer schweren, potenziell lebensbedrohlichen Reaktion (anaphylaktischer Schock). Im Falle einer derartigen Reaktion begeben Sie sich unverzüglich in ärztliche Notfallbehandlung.

Reizung der Mundschleimhaut

Die Enzepi-Kapseln und ihr Inhalt dürfen nicht zerdrückt oder zerkaut werden, da dies eine Reizung im Mund verursachen kann. Enzepi darf nur auf bestimmte Nahrungsmittel gestreut werden (siehe Abschnitt 3).

Einnahme von Enzepi zusammen mit anderen Arzneimitteln

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/an­gewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/an­zuwenden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn Sie stillen oder beabsichtigen zu stillen, oder wenn Sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Es ist nicht bekannt, ob Enzepi in die Muttermilch übergeht. Sie und Ihr Arzt müssen entscheiden, ob Sie Enzepi einnehmen oder stillen sollen.

Es ist nicht bekannt, ob Enze Kind ist.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Enzepi hat keine Auswirkungen auf Ihre Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.

3. Wie ist Enzepi einzunehmen?

Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Die Dosis wird in „Lipase-Einheiten“ gemessen.

Ihr Arzt wird die Dosis einstellen und dabei Folgendes berücksichtigen:

• □ den Schweregrad der Erkrankung

• □ den Fettanteil im Stuhl

• □ Ihre Ernährungsweise

• □ Ihr Körpergewicht.

Wie viel Enzepi soll eingenommen werden?

Säuglinge (Alter unter 1 Jahr)

Die empfohlene Anfangsdosis für Säuglinge unter 1 Jahr beträgt 5.000 Lipase-Einheiten pro 120 ml Säuglingsmilchnah­rung oder Muttermilch.

Kinder (Alter zwischen 1 und 4 Jahren)

Die empfohlene Anfangsdosis für Kinder zwischen 1 und 4 Jahren beträgt 1.000 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht zu jeder Mahlzeit.

Kinder (Alter über 4 Jahre), Jugendliche und Erwachsene (einschließlich älterer Patienten)

Die empfohlene Anfangsdosis für Kinder über 4 Jahre, Jugendliche (12 bis 18 Jahre) und Erwachsene beträgt 500 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht pro Mahlzeit.

Wenn Ihr Arzt Ihnen verschreibt, die Anzahl der täglich eingenommenen Kapseln zu erhöhen, muss dies allmählich, über mehrere Tage hinweg geschehen. Wenn Sie weiterhin Fettstuhl (übelriechender, lockerer, öliger, blasser Stuhl) oder Magen- oder Darmbeschwerden (gastrointestinale Symptome) haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In dem Fall muss Ihre Dosis eventuell nochmals angepasst werden.

Nehmen Sie pro Tag nicht mehr Kapseln ein als vom Arzt verschrieben (tägliche Stärke der Ihnen verschriebenen Enzepi-Kapseln wird Ihr Arzt Ihnen mitteilen, w jeder Mahlzeit bzw. jeder Zwischenmahlzeit einnehmen müssen.

Ihre tägliche Gesamtdosis soll 2.500 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht pro Mahlzeit (oder 10.000 Lipase-Einheiten pro kg Körpergewicht pro Tag) nicht überschreiten.

Wie ist Enzepi einzunehmen?

Kinder (Alter über 1 Jahr), Jugendliche und Erwachsene

Enzepi sollte immer zu einer Mahlzeit oder einer Zwischenmahlzeit eingenommen werden. Die Kapseln müssen im Ganzen mit etwas Wasser oder Saft eingenommen werden. Wenn Sie oder Ihr Kind viele Mahlzeiten oder Zwischenmahlzeiten pro Tag zu sich nehmen, achten Sie darauf, Ihre tägliche Gesamtdosis von Enzepi nicht zu überschreiten.

Wenn Sie oder Ihr Kind Schwierigkeiten mit dem Herunterschlucken der Enzepi-Kapseln haben, öffnen Sie die Kapseln vorsichtig und streuen Sie den Inhalt (Granulat) auf eine kleine Menge säurehaltiger Nahrung, wie püriertes Obst (Apfel/Birne), Joghrt oder Saft (Orange/Ananas/Ap­fel). Das Enzepi-Granulat nicht mit Wasser, Milch, Muttermilch, Säugli lchnahrung, Milchmischgetränken oder heißen Speisen mischen.

Fragen Sie Ihren Arzt, auf welch ren Nahrungsmittel Sie das Enzepi-Granulat streuen können.

gnetes Essen gestreut haben, müssen Sie die Mischung sofort nach d geben und anschließend etwas Wasser oder Saft trinken oder Ihr Sie darauf, dass die Mischung aus Arzneimittel und Nahrung vollständig ird, so dass kein Granulat im Mund verbleibt.

Bewahren Sie auf Nahrungsmittel gestreutes Enzepi nicht auf.

Die Enzepi-Kapseln oder das darin enthaltene Granulat dürfen nicht zerdrückt oder gekaut werden. Sie oder Ihr Kind dürfen die Kapsel oder das darin enthaltene Granulat nicht im Mund halten. Wenn Sie oder Ihr Kind die Enzepi-Kapseln zerdrücken, kauen oder im Mund halten, können bei Ihnen oder Ihrem Kind Reizungen der Mundschleimhaut auftreten, und die Wirkungsweise des Arzneimittels kann sich bei Ihnen oder Ihrem Kind verändern.

Säuglinge (Alter unter 1 Jahr)

Säuglingen unter 1 Jahr wird Enzepi jeweils unmittelbar vor dem Füttern mit Säuglingsmilchnah­rung oder vor dem Stillen gegeben. Den Inhalt der Kapsel nicht direkt auf die Säuglingsmilchnah­rung oder Muttermilch streuen. Öffnen Sie vorsichtig die Kapsel und geben Sie das Granulat auf eine kleine Menge säurehaltiger Nahrung (siehe oben). Wenn Sie das Enzepi-Granulat auf Nahrung gestreut haben, geben Sie Ihrem Kind sofort diese Mischung aus Arzneimittel und Nahrung. Bewahren Sie die Mischung niemals auf.

Ihr Kind muss die Mischung vollständig aufessen und sofort danach genug trinken, damit das Arzneimittel vollständig aufgenommen wird.

Sie können das Granulat dem Kind auch direkt in den Mund streuen. Geben Sie ihm sofort danach Milch, Säuglingsmilchnah­rung oder Muttermilch zu trinken um sicherzustellen, dass das Granulat vollständig geschluckt wurde und im Mund des Kindes keine Reste verbleiben.

Schauen Sie Ihrem Kind in den Mund um sicherzustellen, dass das Arzneimittel vollständig heruntergeschluckt worden ist.

Wenn Sie eine größere Menge von Enzepi eingenommen haben, als Sie sollten

Wenn Sie mehr Enzepi als verschrieben eingenommen haben, trinken Sie viel Wasser und sprechen Sie sobald wie möglich mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie die Einnahme von Enzepi vergessen haben

Nehmen Sie nicht die doppelte Menge oder zusätzliche Kapseln ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben. Warten Sie bis zur nächsten Mahlzeit und nehmen Sie dann die übliche Anzahl Kapseln zu der Mahlzeit ein.

Wenn Sie die Einnahme von Enzepi abbrechen

Setzen Sie die Einnahme solange fort, wie der Arzt es Ihnen verschreibt. Vi Pankreasenzymersatz-Arzneimittel dauerhaft einnehmen.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels hab Apotheker.

4. welche nebenwirkungen sind möglich?

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Die wichtigsten bei anderen Pankreasenzymersatz-Arzneimitteln aufgetretenen schwerwiegenden Nebenwirkungen sind anaphylaktischer Schock und fibrosierende Kolonopathie. Die Häufigkeit dieser beiden Nebenwirkungen ist nicht bekannt. Anaphylaktischer Schock ist eine schwere, potenziell lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich schnell entwickeln kann. Wenn Sie eines der folgenden

n Sie sich unverzüglich in ärztliche Notfallbehandlung

lag oder Ausschlag

ippen, Hände oder Füße

hwächegefühl uckbeschwerden

, Kollaps oder Bewusstlosigkeit.

Die wiederholte Einnahme von Pankreasenzymersatz-Arzneimitteln in hohen Dosen kann außerdem eine Vernarbung oder Verdickung der Darmwand verursachen, die eine Darmverengung, eine so genannte fibrosierende Kolonopathie, zur Folge haben kann. Wenn bei Ihnen schwere Magenschmerzen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang (Obstipation), Übelkeit oder Erbrechen auftreten, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt.

Weitere mögliche Nebenwirkungen:

Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen):

• □ Magenschmerzen.

Häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen):

• □ Bauchbeschwerden oder aufgetriebener Bauch

• □ Flatulenz/Darmwinde

• □ Durchfall

• □ Kopfschmerz.

Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):

• □ auffällige/ver­färbte Fäzes (Stuhl) oder häufige Darmentleerungen

• □ Kurzatmigkeit

• □ Verdauungsstörung

• □ Schwellung, Schmerzen, Wundheit oder Reizung im Mund

• □ Müdigkeit oder allgemeines Unwohlsein

• □ veränderte (erhöhte oder verminderte) Blutzuckerwerte

• □ verändertes (erhöhtes oder vermindertes) Körpergewicht

• □ verminderter Appetit

• □ hohe Harnsäurewerte im Urin (Hyperurikosurie)

• □ hohe Harnsäurewerte im Blut (Hyperurikämie).

Wenn Sie Diabetespatient sind, sollten Sie mit ihrem Arzt sprechen, wenn Sie veränderte Blutzuckerwerte feststellen. Es kann notwendig sein, Ihre Dosis anzupassen.

Meldung von Nebenwirkungen

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt über das in Anhang V aufgeführte nationale Meldesystem anzeigen. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

5. wie ist enzepi aufzubewahren?lich auf.

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder u

Umkarton und der Flasche nach „Verwendbar bis

angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

onderen Lagerungsbedin­gungen erforderlich.

Nach Anbruch kann das Arzneimittel bis zu 6 Monate bei unter 25°C in seinem fest verschlossenen Behältnis aufbewahrt werden. Die Flasche fest verschlossen halten, um den Inhalt vor Feuchtigkeit zu schützen. Die in der Flasche enthaltenen Beutel (Trockenmittel) nicht entfernen, da sie das Arzneimittel vor Feuchtigkeit schützen. Die Trockenmittelbeutel nicht öffnen und nicht essen.

Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.

6. inhalt der packung und weitere informationen-     der wirkstoff ist pankreas-pulver vom schwein.

Enzepi 5.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 39,8 mg Pankreas-Pulver mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

• – lipolytische Aktivität:

  mindestens mindestens

  
  

• – amylolytische Aktivität:

• – proteolytische Aktivität:

Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 83,7 mg Pankreas-Pulver mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

• – lipolytische Aktivität: 10.000 Einheiten*

• – amylolytische Aktivität: mindestens 3.200 Einheiten*

• – proteolytische Aktivität: mindestens 270 Einheiten*

Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapseln

Eine Kapsel enthält 209,3 mg Pankreas-Pulver mit den folgenden enzymatischen Aktivitäten:

• – lipolytische Aktivität: 25.000 Einheiten*

• – amylolytische Aktivität: mindestens 4.800 Einheiten*

• – proteolytische Aktivität: mindestens 410 Einheiten*

ackung

aftresistente Hartkapsel hat ein weißes, undurchsichtiges Kapseloberteil Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 5“ und enthält ein hellbraunes,

Die Enzepi 10.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapsel hat ein gelbes, undurchsichtiges Kapseloberteil und ein weißes, undurchsichtiges Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 10“ und enthält ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat.

Die Enzepi 25.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapsel hat ein grünes, undurchsichtiges Kapseloberteil und ein weißes, undurchsichtiges Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 25“ und enthält ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat.

Die Enzepi 40.000 Einheiten magensaftresistente Hartkapsel hat ein blaues, undurchsichtiges Kapseloberteil und ein weißes, undurchsichtiges Kapselunterteil mit dem Aufdruck „Enzepi 40“ und enthält ein hellbraunes, magensaftresis­tentes Granulat.

Enzepi ist in Kunststoff- (HDPE-)Flaschen mit Trockenmittel­beuteln erhältlich. Jede Flasche ist mit einem innen beschichteten kindergesicherten Verschluss aus Polypropylen und einer abziehbaren Versiegelungsfolie verschlossen.

Packungsgröße: eine Flasche mit 20, 50, 100 oder 200 magensaftre­sistenten Hartkapseln.

Pharmazeutischer Unternehmer

Allergan Pharmaceuticals International Limited

Clonshaugh Industrial Estate

Coolock

Dublin 17

Irland

Hersteller

Adare Pharmaceuticals Srl

Via Martin Luther King, 13 20060, Pessano Con Bornago Mailand

Italien

Falls Sie weitere Informationen über das Arzneimittel wünschen, setzen Sie sich bitte mit dem örtlichen Vertreter des pharmazeutischen Unternehmers in Verbindung.

België/Belgique/Belgien/

Luxembourg/Luxemburg

Allergan n.v

Tel: + 32 2 709 21 64 (Nederlands)

Tél : + 32 2 709 21 58 (Français)

Ceská republika

Allergan CZ s.r.o.

Tel: +420 800 188 818

Magyarorszag

Allergan Hungary Kft.

Deutschland

Pharm-Allergan GmbH

Tel: + 49 69 92038–1050

Nederland

Allergan b.v.

Tel: +31 (0)76 790 10 49

Allergan Hellas Pharmaceuticals S.A.

Tql: +30 210 74 73 300

España

Allergan S.A.

Tel: + 34 918076130

Portugal

Profarin Lda

Tel: + 351214253242

France

Allergan France SAS

Tél: +33 (0)1 49 07 83 00

Hrvatska

Ewopharma d.o.o.

Tel: +385 1 6646 563

Romania

Allergan S.R.L.

Tel: +40 21 301 53 02

Slovenija

Ewopharma d.o.o.

Tel: + 386 (0) 590 848 40

Slovenská republika

Allergan SK s.r.o.

Tel: +421 800 221 223

Sverige

Allergan Norden AB

Tel: + 46859410000

Suomi/Finland

Allergan Norden AB

Puh/Tel: + 358 800 115 003

United Kingdom/Malta/Ireland

Allergan Ltd

Tel: + 44 (0) 1628 494026

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