Dystonie

Es gibt keine Heilung für Dystonie, aber Medikamente und Therapien können die Symptome verbessern. Bei Menschen mit schwerer Dystonie wird manchmal ein chirurgischer Eingriff vorgenommen, um Nerven oder bestimmte Gehirnregionen zu deaktivieren oder zu regulieren.

Symptome

Dystonie wirkt sich bei jedem Menschen anders aus. Muskelkrämpfe können:

• Sie beginnen in einem einzigen Bereich, z. B. in Ihrem Bein, Hals oder Arm. Eine fokale Dystonie, die nach dem 21. Lebensjahr beginnt, hat ihren Ursprung meist im Nacken, Arm oder Gesicht. Sie bleibt in der Regel fokal oder wird segmental.
• Während einer bestimmten Handlung auftreten, z. B. beim Schreiben mit der Hand.
• Verschlimmerung bei Stress, Müdigkeit oder Angstzuständen.
• Sie werden mit der Zeit immer deutlicher.

Zu den Körperbereichen, die betroffen sein können, gehören:

• Nacken (zervikale Dystonie). Die Kontraktionen führen dazu, dass sich der Kopf verdreht und zu einer Seite dreht oder nach vorne oder hinten gezogen wird, was manchmal Schmerzen verursacht.
• Augenlider. Schnelles Blinzeln oder Krämpfe führen dazu, dass sich Ihre Augen schließen (Blepharospasmen) und Sie nur schwer sehen können. Die Krämpfe sind in der Regel nicht schmerzhaft, können sich aber verstärken, wenn Sie sich in hellem Licht aufhalten, lesen, fernsehen, unter Stress stehen oder mit Menschen zu tun haben. Ihre Augen können sich trocken, trüb oder lichtempfindlich anfühlen.
• Kiefer oder Zunge (oromandibuläre Dystonie). Sie können undeutliches Sprechen, Sabbern und Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken haben. Oromandibuläre Dystonie kann schmerzhaft sein und tritt oft in Kombination mit zervikaler Dystonie oder Blepharospasmus au­f.
• Kehlkopf und Stimmbänder (laryngeale Dystonie). Sie könnten eine angespannte oder flüsternde Stimme haben.
• Hand und Unterarm. Einige Arten der Dystonie treten nur bei sich wiederholenden Tätigkeiten auf, wie z. B. beim Schreiben (Schreibdystonie) oder beim Spielen eines bestimmten Musikinstruments (Musikerdystonie). Die Symptome treten normalerweise nicht auf, wenn der Arm ruht.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Frühe Anzeichen von Dystonie sind oft leicht, gelegentlich und an eine bestimmte Tätigkeit gebunden. Gehen Sie zu Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie unwillkürliche Muskelkontrak­tionen haben.

Verursacht

Die genaue Ursache der Dystonie ist nicht bekannt. Möglicherweise handelt es sich aber um Veränderungen in der Kommunikation zwischen Nervenzellen in verschiedenen Regionen des Gehirns. Einige Formen der Dystonie werden in der Familie vererbt.

Dystonie kann auch ein Symptom einer anderen Krankheit oder eines anderen Zustands sein, einschließlich:

• Die Parkinsonsche Krankheit
• Huntingtonsche Krankheit
• Wilson-Krankheit
• Traumatische Hirnverletzung
• Geburtsverletzung
• Schlaganfall
• Hirntumor oder bestimmte Störungen, die bei manchen Menschen mit Krebs auftreten (paraneoplastische Syndrome)
• Sauerstoffmangel oder Kohlenmonoxid­vergiftung
• Infektionen, wie Tuberkulose oder Enzephalitis
• Reaktionen auf bestimmte Medikamente oder Schwermetallver­giftungen

Komplikationen

Je nach Art der Dystonie kann es zu Komplikationen kommen:

• Körperliche Behinderungen, die Ihre Leistung bei täglichen Aktivitäten oder bestimmten Aufgaben beeinträchtigen
• Sehschwierigkeiten, die Ihre Augenlider betreffen
• Schwierigkeiten bei der Kieferbewegung, beim Schlucken oder Sprechen
• Schmerzen und Müdigkeit durch ständiges Zusammenziehen der Muskeln
• Depressionen, Angstzustände und sozialer Rückzug

Behandlung

Um die Dystonie zu behandeln, kann Ihr Arzt eine Kombination aus Medikamenten, Therapie oder Operation empfehlen.

Medikamente

Injektionen von Botulinumtoxin (Botox, Dysport, andere) in bestimmte Muskeln können Ihre Muskelkrämpfe reduzieren oder stoppen. Die Injektionen werden in der Regel alle 3 bis 4 Monate wiederholt.

Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen leicht und vorübergehend. Sie können Schwäche, Mundtrockenheit oder Stimmveränderungen umfassen.

Andere Medikamente wirken auf chemische Substanzen im Gehirn (Neurotransmitter), die die Muskelbewegungen beeinflussen. Zu den Optionen gehören:

• Carbidopa-Levodopa (Duopa, Rytary, andere). Dieses Medikament kann den Spiegel des Neurotransmitters Dopamin erhöhen. Dieses Medikament kann auch als Versuch verwendet werden, um bestimmte Arten von Dystonie zu diagnostizieren.
• Trihexyphenidyl und Benztropin. Diese beiden Medikamente wirken auf andere Neurotransmitter als Dopamin. Zu den Nebenwirkungen können Gedächtnisverlust, verschwommenes Sehen, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung gehören.
• Tetrabenazin (Xenazin) und Deutetrabenazin (Austedo).Diese beiden Medikamente blockieren Dopamin. Zu den Nebenwirkungen können Sedierung, Nervosität, Depression oder Schlaflosigkeit gehören.
• Diazepam (Valium, Diastat, andere), Clonazepam (Klonopin) und Baclofen (Lioresal, Gablofen, andere). Diese Medikamente reduzieren die Neurotransmission und können bei einigen Formen der Dystonie helfen. Sie können Nebenwirkungen, wie z. B. Schläfrigkeit, verursachen.

Therapie

Ihr medizinischer Betreuer könnte Ihnen das vorschlagen:

• Physio- oder Ergotherapie oder beides, um die Symptome zu lindern und die Funktion zu verbessern
• Sprachtherapie, wenn die Dystonie Ihre Stimme beeinträchtigt
• Dehnung oder Massage zur Linderung von Muskelschmerzen

Chirurgie

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine Operation helfen. Es gibt einige Arten von Operationen zur Behandlung von Dystonie:

• Tiefe Hirnstimulation. Dabei werden Elektroden chirurgisch in einen bestimmten Teil Ihres Gehirns implantiert und mit einem Generator verbunden, der in Ihrer Brust implantiert ist. Der Generator sendet elektrische Impulse an Ihr Gehirn, die dazu beitragen können, Ihre Muskelkontraktionen zu steuern. Die Einstellungen des Generators können so angepasst werden, dass Ihr spezifischer Zustand behandelt werden kann.
• Selektive Denervierungso­peration. Bei diesem Verfahren werden die Nerven durchtrennt, die die Muskelkrämpfe steuern. Es kann eine Option sein, wenn andere Behandlungen der zervikalen Dystonie nicht erfolgreich waren.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Dystonie ist nicht heilbar, aber Sie können einiges tun, um die Symptome zu lindern:

• Sensorische Tricks, um Krämpfe zu reduzieren. Die Berührung bestimmter Körperteile kann dazu führen, dass die Krämpfe vorübergehend aufhören.
• Wärme oder Kälte. Die Anwendung von Wärme oder Kälte kann helfen, Muskelschmerzen zu lindern.
• Stressbewälti­gung. Erlernen Sie wirksame Bewältigungsstra­tegien zur Stressbewältigung, wie z. B. tiefes Atmen, soziale Unterstützung und positive Selbstgespräche.

Alternative Medizin

Alternative Behandlungsmethoden für Dystonie sind nicht gut erforscht. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin über ergänzende Behandlungen, bevor Sie damit beginnen. Erwägen Sie:

• Meditation und tiefes Atmen. Beides kann Stress abbauen, der die Krämpfe verschlimmern kann.
• Biofeedback. Ein Therapeut verwendet elektronische Geräte, um Ihre Körperfunktionen wie Muskelspannung, Herzfrequenz und Blutdruck zu überwachen. Sie lernen dann, wie Sie Ihre Körperreaktionen kontrollieren können, was dazu beitragen kann, Muskelverspannungen und Stress zu verringern.
• Yoga. Yoga kombiniert Körperhaltungen, Atemtechniken und Meditation oder Entspannung.

Bewältigung und Unterstützung

Das Leben mit Dystonie kann schwierig und frustrierend sein. Ihr Körper bewegt sich vielleicht nicht immer so, wie Sie es gerne hätten, und Sie fühlen sich in sozialen Situationen vielleicht unwohl. Für Sie und Ihre Familie kann es hilfreich sein, mit einem Therapeuten zu sprechen oder sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Möglicherweise werden Sie an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe).

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel.
• Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das erinnern können, was Ihr Anbieter sagt.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Fragen, die Sie Ihrem Gesundheitsdi­enstleister stellen sollten

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich? Erfordern sie eine besondere Vorbereitung?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Welche Behandlungsmöglichke­iten gibt es?
• Welche Nebenwirkungen kann ich bei diesen Behandlungen erwarten?
• Ich habe noch andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?

Zögern Sie nicht, neben den Fragen, die Sie vorbereitet haben, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Anbieter wird Ihnen möglicherweise einige Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, haben Sie mehr Zeit, sich auf Ihre Anliegen zu konzentrieren. Vielleicht werden Sie gefragt:

• Wann haben Sie Ihre Symptome zum ersten Mal bemerkt?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Wurde bei jemandem in Ihrer Familie jemals Dystonie diagnostiziert?