Hortungsstörung

Hoarding führt oft zu so beengten Wohnverhältnissen, dass die Wohnungen bis zum Rand gefüllt sind und sich nur schmale Wege durch die Stapel von Unordnung schlängeln. Arbeitsplatten, Waschbecken, Öfen, Schreibtische, Treppen und praktisch alle anderen Oberflächen sind in der Regel mit Dingen überhäuft. Und wenn in der Wohnung kein Platz mehr ist, kann sich das Durcheinander auf die Garage, die Fahrzeuge, den Hof und andere Lagerräume ausbreiten.

Die Bandbreite des Hortings reicht von leicht bis schwer. In manchen Fällen hat das Horten keine großen Auswirkungen auf Ihr Leben, während es in anderen Fällen Ihr tägliches Funktionieren ernsthaft beeinträchtigt.

Menschen mit einer Hortungsstörung sehen dies möglicherweise nicht als Problem an, was eine Behandlung schwierig macht. Eine intensive Behandlung kann Menschen mit Horten jedoch dabei helfen zu verstehen, wie sie ihre Überzeugungen und Verhaltensweisen ändern können, um ein sichereres und angenehmeres Leben zu führen.

Symptome

Das Sammeln und Aufbewahren einer übermäßigen Anzahl von Gegenständen, die allmähliche Anhäufung von Unordnung in den Wohnräumen und die Schwierigkeit, Dinge wegzuwerfen, sind in der Regel die ersten Anzeichen und Symptome einer Hortungsstörung, die häufig im Teenageralter oder im frühen Erwachsenenalter auftritt.

Mit zunehmendem Alter beginnt der Betroffene in der Regel, Dinge anzuschaffen, für die er keinen unmittelbaren Bedarf oder Platz hat. Im mittleren Alter sind die Symptome oft schwerwiegend und können schwieriger zu behandeln sein.

Probleme mit dem Horten entwickeln sich allmählich im Laufe der Zeit und sind in der Regel ein privates Verhalten. Oft hat sich bereits ein erhebliches Durcheinander entwickelt, wenn andere darauf aufmerksam werden.

Zu den Anzeichen und Symptomen können gehören:

• Übermäßiger Erwerb von Gegenständen, die nicht benötigt werden oder für die kein Platz vorhanden ist
• Anhaltende Schwierigkeiten, Dinge wegzuwerfen oder sich von ihnen zu trennen, unabhängig vom tatsächlichen Wert
• Das Bedürfnis, diese Gegenstände aufzubewahren, und der Gedanke, sie wegzuwerfen, beunruhigen sie
• Anhäufung von Unordnung bis zu dem Punkt, an dem Räume unbrauchbar werden
• Neigung zu Unentschlossenheit, Perfektionismus, Vermeidungsver­halten, Aufschieberitis und Problemen bei der Planung und Organisation

Übermäßiger Erwerb und die Weigerung, Gegenstände wegzuwerfen, führen dazu:

• Ungeordnete Stapel oder Stapel von Gegenständen wie Zeitungen, Kleidung, Papierkram, Bücher oder sentimentale Gegenstände
• Besitztümer, die Ihre Geh- und Wohnräume überfüllen und unübersichtlich machen und den Raum für den beabsichtigten Zweck unbrauchbar machen, z. B. wenn Sie nicht in der Lage sind, in der Küche zu kochen oder das Bad zum Baden zu benutzen
• Anhäufung von Lebensmitteln oder Müll in ungewöhnlich hohem, unhygienischem Maße
• Erhebliche Schwierigkeiten oder Probleme, in Ihrer Wohnung zurechtzukommen oder sich und andere zu schützen
• Konflikte mit anderen, die versuchen, die Unordnung in Ihrer Wohnung zu verringern oder zu beseitigen
• Schwierigkeiten beim Ordnen von Gegenständen, manchmal gehen wichtige Gegenstände in dem Durcheinander verloren

Menschen mit einer Hortungsstörung heben typischerweise Gegenstände auf, weil:

• Sie glauben, dass diese Gegenstände einzigartig sind oder irgendwann in der Zukunft benötigt werden
• Die Gegenstände haben eine wichtige emotionale Bedeutung – sie dienen als Erinnerung an glücklichere Zeiten oder repräsentieren geliebte Menschen oder Haustiere
• Sie fühlen sich sicherer, wenn sie von den Dingen umgeben sind, die sie retten.
• Sie wollen nichts verschwenden

Die Hortungsstörung unterscheidet sich vom Sammeln. Menschen, die Sammlungen haben, z. B. Briefmarken oder Modellautos, suchen bewusst bestimmte Gegenstände aus, kategorisieren sie und stellen ihre Sammlungen sorgfältig aus. Obwohl die Sammlungen groß sein können, sind sie in der Regel nicht überladen und verursachen nicht den Leidensdruck und die Beeinträchtigungen, die Teil der Hortungsstörun­g sind.

Horten von Tieren

Menschen, die Tiere horten, können Dutzende oder sogar Hunderte von Haustieren sammeln. Die Tiere können drinnen oder draußen eingesperrt sein. Aufgrund der großen Anzahl werden diese Tiere oft nicht richtig gepflegt. Die Gesundheit und Sicherheit der Person und der Tiere sind aufgrund der unhygienischen Bedingungen gefährdet.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch Symptome einer Hortstörung aufweisen, sollten Sie so bald wie möglich mit einem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft sprechen. In einigen Gemeinden gibt es Einrichtungen, die bei Hortproblemen helfen. Erkundigen Sie sich bei der Gemeinde- oder Kreisverwaltung nach Ressourcen in Ihrer Gegend.

So schwer es auch sein mag, wenn das Horten eines geliebten Menschen die Gesundheit oder Sicherheit bedroht, müssen Sie sich möglicherweise an die örtlichen Behörden wenden, z. B. an die Polizei, die Feuerwehr, das Gesundheitsamt, den Kinder- oder Seniorenschutz oder an Tierschutzorga­nisationen.

Verursacht

Die Ursachen für die Hortungsstörung sind unklar. Genetik, Gehirnfunktion und stressige Lebensereignisse werden als mögliche Ursachen untersucht.

Risikofaktoren

Horten beginnt in der Regel im Alter von 11 bis 15 Jahren und verschlimmert sich in der Regel mit zunehmendem Alter. Horten kommt bei älteren Erwachsenen häufiger vor als bei jüngeren.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Persönlichkeit. Viele Menschen mit einer Hortungsstörung haben ein Temperament, das Unentschlossenheit beinhaltet.
• Familiengeschichte. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen einem Familienmitglied, das an einer Hortungsstörung leidet, und der eigenen Erkrankung.
• Stressige Lebensereignisse. Manche Menschen entwickeln eine Hortungsstörung, nachdem sie ein belastendes Lebensereignis erlebt haben, mit dem sie nur schwer fertig werden konnten, z. B. den Tod eines geliebten Menschen, eine Scheidung, eine Zwangsräumung oder den Verlust von Besitztümern bei einem Brand.

Komplikationen

Die Hortungsstörung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, unter anderem:

• Erhöhtes Risiko von Stürzen
• Verletzung oder Einklemmen durch sich bewegende oder herabfallende Gegenstände
• Konflikte in der Familie
• Einsamkeit und soziale Isolation
• Unhygienische Bedingungen, die eine Gefahr für die Gesundheit darstellen
• Eine Brandgefahr
• Schlechte Arbeitsleistung
• Rechtliche Fragen, z. B. Zwangsräumung

Andere psychische Störungen

Viele Menschen mit einer Hortungsstörung leiden auch unter anderen psychischen Störungen, wie zum Beispiel:

• Depression
• Ängstliche Störungen
• Zwangsneurosen (OCD)
• Aufmerksamkeit­sdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Prävention

Da wenig über die Ursachen der Hortungsstörung bekannt ist, gibt es auch keine Möglichkeit, sie zu verhindern. Wie bei vielen psychischen Erkrankungen kann jedoch eine Behandlung bei den ersten Anzeichen eines Problems dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Hortungsstörung zu verhindern.

Ihre psychosoziale Fachkraft kann Sie um Erlaubnis bitten, mit Verwandten und Freunden zu sprechen. Fotos und Videos von Ihren Wohn- und Lagerräumen, die von Unordnung betroffen sind, sind oft hilfreich. Möglicherweise werden Ihnen auch Fragen gestellt, um herauszufinden, ob Sie Symptome anderer psychischer Störungen haben.

Zur Diagnose kann Ihr Psychiater die Kriterien für die Hortungsstörung heranziehen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association aufgeführt sind.

Behandlung

Die Behandlung der Hortungsstörung kann eine Herausforderung sein, da viele Menschen die negativen Auswirkungen des Hortens auf ihr Leben nicht erkennen oder nicht glauben, dass sie eine Behandlung benötigen. Dies gilt insbesondere, wenn die Besitztümer oder Tiere Trost spenden. Werden diese Besitztümer oder Tiere weggenommen, reagieren die Betroffenen oft mit Frustration und Wut und sammeln schnell weitere, um ihre emotionalen Bedürfnisse zu befriedigen.

Die wichtigste Behandlung der Hortungsstörung ist die kognitive Verhaltenstherapie. Zusätzlich können Medikamente verabreicht werden, insbesondere wenn Sie auch unter Angstzuständen oder Depressionen leiden.

Psychotherapie

Psychotherapie, auch Gesprächstherapie genannt, ist die wichtigste Behandlung. Die kognitive Verhaltenstherapie ist die häufigste Form der Psychotherapie zur Behandlung der Hortungsstörung. Versuchen Sie, einen Therapeuten oder eine andere psychosoziale Fachkraft mit Erfahrung in der Behandlung von Horten zu finden.

Im Rahmen einer kognitiven Verhaltenstherapie können Sie:

• Lernen Sie, Gedanken und Überzeugungen in Bezug auf den Erwerb und das Sparen von Gegenständen zu erkennen und zu hinterfragen.
• Lernen Sie, dem Drang zu widerstehen, mehr Gegenstände zu erwerben
• Lernen Sie, Ihre Besitztümer zu organisieren und zu kategorisieren, um zu entscheiden, welche Sie wegwerfen wollen.
• Verbessern Sie Ihre Entscheidungs- und Bewältigungskom­petenz
• Entrümpeln Sie Ihr Zuhause bei Hausbesuchen durch einen Therapeuten oder einen professionellen Organisator
• Lernen, die Isolation zu verringern und die soziale Einbindung durch sinnvollere Aktivitäten zu erhöhen
• Lernen Sie, wie Sie die Motivation für Veränderungen steigern können
• Teilnahme an einer Familien- oder Gruppentherapie
• Regelmäßige Besuche oder fortlaufende Behandlungen, die Ihnen helfen, gesunde Gewohnheiten beizubehalten

Die Behandlung erfordert häufig die routinemäßige Unterstützung durch Familie, Freunde und Behörden, um die Unordnung zu beseitigen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen oder Personen, die mit gesundheitlichen Problemen zu kämpfen haben, die es ihnen erschweren, ihre Bemühungen und ihre Motivation aufrechtzuerhalten.

Kinder mit Hortproblemen

Bei Kindern mit einer Hortstörung ist es wichtig, die Eltern in die Behandlung einzubeziehen. Manche Eltern denken, dass die Erlaubnis, dass ihr Kind unzählige Gegenstände sammelt und aufbewahrt, dazu beitragen kann, die Ängste ihres Kindes zu verringern, und haben sich deshalb im Laufe der Jahre für eine „Familienunter­bringung“ entschieden. In Wirklichkeit kann es das Gegenteil bewirken und die Ängste verstärken.

Zusätzlich zu einer Therapie für das Kind brauchen die Eltern also professionelle Anleitung, um zu lernen, wie sie auf das Hortverhalten ihres Kindes reagieren und es in den Griff bekommen können.

Medikamente

Derzeit gibt es keine von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Medikamente zur Behandlung der Hortungsstörung. In der Regel werden Medikamente zur Behandlung anderer Störungen wie Angstzustände und Depressionen eingesetzt, die häufig zusammen mit der Hortungsstörung auftreten. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind eine Art von Antidepressiva, die sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahme­hemmer (SSRIs). Die Forschung über den wirksamsten Einsatz von Medikamenten bei der Behandlung der Hortungsstörung wird fortgesetzt.

Lebensstil und Hausmittel

Zusätzlich zu einer professionellen Behandlung können Sie hier einige Maßnahmen ergreifen, um sich selbst zu schützen:

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Es ist harte Arbeit, und es ist normal, dass es im Laufe der Zeit zu Rückschlägen kommt. Aber eine Behandlung kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, Ihre Motivation zu steigern und Ihr Horten zu reduzieren.
• Nehmen Sie Hilfe an. Lokale Ressourcen, professionelle Organisatoren und Angehörige können mit Ihnen zusammenarbeiten, um Entscheidungen darüber zu treffen, wie Sie Ihr Zuhause am besten organisieren und entrümpeln können, um sicher und gesund zu bleiben. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie wieder ein sicheres häusliches Umfeld haben, und oft wird Hilfe benötigt, um die Organisation im Haus aufrechtzuerhalten.
• Gehen Sie auf andere zu. Horten kann zu Isolation und Einsamkeit führen, was wiederum zu noch mehr Horten führen kann. Wenn Sie keine Besucher in Ihrem Haus haben wollen, versuchen Sie, Freunde und Familie zu besuchen. Selbsthilfegruppen für Menschen mit Horten können Ihnen zeigen, dass Sie nicht allein sind, und Ihnen helfen, mehr über Ihr Verhalten und Ihre Ressourcen zu erfahren.
• Versuchen Sie, die Körperpflege und das Baden aufrechtzuerhal­ten. Wenn sich Besitztümer in Ihrer Badewanne oder Dusche stapeln, nehmen Sie sich vor, diese zu entfernen, damit Sie baden können.
• Stellen Sie sicher, dass Sie sich richtig ernähren. Wenn Sie Ihren Herd nicht benutzen oder Ihren Kühlschrank nicht erreichen können, essen Sie vielleicht nicht richtig. Versuchen Sie, diese Bereiche freizumachen, damit Sie nahrhafte Mahlzeiten zubereiten können.
• Achten Sie auf sich selbst. Erinnern Sie sich daran, dass Sie nicht in Chaos und Not leben müssen – dass Sie etwas Besseres verdient haben. Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele und auf das, was Sie durch die Reduzierung der Unordnung in Ihrem Haus erreichen können.
• Gehen Sie in kleinen Schritten vor. Mit der Hilfe eines Fachmanns können Sie einen Bereich nach dem anderen in Angriff nehmen. Kleine Erfolge wie dieser können zu großen Erfolgen führen.
• Tun Sie, was das Beste für Ihre Haustiere ist. Wenn die Zahl Ihrer Haustiere so groß geworden ist, dass Sie nicht mehr in der Lage sind, sie angemessen zu versorgen, denken Sie daran, dass sie ein gesundes und glückliches Leben verdienen – und das ist nicht möglich, wenn Sie ihnen keine angemessene Ernährung, Hygiene und tierärztliche Versorgung bieten können.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch Symptome einer Hortungsstörung aufweisen, kann Ihr Arzt Sie an einen Psychiater oder Psychologen überweisen, der Erfahrung mit der Diagnose und Behandlung von Hortungsstörun­gen hat.

Da viele Menschen mit einer Hortungsstörung nicht erkennen, dass ihr Verhalten ein Problem darstellt, sind Sie als Freund oder Familienmitglied möglicherweise stärker von der Hortung betroffen als Ihr Angehöriger.

Vielleicht möchten Sie sich zunächst allein mit einer psychosozialen Fachkraft treffen, um einen Ansatz zu entwickeln, wie Sie Ihre Bedenken gegenüber Ihrem Angehörigen äußern können. Eine psychosoziale Fachkraft kann Ihnen helfen, sich auf ein Gespräch vorzubereiten, in dem Sie Ihren Angehörigen ermutigen, Hilfe zu suchen.

Um die Möglichkeit einer Behandlung in Erwägung zu ziehen, wird Ihr Angehöriger wahrscheinlich die Gewissheit brauchen, dass niemand in sein Haus eindringt und anfängt, Dinge wegzuschmeißen. Im Folgenden finden Sie einige Informationen, die der Person mit Hortungsstörungen helfen sollen, sich auf den ersten Termin vorzubereiten und zu erfahren, was sie von der psychiatrischen Fachkraft erwarten kann.

Was Sie tun können

Machen Sie sich vor Ihrem Termin eine Liste mit folgenden Punkten:

• Alle Symptome, die Sie erleben, und wie lange sie andauern. Für die psychosoziale Fachkraft ist es hilfreich zu wissen, welche Arten von Gegenständen Sie aufbewahren möchten und welche persönlichen Überzeugungen Sie über den Erwerb und die Aufbewahrung von Gegenständen haben.
• Herausforderungen, die Sie in der Vergangenheit bei der Bewältigung Ihrer Unordnung erlebt haben.
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich traumatischer Ereignisse oder Verluste in Ihrer Vergangenheit, wie z. B. eine Scheidung oder der Tod eines geliebten Menschen.
• Ihre medizinischen Informationen, einschließlich anderer körperlicher oder geistiger Erkrankungen, die bei Ihnen diagnostiziert wurden.
• Alle Medikamente, Vitamine, Nahrungsergänzun­gsmittel oder andere pflanzliche Produkte, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.
• Fragen, die Sie Ihrer psychosozialen Fachkraft stellen sollten.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund mit, der Sie unterstützt und Ihnen hilft, sich an die beim Termin besprochenen Details zu erinnern. Es ist hilfreich, Bilder und Videos von Wohn- und Lagerräumen mitzubringen, die von Unordnung betroffen sind.

Zu den Fragen, die Sie Ihrer psychosozialen Fachkraft stellen sollten, gehören u. a:

• Glauben Sie, dass meine Symptome Anlass zur Sorge geben? Warum?
• Meinen Sie, ich brauche eine Behandlung?
• Welche Behandlungen sind am ehesten wirksam?
• Inwieweit kann ich mit einer Verbesserung meiner Symptome durch die Behandlung rechnen?
• Wie viel Zeit wird vergehen, bis sich meine Symptome bessern?
• Wie oft werde ich Therapiesitzungen benötigen und wie lange?
• Gibt es Medikamente, die helfen können?

Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrer psychosozialen Fachkraft erwarten können

Um herauszufinden, wie sich die Hortungsstörung auf Ihr Leben auswirkt, kann Ihr Psychiater Sie fragen:

• Welche Art von Dingen erwerben Sie am liebsten?
• Vermeiden Sie es, Dinge wegzuwerfen?
• Vermeiden Sie es, Entscheidungen über Ihre Unordnung zu treffen?
• Wie oft entscheiden Sie sich, Dinge zu kaufen oder zu behalten, für die Sie keinen Platz oder keine Verwendung haben?
• Wie würden Sie sich fühlen, wenn Sie einen Teil Ihrer Sachen wegwerfen müssten?
• Hindert Sie die Unordnung in Ihrer Wohnung daran, die Räume für den vorgesehenen Zweck zu nutzen?
• Hindert Sie die Unordnung daran, Menschen zu sich nach Hause einzuladen?
• Wie viele Haustiere haben Sie? Sind Sie in der Lage, sie angemessen zu versorgen?
• Haben Sie versucht, die Unordnung auf eigene Faust oder mit Hilfe von Freunden und Familie zu beseitigen? Wie erfolgreich waren diese Versuche?
• Haben Ihre Familienmitglieder Bedenken wegen der Unordnung geäußert?
• Werden Sie derzeit wegen einer psychischen Erkrankung behandelt?