Gürtelrose

Die Gürtelrose ist nicht lebensbedrohlich. Aber sie kann sehr schmerzhaft sein. Impfstoffe können das Gürtelrose-Risiko senken. Eine frühzeitige Behandlung kann eine Gürtelrose-Infektion verkürzen und das Risiko von Komplikationen verringern. Die häufigste Komplikation ist die postherpetische Neuralgie. Dabei handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung, die noch lange nach dem Abklingen der Bläschen Gürtelrose-Schmerzen verursacht.

Symptome

Die Gürtelrose-Symptome betreffen in der Regel nur einen kleinen Bereich auf einer Seite des Körpers. Diese Symptome können sein:

• Schmerzen, Brennen oder Kribbeln
• Empfindlichkeit gegenüber Berührungen
• Ein roter Ausschlag, der ein paar Tage nach dem Schmerz beginnt
• Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, die aufbrechen und verkrusten
• Juckreiz

Manche Menschen erleben auch:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht
• Ermüdung

Schmerzen sind in der Regel das erste Symptom einer Gürtelrose. Bei manchen Menschen können die Schmerzen sehr stark sein. Je nachdem, wo die Schmerzen auftreten, können sie manchmal mit Problemen mit dem Herzen, der Lunge oder den Nieren verwechselt werden. Bei manchen Menschen treten die Gürtelrose-Schmerzen auf, ohne dass sie jemals einen Ausschlag bekommen.

Meistens entwickelt sich der Gürtelrose-Ausschlag als ein Streifen von Blasen, der sich entweder um die linke oder die rechte Seite des Rumpfes wickelt. Manchmal tritt der Gürtelrose-Ausschlag auch um ein Auge herum oder an einer Seite des Halses oder des Gesichts auf.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich bei Verdacht auf eine Gürtelrose so schnell wie möglich an Ihren Arzt, insbesondere in den folgenden Situationen:

• Die Schmerzen und der Ausschlag treten in der Nähe eines Auges auf. Bleibt diese Infektion unbehandelt, kann sie zu dauerhaften Augenschäden führen.
• Sie sind 50 Jahre oder älter. Das Alter erhöht Ihr Risiko für Komplikationen.
• Sie oder jemand in Ihrer Familie hat ein geschwächtes Immunsystem. Dies kann auf Krebs, Medikamente oder chronische Krankheiten zurückzuführe­n sein.
• Der Ausschlag ist weit verbreitet und schmerzhaft.

Verursacht

Die Gürtelrose wird durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht – das gleiche Virus, das auch die Windpocken verursacht. Jeder, der Windpocken hatte, kann Gürtelrose bekommen. Nachdem Sie sich von den Windpocken erholt haben, dringt das Virus in Ihr Nervensystem ein und bleibt jahrelang inaktiv.

Manchmal reaktiviert sich das Virus und wandert entlang der Nervenbahnen zu Ihrer Haut – und verursacht eine Gürtelrose. Aber nicht jeder, der Windpocken hatte, bekommt eine Gürtelrose.

Die Ursache der Gürtelrose ist unklar. Möglicherweise liegt es daran, dass die Immunität gegen Infektionen mit zunehmendem Alter abnimmt. Gürtelrose tritt häufiger bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.

Varizella-Zoster gehört zu einer Gruppe von Viren, die Herpesviren genannt werden. Zu dieser Gruppe gehören auch die Viren, die Fieberbläschen und Genitalherpes verursachen. Daher wird die Gürtelrose auch als Herpes zoster bezeichnet. Das Virus, das die Windpocken und die Gürtelrose verursacht, ist jedoch nicht dasselbe Virus, das Lippenbläschen oder Genitalherpes verursacht, bei denen es sich um eine sexuell übertragbare Infektion handelt.

Sind Sie ansteckend?

Eine Person mit Gürtelrose kann das Varizella-Zoster-Virus an jeden weitergeben, der nicht gegen Windpocken immun ist. Dies geschieht in der Regel durch direkten Kontakt mit den offenen Wunden des Gürtelroseausschlag­s. Einmal infiziert, erkrankt die Person jedoch nicht an Gürtelrose, sondern an Windpocken.

Windpocken können für manche Menschen gefährlich sein. Solange die Gürtelrosebläschen nicht abgeheilt sind, sind Sie ansteckend. Vermeiden Sie den Körperkontakt mit Personen, die noch keine Windpocken hatten oder noch nicht gegen Windpocken geimpft wurden. Dazu gehören Menschen mit geschwächtem Immunsystem, schwangere Frauen und Neugeborene.

Risikofaktoren

Jeder, der schon einmal Windpocken hatte, kann eine Gürtelrose bekommen. Die meisten Erwachsenen in den Vereinigten Staaten hatten Windpocken, als sie noch Kinder waren. Das war, bevor es die Routineimpfung für Kinder gab, die heute vor Windpocken schützt.

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für eine Gürtelrose erhöhen können, gehören

• Alter. Das Risiko, an einer Gürtelrose zu erkranken, steigt mit dem Alter. Gürtelrose tritt typischerweise bei Menschen über 50 auf, und bei Menschen über 60 ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass es zu schwereren Komplikationen kom­mt.
• Einige Krankheiten. Krankheiten, die das Immunsystem schwächen, wie HIV/AIDS und Krebs, können das Risiko einer Gürtelrose erhöhen.
• Krebsbehandlun­gen. Eine Strahlen- oder Chemotherapie kann Ihre Widerstandskraft gegen Krankheiten verringern und eine Gürtelrose auslösen.
• Einige Medikamente. Medikamente, die die Abstoßung von transplantierten Organen verhindern, können das Risiko für eine Gürtelrose erhöhen. Die langfristige Einnahme von Steroiden, wie Prednison, kann ebenfalls das Risiko für eine Gürtelrose erhöhen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen einer Gürtelrose können gehören:

• Postherpetische Neuralgie. Bei manchen Menschen halten die Gürtelrose-Schmerzen noch lange nach dem Abklingen der Blasen an. Dieser Zustand wird als postherpetische Neuralgie bezeichnet. Sie tritt auf, wenn geschädigte Nervenfasern verwirrte und übertriebene Schmerzmeldungen von der Haut an das Gehirn senden.
• Sehkraftverlust. Gürtelrose im oder am Auge (ophthalmische Gürtelrose) kann schmerzhafte Augeninfektionen verursachen, die zum Verlust des Sehvermögens führen können.
• Neurologische Probleme. Gürtelrose kann eine Entzündung des Gehirns (Enzephalitis), Gesichtslähmungen oder Hör- und Gleichgewichtspro­bleme verursachen.
• Hautinfektionen. Wenn die Gürtelroseblasen nicht richtig behandelt werden, können sich bakterielle Hautinfektionen entwickeln.

Prävention

Ein Impfstoff gegen Gürtelrose kann helfen, eine Gürtelrose zu verhindern. Personen, die dafür in Frage kommen, sollten sich mit dem Shingrix-Impfstoff impfen lassen, der seit seiner Zulassung durch die Food and Drug Administration im Jahr 2017 in den USA erhältlich ist. Der Zostavax-Impfstoff ist in den USA nicht mehr erhältlich, wird aber in anderen Ländern möglicherweise noch verwendet.

Shingrix ist für Menschen ab 50 Jahren zugelassen und wird für sie empfohlen, unabhängig davon, ob sie schon einmal Gürtelrose hatten oder nicht. Auch Personen, die in der Vergangenheit mit Zostavax geimpft wurden oder nicht wissen, ob sie Windpocken hatten, können mit Shingrix geimpft werden.

Shingrix wird auch für Menschen ab 19 Jahren empfohlen, deren Immunsystem aufgrund von Krankheiten oder Medikamenten geschwächt ist.

Shingrix ist ein nicht lebender Impfstoff, der aus einer Viruskomponente besteht. Er wird in zwei Dosen verabreicht, wobei zwischen den einzelnen Dosen 2 bis 6 Monate liegen. Die häufigsten Nebenwirkungen des Gürtelrose-Impfstoffs sind Rötungen, Schmerzen und Schwellungen an der Einstichstelle. Manche Menschen leiden auch unter Müdigkeit, Kopfschmerzen und anderen Nebenwirkungen.

Die Gürtelrose-Impfung ist keine Garantie dafür, dass Sie keine Gürtelrose bekommen. Aber dieser Impfstoff wird wahrscheinlich den Verlauf und die Schwere der Krankheit verringern. Und er wird wahrscheinlich Ihr Risiko einer postherpetischen Neuralgie verringern. Studien deuten darauf hin, dass Shingrix mehr als fünf Jahre lang Schutz vor Gürtelrose bietet.

Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Ihre Impfmöglichkeiten, wenn Sie:

• Eine allergische Reaktion auf einen Bestandteil des Gürtelrose-Impfstoffs gehabt haben
• ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer Krankheit oder eines Medikaments haben
• eine Stammzellentran­splantation hinter sich haben
• schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden

Der Gürtelrose-Impfstoff wird nur zur Vorbeugung der Gürtelrose eingesetzt. Er ist nicht zur Behandlung von Menschen gedacht, die bereits an der Krankheit leiden.

• Acyclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)

Da Gürtelrose starke Schmerzen verursachen kann, kann Ihr Arzt Ihnen auch ein Medikament verschreiben:

• Topisches Capsaicin-Pflaster (Qutenza)
• Antikonvulsiva, wie Gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant)
• Trizyklische Antidepressiva, wie z. B. Amitriptylin
• Betäubungsmittel, wie Lidocain, in Form einer Creme, eines Gels, eines Sprays oder eines Hautpflasters
• Eine Injektion mit Kortikosteroiden und Lokalanästhetika

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über den Nutzen und die möglichen Nebenwirkungen aller Medikamente, die Sie verschrieben bekommen.

Die Gürtelrose dauert in der Regel zwischen 2 und 6 Wochen. Die meisten Menschen bekommen eine Gürtelrose nur einmal. Es ist aber auch möglich, sie zwei oder mehr Mal zu bekommen.

Lebensstil und Hausmittel

Ein kühles Bad oder kühle, feuchte Kompressen auf den Blasen können helfen, den Juckreiz und die Schmerzen zu lindern. Und wenn möglich, versuchen Sie, den Stress in Ihrem Leben zu reduzieren.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können damit beginnen, Ihren Hausarzt aufzusuchen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Erkundigen Sie sich bei der Terminvereinbarung, ob Sie etwas im Voraus tun müssen, z. B. vor einer bestimmten Untersuchung zu fasten. Machen Sie eine Liste von:

• Ihre Symptome, einschließlich derer, die nicht mit dem Grund Ihres Termins zusammenzuhängen scheinen
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, jüngster Veränderungen im Leben und der medizinischen Vorgeschichte der Familie
• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich ihrer Dosierung
• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich die Informationen besser merken können.

Bei Gürtelrose sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome?
• Was sind neben der wahrscheinlichsten Ursache andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Tests benötige ich?
• Ist mein Zustand eher vorübergehend oder chronisch?
• Was ist die beste Vorgehensweise?
• Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
• Ich habe diese anderen gesundheitlichen Probleme. Wie kann ich sie am besten zusammen behandeln?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann? Welche Websites können Sie empfehlen?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen wahrscheinlich mehrere Fragen stellen, z. B:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
• Wissen Sie, ob Sie jemals die Windpocken hatten?

Was Sie in der Zwischenzeit tun können

Vermeiden Sie alles, was Ihre Symptome zu verschlimmern scheint.