Zwangsneurose (OCD)

Zwangsstörungen drehen sich oft um bestimmte Themen – zum Beispiel um die übermäßige Angst, sich mit Keimen zu infizieren. Um Ihre Angst vor Ansteckung zu lindern, waschen Sie sich vielleicht zwanghaft die Hände, bis sie wund und rissig sind.

Wenn Sie an einer Zwangsstörung leiden, schämen Sie sich vielleicht und sind verlegen, aber eine Behandlung kann wirksam sein.

Symptome

Zwangsstörungen umfassen in der Regel sowohl Zwangsvorstellungen als auch Zwangssymptome. Es ist aber auch möglich, nur Zwangssymptome oder nur Zwangssymptome zu haben. Es kann sein, dass Sie gar nicht merken, dass Ihre Zwänge und Obsessionen exzessiv oder unvernünftig sind, aber sie nehmen viel Zeit in Anspruch und beeinträchtigen Ihren Tagesablauf und Ihr soziales, schulisches oder berufliches Funktionieren.

Symptome der Besessenheit

Zwangsneurosen sind wiederholte, anhaltende und unerwünschte Gedanken, Triebe oder Bilder, die aufdringlich sind und Ängste oder Sorgen verursachen. Sie können versuchen, sie zu ignorieren oder sie durch zwanghaftes Verhalten oder Rituale loszuwerden. Diese Zwangsvorstellungen treten typischerweise auf, wenn Sie versuchen, an andere Dinge zu denken oder sie zu tun.

Obsessionen haben oft ein bestimmtes Thema, zum Beispiel:

• Angst vor Kontamination oder Schmutz
• Zweifel und Schwierigkeiten, Ungewissheit zu ertragen
• Das Bedürfnis nach Ordnung und Symmetrie
• Aggressive oder entsetzliche Gedanken, die Kontrolle zu verlieren und sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen
• Unerwünschte Gedanken, einschließlich Aggression, oder sexuelle oder religiöse Themen

Beispiele für Anzeichen und Symptome von Besessenheit sind:

• Angst vor Ansteckung durch Berühren von Gegenständen, die andere berührt haben
• Zweifel daran, dass Sie die Tür abgeschlossen oder den Herd ausgeschaltet haben
• Intensiver Stress, wenn Gegenstände nicht geordnet oder in eine bestimmte Richtung ausgerichtet sind
• Bilder vom Fahren mit dem Auto in eine Menschenmenge
• Gedanken an das Rufen von Obszönitäten oder unangemessenes Verhalten in der Öffentlichkeit
• Unangenehme sexuelle Bilder
• Vermeidung von Situationen, die Obsessionen auslösen können, wie z. B. Händeschütteln

Zwangssymptome

Zwangsneurosen sind sich wiederholende Verhaltensweisen, zu denen Sie sich gezwungen fühlen. Diese sich wiederholenden Verhaltensweisen oder geistigen Handlungen sollen die mit den Zwangsvorstellungen verbundenen Ängste verringern oder verhindern, dass etwas Schlimmes passiert. Die Ausübung der Zwänge bereitet jedoch keine Freude und kann nur eine vorübergehende Erleichterung der Ängste bringen.

Vielleicht stellen Sie Regeln oder Rituale auf, die Sie befolgen, um Ihre Angst zu kontrollieren, wenn Sie Zwangsgedanken haben. Diese Zwänge sind übertrieben und stehen oft in keinem realistischen Zusammenhang mit dem Problem, das sie beheben sollen.

Wie bei den Zwangsvorstellungen gibt es auch bei den Zwängen typischerweise Themen, wie zum Beispiel:

• Waschen und Reinigen
• Überprüfen Sie
• Zählen
• Ordentlichkeit
• Befolgung einer strengen Routine
• Beruhigung einfordern

Beispiele für Anzeichen und Symptome von Zwang sind:

• Händewaschen bis die Haut rau wird
• Wiederholtes Überprüfen der Türen, um sicherzustellen, dass sie verschlossen sind
• Wiederholtes Überprüfen des Herdes, um sicherzustellen, dass er ausgeschaltet ist
• Zählen in bestimmten Mustern
• Stille Wiederholung eines Gebets, eines Wortes oder eines Satzes
• Anordnen der Konserven mit dem gleichen Gesicht

Schweregrad variiert

Zwangsstörungen beginnen in der Regel im Teenageralter oder bei jungen Erwachsenen, können aber auch schon in der Kindheit auftreten. Die Symptome beginnen in der Regel allmählich und können im Laufe des Lebens in ihrer Schwere variieren. Auch die Art der Zwangsvorstellungen und Zwänge kann sich im Laufe der Zeit ändern. Die Symptome verschlimmern sich in der Regel, wenn Sie größeren Belastungen ausgesetzt sind. Die Zwangsstörung, die in der Regel als lebenslange Störung betrachtet wird, kann leichte bis mittelschwere Symptome aufweisen oder so schwerwiegend und zeitaufwändig sein, dass sie zu einer Beeinträchtigun­g führt.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Es gibt einen Unterschied zwischen einem Perfektionisten – also jemandem, der zum Beispiel fehlerfreie Ergebnisse oder Leistungen verlangt – und einer Zwangsstörung. Zwangsgedanken sind nicht einfach übermäßige Sorgen über reale Probleme in Ihrem Leben oder die Vorliebe, Dinge auf eine bestimmte Art und Weise sauber oder geordnet zu halten.

Wenn Ihre Zwangsvorstellungen und Zwänge Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft aufsuchen.

Verursacht

Die Ursache der Zwangsstörung ist noch nicht vollständig geklärt. Zu den wichtigsten Theorien gehören:

• Biologie. Zwangsstörungen können das Ergebnis von Veränderungen der natürlichen Chemie Ihres Körpers oder der Gehirnfunktio­nen sein.
• Genetik. Die Zwangsstörung hat möglicherweise eine genetische Komponente, aber spezifische Gene müssen noch identifiziert werden.
• Lernen. Zwanghafte Ängste und zwanghaftes Verhalten können durch die Beobachtung von Familienmitgliedern oder im Laufe der Zeit erlernt werden.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko der Entwicklung oder Auslösung einer Zwangsstörung erhöhen können, gehören:

• Familiengeschichte. Wenn Sie Eltern oder andere Familienmitglieder haben, die an der Störung leiden, kann sich Ihr Risiko, eine Zwangsstörung zu entwickeln, erhöhen.
• Stressige Lebensereignisse. Wenn Sie traumatische oder stressige Ereignisse erlebt haben, kann sich Ihr Risiko erhöhen. Diese Reaktion kann aus irgendeinem Grund die aufdringlichen Gedanken, Rituale und die emotionale Belastung auslösen, die für die OCD charakteristis­ch sind.
• Andere psychische Störungen. Zwangsstörungen können mit anderen psychischen Störungen wie Angststörungen, Depressionen, Drogenmissbrauch oder Tic-Störungen verbunden sein.

Komplikationen

Zu den Problemen, die aus einer Zwangsstörung resultieren, gehören unter anderem:

• Übermäßiger Zeitaufwand für rituelle Verhaltensweisen
• Gesundheitspro­bleme, wie Kontaktdermatitis durch häufiges Händewaschen
• Schwierigkeiten bei der Teilnahme an Arbeit, Schule oder sozialen Aktivitäten
• Gestörte Beziehungen
• Insgesamt schlechte Lebensqualität
• Selbstmordgedanken und selbstmörderisches Verhalten

Prävention

Es gibt keine sichere Methode, um Zwangsstörungen zu verhindern. Wenn Sie sich jedoch so bald wie möglich in Behandlung begeben, können Sie verhindern, dass sich die Zwangsstörung verschlimmert und Ihre Aktivitäten und Ihren Tagesablauf beeinträchtigt.

Diagnostische Herausforderungen

Manchmal ist es schwierig, eine Zwangsstörung zu diagnostizieren, weil die Symptome denen einer zwanghaften Persönlichkeit­sstörung, einer Angststörung, einer Depression, einer Schizophrenie oder einer anderen psychischen Störung ähneln können. Und es ist möglich, sowohl an einer Zwangsstörung als auch an einer anderen psychischen Störung zu leiden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, damit Sie die richtige Diagnose und Behandlung erhalten.

Behandlung

Die Behandlung von Zwangsstörungen führt zwar nicht zu einer Heilung, kann aber dazu beitragen, die Symptome unter Kontrolle zu bringen, so dass sie nicht mehr Ihr tägliches Leben beherrschen. Je nach Schweregrad der Zwangsstörung benötigen manche Menschen eine langfristige, kontinuierliche oder intensivere Behandlung.

Die beiden wichtigsten Behandlungsmethoden für Zwangsstörungen sind Psychotherapie und Medikamente. Oft ist eine Kombination dieser beiden Therapien am wirksamsten.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, ist für viele Menschen mit Zwangsstörungen wirksam. Bei der Expositions- und Reaktionsvermeidung (ERP), einer Komponente der CBT-Therapie, werden Sie schrittweise einem gefürchteten Objekt oder einer Obsession, wie z. B. Schmutz, ausgesetzt und lernen, dem Drang zu widerstehen, Ihre zwanghaften Rituale auszuführen. ERP erfordert Anstrengung und Übung, aber Sie können eine bessere Lebensqualität genießen, wenn Sie lernen, mit Ihren Zwangsvorstellungen und Zwängen umzugehen.

Medikamente

Bestimmte Psychopharmaka können helfen, die Zwangsvorstellungen und Zwänge der Zwangsstörung zu kontrollieren. In den meisten Fällen werden zunächst Antidepressiva ausprobiert.

Zu den von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassenen Antidepressiva gehören:

• Clomipramin (Anafranil) für Erwachsene und Kinder ab 10 Jahren
• Fluoxetin (Prozac) für Erwachsene und Kinder ab 7 Jahren
• Fluvoxamin für Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren
• Paroxetin (Paxil, Pexeva) nur für Erwachsene
• Sertralin (Zoloft) für Erwachsene und Kinder von 6 Jahren und älter

Ihr Arzt kann Ihnen jedoch auch andere Antidepressiva und Psychopharmaka verschreiben.

Medikamente: Was ist zu beachten?

Hier sind einige Fragen, die Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente gegen Zwangsstörungen besprechen sollten:

• Auswahl eines Medikaments. Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, die Symptome mit der niedrigstmöglichen Dosierung wirksam zu kontrollieren. Es ist nicht ungewöhnlich, dass man mehrere Medikamente ausprobiert, bevor man eines findet, das gut wirkt. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise mehr als ein Medikament, um Ihre Symptome wirksam zu behandeln. Es kann Wochen bis Monate dauern, bis Sie eine Besserung der Symptome bemerken, nachdem Sie mit einem Medikament begonnen haben.
• Nebenwirkungen. Alle Psychopharmaka haben potenzielle Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen und über die notwendige Gesundheitsüber­wachung während der Einnahme von Psychopharmaka. Und teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie beunruhigende Nebenwirkungen verspüren.
• Selbstmordrisiko. Die meisten Antidepressiva sind im Allgemeinen sicher, aber die FDA verlangt, dass alle Antidepressiva mit Black-Box-Warnungen versehen werden, den strengsten Warnhinweisen für verschreibungspflichti­ge Medikamente. In einigen Fällen können bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren unter der Einnahme von Antidepressiva vermehrt Selbstmordgedanken oder -verhalten auftreten, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme oder wenn die Dosis geändert wird. Wenn Selbstmordgedanken auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin oder holen Sie sich Hilfe. Denken Sie daran, dass Antidepressiva das Selbstmordrisiko langfristig eher verringern, weil sie die Stimmung verbessern.
• Wechselwirkungen mit anderen Substanzen. Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen verschreibungspflichti­gen oder rezeptfreien Medikamente, Kräuter oder andere Nahrungsergänzun­gsmittel, die Sie einnehmen. Einige Antidepressiva können die Wirksamkeit anderer Medikamente beeinträchtigen und gefährliche Reaktionen hervorrufen, wenn sie mit bestimmten Medikamenten oder pflanzlichen Ergänzungsmitteln kombiniert werden.
• Absetzen von Antidepressiva. Antidepressiva gelten nicht als süchtig machend, aber manchmal kann eine körperliche Abhängigkeit (die sich von einer Sucht unterscheidet) auftreten. Ein abruptes Absetzen der Behandlung oder das Auslassen mehrerer Dosen kann daher zu entzugsähnlichen Symptomen führen, die manchmal als Absetzsyndrom bezeichnet werden. Setzen Sie Ihr Medikament nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen, auch wenn Sie sich besser fühlen – Sie könnten einen Rückfall der Zwangsstörungssym­ptome erleiden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Dosis schrittweise und sicher zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Einnahme bestimmter Medikamente.

Andere Behandlung

Manchmal reichen Psychotherapie und Medikamente nicht aus, um die OCD-Symptome zu kontrollieren. In behandlungsre­sistenten Fällen können andere Optionen angeboten werden:

• Intensive ambulante und stationäre Behandlungspro­gramme.Umfassen­de Behandlungspro­gramme, bei denen die Grundsätze der ERP-Therapie im Vordergrund stehen, können für Menschen mit Zwangsstörungen­hilfreich sein , dieaufgrund der Schwere ihrer Symptome Schwierigkeiten haben, zu funktionieren. Diese Programme dauern in der Regel mehrere Wochen.
• Tiefe Hirnstimulation (DBS). Die DBS ist von der FDA zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen, die auf herkömmliche Behandlungsmethoden nicht ansprechen. Bei der DBS werden Elektroden in bestimmte Bereiche Ihres Gehirns implantiert. Diese Elektroden erzeugen elektrische Impulse, die helfen können, abnormale Impulse zu regulieren.
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS). Die FDA hat ein spezielles Gerät (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation) zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen im Alter von 22 bis 68 Jahren zugelassen, wenn herkömmliche Behandlungsmethoden nicht wirksam waren. TMS ist ein nicht-invasives Verfahren, das mit Hilfe von Magnetfeldern Nervenzellen im Gehirn stimuliert, um die Symptome der Zwangsstörung zu verbessern. Während einer TMS-Sitzung wird eine elektromagnetische Spule an der Kopfhaut in der Nähe der Stirn angebracht. Der Elektromagnet gibt einen magnetischen Impuls ab, der die Nervenzellen in Ihrem Gehirn stimuliert.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie alle Vor- und Nachteile und möglichen Gesundheitsrisiken von DBS und TMS kennen, wenn Sie eines dieser Verfahren in Betracht ziehen.

Lebensstil und Hausmittel

Zwangsstörungen sind ein chronisches Leiden, das heißt, sie können immer Teil Ihres Lebens sein. Auch wenn eine Zwangsstörung die Behandlung durch einen Fachmann rechtfertigt, können Sie selbst einiges tun, um Ihren Behandlungsplan zu ergänzen:

• Üben Sie, was Sie lernen. Ermitteln Sie gemeinsam mit Ihrer psychosozialen Fachkraft Techniken und Fähigkeiten, die Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Symptome helfen, und üben Sie diese regelmäßig.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein. Auch wenn es Ihnen gut geht, widerstehen Sie der Versuchung, Ihre Medikamente auszulassen. Wenn Sie sie absetzen, kehren die OCD-Symptome wahrscheinlich zurück.
• Achten Sie auf Warnzeichen. Sie und Ihr Arzt haben möglicherweise Probleme erkannt, die Ihre OCD-Symptome auslösen können. Machen Sie einen Plan, damit Sie wissen, was zu tun ist, wenn die Symptome wieder auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn Sie Veränderungen bei den Symptomen oder Ihrem Befinden feststellen.
• Informieren Sie sich zuerst, bevor Sie andere Medikamente einnehmen. Wenden Sie sich an den Arzt, der Sie wegen Ihrer Zwangsstörung behandelt, bevor Sie Medikamente einnehmen, die von einem anderen Arzt verschrieben wurden, oder bevor Sie rezeptfreie Medikamente, Vitamine, pflanzliche Heilmittel oder andere Ergänzungsmittel einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

Bewältigung und Unterstützung

Die Bewältigung einer Zwangsstörung kann eine Herausforderung sein. Medikamente können unerwünschte Nebenwirkungen haben, und vielleicht schämen Sie sich oder sind wütend darüber, dass Sie eine Erkrankung haben, die eine langfristige Behandlung erfordert. Hier sind einige Möglichkeiten, wie man mit Zwangsstörungen umgehen kann:

• Erfahren Sie mehr über Zwangsstörungen. Wenn Sie mehr über Ihre Erkrankung erfahren, können Sie sich selbst stärken und motivieren, Ihren Behandlungsplan einzuhalten.
• Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele. Behalten Sie Ihre Genesungsziele im Auge und denken Sie daran, dass die Genesung von Zwangsstörungen ein fortlaufender Prozess ist.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei. Der Kontakt zu anderen, die mit ähnlichen Herausforderungen konfrontiert sind, kann Ihnen Unterstützung bieten und Ihnen helfen, die Herausforderungen zu bewältigen.
• Finden Sie gesunde Auswege. Suchen Sie nach gesunden Möglichkeiten, Ihre Energie zu bündeln, z. B. durch Hobbys und Freizeitaktivitäten. Treiben Sie regelmäßig Sport, ernähren Sie sich gesund und sorgen Sie für ausreichend Schlaf.
• Lernen Sie Entspannung und Stressbewältigung. Zusätzlich zu einer professionellen Behandlung können Stressbewälti­gungstechniken wie Meditation, Visualisierung, Muskelentspannung, Massage, tiefe Atmung, Yoga oder Tai Chi helfen, Stress und Ängste abzubauen.
• Bleiben Sie bei Ihren regelmäßigen Aktivitäten. Versuchen Sie nicht, sinnvolle Aktivitäten zu vermeiden. Gehen Sie wie gewohnt zur Arbeit oder zur Schule. Verbringen Sie Zeit mit Familie und Freunden. Lassen Sie nicht zu, dass die Zwangsstörung Ihr Leben beeinträchtigt.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Da Zwangsstörungen häufig eine spezielle Behandlung erfordern, werden Sie möglicherweise an einen Psychiater oder Psychologen überwiesen, der Sie untersucht und behandelt.

Was Sie tun können

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten, sollten Sie über Ihre Bedürfnisse und Behandlungsziele nachdenken. Machen Sie eine Liste mit:

• Alle Symptome, die Sie bemerkt haben, einschließlich der Arten von Zwängen und Obsessionen, die Sie erlebt haben, und der Dinge, die Sie aufgrund Ihres Kummers möglicherweise vermeiden
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich größerer Belastungen, kürzlicher Veränderungen im Leben und Familienmitglieder mit ähnlichen Symptomen
• Alle Medikamente, Vitamine, pflanzlichen Heilmittel oder sonstigen Nahrungsergänzun­gsmittel sowie die Dosierungen
• Fragen an Ihren Arzt oder Therapeuten

Zu den zu stellenden Fragen könnten gehören:

• Glauben Sie, ich habe eine Zwangsstörung?
• Wie behandelt man Zwangsstörungen?
• Wie kann mir eine Behandlung helfen?
• Gibt es Medikamente, die helfen könnten?
• Kann eine Expositions- und Reaktionsverhin­derungstherapie helfen?
• Wie lange wird die Behandlung dauern?
• Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
• Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich erhalten kann?
• Können Sie irgendwelche Websites empfehlen?

Zögern Sie nicht, bei Ihrem Termin weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, zum Beispiel:

• Gehen Ihnen bestimmte Gedanken immer wieder durch den Kopf, obwohl Sie versuchen, sie zu ignorieren?
• Müssen Sie die Dinge auf eine bestimmte Weise anordnen?
• Müssen Sie sich die Hände waschen, Dinge zählen oder immer wieder überprüfen?
• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Sind die Symptome kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verbessern?
• Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome zu verschlimmern?
• Wie wirken sich die Symptome auf Ihr tägliches Leben aus? Vermeiden Sie etwas wegen Ihrer Symptome?
• Wie viel Zeit verbringen Sie an einem typischen Tag mit Zwangsgedanken und zwanghaftem Verhalten?
• Hatte einer Ihrer Verwandten eine psychische Störung?
• Haben Sie ein Trauma oder großen Stress erlebt?

Ihr Arzt oder die psychosoziale Fachkraft wird Ihnen je nach Ihren Antworten, Symptomen und Bedürfnissen zusätzliche Fragen stellen. Wenn Sie sich auf die Fragen vorbereiten und sie vorwegnehmen, können Sie die Zeit Ihres Termins optimal nutzen.