Grand-Mal-Anfall

Viele Menschen, die einen Grand-Mal-Anfall erlitten haben, erleiden nie wieder einen und müssen nicht behandelt werden. Aber jemand, der wiederkehrende Anfälle hat, braucht möglicherweise eine Behandlung mit täglichen Medikamenten gegen Anfälle, um zukünftige Grand-Mal-Anfälle zu kontrollieren und zu verhindern.

Symptome

Grand-Mal-Anfälle haben zwei Stadien:

• Tonische Phase. Es kommt zum Bewusstseinsver­lust, und die Muskeln ziehen sich plötzlich zusammen, so dass die Person zu Boden fällt. Diese Phase dauert in der Regel etwa 10 bis 20 Sekunden.
• Klonische Phase. Die Muskeln ziehen sich rhythmisch zusammen und spannen und entspannen sich abwechselnd. Die Konvulsionen dauern in der Regel ein bis zwei Minuten oder weniger.

Die folgenden Anzeichen und Symptome treten bei einigen, aber nicht bei allen Menschen mit Grand-Mal-Anfällen auf:

• Ein Schrei. Manche Menschen können zu Beginn eines Anfalls schreien.
• Verlust der Kontrolle über Darm und Blase. Dies kann während oder nach einem Krampfanfall auftreten.
• Unempfänglichkeit nach Krämpfen. Die Bewusstlosigkeit kann noch mehrere Minuten nach Beendigung des Krampfes anhalten.
• Verwirrung. Nach einem Grand-Mal-Anfall folgt oft eine Phase der Desorientierung. Dies wird als postiktale Verwirrung bezeichnet.
• Müdigkeit. Schläfrigkeit ist nach einem Grand-Mal-Anfall häufig.
• Starke Kopfschmerzen. Kopfschmerzen können nach einem Grand-Mal-Anfall auftreten.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Der Anfall dauert länger als fünf Minuten
• Die Atmung oder das Bewusstsein kehren nicht zurück, nachdem der Anfall aufgehört hat
• Ein zweiter Anfall folgt sofort
• Sie haben hohes Fieber
• Sie leiden unter Hitzeschlag.
• Sie sind schwanger.
• Sie haben Diabetes.
• Sie haben sich während des Krampfanfalls verletzt.

Wenn Sie zum ersten Mal einen Krampfanfall erleiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Suchen Sie außerdem für sich oder Ihr Kind einen Arzt auf:

• Wenn die Zahl der Anfälle ohne Erklärung deutlich zunimmt
• Wenn neue Anzeichen oder Symptome eines Anfalls auftreten

Verursacht

Grand-Mal-Anfälle treten auf, wenn die elektrische Aktivität auf der gesamten Oberfläche des Gehirns abnormal synchronisiert wird. Die Nervenzellen des Gehirns kommunizieren normalerweise miteinander, indem sie elektrische und chemische Signale über die Synapsen senden, die die Zellen verbinden.

Bei Menschen, die einen Anfall erleiden, ist die normale elektrische Aktivität des Gehirns verändert, und viele Nervenzellen feuern gleichzeitig. Was genau die Ursache für diese Veränderungen ist, bleibt oft unbekannt.

Manchmal werden Grand-Mal-Anfälle jedoch durch zugrundeliegende Gesundheitsprobleme verursacht, wie z. B.:

Verletzung oder Infektion

• Traumatische Kopfverletzungen
• Infektionen, wie z. B. Enzephalitis oder Meningitis, oder eine Vorgeschichte mit solchen Infektionen
• Verletzung aufgrund eines früheren Sauerstoffmangels
• Schlaganfall

Angeborene oder entwicklungsbe­dingte Anomalien

• Blutgefäßfehlbil­dungen im Gehirn
• Genetische Syndrome
• Hirntumore

Störungen des Stoffwechsels

• Sehr niedrige Blutspiegel von Glukose, Natrium, Kalzium oder Magnesium

Entzugssyndrome

• Konsum oder Entzug von Drogen, einschließlich Alkohol

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Grand-Mal-Anfälle gehören:

• Anfallskrankheiten in der Familie
• Jede Verletzung des Gehirns durch ein Trauma, einen Schlaganfall, eine frühere Infektion und andere Ursachen
• Schlafentzug
• Medizinische Probleme, die das Elektrolytgle­ichgewicht beeinträchtigen
• Illegaler Drogenkonsum
• Starker Alkoholkonsum

Komplikationen

Ein Anfall zu bestimmten Zeiten kann zu Umständen führen, die für Sie oder andere gefährlich sind. Sie könnten gefährdet sein durch:

• Stürzen. Wenn Sie während eines Anfalls stürzen, können Sie sich den Kopf verletzen oder einen Knochen brechen.
• Ertrinken. Wenn Sie beim Schwimmen oder Baden einen Krampfanfall erleiden, besteht die Gefahr des Ertrinkens.
• Autounfälle. Ein Anfall, der zum Verlust des Bewusstseins oder der Kontrolle führt, kann gefährlich sein, wenn Sie ein Auto fahren oder andere Geräte bedienen.
• Komplikationen in der Schwangerschaft. Krampfanfälle während der Schwangerschaft stellen eine Gefahr für Mutter und Kind dar, und bestimmte Antiepileptika erhöhen das Risiko von Geburtsfehlern. Wenn Sie an Epilepsie leiden und planen, schwanger zu werden, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, damit er Ihre Medikamente anpassen und Ihre Schwangerschaft überwachen kann, falls erforderlich.
• Emotionale Gesundheitspro­bleme. Menschen mit Krampfanfällen haben häufiger psychische Probleme wie Depressionen und Angstzustände. Die Probleme können sowohl auf Schwierigkeiten im Umgang mit der Erkrankung selbst als auch auf Nebenwirkungen der Medikamente zurückzuführe­n sein.

Behandlung

Nicht jeder, der einen Anfall hat, hat auch einen anderen. Da ein Anfall ein Einzelfall sein kann, beginnt Ihr Arzt möglicherweise erst mit der Behandlung, wenn Sie mehr als einen Anfall erlitten haben. Die Behandlung umfasst in der Regel die Einnahme von Medikamenten gegen Krampfanfälle.

Medikamente

Bei der Behandlung von Epilepsie und Krampfanfällen werden zahlreiche Medikamente eingesetzt, darunter:

• Carbamazepin (Carbatrol, Tegretol, andere)
• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Valproinsäure (Depakene)
• Oxcarbazepin (Oxtellar, Trileptal)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Gabapentin (Gralise, Neurontin)
• Topiramat (Topamax)
• Phenobarbital
• Zonisamid (Zonegran)

Es kann schwierig sein, das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu finden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich zunächst ein einzelnes Medikament in einer relativ niedrigen Dosierung verschreiben und dann die Dosierung schrittweise erhöhen, bis Ihre Anfälle gut kontrolliert sind.

Viele Menschen mit Epilepsie können Anfälle mit nur einem Medikament verhindern, aber andere brauchen mehr als eines. Wenn Sie zwei oder mehr Einzelmedikamente ohne Erfolg ausprobiert haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Kombination aus zwei Medikamenten.

Um die bestmögliche Anfallskontrolle zu erreichen, nehmen Sie die Medikamente genau wie vorgeschrieben ein. Rufen Sie immer Ihren Arzt an, bevor Sie andere verschreibungspflichti­ge Medikamente, rezeptfreie Arzneimittel oder pflanzliche Heilmittel einnehmen. Und setzen Sie Ihre Medikamente niemals ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Leichte Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Krampfanfälle können sein:

• Ermüdung
• Schwindel
• Gewichtszunahme

Zu den beunruhigenderen Nebenwirkungen, die Sie sofort Ihrem Arzt mitteilen müssen, gehören:

• Störung der Stimmung
• Hautausschläge
• Verlust der Koordination
• Sprachliche Probleme
• Extreme Müdigkeit

Darüber hinaus wurde das Medikament Lamictal mit einem erhöhten Risiko einer aseptischen Meningitis in Verbindung gebracht, einer Entzündung der schützenden Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken und die einer bakteriellen Meningitis ähnelt.

Chirurgie und andere Therapien

Wenn Medikamente gegen Krampfanfälle nicht wirksam sind, können andere Behandlungen eine Option sein:

• Chirurgie. Das Ziel einer Operation ist es, die Anfälle zu stoppen. Die Chirurgen lokalisieren und entfernen den Bereich Ihres Gehirns, in dem die Anfälle beginnen. Ein chirurgischer Eingriff eignet sich am besten für Menschen, deren Anfälle immer an der gleichen Stelle im Gehirn beginnen.
• Stimulation des Vagusnervs. Ein Gerät, das unter die Haut Ihrer Brust implantiert wird, stimuliert den Vagusnerv in Ihrem Nacken und sendet Signale an Ihr Gehirn, die Anfälle hemmen. Bei der Vagusnervstimu­lation müssen Sie möglicherweise weiterhin Medikamente einnehmen, aber Sie können die Dosis verringern.
• Reagierende Neurostimulation. Bei der reaktiven Neurostimulation kann ein Gerät, das auf der Oberfläche Ihres Gehirns oder im Hirngewebe implantiert wird, Anfallsaktivität erkennen und eine elektrische Stimulation an den erkannten Bereich abgeben, um den Anfall zu beenden.
• Tiefe Hirnstimulation. Die Ärzte implantieren Elektroden in bestimmte Bereiche Ihres Gehirns, um elektrische Impulse zu erzeugen, die abnormale Gehirnaktivitäten regulieren. Die Elektroden sind mit einem schrittmacherähnli­chen Gerät verbunden, das unter der Haut Ihrer Brust platziert wird und die Stärke der Stimulation steuert.
• Diätetische Therapie. Eine Diät mit hohem Fett- und niedrigem Kohlenhydratanteil, die so genannte ketogene Diät, kann die Anfallskontrolle verbessern. Abwandlungen einer fettreichen, kohlenhydratarmen Diät, wie die Diät mit niedrigem glykämischen Index und die modifizierte Atkins-Diät, sind zwar weniger wirksam, aber nicht so restriktiv wie die ketogene Diät und können Vorteile bieten.

Schwangerschaft und Krampfanfälle

Frauen, die schon einmal einen Anfall hatten, können in der Regel gesund schwanger werden. In Verbindung mit bestimmten Medikamenten können manchmal Geburtsfehler auftreten.

Insbesondere wurde Valproinsäure mit kognitiven Defiziten und Neuralrohrdefekten wie Spina bifida in Verbindung gebracht. Die American Academy of Neurology empfiehlt Frauen, Valproinsäure während der Schwangerschaft wegen der Risiken für das Baby nicht einzunehmen. Besonders wichtig ist es, Valproinsäure möglichst im ersten Trimester der Schwangerschaft zu vermeiden.

Besprechen Sie diese Risiken mit Ihrem Arzt. Aufgrund des Risikos von Geburtsfehlern und der Tatsache, dass eine Schwangerschaft den Medikamentenspiegel verändern kann, ist die Schwangerschaf­tsplanung für Frauen, die Anfälle erlitten haben, besonders wichtig.

In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, die Dosis der Anfallsmedikamente vor oder während der Schwangerschaft zu ändern. In seltenen Fällen kann die Medikation gewechselt werden.

Empfängnisverhütung und Medikamente gegen Krampfanfälle

Es ist auch wichtig zu wissen, dass einige Medikamente gegen Krampfanfälle die Wirksamkeit oraler Verhütungsmittel – eine Form der Geburtenkontrolle – beeinträchtigen können, und einige orale Verhütungsmittel können die Aufnahme von Medikamenten gegen Krampfanfälle beschleunigen. Wenn die Empfängnisverhütung einen hohen Stellenwert hat, sollten Sie mit Ihrem Arzt abklären, ob Ihr Medikament mit der Pille in Wechselwirkung tritt und ob andere Formen der Empfängnisverhütung in Betracht gezogen werden müssen.

Klinische Versuche

Erprobung neuer Behandlungen, Eingriffe und Tests zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Bewältigung dieser Krankheit.

Lebensstil und Hausmittel

Im Folgenden finden Sie einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Anfallskontrolle zu verbessern:

• Nehmen Sie die Medikamente richtig ein. Passen Sie die Dosierung nicht an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Medikation geändert werden sollte, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
• Genügend Schlaf bekommen. Schlafmangel kann Krampfanfälle auslösen. Achten Sie darauf, dass Sie sich jede Nacht ausreichend ausruhen.
• Tragen Sie ein medizinisches Warnarmband. So wissen die Rettungskräfte, wie sie Sie bei einem weiteren Anfall richtig behandeln können.

Persönliche Sicherheit

Krampfanfälle führen in der Regel nicht zu schweren Verletzungen, aber wenn Sie immer wiederkehrende Anfälle haben, besteht die Möglichkeit einer Verletzung. Diese Schritte können Ihnen helfen, Verletzungen während eines Anfalls zu vermeiden:

• Seien Sie in der Nähe von Wasser vorsichtig. Schwimmen Sie nicht allein und entspannen Sie sich nicht in einem Boot, wenn niemand in der Nähe ist.
• Tragen Sie einen Helm zum Schutz bei Aktivitäten wie Fahrradfahren oder Sport.
• Duschen Sie, anstatt zu baden, es sei denn, es ist jemand in Ihrer Nähe.
• Ändern Sie Ihr Mobiliar. Polstern Sie scharfe Ecken ab, kaufen Sie Möbel mit abgerundeten Kanten und wählen Sie Stühle mit Armlehnen, damit Sie nicht vom Stuhl fallen. Ziehen Sie Teppichböden mit dicker Polsterung in Betracht, um Sie zu schützen, falls Sie doch einmal stürzen.
• Hängen Sie die Tipps zur Ersten Hilfe bei Anfällen an einem gut sichtbaren Ort aus. Fügen Sie dort auch wichtige Telefonnummern ein.

Erste Hilfe bei Krampfanfällen

Es ist hilfreich zu wissen, was zu tun ist, wenn Sie Zeuge eines Krampfanfalls werden. Wenn bei Ihnen das Risiko besteht, dass Sie in Zukunft einen Anfall erleiden, geben Sie diese Informationen an Ihre Familie, Freunde und Kollegen weiter, damit sie wissen, was zu tun ist, wenn Sie einen Anfall erleiden.

Um jemandem während eines Anfalls zu helfen:

• Rollen Sie die Person vorsichtig auf die Seite
• Legen Sie etwas Weiches unter den Kopf des Kindes
• Enge Halsbekleidung lockern
• Brillen abnehmen
• Vermeiden Sie es, Ihre Finger oder andere Gegenstände in den Mund der Person zu stecken
• Versuchen Sie nicht, jemanden mit einem Anfall zu bändigen
• Entfernen Sie gefährliche Gegenstände, wenn sich die Person bewegt
• Bleiben Sie bei der Person, bis medizinisches Personal eintrifft
• Beobachten Sie die Person genau, damit Sie Einzelheiten über das Geschehen mitteilen können
• Zeitpunkt des Anfalls
• Prüfen Sie, ob Sie ein medizinisches Warnarmband oder einen Ausweis tragen.
• Ruhig bleiben

Bewältigung und Unterstützung

Wenn Sie mit einer Anfallserkrankung leben, fühlen Sie sich vielleicht ängstlich oder gestresst, was Ihre Zukunft angeht. Stress kann sich auf Ihre psychische Gesundheit auswirken. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle zu sprechen und nach Möglichkeiten zu suchen, wie Sie Hilfe finden können.

Zu Hause

Ihre Familie kann Ihnen die dringend benötigte Unterstützung bieten. Erzählen Sie ihnen, was Sie über Ihre Anfallskrankheit wissen. Lassen Sie sie wissen, dass sie Ihnen Fragen stellen können, und seien Sie offen für Gespräche über ihre Sorgen. Helfen Sie ihnen, Ihre Erkrankung zu verstehen, indem Sie ihnen Informationsma­terial oder andere Ressourcen zur Verfügung stellen, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben.

Bei der Arbeit

Sprechen Sie mit Ihrem Vorgesetzten über Ihr Anfallsleiden und dessen Auswirkungen auf Sie. Besprechen Sie, was Sie von Ihrem Vorgesetzten oder Ihren Kollegen brauchen, wenn ein Anfall bei der Arbeit auftritt. Ziehen Sie in Erwägung, mit Ihren Kollegen über Anfallsleiden zu sprechen – Sie können so Ihr Unterstützungssys­tem erweitern und für Akzeptanz und Verständnis sorgen.

Sie sind nicht allein

Denken Sie daran, dass Sie das nicht allein tun müssen. Wenden Sie sich an Familie und Freunde. Fragen Sie Ihren Arzt nach örtlichen Selbsthilfegruppen oder werden Sie Mitglied einer Online-Selbsthilfegruppe. Scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten. Ein starkes Unterstützungssys­tem ist wichtig für das Leben mit jeder Krankheit.

Vorbereitung auf Ihren Termin

In manchen Fällen müssen die Anfälle sofort medizinisch behandelt werden, und nicht immer bleibt Zeit, sich auf einen Termin vorzubereiten.

In anderen Fällen kann Ihr erster Termin zur Beurteilung eines Anfalls bei Ihrem Hausarzt oder einem Allgemeinmediziner stattfinden. Oder Sie werden an einen Spezialisten überwiesen, z. B. an einen Arzt, der auf Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe), oder an einen Neurologen, der auf Epilepsie spezialisiert ist (Epileptologe).

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten, sollten Sie überlegen, was Sie tun können, um sich vorzubereiten und zu verstehen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können

• Halten Sie Informationen über den Anfall fest. Geben Sie die Zeit, den Ort, die Symptome und die Dauer des Anfalls an, wenn Sie diese Angaben kennen. Bitten Sie alle Personen, die den Anfall miterlebt haben, z. B. Familienangehörige, Freunde oder Mitarbeiter, um Informationen, die Sie möglicherweise nicht kennen, festzuhalten.
• Schreiben Sie alle Symptome auf, die bei Ihnen oder Ihrem Kind aufgetreten sind,auch solche, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Machen Sie eine Liste mit allen Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzun­gsmitteln, die Sie einnehmen, und der jeweiligen Dosierung. Schreiben Sie auch die Gründe auf, warum Sie die Einnahme von Medikamenten abgebrochen haben, sei es aufgrund von Nebenwirkungen oder mangelnder Wirksamkeit.
• Bitten Sie ein Familienmitglied, Sie zum Arzt zu begleiten, denn es ist nicht immer einfach, sich an alles zu erinnern, was man Ihnen während des Arzttermins gesagt hat. Da es während eines Anfalls auch zu Gedächtnisverlusten kommen kann, kann ein Beobachter den Anfall oft besser beschreiben als die Person, die den Anfall hatte.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen vorbereiten, können Sie die Zeit mit Ihrem Arzt optimal nutzen. Zu den grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei einem Grand-Mal-Anfall stellen sollten, gehören:

• Leide ich an Epilepsie?
• Werde ich weitere Anfälle haben?
• Welche Art von Tests benötige ich? Ist für diese Tests eine besondere Vorbereitung erforderlich?
• Welche Behandlungen gibt es und welche empfehlen Sie?
• Welche Arten von Nebenwirkungen kann ich bei der Behandlung erwarten?
• Gibt es Alternativen zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?
• Muss ich irgendwelche Aktivitäten einschränken?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, alle anderen Fragen zu stellen, die Ihnen einfallen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Wann traten bei Ihnen oder Ihrem Kind die ersten Symptome auf?
• Wie viele Krampfanfälle hatten Sie oder Ihr Kind schon?
• Wie oft treten die Anfälle auf? Wie lange dauern sie an?
• Können Sie einen typischen Anfall beschreiben?
• Treten die Anfälle gehäuft auf?
• Sehen sie alle gleich aus, oder gibt es unterschiedliche Anfallsverhalten, die Sie oder andere beobachtet haben?
• Welche Medikamente haben Sie oder Ihr Kind ausprobiert? In welcher Dosierung wurden sie eingenommen?
• Haben Sie Kombinationen von Medikamenten ausprobiert?
• Haben Sie Anfallsauslöser wie Schlafmangel oder Krankheit bemerkt?