Guillain-Barre-Syndrom

Die genaue Ursache des Guillain-Barre-Syndroms ist unbekannt. Zwei Drittel der Patienten berichten jedoch über Symptome einer Infektion in den sechs Wochen zuvor. Dazu gehören eine COVID-19-Infektion, eine Infektion der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts oder das Zika-Virus.

Es gibt keine bekannte Heilung für das Guillain-Barre-Syndrom, aber verschiedene Behandlungen können die Symptome lindern und die Dauer der Krankheit verkürzen. Obwohl sich die meisten Menschen vollständig vom Guillain-Barre-Syndrom erholen, können einige schwere Fälle tödlich verlaufen. Während die Genesung bis zu mehreren Jahren dauern kann, sind die meisten Menschen sechs Monate nach Beginn der Symptome wieder in der Lage zu gehen. Bei einigen Menschen kann die Krankheit bleibende Folgen haben, wie Schwäche, Taubheit oder Müdigkeit.

Symptome

Das Guillain-Barre-Syndrom beginnt oft mit einem Kribbeln und Schwächegefühl, das in den Füßen und Beinen beginnt und sich auf den Oberkörper und die Arme ausbreitet. Manche Menschen bemerken die ersten Symptome in den Armen oder im Gesicht. Wenn das Guillain-Barre-Syndrom fortschreitet, kann die Muskelschwäche in Lähmungen übergehen.

Zu den Anzeichen und Symptomen des Guillain-Barre-Syndroms können gehören:

• Ein kribbelndes Gefühl in den Fingern, Zehen, Knöcheln oder Handgelenken
• Schwäche in den Beinen, die sich auf den Oberkörper überträgt
• Unsicherer Gang oder Unfähigkeit zu gehen oder Treppen zu steigen
• Schwierigkeiten mit Gesichtsbewegungen, einschließlich Sprechen, Kauen oder Schlucken
• Doppeltsehen oder Unfähigkeit, die Augen zu bewegen
• Starke Schmerzen, die sich schmerzhaft, stechend oder krampfartig anfühlen können und nachts schlimmer sein können
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Blase oder der Darmtätigkeit
• Schnelle Herzfrequenz
• Niedriger oder hoher Blutdruck
• Schwierigkeiten beim Atmen

Bei Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom tritt die stärkste Schwäche in der Regel innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Symptome auf.

Typen

Das Guillain-Barre-Syndrom hat verschiedene Formen. Die wichtigsten Formen sind:

• Akute inflammatorische demyelinisierende Polyradikulone­uropathie (AIDP), die häufigste Form in Nordamerika und Europa. Das häufigste Anzeichen der AIDP ist eine Muskelschwäche, die in der unteren Körperhälfte beginnt und sich nach oben ausbreitet.
• Miller-Fisher-Syndrom (MFS), bei dem die Lähmung in den Augen beginnt. MFS ist auch mit Gangunsicherheit verbunden. MFS ist in den USA weniger häufig, in Asien dagegen häufiger.
• Die akute motorische axonale Neuropathie (AMAN) und die akute motorisch-sensorische axonale Neuropathie (AMSAN ) sind in den USA weniger verbreitet. In China, Japan und Mexiko sind AMAN und AMSAN jedoch häufiger.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie ein leichtes Kribbeln in den Zehen oder Fingern verspüren, das sich nicht auszubreiten oder zu verschlimmern scheint. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eines dieser schweren Anzeichen oder Symptome haben:

• Kribbeln, das von den Füßen oder Zehen ausgeht und nun den Körper hinaufwandert
• Kribbeln oder Schwäche, die sich schnell ausbreitet
• Schwierigkeiten beim Luftholen oder Kurzatmigkeit im Liegen
• Erstickt an Speichel

Das Guillain-Barre-Syndrom ist eine ernste Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausau­fenthalt erfordert, da sie sich schnell verschlimmern kann. Je früher eine angemessene Behandlung eingeleitet wird, desto besser sind die Chancen auf einen guten Ausgang.

Verursacht

Die genaue Ursache des Guillain-Barre-Syndroms ist nicht bekannt. Die Erkrankung tritt normalerweise Tage oder Wochen nach einer Infektion der Atemwege oder des Verdauungstrakts auf. In seltenen Fällen können auch kürzlich durchgeführte Operationen oder Impfungen das Guillain-Barre-Syndrom auslösen. Es wurden auch Fälle nach einer Infektion mit dem Zika-Virus gemeldet. Das Guillain-Barre-Syndrom kann nach einer Infektion mit dem COVID-19-Virus auftreten. Es ist auch eine seltene Reaktion bei Personen, die den COVID-19-Impfstoff von Johnson & Johnson oder AstraZeneca erhalten haben.

Beim Guillain-Barre-Syndrom beginnt das Immunsystem, das normalerweise nur eindringende Organismen angreift, die Nerven anzugreifen. Bei AIDP ist die Schutzhülle der Nerven (Myelinscheide) beschädigt. Durch die Schädigung können die Nerven keine Signale mehr an das Gehirn weiterleiten, was zu Schwäche, Taubheit oder Lähmung führt.

Risikofaktoren

Das Guillain-Barre-Syndrom kann alle Altersgruppen betreffen, aber das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Außerdem tritt es bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen.

Das Guillain-Barre-Syndrom kann ausgelöst werden durch:

• Am häufigsten ist eine Infektion mit Campylobacter, einer Bakterienart, die häufig in nicht ausreichend gegartem Geflügel vorkommt
• Influenza-Virus
• Cytomegalovirus
• Epstein-Barr-Virus
• Zika-Virus
• Hepatitis A, B, C und E
• HIV, das Virus, das AIDS verursacht
• Mykoplasmen-Pneumonie
• Chirurgie
• Trauma
• Hodgkin-Lymphom
• Selten Grippeimpfungen oder Kinderimpfungen
• COVID-19-Virus
• COVID-19 Impfstoff von Johnson & Johnson und AstraZeneca

Komplikationen

Das Guillain-Barre-Syndrom betrifft Ihre Nerven. Da die Nerven Ihre Bewegungen und Körperfunktionen steuern, können Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom folgende Erfahrungen machen:

• Atembeschwerden. Die Schwäche oder Lähmung kann sich auf die Muskeln ausbreiten, die Ihre Atmung kontrollieren, was eine potenziell tödliche Komplikation darstellt. Bis zu 22 % der Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom benötigen innerhalb der ersten Woche, in der sie zur Behandlung im Krankenhaus sind, vorübergehend maschinelle Hilfe beim Atmen.
• Verbleibende Taubheitsgefühle oder andere Empfindungen. Die meisten Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom erholen sich vollständig oder haben nur geringe Restschwäche, Taubheit oder Kribbeln.
• Herz- und Blutdruckprobleme. Blutdruckschwan­kungen und Herzrhythmusstörun­gen (Herzrhythmus­störungen) sind häufige Nebenwirkungen des Guillain-Barre-Syndroms.
• Schmerzen. Ein Drittel der Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom leiden unter starken Nervenschmerzen, die mit Medikamenten gelindert werden können.
• Funktionsstörungen von Darm und Blase. Beim Guillain-Barre-Syndrom kann es zu einer trägen Darmtätigkeit und Harnverhaltung kommen.
• Blutgerinnsel. Bei Menschen, die aufgrund des Guillain-Barre-Syndroms bewegungsunfähig sind, besteht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln. Bis Sie in der Lage sind, selbstständig zu gehen, kann die Einnahme von Blutverdünnern und das Tragen von Stützstrümpfen empfohlen werden.
• Druckgeschwüre. Wenn Sie unbeweglich sind, besteht auch die Gefahr, dass Sie sich wundliegen (Dekubitus). Häufiges Umlagern kann helfen, dieses Problem zu vermeiden.
• Rückfall. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom erleidet einen Rückfall, wobei die Muskelschwäche auch Jahre nach dem Ende der Symptome auftritt.

Schwere, frühe Symptome des Guillain-Barre-Syndroms erhöhen das Risiko schwerer Langzeitkompli­kationen erheblich. In seltenen Fällen können Komplikationen wie das Atemnotsyndrom und Herzinfarkte zum Tod führen.

Ihr Arzt kann dann eine Empfehlung aussprechen:

• Lumbalpunktion (Lumbalpunktur). Eine kleine Menge Flüssigkeit wird aus dem Wirbelkanal im unteren Rücken entnommen. Die Flüssigkeit wird auf eine Art von Veränderung untersucht, die häufig bei Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom auftritt.
• Elektromyograp­hie. Dünne Nadelelektroden werden in die Muskeln eingeführt, die Ihr Arzt untersuchen möchte. Die Elektroden messen die Nervenaktivität in den Muskeln.
• Nervenleitfähig­keitsstudien. Über Ihren Nerven werden Elektroden auf die Haut geklebt. Ein kleiner Stromstoß wird durch den Nerv geleitet, um die Geschwindigkeit der Nervensignale zu messen.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für das Guillain-Barre-Syndrom. Aber zwei Arten von Behandlungen können die Genesung beschleunigen und den Schweregrad der Krankheit verringern:

• Plasmaaustausch (Plasmapherese). Der flüssige Anteil eines Teils Ihres Blutes (Plasma) wird entnommen und von Ihren Blutzellen getrennt. Die Blutzellen werden dann in den Körper zurückgeführt, der mehr Plasma herstellt, um das entnommene Plasma auszugleichen. Die Plasmapherese kann dadurch wirken, dass das Plasma von bestimmten Antikörpern befreit wird, die zum Angriff des Immunsystems auf die peripheren Nerven beitragen.
• Immunglobulin-Therapie. Immunglobulin, das gesunde Antikörper von Blutspendern enthält, wird über eine Vene (intravenös) verabreicht. Hohe Dosen von Immunglobulin können die schädlichen Antikörper blockieren, die zum Guillain-Barre-Syndrom beitragen können.

Diese Behandlungen sind gleichermaßen wirksam. Sie zu mischen oder eine nach der anderen zu verabreichen, ist nicht wirksamer als eine der beiden Methoden allein.

Sie werden wahrscheinlich auch Medikamente erhalten:

• Linderung von Schmerzen, die sehr stark sein können
• Vorbeugung von Blutgerinnseln, die sich bilden können, wenn Sie unbeweglich sind

Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom benötigen vor und während der Genesung körperliche Hilfe und Therapie. Ihre Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Bewegung der Arme und Beine durch die Betreuer vor der Genesung, um die Muskeln flexibel und stark zu halten
• Physikalische Therapie während der Genesung, um Ihnen zu helfen, mit der Müdigkeit fertig zu werden und Kraft und richtige Bewegungen wiederzuerlangen
• Training mit Hilfsmitteln wie einem Rollstuhl oder einer Zahnspange, um Ihre Mobilität und Ihre Selbstpflegefähig­keiten zu verbessern

Erholung

Obwohl es bei manchen Menschen Monate und sogar Jahre dauern kann, bis sie sich erholen, verläuft die Genesung bei den meisten Menschen mit Guillain-Barre-Syndrom nach diesem allgemeinen Zeitplan:

• Nach den ersten Anzeichen und Symptomen verschlimmert sich der Zustand in der Regel über einen Zeitraum von etwa zwei Wochen zunehmend.
• Die Symptome erreichen innerhalb von vier Wochen ein Plateau
• Die Genesung beginnt und dauert in der Regel 6 bis 12 Monate, bei manchen Menschen sogar bis zu drei Jahre.

Bei Erwachsenen, die sich vom Guillain-Barre-Syndrom erholen:

• Etwa 80 % können sechs Monate nach der Diagnose selbständig gehen
• Etwa 60 % erlangen ein Jahr nach der Diagnose ihre motorischen Fähigkeiten vollständig zurück.
• Etwa 5 bis 10 % erholen sich nur sehr langsam und unvollständig.

Kinder, die nur selten am Guillain-Barre-Syndrom erkranken, erholen sich im Allgemeinen vollständiger als Erwachsene.

Bewältigung und Unterstützung

Die Diagnose des Guillain-Barre-Syndroms kann emotional sehr belastend sein. Obwohl sich die meisten Menschen schließlich vollständig erholen, ist die Erkrankung in der Regel schmerzhaft und erfordert einen Krankenhausau­fenthalt und monatelange Rehabilitation­smaßnahmen. Sie müssen sich auf eingeschränkte Mobilität und Müdigkeit einstellen.

Um den Stress bei der Genesung vom Guillain-Barre-Syndrom zu bewältigen, sollten Sie diese Vorschläge berücksichtigen:

• Aufrechterhaltung eines starken Unterstützungssys­tems aus Freunden und Familie
• Wenden Sie sich an eine Selbsthilfegruppe, für sich selbst oder für Familienmitglieder
• Besprechen Sie Ihre Gefühle und Sorgen mit einem Berater

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können an einen Arzt überwiesen werden, der auf Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems spezialisiert ist (Neurologe).

Was Sie tun können

• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Erstellen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzun­gsmittel.
• Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.
• Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das erinnern können, was der Arzt sagt.

Fragen an Ihren Arzt

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Art von Tests benötige ich?
• Welche Art von Behandlungen benötige ich?
• Wie schnell werden sich meine Symptome durch die Behandlung voraussichtlich bessern?
• Wie vollständig werde ich mich Ihrer Meinung nach erholen?
• Wie lange wird die Erholung dauern?
• Besteht ein Risiko für Langzeitkompli­kationen?

Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt neben den Fragen, die Sie vorbereitet haben, auch andere Fragen zu stellen, wenn Sie ihn aufsuchen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, bleibt Ihnen möglicherweise mehr Zeit, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Vielleicht werden Sie gefragt:

• Welche Symptome haben Sie, und welche Körperteile sind betroffen?
• Wann traten die ersten Symptome bei Ihnen auf? Haben sie plötzlich oder allmählich begonnen?
• Scheinen sich Ihre Symptome auszubreiten oder zu verschlimmern?
• Wenn Sie unter Schwäche leiden, betrifft das eine oder beide Seiten Ihres Körpers?
• Hatten Sie Probleme mit der Kontrolle Ihrer Blase oder Ihres Darms?
• Hatten Sie Probleme mit dem Sehen, Atmen, Kauen oder Schlucken?
• Hatten Sie kürzlich eine Infektionskran­kheit?
• Waren Sie in letzter Zeit in einem bewaldeten Gebiet oder sind Sie ins Ausland gereist?
• Hatten Sie in letzter Zeit irgendwelche medizinischen Eingriffe, einschließlich Impfungen?